Leverbeschadiging door milde alcoholische hepatitis kan meestal worden genezen door volledig te onthouden van alcohol en een gezonde levensstijl aan te nemen. De lever is een veerkrachtig orgaan en is vaak in staat om veel, zo niet alle schade te herstellen, tenzij deze wordt veroorzaakt door blijvend letsel door alcohol.
Leverbeschadiging door ernstige alcoholische hepatitis leidt tot blijvende littekens (cirrose) en dood van de levercellen (necrose), maar verder letsel aan de lever kan worden voorkomen door alcoholonthouding en de symptomen kunnen onder controle worden gehouden met goede voeding en medische behandelingen.
Ongeveer 25% van de zware drinkers ontwikkelt alcoholische hepatitis, maar het is onduidelijk welke factoren sommige mensen vatbaarder maken voor alcoholische hepatitis dan anderen. Over het algemeen lijken vrouwen alcohol minder goed te verdragen en lopen ze dus meer risico dan mannen om progressie naar cirrose te ervaren.
Terwijl sommige patiënten die lijden aan alcoholische hepatitis volledig herstellen met onthouding, ontwikkelt tot 70% levercirrose ondanks onthouding, mogelijk omdat de lever al aanzienlijk aangetast is op het moment van diagnose.
Alcoholische hepatitis is een ontsteking van de lever als gevolg van overmatig alcoholgebruik. Hoewel alcohol giftig is voor alle cellen in het lichaam, is het vooral giftig voor de lever, omdat het voornamelijk door de lever wordt gemetaboliseerd. De metabole bijproducten van alcohol veroorzaken een ontstekingsreactie die resulteert in beschadiging en dood van levercellen.
De lever is een complex orgaan dat de spijsvertering helpt met de galvloeistof die het produceert, het bloedglucose- en cholesterolgehalte reguleert, enzymen en eiwitten maakt die het lichaam nodig heeft voor een gezond functioneren, infecties en ziekten bestrijdt, en gifstoffen, waaronder alcohol, metaboliseert en helpt verwijderen uit de lever. lichaam.
Zelfs een paar dagen zwaar drinken kan de ophoping van vet veroorzaken en leiden tot leververvetting, het vroegste stadium van alcoholische leverziekte. Alcoholische hepatitis kan ook worden veroorzaakt door het drinken van grote hoeveelheden alcohol in korte tijd (binge-drinken bijvoorbeeld in het weekend).
Regelmatig meer dan 1-2 standaarddrankjes per dag drinken, wordt als zwaar drinken beschouwd en kan na verloop van tijd leiden tot alcoholische hepatitis, omdat het vermogen van de lever om de alcohol te verwerken wordt overweldigd. Onverwerkte gifstoffen beschadigen de lever, hopen zich op in het bloed en tasten ook andere organen aan.
Alcoholische cirrose is een vergevorderd stadium van alcoholische leverziekte en is onomkeerbaar. Cirrose ontstaat wanneer aanhoudende ontsteking gezonde, functionerende levercellen vernietigt die worden vervangen door littekenweefsel.
Het nemen van corrigerende maatregelen voor alcoholische hepatitis kan helpen om een significante leverfunctie te herstellen, maar leverschade door cirrose is permanent en leidt vaak tot leverfalen.
Milde alcoholische hepatitis veroorzaakt vaak geen significante symptomen. De meest voorkomende symptomen van alcoholische hepatitis zijn:
Complicaties van alcoholische hepatitis zijn onder meer:
Een geschiedenis van zwaar alcoholgebruik en de aanwezigheid van lichamelijke symptomen zijn meestal duidelijke indicatoren van alcoholische hepatitis. Patiënten hebben de neiging om de mate van alcoholgebruik te minimaliseren; als gevolg hiervan kan hun arts om een gedetailleerde anamnese vragen en met de familie praten, met toestemming van de patiënt.
Tests die worden gebruikt om alcoholische hepatitis te diagnosticeren, zijn onder meer:
Behandeling voor alcoholische hepatitis kan het volgende omvatten:
Idealiter is de eerste en belangrijkste stap bij de behandeling van alcoholische hepatitis onmiddellijke en volledige onthouding van alcohol, of op zijn minst het aanzienlijk verminderen van de inname. Om te stoppen met drinken kan de patiënt het volgende nodig hebben:
Andere veranderingen in levensstijl zijn onder meer:
Medische behandeling hangt af van symptomen en complicaties. Leverontsteking wordt meestal behandeld met corticosteroïden en antibiotica worden voorgeschreven als er een bacteriële infectie is. Complicaties van alcoholische hepatitis vereisen waarschijnlijk invasieve procedures of operaties.
Bij extreme leverbeschadiging en leverfalen kan een levertransplantatie een optie zijn, maar de lever is geen gemakkelijk verkrijgbaar orgaan en evenmin is elke leverfalenpatiënt een geschikte kandidaat. De gezondheidstoestand van de patiënt staat mogelijk niet de onderdrukking van de immuniteit toe die nodig is om afstoting van een transplantaat te voorkomen.
De prognose voor alcoholische hepatitis hangt af van de mate van leverbeschadiging en of de persoon zich onthoudt van alcohol of doorgaat met drinken. De kansen op volledig herstel van milde alcoholische hepatitis zijn uitstekend bij volledige en onmiddellijke alcoholonthouding. Ernstige alcoholische hepatitis met complicaties heeft een aanzienlijk hoge mortaliteit, vooral als iemand blijft drinken.
Bij milde en matige ziekte zonder complicaties kan de mortaliteit binnen 30 dagen minder dan 20% zijn. De mortaliteit kan echter meer dan 40% bedragen in het geval van ernstige alcoholische hepatitis met uitgebreide leverschade en complicaties (gedecompenseerde leverziekte). Over het algemeen is het sterftecijfer van 1 jaar na ziekenhuisopname voor alcoholische hepatitis ongeveer 40%.