Može li se izliječiti alkoholni hepatitis?

Oštećenje jetre od blagog alkoholnog hepatitisa obično se može izliječiti potpunom apstinencijom od alkohola i promjenama načina života

Oštećenje jetre od blagog alkoholnog hepatitisa obično se može izliječiti potpunom suzdržavanjem od alkohola i usvajanjem zdravog načina života. Jetra je otporan organ i često je sposoban popraviti mnogo, ako ne i svu štetu, osim ako je nanesena kontinuiranom ozljedom od alkohola.

Oštećenje jetre od teškog alkoholnog hepatitisa dovodi do trajnih ožiljaka (ciroze) i smrti jetrenih stanica (nekroze), ali daljnje ozljede jetre mogu se spriječiti apstinencijom od alkohola, a simptomi se mogu kontrolirati dobrom prehranom i medicinskim tretmanima.

Otprilike 25% alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, ali nije jasno koji čimbenici čine neke ljude sklonijima alkoholnom hepatitisu od drugih. Općenito, čini se da su žene manje sposobne tolerirati alkohol i stoga su u većoj opasnosti od muškaraca da dožive progresiju do ciroze.

Dok se neki pacijenti koji boluju od alkoholnog hepatitisa potpuno oporave uz apstinenciju, čak 70% razvije cirozu jetre unatoč apstinenciji, vjerojatno zato što je jetra već značajno ugrožena u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je upala jetre uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola. Dok je alkohol toksičan za sve stanice u tijelu, posebno je toksičan za jetru jer se primarno metabolizira u jetri. Metabolički nusprodukti alkohola pokreću upalni odgovor koji rezultira oštećenjem i smrću stanica jetre.

Jetra je složen organ koji pomaže probavu žučnom tekućinom koju proizvodi, regulira razinu glukoze i kolesterola u krvi, stvara enzime i proteine ​​koji su tijelu potrebni za zdravo funkcioniranje, bori se protiv infekcija i bolesti te metabolizira i pomaže u uklanjanju toksina, uključujući alkohol iz tijelo.

Obilno pijenje čak i nekoliko dana može uzrokovati nakupljanje masti i dovesti do masne jetre, što je najranija faza alkoholne bolesti jetre. Alkoholni hepatitis također može biti uzrokovan pijenjem velikih količina alkohola u kratkom vremenskom razdoblju (na primjer, prekomjerno opijanje vikendom).

Redovito pijenje više od 1-2 standardna pića dnevno smatra se teškim opijanjem i, tijekom određenog vremenskog razdoblja, može dovesti do alkoholnog hepatitisa jer je sposobnost jetre da preradi alkohol preopterećena. Neobrađeni toksini oštećuju jetru, nakupljaju se u krvi i utječu i na druge organe.

Je li alkoholni hepatitis isto što i ciroza?

Alkoholna ciroza je uznapredovali stadij alkoholne bolesti jetre i nepovratna je. Ciroza nastaje kada trajna upala uništi zdrave, funkcionalne stanice jetre koje su zamijenjene ožiljnim tkivom.

Poduzimanje mjera za liječenje alkoholnog hepatitisa može pomoći povratku značajne funkcije jetre, ali oštećenje jetre od ciroze je trajno i često dovodi do zatajenja jetre.

Koji su simptomi alkoholnog hepatitisa?

Blagi alkoholni hepatitis često ne uzrokuje značajne simptome. Najčešći simptomi alkoholnog hepatitisa su:

• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje
• Bol i osjetljivost u trbuhu
• Otok abdomena i gležnja
• Žutica
• Gubitak težine
• Groznica
• Slabost i umor
• Zbunjenost i letargija
• Krv u povraćanju
• Krv u stolici

Koje su komplikacije alkoholnog hepatitisa?

Komplikacije alkoholnog hepatitisa uključuju:

• Krvarenje iz varikoziteta: Unutarnje krvarenje iz proširenih malih vena (varikoze) zbog portalne hipertenzije. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru, a ožiljno tkivo uzrokovano alkoholnim hepatitisom blokira protok krvi i uzrokuje portalnu hipertenziju.
• Hepatična encefalopatija: Poremećaj funkcije mozga zbog nakupljanja toksina u krvi jer oštećena jetra nije u stanju obraditi i eliminirati toksine.
• Koagulopatija i trombocitopenija: Poremećena funkcija zgrušavanja krvi i nizak broj trombocita u krvi.
• Ascites: Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, uzrokovano portalnom hipertenzijom i nesposobnošću jetre da proizvodi albumin, protein koji sprječava istjecanje tekućine iz krvnih žila.
• Spontani bakterijski peritonitis: Bakterijska infekcija u membrani (peritoneumu) koja oblaže trbuh, zbog ascitesa i gastrointestinalnog krvarenja.
• Zatajenje bubrega: Poremećaj cirkulacije krvi zbog portalne hipertenzije oštećuje bubreg što dovodi do zadržavanja vode.
• Preopterećenje željezom: Prekomjerna količina željeza koja se taloži u jetri uzrokuje daljnja oštećenja.
• Infekcije: Oštećenje jetre ugrožava imunitet i povećava osjetljivost na infekcije.
• Hepatitis C: Često u bolesnika s alkoholnim hepatitisom, vjerojatno zato što opijenost narušava prosuđivanje i dovodi do rizičnog ponašanja. Infekcija hepatitisom C ubrzava napredovanje do ciroze jetre i zatajenja jetre.
• Rak jetre: Oštećenje jetre povećava rizik od razvoja raka jetre.

Kako se dijagnosticira alkoholni hepatitis?

Povijest teške konzumacije alkohola i prisutnost fizičkih simptoma obično su jasni pokazatelji alkoholnog hepatitisa. Pacijenti su skloni minimizirati opseg svog unosa alkohola; kao rezultat toga, njihov liječnik može zatražiti detaljnu anamnezu i razgovarati s obitelji, uz pacijentov pristanak.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa uključuju:

• Krvne pretrage kao što su:
  • Testovi funkcije jetre
  • Kompletna krvna slika
  • Razine elektrolita
  • Funkcija zgrušavanja krvi
• Slikovni testovi jetre kao što su:
  • Ultrazvučno skeniranje
  • CT skeniranje
  • MRI skeniranje
• Endoskopija, u kojoj se tanka fleksibilna cijev sa osvijetljenom kamerom provlači kroz jednjak kako bi se potražile varikoze.
• Biopsija jetre za određivanje opsega oštećenja jetre, koja se obično radi samo ako dijagnoza nije konačna s drugim testovima.

Što je liječenje alkoholnog hepatitisa?

Liječenje alkoholnog hepatitisa može uključivati ​​sljedeće:

Promjene načina života

U idealnom slučaju, prvi i najvažniji korak u liječenju alkoholnog hepatitisa je trenutna i potpuna apstinencija od alkohola, ili u najmanju ruku, značajno smanjenje unosa. Kako bi prestao piti, pacijentu može biti potrebno:

• Lijekovi za sprječavanje poriva za pićem i liječenje simptoma ustezanja
• Savjetovanje
• Podrška obitelji
• Pridruživanje grupama podrške radi smanjenja rizika od recidiva

Ostale promjene načina života uključuju:

• Prestanak pušenja (ako pacijent puši)
• Unošenje adekvatne prehrane, vitamina i dodataka prehrani
• Slijedite zdrav način života i održavajte zdravu težinu

Liječenje

Liječenje će ovisiti o simptomima i komplikacijama. Upala jetre obično se liječi kortikosteroidima, a ako postoji bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici. Komplikacije alkoholnog hepatitisa vjerojatno će zahtijevati invazivne postupke ili operacije.

U slučajevima ekstremnog oštećenja jetre i zatajenja jetre, transplantacija jetre može biti opcija, ali jetra nije lako dostupan organ, niti je svaki pacijent s zatajenjem jetre prikladan kandidat. Pacijentovo zdravstveno stanje možda neće dopustiti supresiju imuniteta koja je potrebna kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Koliko dugo možete živjeti s alkoholnim hepatitisom?

Prognoza alkoholnog hepatitisa ovisi o opsegu oštećenja jetre i o tome da li se osoba suzdržava od alkohola ili nastavlja piti. Šanse za potpuni oporavak od blagog alkoholnog hepatitisa su odlične uz potpunu i trenutnu apstinenciju od alkohola. Teški alkoholni hepatitis s komplikacijama ima značajno visoku smrtnost, osobito ako osoba nastavi piti.

Kod blage i umjerene bolesti bez komplikacija, 30-dnevna smrtnost može biti manja od 20%. Međutim, smrtnost može premašiti 40% u slučaju teškog alkoholnog hepatitisa s opsežnim oštećenjem jetre i komplikacijama (dekompenzirana bolest jetre). Sveukupno, jednogodišnja stopa smrtnosti nakon hospitalizacije zbog alkoholnog hepatitisa je približno 40%.

• Može li infekcija bubrega uzrokovati bol u leđima?
• Može li se alkoholni hepatitis preokrenuti?