AGA publicerar klinisk riktlinje för hantering av patienter med metaplasi i magen

Gastrointestinal metaplasi (GIM), som är kopplad till icke-cardia magcancer, detekteras ofta under rutinmässig endoskopi, leder till frågor om hur patientvården ska hanteras. En ny klinisk riktlinje från American Gastroenterological Association, publicerad i Gastroenterologi , AGA -institutets officiella tidning, ger rekommendationer för hantering av patienter med GIM som detekteras som en del av rutinmässig övre endoskopi av anledningar, inklusive upparbetning av endoskopiskt identifierad gastropati/förmodad gastrit, dyspepsi eller uteslutning av Helicobacter pylori (H. pylori).

Det finns stor variation i praxismönster för hantering av mag -tarmmetaplasi bland endoskopister i USA, även de som vårdar befolkningar med ökad risk baserat på deras ras, etnicitet eller immigrationsstatus. AGA utvecklade denna evidensbaserade riktlinje, den första som stöds av en omfattande litteraturöversyn i USA, för hantering av patienter med GIM som för övrigt upptäcks på magbiopsier för att hjälpa till att standardisera klinisk praxis. "

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, huvudförfattare till riktlinjen, och docent i klinisk medicin och personalläkare vid University of San Diego, CA, och Veterans Affairs San Diego Healthcare System

Screening för magcancer (antingen i hela befolkningen eller i utvalda populationer), behandling av patienter med dysplasi i magslemhinnan, mag adenokarcinom, och/eller autoimmun gastrit ligger utanför denna riktlinjes tillämpningsområde.

Riktlinjen rekommenderar:

1. Hos patienter med GIM, AGA rekommenderar testning för H. pylori följt av utrotning över ingen testning och utrotning. (stark rekommendation:måttlig kvalitetsbevis)

2. Hos patienter med GIM, AGA föreslår mot rutinmässig användning av endoskopisk övervakning. (villkorlig rekommendation:bevis av mycket låg kvalitet)

* Kommentarer:Patienter med GIM med högre risk för magcancer som sätter ett högt värde på potentiell men osäker minskning av dödlighet i magcancer, och som sätter lågt värde på potentiella risker för övervakningsendoskopier, kan rimligen välja för övervakning.

3. Hos patienter med GIM, AGA föreslår att rutinmässig upprepad kort intervall-endoskopi med biopsier görs för riskstratifiering (villkorlig rekommendation:bevis av mycket låg kvalitet)

* Kommentarer:Baserat på delat beslutsfattande, patienter med GIM och stigmata med hög risk, oro över fullständigheten av baslinjens endoskopi, och/eller som har en övergripande ökad risk för magcancer (ras/etniska minoriteter, invandrare från regioner med hög förekomst av magcancer, eller individer med familjehistoria av första graders släkting med magcancer) kan rimligen välja upprepad endoskopi inom 1 år för riskskiktning.

AGA inser att nya bevis kan dyka upp i framtiden som starkare kan stödja upprepad endoskopi med korta intervall med biopsier för risklagring, och/eller endoskopisk övervakning för riskminskning av magcancer.

Läs AGA -institutets riktlinjer för hantering av mag -tarmmetaplasi för att granska de fullständiga rekommendationerna.

Vad är mag -tarmmetaplasi?

Magcancer är den tredje ledande orsaken till cancerdöd i världen. Varje år, 1, 033, 701 incidentfall diagnostiseras globalt, inklusive 26, 240 i USA Majoriteten av magcancer i USA är magcancer som inte är cardia, som härrör från antrummet, incisura, kropp och/eller fundus. Kronisk infektion med H. pylori är den primära riskfaktorn för (tarmtyp) icke-kardial magcancer, med minst 80% av den globala magcancerbördan som kan hänföras till denna patogen. Gastrointestinal metaplasi (GIM) kan representera det histologiska steget strax före utvecklingen av dysplasi. GIM har betraktats som en specifik markör för att identifiera patienter som kan ha nytta av övervakning eftersom det har förknippats med ökad risk för magcancer och rutinmässigt påträffas i klinisk praxis.

• Ny forskning kan hjälpa till att vägleda framtida behandling av alkoholfri fet leversjukdom
• Influensa IMPRINT kohortstudie beviljade 9,1 miljoner dollar boost från Open Philanthropy Project