AGA publiserer kliniske retningslinjer for behandling av pasienter med gastrisk tarmmetaplasi

Mage -tarm -metaplasi (GIM), som er knyttet til ikke-cardia magekreft, blir ofte oppdaget under rutinemessig endoskopi, fører til spørsmål om hvordan pasientbehandlingen skal håndteres. En ny klinisk retningslinje fra American Gastroenterological Association, publisert i Gastroenterologi , det offisielle tidsskriftet for AGA Institute, gir anbefalinger for behandling av pasienter med GIM oppdaget som en del av rutinemessig øvre endoskopi av årsaker, inkludert opparbeidelse av endoskopisk identifisert gastropati/antatt gastritt, dyspepsi eller utelukkelse av Helicobacter pylori (H. pylori).

Det er stor variasjon i praksismønstre for håndtering av gastrisk tarmmetaplasi blant endoskopere i USA, selv de som bryr seg om befolkninger med økt risiko basert på deres rase, etnisitet eller immigrasjonsstatus. AGA utviklet denne evidensbaserte retningslinjen, den første støttet av en omfattende litteraturgjennomgang i USA, for behandling av pasienter med GIM som tilfeldigvis ble oppdaget på gastriske biopsier for å hjelpe til med å standardisere klinisk praksis. "

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, hovedforfatter av retningslinjen, og førsteamanuensis i klinisk medisin og personallege ved University of San Diego, CA, og Veterans Affairs San Diego Healthcare System

Screening for magekreft (enten i hele befolkningen eller i utvalgte populasjoner), behandling av pasienter med dysplasi av mageslimhinnen, mage -adenokarsinom, og/eller autoimmun gastritt ligger utenfor omfanget av denne retningslinjen.

Retningslinjen anbefaler:

1. hos pasienter med GIM, AGA anbefaler testing for H. pylori etterfulgt av utryddelse uten testing og utryddelse. (sterk anbefaling:moderat kvalitetsbevis)

2. hos pasienter med GIM, AGA foreslår mot rutinemessig bruk av endoskopisk overvåking. (betinget anbefaling:bevis av svært lav kvalitet)

* Kommentarer:Pasienter med GIM med høyere risiko for magekreft som setter en høy verdi på potensiell, men usikker reduksjon i dødelighet av magekreft, og som setter lav verdi på potensielle risikoer ved overvåkingsendoskopier, kan med rimelighet velge for overvåking.

3. hos pasienter med GIM, AGA foreslår mot rutinemessig endoskopi med kort intervall med biopsier for risikostratifisering (betinget anbefaling:bevis av svært lav kvalitet)

* Kommentarer:Basert på delt beslutning, pasienter med GIM og stigmata med høy risiko, bekymringer for fullstendigheten av baseline endoskopi, og/eller som har en generell økt risiko for magekreft (rasemessige/etniske minoriteter, innvandrere fra regioner med høy forekomst av magekreft, eller personer med familiehistorie av førstegrads slektning med magekreft) kan med rimelighet velge gjentatt endoskopi innen 1 år for risikostratifisering.

AGA erkjenner at det kan dukke opp nye bevis i fremtiden som sterkere kan støtte gjentatt endoskopi med korte intervaller med biopsier for risikostratifisering, og/eller endoskopisk overvåking for reduksjon av risiko for magekreft.

Les retningslinjene for AGA -instituttet for behandling av mage -tarmmetaplasi for å gå gjennom de komplette anbefalingene.

Hva er gastrisk tarmmetaplasi?

Magekreft er den tredje ledende årsaken til kreftdød verden over. Hvert år, 1, 033, 701 hendelsessaker diagnostiseres globalt, inkludert 26, 240 i USA Flertallet av magekreft i USA er ikke-cardia magekreft, som stammer fra antrummet, incisura, kropp og/eller fundus. Kronisk infeksjon med H. pylori er den primære risikofaktoren for (intestinal type) magekreft som ikke er kardia, med minst 80% av den globale magekreftbyrden som kan tilskrives dette patogenet. Mage -tarmmetaplasi (GIM) kan representere det histologiske trinnet like før utviklingen av dysplasi. GIM har blitt betraktet som en spesifikk markør for å identifisere pasienter som kan ha nytte av overvåking fordi det har vært forbundet med økt risiko for magekreft og rutinemessig oppstår i klinisk praksis.

• Ny forskning kan hjelpe til med å veilede fremtidig behandling av alkoholfri fettleversykdom
• Influenza IMPRINT Cohort -studie ga 9,1 millioner dollar boost fra Open Philanthropy Project