AGA offentliggør klinisk retningslinje for behandling af patienter med mave -tarmmetaplasi

Mave -tarm -metaplasi (GIM), som er forbundet med ikke-cardia mavekræft, detekteres ofte under rutinemæssig endoskopi, fører til spørgsmål om, hvordan patientplejen skal håndteres. En ny klinisk retningslinje fra American Gastroenterological Association, udgivet i Gastroenterologi , AGA -instituttets officielle tidsskrift, giver anbefalinger til behandling af patienter med GIM opdaget som en del af rutinemæssig øvre endoskopi af årsager, herunder oparbejdning af endoskopisk identificeret gastropati/formodet gastritis, dyspepsi eller udelukkelse af Helicobacter pylori (H. pylori).

Der er stor variation i praksismønstre til håndtering af gastrisk tarmmetaplasi blandt endoskopister i USA, selv dem, der tager sig af befolkninger med øget risiko baseret på deres race, etnicitet eller immigrationsstatus. AGA udviklede denne evidensbaserede retningslinje, den første understøttet af en omfattende litteraturgennemgang i USA, til håndtering af patienter med GIM i øvrigt påvist på gastriske biopsier for at hjælpe med at standardisere klinisk praksis. "

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, hovedforfatter til retningslinjen, og lektor i klinisk medicin og personalelæge ved University of San Diego, CA, og Veterans Affairs San Diego Healthcare System

Screening for mavekræft (enten i hele befolkningen eller i udvalgte populationer), behandling af patienter med dysplasi af maveslimhinden, gastrisk adenocarcinom, og/eller autoimmun gastritis er uden for denne retningslinjes anvendelsesområde.

Retningslinjen anbefaler:

1. hos patienter med GIM, AGA anbefaler test for H. pylori efterfulgt af udryddelse uden testning og udryddelse. (stærk anbefaling:moderat kvalitetsbevis)

2. Hos patienter med GIM, AGA foreslår mod rutinemæssig brug af endoskopisk overvågning. (betinget anbefaling:beviser af meget lav kvalitet)

* Kommentarer:Patienter med GIM med højere risiko for mavekræft, der sætter en høj værdi på potentiel, men usikker reduktion i dødelighed i mavekræft, og som lægger en lav værdi på potentielle risici ved overvågningsendoskopier, med rimelighed kan vælge til overvågning.

3. hos patienter med GIM, AGA foreslår mod rutinemæssig gentagelse af kort interval-endoskopi med biopsier med henblik på risikostratificering (betinget anbefaling:beviser af meget lav kvalitet)

* Kommentarer:Baseret på delt beslutningstagning, patienter med GIM og stigmata med høj risiko, bekymringer om fuldstændigheden af ​​baseline endoskopi, og/eller som generelt har en øget risiko for mavekræft (race/etniske minoriteter, immigranter fra regioner med høj forekomst af mavekræft, eller personer med familiehistorie af førstegrads slægtning med mavekræft) kan med rimelighed vælge gentagen endoskopi inden for 1 år for risikostratificering.

AGA erkender, at der i fremtiden kan dukke nye beviser op, der i højere grad kan understøtte gentaget endoskopi med kort interval med biopsier til risikostratificering, og/eller endoskopisk overvågning for reduktion af risiko for mavekræft.

Læs AGA Instituttets retningslinjer for håndtering af mave -tarmmetaplasi for at gennemgå de komplette anbefalinger.

Hvad er mave -tarm -metaplasi?

Mavekræft er den tredje førende årsag til kræftdød på verdensplan. Hvert år, 1, 033, 701 hændelsessager diagnosticeres globalt, herunder 26, 240 i USA Størstedelen af ​​mavekræft i USA er gastrisk kræft, der ikke er cardia, stammer fra antrum, incisura, krop og/eller fundus. Kronisk infektion med H. pylori er den primære risikofaktor for (intestinal type) mavekræft, der ikke er cardia, med mindst 80% af den globale mavekræftbyrde, der kan tilskrives dette patogen. Mave -tarmmetaplasi (GIM) kan repræsentere det histologiske trin lige før udviklingen af ​​dysplasi. GIM er blevet betragtet som en specifik markør for at identificere patienter, der kan have gavn af overvågning, fordi det har været forbundet med øget risiko for mavekræft og rutinemæssigt støder på i klinisk praksis.

• Ny forskning kan hjælpe med at vejlede fremtidig behandling af ikke-alkoholisk fedtsygdom
• Influenza IMPRINT Cohort -undersøgelse gav 9,1 millioner dollar boost fra Open Philanthropy Project