AGA veröffentlicht klinische Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit Magen-Darm-Metaplasie

Magen-Darm-Metaplasie (GIM), die mit nicht kardialem Magenkrebs in Verbindung gebracht wird, wird häufig bei der routinemäßigen Endoskopie festgestellt, Dies führt zu Fragen, wie die Patientenversorgung gehandhabt werden sollte. Eine neue klinische Leitlinie der American Gastroenterological Association, veröffentlicht in Gastroenterologie , das offizielle Journal des AGA-Instituts, gibt Empfehlungen für die Behandlung von Patienten mit GIM, die im Rahmen der routinemäßigen oberen Endoskopie unter anderem zur Abklärung einer endoskopisch festgestellten Gastropathie/vermuteten Gastritis festgestellt wurden, Dyspepsie oder Ausschluss von Helicobacter pylori (H. pylori).

Es gibt große Unterschiede in den Praxismustern für die Behandlung von Magen-Darm-Metaplasie unter Endoskopikern in den USA. sogar diejenigen, die sich um Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Risiko aufgrund ihrer Rasse kümmern, ethnische Zugehörigkeit oder Einwanderungsstatus. AGA hat diese evidenzbasierte Leitlinie entwickelt, die erste, die durch eine umfassende Literaturrecherche in den USA unterstützt wird, für das Management von Patienten mit GIM, die zufällig bei Magenbiopsien entdeckt wurden, um die klinische Praxis zu standardisieren."

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, Hauptautor der Leitlinie, und außerordentlicher Professor für klinische Medizin und Stabsarzt an der University of San Diego, CA, und Veteranenangelegenheiten San Diego Healthcare System

Screening auf Magenkrebs (entweder bevölkerungsweit oder in ausgewählten Populationen), Behandlung von Patienten mit Dysplasie der Magenschleimhaut, Adenokarzinom des Magens, und/oder Autoimmungastritis sind nicht Gegenstand dieser Leitlinie.

Die Richtlinie empfiehlt:

1.Bei Patienten mit GIM, AGA empfiehlt, auf H. pylori zu testen, gefolgt von einer Eradikation gegenüber keinem Test und einer Eradikation. (starke Empfehlung:Evidenz von mittlerer Qualität)

2.Bei Patienten mit GIM, AGA rät von der routinemäßigen Anwendung der endoskopischen Überwachung ab. (bedingte Empfehlung:Evidenz von sehr niedriger Qualität)

* Kommentare:Patienten mit GIM mit erhöhtem Magenkrebsrisiko, die großen Wert auf eine potenzielle, aber ungewisse Senkung der Magenkrebsmortalität legen, und die potentiellen Risiken von Überwachungsendoskopien einen geringen Wert beimessen, vernünftigerweise für die Überwachung entscheiden kann.

3.Bei Patienten mit GIM, AGA rät von einer routinemäßigen Wiederholungs-Kurzintervall-Endoskopie mit Biopsien zum Zwecke der Risikostratifizierung ab (bedingte Empfehlung:Evidenz von sehr niedriger Qualität)

* Kommentare:Basierend auf gemeinsamer Entscheidungsfindung, Patienten mit GIM und Hochrisiko-Stigmata, Bedenken hinsichtlich der Vollständigkeit der Ausgangsendoskopie, und/oder die ein insgesamt erhöhtes Risiko für Magenkrebs haben (rassische/ethnische Minderheiten, Einwanderer aus Regionen mit hoher Magenkrebsinzidenz, oder Personen mit einer Familienanamnese eines Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs) können sich vernünftigerweise für eine Wiederholung der Endoskopie innerhalb eines Jahres zur Risikostratifizierung entscheiden.

AGA erkennt an, dass in Zukunft möglicherweise neue Evidenz auftaucht, die eine Wiederholungsendoskopie in kurzen Intervallen mit Biopsien zur Risikostratifizierung stärker unterstützen könnte, und/oder endoskopische Überwachung zur Verringerung des Magenkrebsrisikos.

Lesen Sie die Richtlinien des AGA-Instituts zur Behandlung von Magen-Darm-Metaplasie, um die vollständigen Empfehlungen zu überprüfen.

Was ist eine Magen-Darm-Metaplasie?

Magenkrebs ist weltweit die dritthäufigste Krebstodesursache. Jedes Jahr, 1, 033, 701 Vorfälle werden weltweit diagnostiziert, davon 26, 240 in den USA. Die Mehrheit der Magenkrebse in den USA sind nicht kardiale Magenkrebse, aus dem Antrum, Schneide, Körper und/oder Fundus. Eine chronische Infektion mit H. pylori ist der primäre Risikofaktor für (Darm-)Magenkarzinom, das nicht kardiale mit mindestens 80 % der weltweiten Magenkrebsbelastung auf diesen Erreger zurückzuführen. Magen-Darm-Metaplasie (GIM) kann den histologischen Schritt kurz vor der Entwicklung einer Dysplasie darstellen. GIM wurde als ein spezifischer Marker angesehen, um Patienten zu identifizieren, die von einer Überwachung profitieren könnten, da sie mit einem erhöhten Risiko für Magenkrebs in Verbindung gebracht wurde und in der klinischen Praxis routinemäßig angetroffen wird.

• Neue Forschungsergebnisse können bei der zukünftigen Behandlung der nichtalkoholischen Fettleber helfen
• Influenza IMPRINT-Kohortenstudie erhält Unterstützung in Höhe von 9,1 Millionen US-Dollar durch Open Philanthropy Project