FMT förbättrar de kliniska resultaten hos extremt sjuka patienter med läkemedelsresistenta bakterier

Överföring av avföring från friska givares matsmältningssystem till extremt sjuka patienter som tidigare smittats med läkemedelsresistenta bakterier resulterade i kortare sjukhusvistelser, färre infektioner i blodet och infektioner som var lättare att behandla, enligt forskning som valdes ut för presentation vid Digestive Disease Week ^® (DDW) 2020. DDW ^® data kommer att publiceras i maj online -tillägg till Gastroenterologi och GIE:Gastrointestinal endoskopi .

Studiens forskare genomförde överföringen, känd som fekal mikrobiell transplantation eller FMT, hos 20 patienter som smittats under omfattande medicinsk vård med multiresistenta organismer, inklusive karbapenemasproducerande Enterobacteriaceae (såsom Escherichia coli), vankomycinresistenta enterokocker eller utvidgat spektrum beta-laktamas Enterobacteriaceae. Patienterna följdes i sex månader efter transplantationen och deras kliniska förlopp jämfört med sex månader före FMT.

Medan de resistenta bakterierna rensades i endast 41 procent av de 17 patienterna som slutförde hela uppföljningen, forskare fann andra fördelar för patienterna, som upprepade gånger varit inlagda på sjukhus och behandlats för olika allvarliga tillstånd. Provet inkluderade hematologiska cancerpatienter som behövde stamcellstransplantationer och njurtransplanterade patienter med urin- och blodomloppsinfektioner med bakterier som var resistenta mot flera läkemedel.

Många av dessa patienter har haft återkommande, långvariga kurser av kraftiga antibiotika, avancerade behandlingar med höga toxicitetsprofiler, och upprepade sjukhusvistelser. De hade gett upp arbetet eller fått familjemedlemmar tvingade att ge upp arbetet för att ta hand om dem - vilket har en enorm inverkan på livskvaliteten. Efter denna experimentella behandling, vi såg många i den här gruppen kunna gå tillbaka till jobbet, spela med sina barnbarn och ha en överlag mycket bättre livskvalitet. "

Benjamin Mullish, MD, ledande forskare och klinisk föreläsare vid avdelningen för matsmältningssjukdomar, Imperial College London, England

Tidigare forskning har funnit att FMT är effektivt vid behandling av C. difficile, en svårbehandlad sjukvårdsrelaterad infektion som ofta orsakar svår diarré hos patienter på sjukhus. För denna studie, forskare ville veta om FMT kan hjälpa till att avkolonisera, eller ta bort från patienternas kroppar, multiresistenta bakterier som har utvecklat resistens mot mer än en typ av antibiotika. Flerläkemedelsresistenta organismer kräver bredare verkande sista utväg behandlingar som kan ha allvarliga biverkningar. Forskare ville också veta om FMT kan påverka andra kliniska resultat som längden på sjukhusvistelsen, återintag och utveckling av infektioner i blodomloppet.

För alla patienter, det skedde en minskning av infektioner i blodomloppet med resistenta organismer och totala infektioner i blodomloppet. Åtta patienter förbättrades till en punkt där de kunde genomgå stamcellstransplantationer inom sex månader efter FMT. Inga allvarliga biverkningar relaterade till FMT rapporterades.

Resultaten tyder på att fördelarna med FMT inte bara kan vara att avkolonisera resistenta organismer, men det kan finnas positiva effekter från andra mikrobioterelaterade mekanismer som kräver ytterligare studier.

En begränsning av studien är att istället för att använda en kontrollgrupp, forskare jämförde patienternas tillstånd före och efter behandlingen, men resultaten var tillräckligt dramatiska hos dessa mycket sjuka patienter för att motivera ytterligare forskning.

• Virus från avföring kan hjälpa till att bekämpa fetma och typ 2 -diabetes
• Förändringar av tarmmikrobiom kan förbättra cancerresultat för rökare