FMT forbedrer kliniske utfall hos ekstremt syke pasienter med medikamentresistente bakterier

Overføring av avføring fra fordøyelsessystemet til friske donorer til ekstremt syke pasienter som tidligere hadde blitt smittet med medikamentresistente bakterier resulterte i kortere sykehusopphold, færre blodinfeksjoner og infeksjoner som var lettere å behandle, ifølge forskning som ble valgt for presentasjon på Digestive Disease Week ^® (DDW) 2020. DDW ^® data vil bli publisert i mai -tilleggene til Gastroenterologi og GIE:Gastrointestinal endoskopi .

Studiens forskere gjennomførte overføringen, kjent som fekal mikrobiell transplantasjon eller FMT, hos 20 pasienter smittet under omfattende medisinsk behandling med multiresistente organismer, inkludert karbapenemase-produserende Enterobacteriaceae (som Escherichia coli), vankomycinresistente enterokokker eller utvidet spektrum beta-laktamase Enterobacteriaceae. Pasientene ble fulgt i seks måneder etter transplantasjonen og deres kliniske forløp sammenlignet med seks måneder før FMT.

Mens de resistente bakteriene ble fjernet i bare 41 prosent av de 17 pasientene som fullførte hele oppfølgingen, forskere fant andre fordeler for pasientene, som flere ganger hadde blitt innlagt på sykehus og behandlet for en rekke alvorlige tilstander. Prøven inkluderte hematologiske kreftpasienter med behov for stamcelletransplantasjoner og nyretransplanterte pasienter med urin- og blodstrøminfeksjoner med bakterier som var multiresistente.

Mange av disse pasientene har hatt tilbakevendende, langvarige kurs med kraftige antibiotika, end-of-the-line behandlinger med høye toksisitetsprofiler, og gjentatte sykehusopphold. De hadde gitt opp arbeidet eller fått familiemedlemmer tvunget til å gi opp arbeidet for å ta vare på dem - noe som har stor innvirkning på livskvaliteten. Etter denne eksperimentelle behandlingen, vi så mange i denne gruppen kunne gå tilbake til jobb, leke med barnebarna sine og ha en generelt mye bedre livskvalitet. "

Benjamin Mullish, MD, hovedforsker og klinisk foreleser i avdelingen for fordøyelsessykdommer, Imperial College London, England

Tidligere forskning har funnet ut at FMT er effektivt for behandling av C. difficile, en vanskelig å behandle helsetjenesterelatert infeksjon som ofte forårsaker alvorlig diaré hos sykehusinnlagte pasienter. For denne studien, forskere ønsket å vite om FMT kan hjelpe til med avkolonisering, eller fjernes fra pasientenes kropper, multiresistente bakterier som har utviklet resistens mot mer enn én type antibiotika. Multiresistente organismer krever bredere virkende siste utvei-behandlinger som kan ha alvorlige bivirkninger. Forskere ønsket også å vite om FMT kan påvirke andre kliniske utfall som lengde på sykehusopphold, reinnleggelser og utvikling av infeksjoner i blodet.

På tvers av alle pasienter, det var en reduksjon i blodbanen infeksjoner med resistente organismer og totale blodbanen infeksjoner. Åtte pasienter forbedret seg til et punkt der de var i stand til å gjennomgå stamcelletransplantasjoner innen seks måneder etter FMT. Ingen alvorlige bivirkninger knyttet til FMT ble rapportert.

Resultatene antyder at fordelene med FMT ikke bare er av dekolonisering av resistente organismer, men det kan være positive effekter fra andre mikrobiota-relaterte mekanismer som krever ytterligere studier.

En begrensning av studien er at i stedet for å bruke en kontrollgruppe, forskere sammenlignet pasientenes tilstand før og etter behandling, men resultatene var dramatiske nok hos disse svært syke pasientene til å garantere ytterligere forskning.

• Virus fra avføring kan bidra til å bekjempe fedme og diabetes type 2
• Endringer i tarmmikrobiomet kan forbedre kreftutfallet for røykere