FMT улучшает клинические результаты у тяжелобольных пациентов с лекарственно-устойчивыми бактериями

Перенос фекалий из пищеварительной системы здоровых доноров тяжелобольным пациентам, ранее инфицированным лекарственно-устойчивыми бактериями, привел к сокращению сроков пребывания в больнице, меньше инфекций кровотока и инфекций, которые было легче лечить, согласно исследованию, которое было выбрано для презентации на Неделе болезней пищеварения ^® (DDW) 2020. DDW ^® данные будут опубликованы в майских онлайн-приложениях к Гастроэнтерология а также GIE:эндоскопия желудочно-кишечного тракта .

Исследователи провели перенос, известная как фекальная микробная трансплантация или FMT, у 20 пациентов, инфицированных во время обширной медицинской помощи микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, включая Enterobacteriaceae, продуцирующую карбапенемазу (например, Escherichia coli), устойчивые к ванкомицину энтерококки или бета-лактамазы с расширенным спектром действия Enterobacteriaceae. За пациентами наблюдали в течение шести месяцев после трансплантации и за их клиническим течением по сравнению с шестью месяцами до FMT.

В то время как устойчивые бактерии были уничтожены только у 41 процента из 17 пациентов, прошедших полное последующее наблюдение, исследователи обнаружили другие преимущества для пациентов, которые неоднократно госпитализировались и лечились от различных тяжелых состояний. В выборку вошли пациенты с гематологическим раком, нуждающиеся в трансплантации стволовых клеток, и пациенты с трансплантацией почки с инфекциями мочевыводящих путей и кровотока, вызванными бактериями, устойчивыми к нескольким лекарственным средствам.

<цитата>

У многих из этих пациентов были рецидивы, длительные курсы сильнодействующих антибиотиков, завершающие процедуры с профилями высокой токсичности, и повторное пребывание в больнице. Они бросили работу или членов семьи заставили бросить работу, чтобы заботиться о них, что оказало огромное влияние на качество жизни. После этого экспериментального лечения мы видели, как многие в этой группе смогли вернуться к работе, играть со своими внуками и иметь в целом гораздо более высокое качество жизни ».

Бенджамин Маллиш, Доктор медицины, ведущий научный сотрудник и клинический преподаватель отдела болезней органов пищеварения, Имперский колледж Лондон, Англия

Предыдущие исследования показали, что FMT эффективен при лечении C. difficile, трудно поддающаяся лечению инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, которая часто вызывает тяжелую диарею у госпитализированных пациентов. Для этого исследования исследователи хотели знать, может ли FMT помочь в деколонизации, или удалить из тел пациентов, бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, у которых развилась устойчивость к более чем одному типу антибиотиков. Организмам с множественной лекарственной устойчивостью требуются крайние меры более широкого действия, которые могут иметь серьезные побочные эффекты. Исследователи также хотели знать, может ли FMT повлиять на другие клинические результаты, такие как продолжительность пребывания в больнице, повторная госпитализация и развитие инфекций кровотока.

У всех пациентов наблюдалось снижение инфекций кровотока, вызванных резистентными организмами, и общих инфекций кровотока. У восьми пациентов состояние улучшилось до такой степени, что они смогли перенести трансплантацию стволовых клеток в течение шести месяцев после FMT. О серьезных побочных эффектах, связанных с FMT, не сообщалось.

Результаты показывают, что преимущества FMT могут быть связаны не только с резистентными к деколонизации организмами, но могут быть положительные воздействия со стороны других механизмов, связанных с микробиотой, которые требуют дополнительных исследований.

Ограничение исследования состоит в том, что вместо использования контрольной группы исследователи сравнили состояние пациентов до и после лечения, но результаты у этих очень больных пациентов были достаточно впечатляющими, чтобы потребовать дополнительных исследований.

• Вирусы из стула могут помочь в борьбе с ожирением и диабетом 2 типа
• Изменения в микробиоме кишечника могут улучшить исходы рака у курильщиков