FMT izboljša klinične rezultate pri izredno bolnih bolnikih z bakterijami, odpornimi na zdravila

Prenos blata iz prebavnega sistema zdravih darovalcev na izjemno bolne bolnike, ki so bili prej okuženi z bakterijami, odpornimi na zdravila, je povzročil krajše bivanje v bolnišnici, manj okužb krvnega obtoka in okužb, ki jih je bilo lažje zdraviti, glede na raziskavo, ki je bila izbrana za predstavitev na Tednu prebavnih bolezni ^® (DDW) 2020. DDW ^® podatki bodo objavljeni v majskih spletnih dodatkih k Gastroenterologija in GIE:Gastrointestinalna endoskopija .

Raziskovalci študije so izvedli prenos, znana kot fekalna mikrobna transplantacija ali FMT, pri 20 bolnikih, ki so bili med obsežno zdravstveno oskrbo okuženi z organizmi, odpornimi na več zdravil, vključno z enterobakterijami, ki proizvajajo karbapenemazo (kot je Escherichia coli), na vankomicin odporne enterokoke ali beta-laktamazo razširjenega spektra Enterobacteriaceae. Bolnike so spremljali šest mesecev po presaditvi in ​​njihov klinični potek v primerjavi s šestimi meseci pred FMT.

Medtem ko so bile odporne bakterije odstranjene le pri 41 odstotkih od 17 bolnikov, ki so opravili popolno spremljanje, Raziskovalci so ugotovili druge koristi za bolnike, ki so bili večkrat hospitalizirani in zdravljeni zaradi različnih hudih stanj. Vzorec je vključeval bolnike s hematološkim rakom, ki potrebujejo presaditev matičnih celic, in bolnike s presaditvijo ledvic z okužbami sečil in krvnega obtoka z bakterijami, ki so bile odporne na več zdravil.

Mnogi od teh bolnikov so se ponavljali, dolgotrajni tečaji močnih antibiotikov, zaključna zdravljenja z visoko strupenimi profili, in ponavljajoče se bivanje v bolnišnici. Odpovedali so se delu ali so morali družinske člane opustiti, da bi skrbeli zanje - kar ima velik vpliv na kakovost življenja. Po tem poskusnem zdravljenju je videli smo, da se mnogi v tej skupini lahko vrnejo na delo, igrajo s svojimi vnuki in imajo na splošno veliko boljšo kakovost življenja. "

Benjamin Mullish, MD, vodilni raziskovalec in klinični predavatelj na oddelku za prebavne bolezni, Imperial College London, Anglija

Prejšnje raziskave so pokazale, da je FMT učinkovit pri zdravljenju C. difficile, težko zdravljiva okužba, povezana z zdravstvom, ki pri hospitaliziranih bolnikih pogosto povzroča hudo drisko. Za to študijo, raziskovalci so želeli vedeti, ali bi FMT lahko pomagal pri dekolonizaciji, ali odstraniti iz teles pacientov, bakterije, odporne na več zdravil, ki so razvile odpornost na več kot eno vrsto antibiotika. Organizmi, odporni na več zdravil, potrebujejo širše delujoče zdravljenje v skrajni sili, ki ima lahko hude stranske učinke. Raziskovalci so tudi želeli vedeti, ali bi FMT lahko vplival na druge klinične izide, kot je dolžina bivanja v bolnišnici, ponovni sprejem in razvoj okužb krvnega obtoka.

Pri vseh bolnikih, zmanjšale so se okužbe v krvnem obtoku z odpornimi organizmi in skupne okužbe v krvnem obtoku. Osem bolnikov se je izboljšalo do točke, ko so lahko v šestih mesecih po FMT opravili presaditev matičnih celic. O resnih neželenih dogodkih, povezanih s FMT, niso poročali.

Rezultati kažejo, da koristi FMT morda niso le pri dekolonizaciji odpornih organizmov, lahko pa pride do pozitivnih učinkov drugih mehanizmov, povezanih z mikrobioto, ki zahtevajo dodatne študije.

Omejitev študije je, da namesto uporabe kontrolne skupine, raziskovalci so primerjali bolnikovo stanje pred in po zdravljenju, vendar so bili rezultati pri teh zelo bolnih bolnikih dovolj dramatični, da so upravičili dodatne raziskave.

• Virusi iz blata lahko pomagajo v boju proti debelosti in sladkorni bolezni tipa 2
• Spremembe črevesnega mikrobioma bi lahko izboljšale rezultate raka pri kadilcih