FMT mejora los resultados clínicos en pacientes extremadamente enfermos con bacterias resistentes a los medicamentos

La transferencia de materia fecal de los sistemas digestivos de donantes sanos a pacientes extremadamente enfermos que previamente habían sido infectados con bacterias resistentes a los medicamentos resultó en estadías hospitalarias más cortas. menos infecciones del torrente sanguíneo e infecciones que fueron más fáciles de tratar, de acuerdo con la investigación que fue seleccionada para su presentación en la Semana de las Enfermedades Digestivas ^® (DDW) 2020. DDW ^® Los datos se publicarán en los suplementos en línea de mayo para Gastroenterología y GIE:endoscopia gastrointestinal .

Los investigadores del estudio realizaron la transferencia, conocido como trasplante microbiano fecal o FMT, en 20 pacientes infectados durante una atención médica extensa con organismos resistentes a múltiples fármacos, incluyendo Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas (como Escherichia coli), Enterococos resistentes a la vancomicina o Enterobacteriaceae beta-lactamasa de espectro extendido. Se siguió a los pacientes durante seis meses después del trasplante y se comparó su evolución clínica con los seis meses anteriores al trasplante.

Si bien las bacterias resistentes se eliminaron solo en el 41 por ciento de los 17 pacientes que completaron el seguimiento completo, los investigadores encontraron otros beneficios para los pacientes, que había sido hospitalizado y tratado repetidamente por una variedad de condiciones graves. La muestra incluyó pacientes con cáncer hematológico que necesitaban trasplantes de células madre y pacientes con trasplante de riñón con infecciones urinarias y del torrente sanguíneo por bacterias que eran resistentes a múltiples fármacos.

Muchos de estos pacientes han tenido recurrentes, cursos prolongados de antibióticos de alta resistencia, tratamientos de final de línea con altos perfiles de toxicidad, y hospitalizaciones repetidas. Habían dejado el trabajo o se habían visto obligados a dejar el trabajo a sus familiares para cuidarlos, lo que tuvo un gran impacto en la calidad de vida. Después de este tratamiento experimental, vimos que muchos en este grupo podían volver a trabajar, jugar con sus nietos y tener una calidad de vida mucho mejor en general ".

Benjamin Mullish, MARYLAND, investigador principal y conferencista clínico en la División de Enfermedades Digestivas, Colegio Imperial de Londres, Inglaterra

Investigaciones anteriores han encontrado que FMT es eficaz en el tratamiento de C. difficile, una infección asociada a la atención médica difícil de tratar que a menudo causa diarrea severa en pacientes hospitalizados. Para este estudio, los investigadores querían saber si FMT podría ayudar a descolonizar, o sacar de los cuerpos de los pacientes, Bacterias resistentes a múltiples fármacos que han desarrollado resistencia a más de un tipo de antibiótico. Los organismos resistentes a múltiples fármacos requieren tratamientos de último recurso de acción más amplia que pueden tener efectos secundarios graves. Los investigadores también querían saber si FMT podría afectar otros resultados clínicos como la duración de la estadía en el hospital, readmisiones y desarrollo de infecciones del torrente sanguíneo.

En todos los pacientes, hubo una reducción de las infecciones del torrente sanguíneo por organismos resistentes y de las infecciones totales del torrente sanguíneo. Ocho pacientes mejoraron hasta un punto en el que pudieron someterse a trasplantes de células madre dentro de los seis meses posteriores al FMT. No se informaron eventos adversos graves relacionados con FMT.

Los resultados sugieren que los beneficios de FMT pueden no ser solo de descolonizar organismos resistentes, pero puede haber impactos positivos de otros mecanismos relacionados con la microbiota que requieran estudios adicionales.

Una limitación del estudio es que, en lugar de utilizar un grupo de control, los investigadores compararon las condiciones de los pacientes antes y después del tratamiento, pero los resultados fueron lo suficientemente dramáticos en estos pacientes muy enfermos como para justificar una investigación adicional.

• Los virus de las heces pueden ayudar a combatir la obesidad y la diabetes tipo 2
• Los cambios en el microbioma intestinal podrían mejorar los resultados del cáncer para los fumadores