La FMT améliore les résultats cliniques chez les patients extrêmement malades atteints de bactéries résistantes aux médicaments

Le transfert de matières fécales du système digestif de donneurs sains à des patients extrêmement malades qui avaient déjà été infectés par des bactéries résistantes aux médicaments a entraîné des séjours à l'hôpital plus courts, moins d'infections sanguines et d'infections plus faciles à traiter, selon la recherche qui a été sélectionnée pour être présentée à la Semaine des maladies digestives ^® (DDW) 2020. DDW ^® les données seront publiées dans les suppléments en ligne de mai pour Gastroentérologie et GIE :Endoscopie Gastro-intestinale .

Les chercheurs de l'étude ont effectué le transfert, connue sous le nom de transplantation microbienne fécale ou FMT, chez 20 patients infectés au cours de soins médicaux étendus par des organismes multirésistants, y compris les entérobactéries productrices de carbapénémases (telles que Escherichia coli), les entérocoques résistants à la vancomycine ou les entérobactéries bêta-lactamases à spectre étendu. Les patients ont été suivis pendant six mois après la transplantation et leur évolution clinique par rapport à six mois avant la FMT.

Alors que les bactéries résistantes n'ont été éliminées que chez 41 pour cent des 17 patients qui ont terminé le suivi complet, les chercheurs ont trouvé d'autres avantages pour les patients, qui avait été hospitalisé à plusieurs reprises et traité pour diverses affections graves. L'échantillon comprenait des patients atteints d'un cancer hématologique nécessitant une greffe de cellules souches et des patients transplantés rénaux atteints d'infections urinaires et sanguines par des bactéries multirésistantes.

Beaucoup de ces patients ont eu des récidives, cures prolongées d'antibiotiques lourds, des traitements de fin de ligne avec des profils de toxicité élevés, et des séjours à l'hôpital répétés. Ils avaient abandonné leur travail ou avaient forcé des membres de leur famille à abandonner leur travail pour s'occuper d'eux, ce qui avait un impact énorme sur la qualité de vie. Après ce traitement expérimental, nous avons vu beaucoup dans ce groupe pouvoir reprendre le travail, jouer avec leurs petits-enfants et avoir une bien meilleure qualité de vie dans l'ensemble."

Benjamin Mullish, MARYLAND, chercheur principal et conférencier clinicien à la Division des maladies digestives, Collège impérial de Londres, Angleterre

Des recherches antérieures ont montré que la FMT est efficace dans le traitement de C. difficile, une infection nosocomiale difficile à traiter qui provoque souvent une diarrhée sévère chez les patients hospitalisés. Pour cette étude, les chercheurs voulaient savoir si FMT pouvait aider à décoloniser, ou retirer du corps des patients, bactéries multirésistantes qui ont développé une résistance à plus d'un type d'antibiotique. Les organismes multirésistants nécessitent des traitements de dernier recours à action plus large qui peuvent avoir des effets secondaires graves. Les chercheurs voulaient également savoir si la FMT pouvait avoir un impact sur d'autres résultats cliniques comme la durée du séjour à l'hôpital, réadmissions et développement d'infections sanguines.

Chez tous les patients, il y avait une réduction des infections sanguines avec des organismes résistants et des infections sanguines totales. Huit patients se sont améliorés à un point tel qu'ils ont pu subir des greffes de cellules souches dans les six mois suivant la FMT. Aucun événement indésirable grave lié à la FMT n'a été signalé.

Les résultats suggèrent que les avantages de la FMT peuvent ne pas provenir uniquement de la décolonisation d'organismes résistants, mais il peut y avoir des impacts positifs d'autres mécanismes liés au microbiote qui nécessitent une étude supplémentaire.

Une limitation de l'étude est qu'au lieu d'utiliser un groupe témoin, les chercheurs ont comparé les conditions des patients avant et après le traitement, mais les résultats ont été suffisamment spectaculaires chez ces patients très malades pour justifier des recherches supplémentaires.

• Les virus des selles peuvent aider à lutter contre l'obésité et le diabète de type 2
• Des changements dans le microbiome intestinal pourraient améliorer les résultats du cancer chez les fumeurs