FMT zlepšuje klinické výsledky u extrémne chorých pacientov s baktériami rezistentnými na lieky

Prenos fekálnych látok z tráviaceho systému zdravých darcov k extrémne chorým pacientom, ktorí boli predtým infikovaní baktériami odolnými voči liekom, mal za následok kratšie pobyty v nemocnici, menej infekcií krvného obehu a infekcií, ktoré sa dali ľahšie liečiť, podľa výskumu, ktorý bol vybraný na prezentáciu na Week of Digestive Disease Week ^® (DDW) 2020. DDW ^® údaje budú zverejnené v májových online doplnkoch k Gastroenterológia a GIE:Gastrointestinálna endoskopia .

Vedci štúdie uskutočnili prenos, známy ako fekálna mikrobiálna transplantácia alebo FMT, u 20 pacientov infikovaných počas rozsiahlej lekárskej starostlivosti organizmami odolnými voči viacerým liekom, vrátane Enterobacteriaceae produkujúcich karbapenemázu (ako je Escherichia coli), na vankomycín-rezistentné enterokoky alebo beta-laktamázu Enterobacteriaceae s rozšíreným spektrom. Pacienti boli sledovaní šesť mesiacov po transplantácii a ich klinickom priebehu v porovnaní so šiestimi mesiacmi pred FMT.

Zatiaľ čo rezistentné baktérie boli odstránené iba u 41 percent zo 17 pacientov, ktorí dokončili úplné sledovanie, vedci zistili ďalšie výhody pre pacientov, ktorí boli opakovane hospitalizovaní a liečení z rôznych ťažkých stavov. Do vzorky boli zaradení pacienti s hematologickým nádorovým ochorením, ktorí potrebujú transplantáciu kmeňových buniek, a pacienti s transplantáciou obličky s infekciami moču a krvného obehu baktériami, ktoré boli rezistentné na viac liečiv.

Mnoho z týchto pacientov malo opakujúce sa predĺžené kurzy ťažkých antibiotík, end-of-line ošetrenia s vysokými profilmi toxicity, a opakované pobyty v nemocnici. Vzdali sa práce alebo nechali rodinných príslušníkov prinútiť vzdať sa práce, aby sa o ne mohli starať - čo má obrovský vplyv na kvalitu života. Po tomto experimentálnom ošetrení, videli sme mnohých v tejto skupine, ako sa môžu vrátiť do práce, hrať so svojimi vnúčatami a mať celkovo oveľa lepšiu kvalitu života. “

Benjamin Mullish, MD, vedúci vedecký pracovník a klinický prednášajúci v Divízii tráviacich chorôb, Imperial College London, Anglicko

Predchádzajúci výskum zistil, že FMT je účinný pri liečbe C. difficile, ťažko liečiteľná infekcia spojená so zdravotnou starostlivosťou, ktorá často spôsobuje ťažkú ​​hnačku u hospitalizovaných pacientov. Pre túto štúdiu, vedci chceli vedieť, či FMT môže pomôcť s dekolonizáciou, alebo odstrániť z tiel pacientov, baktérie odolné voči viacerým liekom, u ktorých sa vyvinula rezistencia na viac ako jeden druh antibiotika. Organizmy rezistentné na viac liečiv vyžadujú širšie pôsobiace krajné liečebné postupy, ktoré môžu mať vážne vedľajšie účinky. Vedci tiež chceli vedieť, či by FMT mohol mať vplyv na ďalšie klinické výsledky, ako je dĺžka pobytu v nemocnici, readmisie a vývoj infekcií krvného obehu.

U všetkých pacientov, došlo k zníženiu infekcií krvného riečišťa s rezistentnými organizmami a infekcií celkového krvného obehu. Osem pacientov sa zlepšilo do takej miery, že boli schopní podstúpiť transplantáciu kmeňových buniek do šiestich mesiacov po FMT. Neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce udalosti súvisiace s FMT.

Výsledky naznačujú, že výhody FMT nemusia byť len z dekolonizácie rezistentných organizmov, ale môžu existovať pozitívne vplyvy iných mechanizmov súvisiacich s mikrobiotou, ktoré si vyžadujú dodatočnú štúdiu.

Obmedzením štúdie je, že namiesto použitia kontrolnej skupiny, vedci porovnávali stav pacientov pred a po liečbe, ale výsledky boli u týchto veľmi chorých pacientov dostatočne dramatické, aby si vyžadovali ďalší výskum.

• Vírusy zo stolice môžu pomôcť v boji proti obezite a cukrovke 2. typu
• Zmeny v črevnom mikrobióme by mohli zlepšiť výsledky rakoviny pre fajčiarov