The Rome Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritabel tarm (IBS) klassificeras till stor del som ett tillstånd av uteslutning. Med andra ord diagnostiseras IBS vanligtvis efter att alla andra orsaker till symtom, såsom infektion eller sjukdom, är uteslutna. Detta är kostsamt, tidskrävande och ganska obekvämt för såväl patienter som läkare. I slutet av 70-talet och början av 80-talet började forskare titta närmare på IBS som en allvarlig störning och inte ett psykosomatiskt problem.

Vid den 13:e internationella kongressen för gastroenterologi i Rom, Italien 1988, läkare definierade kriterier för att mer exakt diagnostisera IBS. Känd som "Rom-kriterierna", denna uppsättning riktlinjer som beskriver symtom och tillämpar parametrar som frekvens och varaktighet möjliggör en mer exakt diagnos av IBS.

Romkriterierna har genomgått flera revideringar och uppdateringar sedan dess ursprungliga start. Detta har resulterat i att det blivit mer användbart vid diagnostisering av IBS. Den senaste inkarnationen var under utveckling i 6 år och tog hjälp av 117 experter.

Rom IV-kriterierna

Rom IV-kriterierna för IBS är:

"Återkommande buksmärtor, i genomsnitt, minst 1 dag/vecka under den senaste 3 månader, kopplat till två eller flera av följande kriterier*:

• Relaterat till avföring
• I samband med en förändring i frekvensen av avföring
• Associerad med en förändring i form (utseende) av avföring.

*Kriterium uppfyllt för de senaste 3 månaderna med symptomdebut minst 6 månader före diagnos."

I verkligt språk betyder detta att en person för att få diagnosen IBS måste ha haft symtom minst 1 dag i veckan under de senaste 3 månaderna. Symtomen kan också vara relaterade till avföring (avföring eller bajs), åtföljas av en förändring i hur ofta en person går på toaletten och uppstå tillsammans med en förändring i hur avföring ser ut (som att vara hårdare eller lösare). Det måste finnas två av dessa tre tecken som uppträder med symtomen.

Tid är en annan viktig faktor i Romkriterierna:inte bara måste tecknen och symtomen varit närvarande de senaste 3 månaderna, men de måste också ha börjat för minst 6 månader sedan. Detta innebär att IBS inte kan diagnostiseras tidigare än 6 månader efter att symptomen började.

Det finns mycket mer kring Romkriterierna och det finns en mängd information tillgänglig för läkare om hur man använder det för att diagnostisera och behandla patienter. Med varje uppdatering förfinar Romkriterierna ytterligare hur IBS och andra funktionella tillstånd diagnostiseras. Den har gått från några rader till att bli mycket mer nyanserad och detaljerad, vilket hjälper läkare att utvärdera tecken och symtom på IBS. Långt ifrån att vara ett homogent tillstånd, är IBS ett spektrum och människor kan uppleva olika former av det, inklusive diarré-dominerande och förstoppningsdominerande, och växla mellan förstoppning och diarré. Dessutom kan det finnas skillnader i hur män och kvinnor beskriver tillståndet och reagerar på det, så Romkriterierna försöker fånga det också.

Andra symtom

Symptom som anges ovan i det korta utdraget från Romkriterierna är inte nödvändigtvis de enda indikatorerna av IBS. Extraintestinala symtom på IBS kan inkludera:

• Illamående
• Trötthet
• Full känsla även efter en liten måltid
• Kräkningar

Historien om Romkriterierna

Romkriterierna var inte allmänt accepterade när de ursprungligen presenterades men mottogs bättre efter deras första revision. Denna andra version, skapad 1992 och känd som Rom II, lade till en tid för att symtomen skulle vara närvarande och smärta som en indikator. Rome III utökade ytterligare vad som anses och inte anses vara IBS och godkändes 2006.

Det första försöket att klassificera symtomen på IBS var känt som Manning Criteria. Det upptäcktes senare att dessa kriterier inte är tillräckligt specifika och är opålitliga för användning med män som har IBS. Trots dessa brister var Manning Criteria ett mycket viktigt steg för att definiera symtom på IBS.

Bemanningskriterierna är:

1. Uppkomsten av smärta kopplat till tätare tarmrörelser
2. Lösare avföring i samband med uppkomsten av smärta
3. Smärta lindras genom passage av avföring
4. Märkbar bukuppblåsthet
5. Känslan av ofullständig evakuering mer än 25 % av gångerna
6. Diarré med slem mer än 25 % av gångerna

• IBS och p-piller
• Bör du träna om du har IBD?