El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica en gran medida como una condición de exclusión. En otras palabras, el SII generalmente se diagnostica después de descartar todas las demás causas de los síntomas, como infección o enfermedad. Esto es costoso, requiere mucho tiempo y es bastante inconveniente tanto para los pacientes como para los médicos. A fines de la década de 1970 y principios de la de 1980, los investigadores comenzaron a observar más de cerca el SII como un trastorno grave y no como un problema psicosomático.
En el 13° Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia en 1988, un grupo de los médicos definieron criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII. Conocido como los "Criterios de Roma", este conjunto de pautas que describe los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso del SII.
Los Criterios de Roma han sido objeto de varias revisiones y actualizaciones desde su creación original. Esto ha resultado en que se vuelva más útil para diagnosticar el SII. La última encarnación estuvo en desarrollo durante 6 años y recibió la contribución de 117 expertos.
Los criterios de Roma IV para el SII son:
"Dolor abdominal recurrente, en promedio, al menos 1 día/semana en el último 3 meses, asociado a dos o más de los siguientes criterios*:
*Criterio cumplido durante los últimos 3 meses con inicio de síntomas al menos 6 meses antes de diagnóstico."
En lenguaje real, esto significa que para ser diagnosticado con SII, una persona debe haber tenido síntomas al menos 1 día a la semana durante los últimos 3 meses. Los síntomas también pueden estar relacionados con la defecación (defecar o defecar), ir acompañados de un cambio en la frecuencia con la que una persona va al baño y ocurrir junto con un cambio en el aspecto de las heces (como ser más duras o más blandas). Debe haber dos de estos tres signos que ocurren con los síntomas.
El tiempo es otro factor importante en los Criterios de Roma:no solo deben aparecer los signos y síntomas estar presente durante los últimos 3 meses, pero también deben haber comenzado hace al menos 6 meses. Esto significa que el SII no se puede diagnosticar antes de los 6 meses posteriores al inicio de los síntomas.
Hay mucho más en los Criterios de Roma y hay una multitud de información disponible para médicos sobre cómo usarlo para diagnosticar y tratar a los pacientes. Con cada actualización, los Criterios de Roma refinan aún más cómo se diagnostican el SII y otras condiciones funcionales. Ha pasado de unas pocas líneas a ser mucho más matizado y detallado, lo que ayuda a guiar a los médicos en la evaluación de los signos y síntomas del SII. Lejos de ser una condición homogénea, el SII es un espectro y las personas pueden experimentar diferentes formas, incluyendo diarrea predominante y estreñimiento predominante, y alternando entre estreñimiento y diarrea. Además, puede haber diferencias en cómo los hombres y las mujeres describen la condición y reaccionan ante ella, por lo que los Criterios de Roma también intentan capturar eso.
Los síntomas enumerados anteriormente en el breve extracto de los Criterios de Roma no son necesariamente los únicos indicadores del SII. Los síntomas extraintestinales del SII pueden incluir:
Los Criterios de Roma no fueron ampliamente aceptados cuando se presentaron originalmente pero fueron mejor recibidos después de su primera revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 y conocida como Roma II, añadía un lapso de tiempo para que los síntomas estuvieran presentes y el dolor como indicador. Rome III amplió aún más lo que se considera y no se considera SII y se aprobó en 2006.
El primer intento de clasificar los síntomas del SII se conoció como los Criterios de Manning. Más tarde se descubrió que estos criterios no son lo suficientemente específicos y no son confiables para su uso con hombres que tienen SII. A pesar de estas deficiencias, los Criterios de Manning fueron un paso muy importante para definir los síntomas del SII.
Los Criterios de Manning son:
El intestino delgado
Inhibidores de la Cox-2
Descripción general de los órganos digestivos accesorios
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