A síndrome do intestino irritável (SII) é amplamente classificada como uma condição de exclusão. Em outras palavras, a SII geralmente é diagnosticada depois que todas as outras causas dos sintomas, como infecção ou doença, são descartadas. Isso é caro, demorado e bastante inconveniente para os pacientes e também para os médicos. No final dos anos 70 e início dos anos 80, os pesquisadores começaram a olhar mais de perto para a SII como um distúrbio sério e não um problema psicossomático.
No 13º Congresso Internacional de Gastroenterologia em Roma, Itália, em 1988, um grupo de os médicos definiram critérios para diagnosticar com mais precisão a SII. Conhecido como os "Critérios de Roma", este conjunto de diretrizes que descreve os sintomas e aplica parâmetros como frequência e duração tornam possível um diagnóstico mais preciso da SII.
Os Critérios de Roma passaram por várias revisões e atualizações desde sua criação original. Isso resultou em se tornar mais útil no diagnóstico da SII. A última encarnação estava em desenvolvimento há 6 anos e contou com a participação de 117 especialistas.
Os critérios de Roma IV para SII são:
"Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia/semana no último 3 meses, associado a dois ou mais dos seguintes critérios*:
*Critério preenchido nos últimos 3 meses com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes diagnóstico."
Em linguagem real, isso significa que, para ser diagnosticado com SII, uma pessoa deve ter tido sintomas pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses. Os sintomas também podem estar relacionados à defecação (passar fezes ou fazer cocô), ser acompanhados por uma mudança na frequência com que uma pessoa vai ao banheiro e ocorrer junto com uma mudança na aparência das fezes (como ser mais duras ou mais soltas). Deve haver dois desses três sinais ocorrendo com os sintomas.
O tempo é outro fator importante nos Critérios de Roma:não só os sinais e sintomas devem estar presente nos últimos 3 meses, mas também deve ter começado há pelo menos 6 meses. Isso significa que a SII não pode ser diagnosticada antes de 6 meses após o início dos sintomas.
Há muito mais nos Critérios de Roma e há uma infinidade de informações disponíveis para médicos sobre como usá-lo para diagnosticar e tratar pacientes. A cada atualização, os Critérios de Roma refinam ainda mais como a SII e outras condições funcionais são diagnosticadas. Ele passou de algumas linhas para se tornar muito mais sutil e detalhado, o que ajuda a orientar os médicos na avaliação dos sinais e sintomas da SII. Longe de ser uma condição homogênea, a SII é um espectro e as pessoas podem experimentar diferentes formas, incluindo diarréia predominante e constipação predominante, e alternando entre constipação e diarréia. Além do mais, pode haver diferenças em como homens e mulheres descrevem a condição e reagem a ela, e assim o Critério de Roma tenta capturar isso também.
Os sintomas listados acima no pequeno trecho dos Critérios de Roma não são necessariamente os únicos indicadores do IBS. Os sintomas extraintestinais da SII podem incluir:
Os Critérios de Roma não foram amplamente aceitos quando apresentados originalmente, mas foram mais bem recebidos após a primeira revisão. Esta segunda versão, criada em 1992 e conhecida como Roma II, acrescentou um período de tempo para que os sintomas estivessem presentes e a dor como indicador. Roma III expandiu ainda mais o que é e o que não é considerado IBS e foi aprovado em 2006.
A primeira tentativa de classificar os sintomas da SII era conhecida como Critério de Manning. Mais tarde, descobriu-se que esses critérios não são específicos o suficiente e não são confiáveis para uso com homens que têm SII. Apesar dessas deficiências, os Critérios de Manning foram um passo muito importante na definição dos sintomas da SII.
Os critérios de tripulação são:
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