Hrana je eden naših največjih užitkov (in prehranjevanje je najljubša zabava večine od nas), vendar občutljivo črevesje lahko pomeni, da nekatera živila povzročajo prebavne težave. Ta živila so znana kot FODMAP – fermentacijski oligo-di-monosaharidi in polioli.
Kratica zajema nekatere ogljikove hidrate (naravne molekule sladkorja), ki jih najdemo v živilih, vendar vsi ogljikovi hidrati niso FODMAP. Raziskave kažejo, da bi nekaterim ljudem morda koristilo, če bi iz prehrane odstranili živila FODMAP, da bi olajšali prebavne težave.
Čeprav naj bi bila dieta z nizko vsebnostjo FODMAP koristna za ljudi s specifično obliko sindroma razdražljivega črevesja (IBS), ne pozabite, da gre za kratkotrajno izločevalno dieto. Zdravniki in dietetiki ne priporočajo upoštevanja te diete dlje kot 4–8 tednov, ker je zasnovana za prepoznavanje občutljivosti FODMAP.
☝DEJSTVO ☝FODMAP so fermentacijski ogljikovi hidrati, ki lahko povzročijo neprijetne črevesne težave pri ljudeh, ki so občutljivi na njihove učinke.
Faza ponovne uvedbe vključuje uvajanje živil z visoko vsebnostjo FODMAP nazaj v prehrano enega za drugim, da se identificirajo vrste in količine FODMAP, ki jih je mogoče prenašati. Ko je to ugotovljeno, lahko prehrano prilagodite tako, da se količina in vrsta FODMAP lahko prilagodita vaši toleranci.
☝DEJSTVO ☝Kaj je dieta FODMAP? Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je izločevalna dieta, ki se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s IBS, pri katerih se po zaužitju teh osmotskih ogljikovih hidratov pojavijo prebavni simptomi.
Čeprav obstaja pozitivna povezava med FODMAP in IBS, lahko škodljivo vpliva na črevesni mikrobiom. Fermentacijski ogljikovi hidrati hranijo zdrave mikrobe v vašem črevesju, kar jim omogoča, da proizvajajo pomembne molekule, ki ohranjajo vaše debelo črevo zdravo.
FODMAP so del skupine živil, za katere je znano, da hranijo dobre bakterije v vašem mikrobiomu, imenovane prebiotiki . Prebiotiki, sestavljeni večinoma iz rastlinske hrane, hranijo pomembne probiotične bakterije, kot so bifidobakterije , kot tudi mikrobi, ki proizvajajo vitamine in kratkoverižne maščobne kisline (SCFA).
Študija iz leta 2018 je pokazala, da prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjša številčnost bakterij, ki spodbujajo zdravje pri zdravih posameznikih, vključno z *Bifidobacteria* in *Lachnospiraceae*. Na splošno je študija pokazala, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjšuje gastrointestinalne simptome z zmanjšanjem hrane, ki jo bakterije fermentirajo.
Kaj so kratkoverižne maščobne kisline in zakaj bi morali biti pozorni?
To je zato, ker bakterije, ko razgradijo hrano v črevesju, lahko proizvedejo plin in druge molekule, ki lahko dražijo črevesno sluznico in povzročijo napenjanje, plin, napenjanje in krče. Njihove dejavnosti lahko vplivajo tudi na to, kako hitro se blato premika skozi črevesje – v nekaterih primerih lahko to povzroči zaprtje ali drisko.
Sporočilo tukaj je, da načrt prehrane za izločanje FODMAP ni za vsakogar in ga ne bi smeli upoštevati za hujšanje. Ta dieta lahko bistveno spremeni sestavo bakterijskega ekosistema vašega črevesja in celo pusti zdrave posameznike dovzetne za oportunistične bakterije in vnetja.
☝DEJSTVO ☝Prebiotiki so večinoma rastlinska živila, ki zagotavljajo preživetje koristnim črevesnim mikrobom, spodbujajo njihovo rast in aktivnost ter na koncu prinesejo koristi za zdravje.
Priznajmo si. Celotno dieto IBS FODMAP je težko izvesti. Pomaknite se navzdol in si oglejte naš seznam živil FODMAP in videli boste, zakaj. Izjemno omejujoč je, ker izloča gluten, mlečne izdelke in nekatere najpogostejše vire vlaknin (sadje, zelenjava, žita in stročnice), ki so nujne za zdravo prebavo.
Kar ostane, je veliko mesa, predelane hrane in rafiniranih ogljikovih hidratov. Te enostavne pripravljene priprave vsebujejo malo vlaknin, mnoge pa vsebujejo veliko sladkorja, zaradi česar so lahko zelo okusne, če je vaša najljubša rastlinska hrana omejena med fazo izločanja.
☝NAMIG ☝Dobre aplikacije FODMAP vas bodo vodile skozi časovno omejeno obdobje izločanja, ponovno uvedbo FODMAP in sledenje simptomom.
Ljudje, ki imajo bolezni prebavil, so izpostavljeni povečanemu tveganju za motnje hranjenja, prav tako tisti, ki so podvrženi hudim spremembam prehrane. Ena študija 233 bolnikov s IBS v bolnišnici University College London Hospital je pokazala, da so tisti, ki so se tesno držali diete za izločanje FODMAP, pokazali motnje hranjenja.
Dieta z nizko vsebnostjo hrane je resna odločitev, ki je ne smemo jemati zlahka. Pravzaprav smernice britanskega Nacionalnega inštituta za zdravje in klinično odličnost navajajo, da »se dieto izvaja le po nasvetu zdravstvenega delavca s strokovnim znanjem o upravljanju prehrane.«
Ta dieta je zasnovana kot kratkoročna intervencija. V bistvu gre za izločevalno dieto, ki se uporablja za identifikacijo katerega koli od FODMAP-ov, ki lahko povzročajo prebavne težave. Po izločitvi se ta živila ponovno uvedejo in spremljajo se simptomi GI.
Medtem ko študije poročajo o izboljšanju bolečin v trebuhu in napihnjenosti, nacionalni zdravstveni strokovnjaki niso povsem prepričani. Pravzaprav smernice Nacionalnega inštituta za zdravje in klinično odličnost Združenega kraljestva za IBS iz leta 2015 priporočajo dieto FODMAP za IBS samo, če drugi nasveti o življenjskem slogu in prehrani niso uspeli:
"Primanjkuje znanstvenih raziskav o uporabi diete z nizko vsebnostjo FODMAP pri ljudeh s IBS. Čeprav obstajajo omejeni, zelo nizkokakovostni dokazi o njeni učinkovitosti, anekdotska poročila kažejo, da se pogosto uporablja."
To mnenje se odmeva tudi drugod v znanstveni skupnosti. Študija iz leta 2016 je pokazala, da so bili učinki diete z nizko vsebnostjo FODMAP primerljivi z učinki hipnoterapije, usmerjene v črevesje, pri bolnikih s IBS. Poleg tega je premalo raziskav o tem, ali dieta FODMAP deluje, če se držite sami brez dietetika.
Fermentabilni oligo, di-, monosaharidi in polioli so sladkorji, ki jih fermentirajo bakterije v črevesju, kar lahko povzroči nastajanje plinov. Vodo vlečejo tudi v črevesje. Pri nekaterih ljudeh lahko kombinirani tlak plina in dodatne tekočine povzroči napenjanje in krče.
Če vam je dietetik priporočil dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, je pomembno, da opravite raziskavo. Navsezadnje telo odraslega človeka potrebuje 30 g vlaknin na dan in vaše dobre črevesne bakterije uspevajo na rastlinski hrani. Na srečo lahko imate še vedno razmeroma raznoliko prehrano, če načrtujete vnaprej.
Katere vlaknine in zakaj so pomembne za zdravje?
Vsako skupino živil je še vedno mogoče zaužiti. Živalske beljakovine ne vsebujejo FODMAP, veliko listnate zelene zelenjave pa je povsem v redu. Čeprav je brez glutena težko živeti, lahko svoji prehrani dodate še druga polnozrnate žitarice brez glutena, ki vam bodo pomagale zadovoljiti vaše dnevne potrebe po vlakninah.
Po fazi izločanja pride faza ponovne uvedbe in je precej znanstvena. Ne morete se kar odpovedati prehrani in jesti, kar želite. Več dni jih morate ponovno uvajati enega za drugim in beležiti simptome. Zato potrebujete vodstvo usposobljenega dietetika.
Med fazo ponovnega uvajanja diete z nizko vsebnostjo FODMAP sledilcem svetujemo, naj ostanejo na strogi dieti. V tej fazi se v prehrano uvedejo majhne količine določenih živil enega za drugim, običajno vsaka tri dni. V tem času mora oseba v dnevniku spremljati vse prebavne simptome, ki jih doživi.
Na primer, laktozo lahko izberemo kot poseben FODMAP in lahko zaužijemo pol skodelice mleka vsak dan tri dni. Če se simptomi pojavijo ali poslabšajo, lahko dietetik priporoči opustitev mleka, če pa ni neželenih učinkov, se lahko odmerek poveča za nadaljnjih nekaj dni, da spremlja morebitne simptome.
Kako spremljati simptome
Spremljanje vaših simptomov ni nujno težko ali dolgotrajno. Vodenje dnevnika hrane, v katerem so navedena živila, količine in učinki, ki jih doživite po zaužitju, vam bo pomagalo pridobiti vpogled v to, katera živila vam lahko povzročajo težave.
Lahko pa prenesete tudi aplikacijo FODMAP, ki vam lahko pomaga spremljati svoj prehranski vnos in morebitne simptome. Aplikacija Atlas Biomed ima razdelek z dnevnikom hrane, tako da lahko spremljate in ocenjujete svoje obroke poleg rezultatov Atlas Biomed Microbiome Test.