Hyperfibrinogenemia je povezana z limfnim kot tudi hematogenim metastaz in slabši kliničnim izidom T2 želodca cancer

Hyperfibrinogenemia je povezana z limfnim kot tudi hematogenim metastaz in slabši kliničnim izidom raka T2 želodca
Abstract
Ozadje
Nenormalni hemostaze v bolniki z rakom je bilo prej opisano, vendar je korelacija med stopnjo fibrinogena v plazmi in raka metastaz in prognozo niso poročali v kliničnih študijah obsežno.
Metode
koncentracije fibrinogena Predoperativno v plazmi so bile naknadno preučiti 405 bolnikov, ki so operiranih za napredovalim rakom želodca. . Združenje ravni fibrinogen s kliničnimi /patoloških ugotovitvah in kliničnim izidom so ovrednotili
Rezultati
Prišlo je pozitivna korelacija med koncentracijo v plazmi fibrinogen in globina invazije (p < 0,05). Hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) je neodvisno povezano z bezgavkah (razmerje obetov; 2.342, p = 0,0032) in jetra (razmerje obetov; 2.933, P = 0.0147) metastaz, ne s peritonealno metastazami v tej seriji. Bolniki z hyperfibrinogenemia pokazala slabše rezultatov kliničnih raziskav raka T2 želodca, pa ni bilo nobene povezave na ravni fibrinogena v plazmi z napovedjo v T3 /T4 raka želodca.
Zaključek
Naši rezultati lahko podpira zamisel, da lahko hyperfibrinogenemia bogatenje limfna in hematogeneous metastaze napredovalega raka želodca, ki je pomemben dejavnik za prognozo raka T2 želodca. Zato je v razmerah brez peritonealno vpletenosti hyperfibrinogenemia je uporaben biomarker predvideti možne metastaze in slabše rezultatov kliničnih raziskav pri raku T2 želodca.
Ozadje
pogosteje pojavljajo tromboze pri bolnikih z rakom prebavil, je bila prvič dokumentirana leta 1865 [1]. Od takrat so številne študije osredotočila na odnos med različnimi vrstami raka in strjevanja krvi dejavnikov. Nepravilnosti v strjevanja krvi so opazili pri bolnikih z maligno boleznijo, vključno trombocitemije in povišanih označevalcev aktivacije strjevanja kot fragment 1 + 2, trombin-antitrombina III kompleksi (TAT), fibrinopeptide A (FPA), in D-Dimerne [4/2] . Pred kratkim je bila dokumentirana povezava med temi dejavniki in prognozo malignih bolezni. Trombocitoza Domnevajo, da je povezana s slabo prognozo raka želodca [5], kot tudi raka požiralnika [6], pljučnega raka [7], raka debelega črevesa [7], karcinom ledvičnih celic [8], in ginekoloških malignih sprememb [9] , D-dimer je poročala tudi, da je povezana s slabo prognozo pri bolnikih s pljučnim rakom [10, 11] in kolorektalnega raka [12, 13], pa tudi kot dober napovedovalec preživetja in napredovanje bolezni.
fibrinogen, je bistveno strjevanja krvi faktor, ki se pretvori v fibrin (končni produkt hemostatske poti) z aktiviranim trombina. Dvorak je predlagal, da so povišane koncentracije fibrinogena pogosto opazili pri bolnikih z rakom, pri maligne bolezni [14]. Poleg tega je pri raku želodca, koncentracije fibrinogena predoperativnega v plazmi v korelaciji z obsegom tumorja [15]. V naši prejšnji raziskavi smo ugotovili, da je bil pred operacijo plazemska koncentracija fibrinogena koristen napovednik za bezgavk metastaz pri bolnikih z rakom želodca [16]. Tumorski marker karcinoembrionski antigen (CEA), kot tudi vnetnih biomarkerjev C-reaktivnega proteina (CRP) niso pokazali neodvisen povezavi z bezgavkah metastaze, kar kaže, da hyperfibrinogenemia ni preprosta posledica napredovanja raka in lahko podpre metastatskega proces z zagotavljanjem koristno mikrookolje okoli tumorja. Ta ideja se lahko delno podpira nedavne študije v fibrinogen pomanjkanjem miših, ki so razkrila hematogeneous in limfne metastaz so se močno zmanjšala, kar kaže na pozitivne vloge fibrinogen v metastatsko napredovanje raka [17-19]. Skupaj z našimi prejšnjimi rezultati, smo predpostavili, da bi fibrinogen bogatenje metastaze v človeku, kot tudi, in višja raven v plazmi fibrinogena lahko dober klinični označevalec metastatsko bolezen in slabši kliničnim izidom. Na osnovi te predpostavke, smo se osredotočili na morebitnem vplivu predoperativno ravni fibrinogena v plazmi na želodcu prognozo raka. Mi naknadno preučil preoperativno raven fibrinogena v plazmi bolnikov z napredovalim rakom želodca, ki so doživeli želodca in ocenili združenje teh ugotovitev s kliničnimi in patoloških dejavnikov, kot tudi klinični izid.
Metode
A skupaj 442 bolnikov z napredovalo rak želodca je doživel želodca v obdobju od januarja 1985 do decembra 1999 na prvem oddelku za kirurgijo, University Hospital Tokyo, Tokyo. Ustno soglasje je bilo pridobljeno iz vsakega bolnika za krvni test. Med njimi so bile plazemske fibrinogen oceniti pred operacijo pri 424 bolnikih. Ker je plazemska koncentracija fibrinogena prisotnost vnetja, jetrne ciroze in kronično ledvično odpovedjo, pet bolnikov z navidezno akutno vnetno boleznijo kritično prizadete (dva s akutnem vnetju, tri z akutno peritonitis zaradi želodčne perforacije), 10 bolnikov z jetrno cirozo in štirje bolniki s kronično ledvično odpovedjo so bili izključeni iz študije za zmanjšanje zavajajočih dejavnikov. Preostalih 405 bolnikov je bilo vključenih v tej študiji. Prav tako smo ocenili raven fibrinogena pri 387 bolnikih z zgodnjim rakom želodca in 124 bolnikih z ne-vnetne benignih bolezni, ki je prestal operacijo v istem obdobju. Naša protokol je bil odobren s strani etični odbor Medicinske fakultete Univerze v Tokiu.
V tej študiji smo iz razvrstitve, ki jih Research Society japonskem za želodca raka [20], ki opredeljujejo T1 kot lezijo omejena na sluznice ali Submukozno sloj; T2 kot tumor vdrla pravilno mišično plast ali subserosa; T3 kot tumor ostrim serozne brez vdora v sosednjih objektov; in T4 kot tumor vdrla sosednje strukture. Histološke klasifikacije so bili opredeljeni kot sledi: diferenciran karcinom - dobro in zmerno razlikuje cevaste adenokarcinom in papilarni adenokarcinom; nediferencirani karcinom. - slabo diferenciran adenokarcinom, Pečatnjak karcinom in mucinozni karcinom
predoperativno stopnjo plazma fibrinogen je bila izmerjena od zgodnjih vzorcev jutranjih odvzetih pred zajtrkom pet do deset dni pred operacijo. To je bila določena z Clauss metodo strjevanja uporabo Dade trombina Reagent ™ in Coagrex-700 ™ avtomatizirano Koagulometrska (oba iz SYSMEX, Kobe, Japonska). Referenčni razpon ravni fibrinogena v plazmi je bila opredeljena kot med 210 in 310 mg /dl glede na srednjo vrednost ± 2 SD zdravih prostovoljcev; koncentracije fibrinogena v plazmi nad 310 mg /dl so bili opredeljeni kot hyperfibrinogenemia okvirno v tej študiji.
Statistična analiza je bila opravljena s pomočjo JMP 5.1 (SAS Institute, Cary, NC). koncentracije fibrinogena v plazmi so bile v primerjavi z enosmerno ANOVA sledi test SNK. Združenje ravni fibrinogen z clinicopathological dejavnikov je bila ocenjena z Fisherjev test. Večvariantna postopen logistična regresijska analiza je bila opravljena, da prepoznajo neodvisne spremenljivke, ki so se ujemajo s hematogenim in limfno metastaz. Metoda Kaplan-Meier je bila uporabljena za oceno porazdelitve krivulje preživetja, in log-rank test ni bil uporabljen za primerjavo porazdelitve med skupinami z ali brez hyperfibrinogenemia. P < 0.05 zdela pomembna za vse statistične analize.
Rezultati
Združenja ravni fibrinogena v plazmi z globino invazije in metastaz pri raku želodca
povprečje ± ravni standardni odklon (SD) fibrinogena v plazmi v 792 bolnikov v tej študiji je bila 289,5 ± 81,3 mg /dl, kar ni bilo statistično ni razlikoval od bolnikov z benigno boleznijo (278,1 ± 43,5) (slika 1). Vendar, če so bili bolniki razvrščeni v 3 skupine glede na razvrstitev T raka želodca, bolniki z T2 in T3 raka /T4 pokazala bistveno višjo raven fibrinogena kot tiste z benigno boleznijo ali tistih z rakom T1 (T2 304,3 ± 85,0, p < 0,01; T3 /T4 327,8 ± 101,2, p < 0,01). Zanimivo je, da povečanje plazemske fibrinogena v korelaciji s povečanjem globine invazije, kaže statistično značilne razlike med bolniki, ko ocenijo ANOVA (p < 0,0001). Ravni fibrinogen pri bolnikih z lokalizirano boleznijo, bezgavkah, metastaz jeter in trebušne metastaz so povzeti v tabeli 1. Pri bolnikih z lokalizirano boleznijo, predoperativno raven fibrinogena (srednja vrednost; 266.6) je bila precej nižja kot pri bolnikih s bezgavkah metastaze (320,5; P < 0,0001), jetra metastaze (356,6; P < 0,0001), peritonealna metastaze (345,0; P < 0,0001). Slika 1 Plasma raven fibrinogena 124 bolnikov z benigno boleznijo in 792 bolnikov z rakom želodca. Upoštevajte, da ni razlike v stopnjah fibrinogen med benignih in rakavih bolnikov, čeprav se postopoma povečuje z naraščajočo globino invazije raka (v eno smer ANOVA s testom SNK; p < 0,0001). Vrednosti so povprečne (standardni odklon) vrednosti za posamezne bolnike. * Povprečne vrednosti plazmi fibrinogena bili pomembno različni med skupinami T1 in T2 (P < 0,01), med skupinami T1 in T3 /T4 (P < 0,01), ter med skupinami T2 in T3 /T4 (p < 0,01)..
Tabela 1 Predoperativno plazma fibrinogen raven bolnikov z ali brez zasevkov

število

koncentracija v plazmi fibrinogen (mg /dl)
sd
lokalizirano boleznijo
456
266,6
62,8
bezgavko metastaze
336
320,5
92,7
metastaz jeter
28
356,6
94,0
peritonealno metastaze
41
345,0
92,9
sd; standardni odklon
Združenja hyperfibrinogenemia z bezgavk, jeter in trebušne metastaze v naprednih želodca raka
Od 405 bolnikov z napredovalim rakom, bezgavkah pri 301 bolnikih, jetrnimi metastazami v 28. in peritonealno metastaz pri 41 je bilo identificirati. Univariatna analiza je pokazala, da so bile bezgavkah močno povezana s številnimi bolezenskih dejavnikov, kot so velikost tumorja, serozne invazije, limfnim in venskega vpletenosti kot tudi raven fibrinogena v plazmi (tabela 2). Multivariatna analiza je pokazala, da hyperfibrinogenemia pokazala neodvisno povezavo z bezgavkah, ki imajo razmerje obetov za 2.342 (p < 0,01) (tabela 3). Kasneje smo se osredotočili na oddaljenem hematogeneous in peritonealno metastaz. Pri bolnikih z napredovalim rakom želodca, hyperfibrinogenemia pokazala pozitivno povezavo z metastaz jeter (p < 0,01), ne s peritonealno razširjanja, ki jih univariantne analizo (tabela 2). Multivariatna analiza je pokazala, da je hyperfibrinogenemia, poleg diferencirano histologijo in venske udeležbe, ostalo neodvisno povezano z metastaz jeter z razmerjem obetov za 2.933 (p < 0,05) (tabela 3) .table 2 Povezava med clinicopathological dejavnikov in metastaze v napredovalega raka želodca


bezgavke metastaze
jetrne metastaze
peritonealno metastaze
spremenljivke
vkupnite
negativne
pozitiven

P vrednost
negative

pozitiven
P vrednost
negativna
pozitiven
P vrednost

starost (let)
≤59
192
56
136
183
9
170
22
≥60
213
48
165
0,1394
194
19
0,1168
194
19
0,4142
spolov
moški
284
76
208
264
20
258
26
ženska
121
28
93
0,5345
113
8
> 0,9999
106
15
0,3684
lokacija tumorja
zgornji
124
31
93
117
7
107
17
srednji
152
40
112
143
9
134
18
lower
129
33
96
0.969
117
12
0.4303
123
6
0.0389
differentiation
diferencirano
180
46
134
162
18
165
15
undifferentiated
225
58
167
>0.9999
215
10
0.0314
199
26
0.3225
lymphatic Vključevanje
negativna
125
68
57
119
6
119
6
pozitiven
280
36
244
< 0,0001
258
22
0,2974
245
35
0,0196
venska sodelovanje
negativen
195
60
135
190
5
180
15
pozitiven
210
44
166
0,0303
187
23
0,0008
184
26
0,1386
serozne invazija
negativen
240
91
149
226
14
235
5
positive
165
13
152
<0.0001
151
14
0.3236
129
36
<0.0001
tumor Velikost (cm)
≤6
215
80
135
202
13
206
9
> 6
190
24
166
< 0,0001
175
15
0,5571
158
32
< 0,0001
plazma fibrinogen (mg /dl)
≤310
234
76
158
226
8
216
18
≥311
171
28
143
0,0002
151
20
0,0014
148
23
0,067
tabeli 3 Povezava med clinicopathological dejavnikov in metastaze v napredovalega raka želodca (multivariatna analiza)
bezgavko metastaze

razmerje obetov
95% CI
vrednost P

serozne invazija
3.983
1.991
7.970
< 0,0001 velikosti
tumor
1.965
1,088
3,546
0,0251
limfna sodelovanje
5,780
3,333
10.000
< 0,0001
venska involvement
0.746
0.426
1.308
0.3067
hyperfibrinogenemia
2.342
1.330
3.546
0.0032
jetrne metastaze
razmerje obetov
95% CI
p vrednost
diferencirana vrsta
2,439
1.070
5,556
0,0341
venska involvement
4.463
1.631
12.214
0.0036
hyperfibrinogenemia
2.933
1.236
6.944
0.0147
Klinični izid v T2 in T3 /T4 raka želodca, z ali brez hyperfibrinogenemia
in raka T2 želodca pri bolnikih brez hyperfibrinogenemia pokazala zelo dober rezultat tudi v populaciji z napredovalim rakom, in je bila stopnja preživetja bistveno nižja pri bolnikih s hyperfibrinogenemia (P = 0,001; log-rank test) (slika 2A). V ostrem nasprotju, hyperfibrinogenemia niso pokazali nobene povezave s 5-letno stopnjo preživetja v T3 /T4 raka želodca, torej raka preplavljajo zunaj serozne (slika 2B). Slika 2 Celokupno preživetje po operaciji pri 240 bolnikih z rakom T2 želodca (A) in 165 bolnikov z rakom T3 /T4 želodca (b) glede na obstoj hyperfibrinogenemia. Skupina s hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) so pokazale bistveno nižjo stopnjo preživetja kot druge skupine (≤310 mg /dl) pri raku T2. Ni bilo statistično značilne razlike preživetje v T3 raku /T4 glede na raven fibrinogena v plazmi.
Razprava
povezavo med hyperfibrinogenemia in srčno-žilnih bolezni, kot so koronarna bolezen srca, možgansko kap in perifernega ožilja je že pokazala, [21] . Podobno je nedavna študija Preston in kolegi kažejo, da je fibrinogen proizvodnja povečana pri bolnikih s trebušne slinavke adenokarcinomom, čeprav je stopnja tumor ni bil določen [22]. To kaže na pozitivno vlogo fibrinogen pri napredovanju malignih bolezni. V tej raziskavi smo ugotovili, da so vrednosti fibrinogena pri bolnikih z rakom želodca ni pokazala statistično značilno razliko od tistih, ki pri posameznikih z benignimi boleznimi. Vendar pa se plazemska koncentracija fibrinogena postopoma povečuje z naraščajočo globino tumorja, in koncentracije fibrinogena bolnikov z napredovalim rakom želodca je bila bistveno višja kot pri bolnikih z benignimi boleznimi ali zgodnjih tumorjev. Poleg tega so bile koncentracije fibrinogena tudi bistveno višja pri bolnikih z metastatsko boleznijo, ki v bistvu podpira prejšnje študije druge skupine [15]. Hyperfibrinogenemia je klinično pomembnega dogodka v zaključni fazi in naši rezultati nakazujejo, da je fibrinogen sodeluje pri napredovanju raka želodca v zadnji fazi bolezni.
Nedavne študije v fibrinogen miši s pomanjkanjem jasne dokaze, da igra fibrinogen ključno vlogo v hematogenim in limfni metastaze rakavih celic [18]. Pokazali so, da je fibrinogen (Aα verige) -deficient miši z intravensko prenese Lewis pljučnega raka (LLC) ali B16 melanoma je imel bistveno zmanjšano pojavnost pljučnega metastaz v primerjavi z mišmi divjega tipa [17]. Poleg tega se je število zasevkov v regionalnih bezgavkah in pljučih teh transgenih miši znatno zmanjša, če je bila LLC subkutano inokulirali [18]. Ti rezultati omenila možnost, da bi hyperfibrinogenemia deloval povečati nastajanje metastaz v primerjavi z nizko stopnjo fibrinogena. Kot dejstvo, hyperfibrinogenemia pokazala neodvisno povezavo z bezgavkah metastaze raka človeške želodčne [16]. Zanimivo je, da ni bilo presenetljivo razlike v rasti subkutano presajenih tumorjev med fibrinogen s pomanjkanjem in divje miši [18], kar kaže, da ima fibrinogen pomembno vlogo pri razvoju metastaz, vendar ne v rasti primarnega tumorja. To je povsem v skladu z našo človeško študiji, v kateri je imel pri bolnikih z zgodnjim rakom želodca podobno raven plazma fibrinogen do benignih predmetov.
V naši raziskavi smo ugotovili, da koncentracija v plazmi fibrinogen je bila povezana s slabšo prognozo raka T2 želodca, kakor tudi limfna in hematogenim metastaze. Vpliv hyperfibrinogenemia pa ni bilo mogoče najti v T3 /T4 rak želodca. T3 /T4 želodčni rak so serozne-infiltracije tumorji, kar povečuje možnost, da imajo okultno metastatskega žarišča na peritonej in /ali tvorijo očitno peritonealno metastaz. Kot dejstvo, peritonej je glavna stran ponovitve v T3 /T4 želodčnega raka [23-25], in prognoza T3 /T4 raka v glavnem določena s to vrsto ponovitve. V nasprotju s tem, rak T2 ima manjšo frekvenco peritonealno metastaz, kot se zdi, da je glavni dejavnik klinični izid raka T2 v primerjavi z T3 /rakom T4 in jetrih ali bezgavkah ponovitve. V naši raziskavi pa smo ugotovili nobene povezave z hyperfibrinogenemia s peritonealno metastaze, čeprav je hyperfibrinogenemia neodvisnim povezan dejavnik, s bezgavke in jetrne metastaze. Predvidevamo, da ima peritonealno metastaze močno vpliva na klinični izid v T3 /T4 raka želodca in zato raven fibrinogena v plazmi naj ne bi bilo prognostični marker pri tej populaciji. Ti rezultati kažejo, da so nekateri bolniki z hyperfibrinogenemia ni mogoče pozdraviti s kirurško načini pri raku T2 želodca in kemoterapijo morda potrebno za izboljšanje preživetja v tej populaciji. Klinična korist neoadjuvantni in /ali adjuvantne kemoterapije ni jasno določena v raku T2 želodca. Iz naših podatkov, lahko sklepamo, da lahko bolniki z hyperfibrinogenemia dobri kandidati za neoadjuvantni in /ali adjuvantno kemoterapijo raka T2 želodca. Bolniki s T3 /T4 raka želodca bodo kandidati ne glede na raven fibrinogena v plazmi.
Fibrinogen lahko poveča metastaze skozi več možnih mehanizmov. Prvič, lahko topna oblika fibrinogena služi kot premostitveni molekule med tumorskih celic in celic gostiteljic. Fibrinogen je dimerna molekula z več integrin ali ne-integrinskih zavezujoče motivi in ​​maligne celice pogosto izražajo visoke nivoje fibrinogen receptorjev, kot α5β1, αvβ3 integrinov ali ICAM-1 molekulo. Če bi fibrinogen, da se veže na ICAM-1 na endotelijskih celicah, morda spodbuja stabilno adhezijo tumorskih celic na endotelij ciljnih organov. Poleg tega se lahko tumorske celice in trombocitov tvorijo velikih agregatov prek vezavo fibrinogena, ker imajo trombocitov αIIbβ3 integrina receptorji visoko afiniteto za fibrinogen. Ti agregati učinkovito oblikovanje microemboli v tarčnih organov, ki lahko varujejo tumorske celice iz prirojenega imunskega sistema [26, 27]. Študija Palumbo in kolegi ugotovili, da je število tumorskih celic, ki se nahajajo v pljučih pri miših pomanjkljivo fibrinogen opazno zmanjšala po 4-24 urah tumorja inokulacijo, vendar brez predhodnih časovnih točkah. To kaže, da je fibrinogen bistvenega pomena za trajno upoštevanje tumorskih celic na endothelia ciljnih organov [17].
Nedavne študije so pokazale, da lahko tudi trombin pomemben modulator metastaz raka in vivo
. Med pretvorbo protrombina v trombin ga protrombinaze, polipeptid protrombinski fragment 1 + 2 (F1 + 2) sprosti. Stopnja plazme F1 + 2 je zato uporaben označevalec generacijo trombina. Številne študije so pokazale, da F1 + 2 plazemski nivoji so povišan pri bolnikih z določenimi vrstami rakavih bolezni [4, 28, 29], vendar ne pri drugih vrstah [30-32]. Rahr in sodelavci poročajo nobene razlike v 2 plazemske vrednosti F1 + med bolniki z in brez rakom želodca [32]. V tej študiji so bili preučeni protrombinski čas (PT) pri vsakem bolniku in ni bistvenega povezava s prisotnostjo raka, metastaz, tumorjev stopnjo ali stopnjo fibrinogena v plazmi je bilo ugotovljeno (podatki niso prikazani). Poleg tega Kerlin in sodelavci je pred kratkim pokazala, da zvišane koncentracije fibrinogena v hyperfibrinogenemia transgenih miših s zatreti trombina dejavnosti ne spremenijo pogostnost ali obseg nastanku krvnega strdka [33]. Zato se zdi malo verjetno, da so visoke ravni fibrinogen povezana s sistemsko aktivacijo trombina in kasnejše izboljšanje fibrinske formacije raka želodca.
Čeprav obstajajo zadostni dokazi, ki kažejo, da bi povišane vrednosti fibrinogena pomoč pri razvoju metastatskih poškodb, ne moremo prezreti možnost, da je ta izboklina le posledica tumorja mase razpršitve. Fibrinogen, ki je eden izmed glavnih akutne faze proteinov, proizvedenih v jetrih, se močno poveča odziv na okužbo ali drugih vnetnih obolenj. Dejansko je bila stopnja fibrinogena vseh bolnikov s predoperativnih akutnimi vnetnimi boleznimi visoka. Vnetnih proteinov, kot so IL-6 in CRP, so poročali, da je višja pri bolnikih z rakom v primerjavi z ne-rakavih bolnikov. V naši prejšnji raziskavi smo ugotovili, da raven CRP ni pokazal neodvisne povezave z limfno metastaze, čeprav plazemska koncentracija fibrinogena ni [16], kar kaže, da hyperfibrinogenemia, ki se razlikuje od visoko serumsko CRP, morda ne bo enostavno stranski produkt vnetnega odziva povzročil ga napredovanja tumorja, vendar bi morali nekaj etiološke pomembne za tumorske metastaze in temu ustrezno razmerje s kliničnim izidom raka želodca. V retrospektivni študiji, kot tudi prejšnji raziskavi, pa nismo mogli prikazati točen vzročno zvezo med hyperfibrinogenemia in raka metastaz.
Zaključek
metastaze je nedvoumen znak raka. Pridobitev metastatskega sposobnosti vodi v klinično neozdravljivo bolezen in resultingly slabše klinični izid za večino vrst rakavih celic. Naši podatki, skupaj z rezultati osnovnih poskusov v predhodnih študijah, vzbuja misel, da hyperfibrinogenemia vzročno vezni na hematogenim in limfni metastaz napredovanje pri bolnikih z napredovalim rakom želodca, in ni samo posledica napredovanja tumorja. Prav tako ima napovedno vrednost pri raku T2 želodca, ki bi lahko kazale hyperfibrinogenemia ima potencial, da se napovedni dvojno podajo v druge vrste raka z manj pogosto peritonealno metastaz. Rutinsko pregledajo plazemska koncentracija fibrinogena ni le dejavnik za oceno perioperativne tveganje hemoragični ampak tudi koristno biomarker predvideti možne metastaze in slabšo prognozo pri raku T2 želodca
Kratice
TAT.
Fibrinopeptide
FPA:
karcinoembrionski antigen
CEA:
C-reaktivnega proteina
CRP:
Lewis pljučnega raka
LLC:
protrombinski fragment 1 + 2
F1 + 2:
protrombinski čas PT
Izjave
Zahvala
Študije so bile podprte z donacijo o dodelitvi sredstev v obliki pomoči za znanstvene raziskave z Ministrstva za izobraževanje, znanost, šport in kulturo Japonska in z nepovratnimi sredstvi Ministrstva za zdravje in dobro počutje na Japonskem.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12885_2006_499_MOESM2_ESM.ppt avtorjev 12885_2006_499_MOESM1_ESM.ppt avtorjev prvotni datoteki slika 2 nasprotujočimi si interesi
Avtor (y) ugotovi, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Topen Fas lahko služi kot diagnostično orodje za želodčni adenokarcinom
• Premostitev vrzeli med želodca vrečki in jejunumu: za bariatrično moro