Hyperfibrinogenemia je povezana s limfnog kao hematogenozni metastazama i lošeg kliničkog ishoda u T2 želuca cancer

Hyperfibrinogenemia je povezana s limfnog kao hematogenozni metastazama i lošeg kliničkog ishoda u T2 raka želuca pregled apstraktne pregled pozadine
abnormalnog hemostaze u pacijenata oboljelih od raka je prethodno opisano, međutim korelacija između razine u plazmi fibrinogena i metastaze raka i prognozi nije prijavio u velikim kliničkim ispitivanjima.
Metode
razine fibrinogena Preoperativna plazme su naknadno ispitati u 405 bolesnika koji su operiran za uznapredovali karcinom želuca. . Ocijenjena Udruga razina fibrinogena s kliničkim /patoloških nalaza i klinički ishod pregled Rezultati
Postojala je pozitivna korelacija između razine u plazmi fibrinogena i dubine invazije (p < 0,05). Hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) nezavisno povezan s limfnih čvorova (omjer izgleda, 2.342, p = 0,0032) i jetru (OR, 2.933, p = 0.0147) metastaza, a ne s peritonejskom metastaza u ovoj seriji. Bolesnici s hyperfibrinogenemia pokazali lošiji klinički ishod u T2 karcinoma želuca, međutim, nije bilo korelacija razine u plazmi fibrinogena s prognozom u T3 /T4 raka želuca. Pregled Zaključak
Naši rezultati mogu podržati ideju da hyperfibrinogenemia mogu povećati limfna i hematogeneous metastazu uznapredovalim rakom želuca, što je glavna odrednica prognozu u T2 raka želuca. Dakle, u situaciji bez peritonealnoj uključenosti, hyperfibrinogenemia je koristan biomarker za predviđanje moguće metastaze i lošiji klinički ishod u T2 raka želuca. Pregled Pozadina
povećana učestalost tromboze u bolesnika s rakom probavnog je prvi put dokumentirano 1865. godine [1]. Od tada, brojne studije su usmjerene na odnos između raznih vrsta raka i hemostatic faktora. Abnormalnosti u zgrušavanju krvi su prepoznatljivi u bolesnika s malignosti, uključujući trombocitoze i povišenim markeri aktivacije koagulacije kao što je fragment 1 + 2, trombinom antitrombina III kompleksi (TAT) fibrinopeptide A (FPA) i D-dimer [2-4] , U novije vrijeme, korelacija između tih faktora i prognozi malignih bolesti dokumentirana. Trombocitoza se smatra da je povezana s lošom prognozom u karcinomu želuca [5], kao što je rak jednjaka [6], karcinom pluća [7], raka debelog crijeva [7], karcinom bubrežnih stanica [8], a ginekoloških malignoma [9] , D-dimer je također izvijestio da je povezan s lošom prognozom u bolesnika s rakom pluća [10, 11] i raka debelog crijeva [12, 13], kao što je dobar pokazatelj preživljavanja i napredovanja bolesti.
fibrinogen, jedan bitan faktor hemostatske, prevodi se fibrin (a konačni produkt hemostatskog puta) s aktiviranim trombina. Dvorak je predložio da povišene koncentracije fibrinogena su često opažene u bolesnika s karcinomom s malignom bolešću [14]. Osim toga, kod raka želuca, razina fibrinogena preoperativna plazmi korelira s opsegom tumora [15]. U našem prethodnom istraživanju, otkrili smo da preoperativna razina plazme fibrinogena bio koristan prediktor limfnih čvorova metastaza u bolesnika s rakom želuca [16]. tumorski marker karcinoembrijski antigen (CEA), kao i upalni biomarker C-reaktivni protein (CRP) nije pokazao neovisnu povezanost s limfnih čvorova metastaza, što sugerira da hyperfibrinogenemia nije bila jednostavna posljedica progresije raka i može podržati metastatski proces pružajući korisna mikrookoliša oko tumora. Ova ideja može biti djelomično podržan od strane nedavne studije u fibrinogena-manjkav miševa koji otkrivenim hematogeneous i limfne metastaze su uvelike smanjena, što ukazuje na pozitivne uloge fibrinogena u metastatskim progresiju raka [17-19]. Zajedno s našim prethodnim rezultatima, pretpostavili smo da je fibrinogen može povećati metastaze u čovjeka, kao i viša razina plazme fibrinogena može biti dobar klinički marker metastatske bolesti i lošeg kliničkog ishoda. Na temelju te pretpostavke, usredotočili smo se na mogući utjecaj preoperativne plazmi razini fibrinogena na želučanu prognozi raka. Retrospektivno smo ispitali postoperativnog plazma razinu fibrinogena pacijenata s uznapredovalim rakom želuca koji su bili podvrgnuti gastrektomije, i vrednovati povezanost tih nalaza s kliničkim i patološkim faktorima, kao i klinički ishod.
Metode
je ukupno 442 bolesnika s uznapredovalom karcinom želuca prošli gastrektomije između siječnja 1985. i prosinca 1999. godine na Prvom Odjela za kirurgiju Sveučilišta u Tokiju bolnice, Tokio. Usmeni pristanak dobiven je od svakog pacijenta za test krvi. Među njima, plazma razine fibrinogena su ocijenjeni prije operacije u 424 pacijenata. Jer je razina plazme fibrinogena kritično utječe prisutnost upale, ciroze jetre i kronične insuficijencije bubrega, pet pacijenata s očitom akutnom upalnom bolesti (dva s akutnom kolecistitis, tri akutne peritonitisa zbog želuca perforacije), 10 pacijenata s cirozom jetre i četiri bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega su isključeni iz studije kako bi se smanjili čimbenike. Preostalih 405 pacijenata koji su distribuirani u ovoj studiji. Mi smo također ocjenjuje razinu fibrinogena u 387 bolesnika s ranim rakom želuca i 124 bolesnika s ne-upalne benigne bolesti koji su bili podvrgnuti operaciji u istom razdoblju. Naš protokol je odobren od strane Etičkog povjerenstva Medicinskog fakulteta, Sveučilišta u Tokiju.
U ovom istraživanju smo iz klasifikacijama utvrđenim od strane japanske Research Society za rak želuca [20] koji definiraju T1 kao lezija ograničena na sluznicu ili submukozna sloj; T2 kao tumor invaziju pravilan mišićni sloj ili subserosa; T3 kao tumor koji prodire kroz serozne bez invazije susjednih građevina; i T4 kao tumor napada susjednih struktura. Histološki klasifikacije definirane su kako slijedi: diferencirani karcinom - dobro i umjereno diferencirani cjevasti adenokarcinom i papilarni adenokarcinom; nediferencirani karcinom. - slabo diferencirani adenokarcinom, karcinom pečatnjak stanica prsten i mucinozni karcinom
postoperativnog nivoa plazme fibrinogena mjerena je od ranih jutarnjih uzoraka uzetih prije doručka pet do deset dana prije operacije. Bio je određen metodom Clauss zgrušavanja koristeći Dade trombina Reagens ™ i Coagrex-700 ™ uređaj za automatsko Koagulometrijski (oba Sysmex, Kobe, Japan). Referentni raspon razine u plazmi fibrinogena je definirana kao između 210 i 310 mg /dl prema srednjoj vrijednosti ± 2 SD zdravih dobrovoljaca; Razine plazme fibrinogena iznad 310 mg /dl su definirani kao hyperfibrinogenemia oprezno u ovoj studiji. pregled Statistička analiza provedena je upotrebom JMP 5.1 (SAS Institute, Cary, NC). Plazmi razinu fibrinogena uspoređeni su jednosmjernom ANOVA, nakon čega slijedi SNK testa. Udruga razina fibrinogena s kliničkopatološkim faktora određuje se pomoću Fisher-ovog točnog testa. Više varijacija postepeno logistička regresijska analiza je provedena identificirati nezavisne varijable koje su u korelaciji s hematogenozni i limfne metastaze. Kaplan-Meier postupak se koristi za procjenu distribucije krivulje preživljavanja, i log-rank test je korišten za usporedbu distribucija između grupa sa ili bez hyperfibrinogenemia. P < 0.05 je smatrana značajnom za sve statističke analize. Pregled Rezultati
organizaciji razinu fibrinogena u plazmi s dubinom invazije i metastatske bolesti kod raka želuca
sredina ± razini standardna devijacija (SD) u plazmi fibrinogena u 792 pacijenti proučavao je bila 289,5 ± 81,3 mg /dl, što nije bilo statistički razlikovale od pacijenata s benignom bolesti (278.1 ± 43.5) (Slika 1). Međutim, kada su pacijenti podijeliti u 3 skupine prema T klasifikaciji karcinoma želuca, bolesnici s T2 i T3 raka /T4 su pokazali značajno višu razinu fibrinogena, nego one s benignom bolesti ili onih s rakom T1 (T2 304.3 ± 85,0, p < 0,01; T3 /T4 327,8 ± 101,2, p 0,01). Zanimljivo, povećanje razine u plazmi fibrinogena u korelaciji s povećanjem dubine invazije, pokazuje statistički značajnu razliku između pacijenata kada se ocjenjuje pomoću ANOVE (p < 0,0001). Razine fibrinogena u bolesnika s lokaliziranom bolešću, metastaza u limfnim čvorovima, metastaze jetre i peritonejsku metastaze sažeti su u tablici 1. U bolesnika s lokaliziranom bolešću, preoperativnoj razini fibrinogena (srednja vrijednost, 266.6) bila je značajno niža nego u bolesnika s limfnih čvorova metastaze (320.5 P 0.0001), metastaze jetre (356,6 P 0.0001), peritonealnog metastaza (345,0 P 0.0001). Slika 1. Plazma razinu fibrinogena od 124 bolesnika s benignom bolesti i 792 bolesnika s karcinomom želuca. Imajte na umu da nema razlike u razini fibrinogena dobroćudne raka pacijenata, iako se postupno povećava s povećanjem dubine invazije raka (jednosmjernom ANOVA s SNK testu p 0.0001). Vrijednosti su srednja (standardna devijacija) razine za pojedinog bolesnika. * Srednje vrijednosti plazme fibrinogena bile značajno različite između skupina T1 i T2 (P < 0,01), između skupina T1 i T3 /T4 (P < 0,01), i između skupina T2 i T3 /T4 (p < 0,01).. pregled Tablica 1 Preoperativna plazme fibrinogena razina pacijenata sa ili bez metastaza pregled pregled broj pregled
plazmi fibrinogena (mg /dl)
sd
lokalizirana bolest pregled 456 pregled 266,6 pregled 62,8 pregled limfnih čvorova metastaze pregled 336 pregled 320,5 pregled 92,7 pregled metastaza jetra pregled 28 pregled 356,6 pregled 94,0 pregled peritonejsku metastaze pregled 41 pregled 345,0 pregled 92.9 pregled sd; standardna devijacija pregled u organizaciji hyperfibrinogenemia s limfnog čvora, jetre i peritonejsku metastaza u naprednim rak želuca Netlogu od 405 pacijenata s uznapredovalim rakom, metastaze u limfne čvorove u 301 bolesnika, jetrenih metastaza u 28. i peritonealnom metastaza u 41 su bili identificirani. Jednosmjerna analiza pokazala je da metastaze limfnih čvorova su značajno povezane s brojnim patološkim faktorima kao što su veličina tumora, invaziju seroznog limfnog i venska uključivanja te razina u plazmi fibrinogena (Tablica 2). Multivarijatna analiza je pokazala da hyperfibrinogenemia pokazali neovisnu povezanost s metastaza u limfnim čvorovima uz omjer vjerojatnosti od 2.342 (p 0,01) (Tablica 3). Nakon toga, usredotočili smo se na dalekom hematogeneous i peritonealnom metastaza. U osoba s uznapredovalim rakom želuca, hyperfibrinogenemia pokazala pozitivnu povezanost s metastazama jetre (p 0,01), a ne s peritonejskom širenje, tako univarijantne analize (tablica 2). Multivarijatna analiza je pokazala da hyperfibrinogenemia, osim diferenciranim histologiju i venska uključenosti, ostali samostalno povezan s metastazama jetre s vjerojatnosti omjeru 2.933 (p < 0,05) (Tablica 3) .table 2 Odnos između kliničkopatološkim čimbenika i metastaza u uznapredovalim rakom želuca pregled pregled pregled limfnih čvorova metastaze
metastaze jetre
peritonealnoj metastaza
varijable pregled
Ukupni
negativne
pozitivno pregled
P vrijednost
negativnog

pozitivno
P vrijednost
negativna
pozitivno
P vrijednost pregled pregled dob (godine) pregled ≤59 pregled 192 pregled 56 pregled 136 pregled 183 pregled 9
170 pregled 22 pregled ≥60 pregled 213
48 pregled 165 pregled 0,1394 pregled 194 pregled 19 pregled 0,1168 pregled 194 pregled 19 pregled 0,4142 pregled Spol pregled muški pregled 284 pregled 76 pregled 208 pregled 264 pregled 20 pregled 258 pregled 26 pregled ženska pregled 121 pregled 28 pregled, 93 pregled 0,5345 pregled 113 pregled 8
> 0,9999 pregled 106 pregled 15 pregled 0,3684 pregled lokacija tumora pregled gornji pregled 124 pregled 31 pregled, 93 pregled 117 pregled 7 pregled 107 pregled, 17 pregled, srednji pregled 152 pregled 40 pregled 112 pregled 143 pregled 9
134 pregled 18 Netlogu lower
129
33
96
0.969
117
12
0.4303
123
6
0.0389
differentiation
diferencirani pregled 180 pregled 46 pregled 134 pregled 162 pregled 18 pregled 165 pregled 15 pregled undifferentiated
225
58
167
>0.9999
215
10
0.0314
199
26
0.3225
lymphatic Sudjelovanje pregled negativna pregled 125 pregled 68 pregled, 57 pregled 119 pregled 6
119 pregled 6
pozitivno pregled 280 pregled 36 pregled 244
< 0.0001 pregled 258 pregled 22 pregled 0,2974 pregled 245 pregled 35 pregled 0.0196 pregled vena angažman pregled negativan pregled 195 pregled 60 pregled 135 pregled 190 pregled 5
180 pregled 15 pregled, pozitivno pregled 210 pregled 44 pregled 166 pregled 0,0303 pregled 187 pregled 23 pregled 0,0008
184 pregled 26 pregled 0,1386 pregled serozne invazija pregled negativan pregled 240 pregled 91 pregled 149 pregled 226 pregled 14 pregled 235 pregled 5 pregled positive
165
13
152
<0.0001
151
14
0.3236
129
36
<0.0001
tumor Veličina (cm) pregled ≤6 pregled 215 pregled 80 pregled 135 pregled 202 pregled 13 pregled 206 pregled 9 izvoznici > 6 pregled 190 pregled 24 pregled 166 izvoznici < 0.0001 pregled 175 pregled 15 pregled 0,5571 pregled 158 pregled 32 izvoznici < 0.0001 pregled plazma fibrinogen (mg /dl) pregled ≤310 pregled 234 pregled 76 pregled 158 pregled 226 pregled 8
216 pregled 18 pregled ≥311 pregled 171 pregled 28 pregled 143 pregled 0,0002 pregled 151 pregled 20 pregled 0,0014 pregled 148 pregled 23 pregled 0,067 pregled Tablica 3 Odnos između kliničkopatološkim čimbenika i metastaza u uznapredovalim rakom želuca (multivarijatna analiza) pregled limfnih čvorova metastaze
pregled, omjer vjerojatnosti
95% CI
P vrijednost pregled
serozne invazija
3.983
1.991
7.970 izvoznici &0.0001 veličine pregled tumor pregled 1,965 pregled 1,088 pregled 3,546 pregled 0,0251 pregled limfna uključenost
5,780 pregled 3,333 pregled 10,000 izvoznici < 0.0001 pregled vena involvement
0.746
0.426
1.308
0.3067
hyperfibrinogenemia
2.342
1.330
3.546
0.0032
metastaze jetre pregled omjer izgleda pregled, 95% CI pregled, P vrijednost pregled diferencirane vrste pregled 2,439 pregled 1,070 pregled 5,556 pregled 0,0341 pregled vena involvement
4.463
1.631
12.214
0.0036
hyperfibrinogenemia
2.933
1.236
6.944
0.0147
Klinički ishod u T2 i T3 /T4 raka želuca sa ili bez hyperfibrinogenemia Netlogu U T2 karcinoma želuca, pacijenti bez hyperfibrinogenemia pokazao iznimno dobar rezultat iu populaciji s uznapredovalim rakom, a stopa preživljavanja bila je značajno niža u bolesnika s hyperfibrinogenemia (P = 0,001; log-rank test) (Slika 2). Kao veliki kontrast, hyperfibrinogenemia nije pokazao nikakvu korelaciju s 5-godišnje preživljavanje u T3 /T4 karcinoma želuca, tj raka invazijom izvan serozne (slika 2B). Slika 2 Ukupno preživljavanje nakon operacije u 240 bolesnika s T2 rakom želuca (A) i 165 pacijenata s T3 /T4 rakom želuca (B) u skladu s postojanjem hyperfibrinogenemia. Skupina s hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) imali su značajno manju stopu preživljavanja od druge skupine (≤310 mg /dl) u raka T2. Nije bilo statistički značajne razlike opstanak u T3 raka /T4 u skladu s razinom u plazmi fibrinogena. Pregled Rasprava
vezu između hyperfibrinogenemia i kardiovaskularnih bolesti kao što su koronarna bolest srca, moždani udar i periferne vaskularne bolesti je prethodno otkrio [21] , Slično tome, nedavno istraživanje koje Preston i kolege pokazuje da fibrinogena proizvodnja je reguliran u bolesnika s gušterače adenokarcinom, iako je faza tumora nije određeno [22]. To ukazuje na pozitivnu ulogu za fibrinogen u progresiji malignih bolesti. U ovom istraživanju otkrili smo da su razine fibrinogena u bolesnika s karcinomom želuca nije pokazao statistički značajnu razliku od onih u pojedinaca s benignim bolestima. Međutim, razina u plazmi fibrinogen postepeno raste s povećanjem dubine tumora, te su razine fibrinogen bolesnika s uznapredovalim karcinomom želuca bila znatno veća od pacijenata s benignom bolesti ili ranim stadijima tumora. Osim toga, razina fibrinogena bili su značajno viši u bolesnika s metastatskim bolesti, koja u biti podržava prethodne studije druge grupe [15]. Hyperfibrinogenemia je klinički značajan događaj u poodmakloj fazi, a naši rezultati snažno sugeriraju da fibrinogen je uključen u progresiji karcinoma želuca u drugoj fazi bolesti.
Nedavnih studija na fibrinogena miševi s nedostatkom jasan su dokaz da fibrinogena ima ključnu ulogu u hematogenozni i limfne metastaza stanica raka [18]. Su pokazali da je fibrinogen (Aα lanac) -deficient miševa s intravenski prenesenim Lewis karcinoma pluća (LLC) ili B16 melanoma imali značajno smanjenje incidencije metastaza pluća, u usporedbi s divljim tipom miševa [17]. Također, broj metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i u plućima tih transgeničnih miševa značajno smanjena kada LLC subkutano inokulirana [18]. Ovi rezultati podigli mogućnost da hyperfibrinogenemia moglo funkcionirati kako bi se poboljšala stvaranja metastaza u odnosu na nisku razinu fibrinogena. Kao Zapravo, hyperfibrinogenemia pokazala neovisnu povezanost s limfnih čvorova metastaze u ljudskom raka želuca [16]. Zanimljivo, nema značajna razlika u rastu supkutane transplantiranih tumora između fibrinogenom deficijencijom i divljeg tipa miševa [18], što ukazuje da fibrinogena ima važnu ulogu u razvoju metastaza, ali ne i u rastu primarnog tumora. To je točno u skladu s našim ljudskog istraživanja u kojem bolesnici s ranim rakom želuca imao sličnu razinu u plazmi fibrinogena na benigne teme.
U našem istraživanju, otkrili smo da razina plazme fibrinogena bila povezana s lošijim prognozama u T2 karcinoma želuca, kao i limfni i hematogenozni metastaza. Utjecaj hyperfibrinogenemia, međutim, nije pronađena u T3 /T4 raka želuca. T3 /T4 gastrični karcinomi su serozne uvlače tumori, koji poboljšava mogućnost da se skrivenih metastatskih žarišta na peritoneum i /ili formirati otvorenu peritonealnoj metastaza. Kao Zapravo, peritoneum je glavno mjesto recidiva u T3 /T4 želučanog karcinoma [23-25], a prognoza T3 raka /T4 uglavnom određuje ovu vrstu recidiva. Za razliku od toga, rak T2 ima manju učestalost peritonejsku metastaza u usporedbi s T3 /T4 raka i jetra ili limfni čvor recidiva čini se da je glavna odrednica klinički ishod u raka T2. U našoj studiji, međutim, nije uočena povezanost hyperfibrinogenemia s peritonejskom metastaza, iako hyperfibrinogenemia bio neovisno povezano faktor s limfnog čvora i metastaze jetre. Mi nagađaju da peritonejsku metastaza ima snažan utjecaj na klinički ishod u T3 /T4 rak želuca i stoga plazmi razini fibrinogena nije prognostički biljeg u ovoj populaciji. Ovi rezultati sugeriraju da su neki pacijenti s hyperfibrinogenemia ne može se izliječiti kirurškim modaliteta u T2 rakom želuca i kemoterapije mogu biti potrebni za poboljšanje preživljavanja u ovoj populaciji. Klinička korist neoadjuvansima i /ili pomoćne kemoterapije nije jasno određena kod T2 raka želuca. Iz naših podataka, može se zaključiti da bolesnici s hyperfibrinogenemia mogu biti dobri kandidati za neoadjuvant i /ili adjuvantne kemoterapije u T2 raka želuca. Bolesnici s T3 /T4 raka želuca će biti kandidati bez obzira na razinu u plazmi fibrinogena.
Fibrinogen može poboljšati metastaza kroz nekoliko mogućih mehanizama. Prvo, topljivi oblik fibrinogena može poslužiti kao zatvaranje molekule između tumorskih stanica i stanica domaćina. Fibrinogen je dimerni molekule s više integrin ili ne-vezanja integrina motiva i maligne stanice često eksprimiraju visoke razine fibrinogena receptora, kao što su, α5β1 integrina αvβ3 i ICAM-1 molekule. Da fibrinogen su da se vežu na ICAM-1 na endotelnim stanicama, može promovirati stabilnog adheziju tumorskih stanica na endotel ciljnim organima. Osim toga, tumorske stanice i trombociti, mogu tvoriti veliki agregata kroz vezanje fibrinogena jer trombocita αIIbβ3 integrin receptora imaju visok afinitet za fibrinogena. Ovi agregati učinkovito oblikuju mikroembola u ciljnim organima, a koje se štite stanice tumora od urođenog imunološkog sustava [26, 27]. Studija Palumbo otkrila da je broj stanica tumora koji se nalazi u plućima značajno je smanjena u fibrinogena deficijentnih miševa nakon 4-24 sati tumora inokulacije, ali bez ranijim vremenskim točkama. To ukazuje da je fibrinogen je bitan za trajno prijanjanja tumorskih stanica na endotelina ciljnih organa [17].
Nedavne studije pokazale su da se trombin može također biti važna modulator tumorske metastaze in vivo pregled. Tijekom pretvorbe protrombin u trombin pomoću protrombinaze, polipeptid protrombinskog fragmenta 1 + 2 (F1 + 2) oslobađa. Plazma F1 + 2 razina je stoga koristan marker stvaranja trombina. Brojne studije su pokazale da je F1 + 2 plazma razine povišene u bolesnika s određenim vrstama zloćudnih bolesti [4, 28, 29], ali ne u drugim vrstama [30-32]. Rahr i suradnici izvijestili da nema razlike u F1 + 2 razine u plazmi između bolesnika sa i bez rakom želuca [32]. U ovom istraživanju, protrombinsko vrijeme (PV) je ispitana u svakom pojedinom pacijentu, a ne statistički značajna povezanost s prisutnošću raka, metastaza, tumora fazi ili plazmi razini fibrinogena pronađen (podaci nisu prikazani). Štoviše, Kerlin i suradnici su nedavno pokazali da povišene razine fibrinogena u hyperfibrinogenemia transgenskih miševa s potisnutim aktivnosti trombina ne mijenjaju učestalost ili opseg formiranja tromba [33]. Zbog toga se čini malo vjerojatno da su visoke razine fibrinogena povezan sa sistemskim aktivacije trombina i naknadnog poboljšanja oblikovanja fibrina u rak želuca.
Iako ne postoji dovoljno dokaza koji ukazuju da povišena razina fibrinogena može pomoći u razvoju metastatskih lezija, ne možemo zanemariti mogućnost da je ovo povećanje jednostavno rezultat mase tumora širi. Fibrinogen, koji je jedan od glavnih proteina akutne faze proizvedenih u jetri, znatno je poboljšana u odgovoru na infekciju ili drugih upalnih bolesti. Zapravo, razina fibrinogena od svih pacijenata s preoperativna akutnih upalnih bolesti bio je visok. Upalne proteine, kao što je IL-6 ili CRP, su izvijestili da se viša u pacijenata oboljelih od raka, dok je u pacijenata bez raka. U našem prethodnom istraživanju, otkrili smo da razina CRP nije pokazao neovisnu povezanost s limfne metastaze iako razina u plazmi fibrinogena nije [16], sugerirajući da hyperfibrinogenemia, drugačiji od visokog serum CRP, ne može biti jednostavan nusproizvod upalni odgovor izazvao od progresije tumora, ali možda ima neki etiološku značaj za metastaze tumora i prema tome odnos s klinički ishod u raka želuca. U ovoj retrospektivnoj studiji, kao i našem prethodnom istraživanju, međutim, nismo mogli pokazati točan uzročnu vezu između hyperfibrinogenemia i tumorske metastaze. Pregled Zaključak pregled metastaza je nedvosmislen znak za rak. Stjecanje metastatskog sposobnosti dovodi do klinički neizlječive bolesti i resultingly lošiji klinički ishod za većinu vrsta raka stanica. Naši podaci, zajedno s rezultatima osnovnih pokusa u prethodnim studijama, postavlja ideju da hyperfibrinogenemia uzročno daje na hematogenozni i limfni metastatskog napredovanje u bolesnika s uznapredovalim karcinomom želuca, a nije samo posljedica napredovanja tumora. Ona također ima prognostičku vrijednost u T2 raka želuca, koji bi značio hyperfibrinogenemia ima potencijal da bude prognostički marker u drugoj vrsti raka s manje učestalim peritonealnoj metastaza. Rutinski ispituje razina plazme fibrinogena nije samo faktor za procjenu tijekom kirurške operacije rizik hemoragijski ali i koristan biomarker za predviđanje moguće metastaze i lošiju prognozu u T2 raka želuca pregled Kratice pregled TAT. Pregled fibrinopeptide
FUP: pregled karcinoembrijski antigen
HUP: pregled, C-reaktivni protein
CRP: pregled Lewis karcinoma pluća
LLC: pregled protrombinskog fragmenta 1 + 2
F1 + 2:
protrombinsko vrijeme PT
Izjave
Zahvale
istraživanja su podržani od strane grant iz dodjeljivanje pomoći za znanstvena istraživanja iz Ministarstva obrazovanja, nauke, kulture i sporta od Japan i bespovratna sredstva iz Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Japana.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12885_2006_499_MOESM1_ESM.ppt autora izvorna datoteka za Slika 1 12885_2006_499_MOESM2_ESM.ppt autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
autor (i) izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Topiva Fas može poslužiti kao dijagnostičko sredstvo za želudac adenokarcinoma
• Premošćivanje jaza između želuca torbicu i jejunum: a bariatric noćna mora