Hyperfibrinogenemia yra susijęs su limfinės taip pat hematogenous metastazių ir blogiau klinikinės baigties T2 skrandžio cancer

Hyperfibrinogenemia yra susijęs su limfinės taip pat hematogenous metastazių ir blogiau klinikinės baigties T2 skrandžio vėžio
tezės
Background pervežimas Nenormalus hemostazės metu vėžiu sergantiems pacientams anksčiau buvo aprašyta, tačiau tarp plazmos fibrinogeno lygio ir vėžio metastazių ir prognozės koreliacija nebuvo pranešta didelio masto klinikinį tyrimą.
metodai
Ikioperacinė plazmoje fibrinogeno koncentracija buvo retrospektyviai išnagrinėti 405 pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl išplitusio skrandžio vėžio. . Buvo įvertintas fibrinogeno koncentracija chirurgo /patologinių tyrimų ir klinikinių rezultatų asociacija
rezultatai
Nebuvo teigiama koreliacija tarp plazmos fibrinogeno koncentracija ir invazijos gylio (p < 0,05). Hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) buvo nepriklausomai susijęs su limfmazgių (šansų santykis; 2.342, p = 0,0032) ir kepenų (šansų santykis, 2.933, p = 0.0147) metastazes, o ne pilvaplėvės metastazių šios serijos. Pacientai, sergantys hyperfibrinogenemia parodė blogiau klinikinei baigčiai T2 skrandžio vėžio, tačiau nebuvo plazmos fibrinogeno lygio koreliacija su prognoze T3 /T4 skrandžio vėžio.
Išvada
Mūsų rezultatai gali remti idėją, kad hyperfibrinogenemia gali padidinti limfos ir hematogeneous metastazių išplitusiu skrandžio vėžiu, kuris yra pagrindinis veiksnys, lemiantis T2 skrandžio vėžio prognozei. Todėl, atsižvelgiant į situaciją be pilvaplėvės dalyvavimo, hyperfibrinogenemia yra naudinga biologinis nuspėti galimą metastazių ir blogiau klinikinei baigčiai T2 skrandžio vėžio.
Faktai
dažniau trombozės pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžio pirmą kartą buvo dokumentais 1865 [1]. Nuo tada, keletas tyrimų buvo siekiama pusiausvyros tarp įvairių vėžio ir hemostazės veiksnių santykį. Anomalijos kraujo krešėjimo aptinkama pacientams, sergantiems piktybinių navikų, įskaitant trombocitozė ir padidėjęs žymenų kraujo krešėjimo aktyvacijos, tokių kaip fragmento 1 + 2, trombino-antitrombino III kompleksai (TAT), fibrinopeptide A (SBŽS), ir D-dimeras [2-4] , Visai neseniai, koreliacija tarp šių veiksnių ir piktybinių navikų prognozė buvo dokumentuojami. Trombocitozė yra manoma, kad būti susijęs su blogos prognozės skrandžio vėžio [5], o taip pat stemplės vėžio [6], plaučių vėžio [7], gaubtinės žarnos vėžio [7], inkstų ląstelių [8] karcinoma, ir ginekologinių piktybinių navikų [9] d-dimerai taip pat pranešė, kad būti susijęs su blogos prognozės pacientams, sergantiems plaučių vėžiu [10, 11] ir kolorektalinio vėžio [12, 13], taip pat yra geras prognostinis išlikimo ir ligos progresavimo.
fibrinogeno, baseinas svarbu hemostazės faktorius, yra konvertuojamas į fibrino (galutinis produktas, kurį hemostazės būdo) aktyvuotos trombino. Dvorako teigė, kad padidėjęs fibrinogeno koncentracija dažnai stebimas vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems piktybine liga [14]. Be to, skrandžio vėžio, Ikioperacinė plazmoje fibrinogeno koncentracija koreliuoja su tiek, kiek naviko [15]. Mūsų ankstesniame tyrime, mes nustatėme, kad Ikioperacinė plazmos fibrinogeno lygis buvo naudinga prognozuoti už limfmazgių metastazių pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu [16]. Naviko žymenų karcinoembrioninį antigenas (CEA), taip pat nuo uždegimo biologinis C reaktyvusis baltymas (CRB) neparodė nepriklausomą asociaciją su limfmazgių metastazių, tai rodo, kad hyperfibrinogenemia nebuvo paprastas rezultatas vėžio progresavimo ir galėtų remti metastazavusiu procesą, teikdama naudinga mikroaplinka aplink naviką. Ši idėja gali būti iš dalies remiama pastaraisiais studijų fibrinogeno trūkumas pelių, kurios atskleidė hematogeneous ir limfinės metastazes buvo labai sumažintas, nurodant teigiamus vaidmenis fibrinogeno į vėžio metastazių progresavimas [17-19]. Kartu su mūsų ankstesnius rezultatus, iškėlė hipotezę, kad fibrinogeno gali padidinti metastazių į žmogaus, taip pat ir aukštesnio lygio plazmos fibrinogeno gali būti gera klinikinė žymuo metastazavusio ir blogiau klinikinės baigties. Remiantis šia prielaida, mes sutelktas į galimą poveikį Priešoperacinės plazmos fibrinogeno lygiu skrandžio vėžio prognozei. Mes retrospektyviai išnagrinėti priešoperaciniu plazmos fibrinogeno lygį pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu, kuriems buvo atlikta pašalintas skrandis, ir įvertinti tai šių faktų su klinikiniais ir patologiniais veiksnių asociaciją, taip pat klinikinei baigčiai.
Metodai
A 442 pacientai su pažangiomis skrandžio vėžio buvo atlikta pašalintas skrandis nuo 1985 sausio iki 1999 gruodžio mėn Pirmosios departamento chirurgijos universiteto Tokijuje ligoninė, Tokijuje. Burnos sutikimą buvo gauta iš kiekvieno paciento, kuriam kraujo tyrimas. Tarp jų, plazmos fibrinogeno koncentracija buvo įvertintas prieš operacijos 424 pacientų. Kadangi plazmos fibrinogeno lygis kritiškai įtakos uždegimas, kepenų cirozės ir lėtinio inkstų nepakankamumo, penkių pacientų su akivaizdžiais ūmaus uždegimo liga (du su ūminiu tulžies pūslės uždegimas, trys su ūmaus peritonitas dėl skrandžio perforacijos), 10 pacientai, sergantys kepenų ciroze ir keturi pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, buvo pašalinti iš tyrimo, siekiant sumažinti veikiančių veiksnių. Likusios 405 pacientai buvo įtraukti į šį tyrimą. Mes taip pat įvertino fibrinogeno koncentraciją 387 pacientams su ankstyvos skrandžio vėžiu ir 124 pacientams, sergantiems ne uždegimo gerybine liga, buvo atliktas operacija per tą patį laikotarpį. Mūsų protokolas buvo patvirtintas etikos komiteto medicinos fakultetas, Tokijo universitetas.
Šiame tyrime mes nurodyta nustatytų Japonijos mokslinių tyrimų draugijos skrandžio vėžio klasifikacijos [20], kuris apibrėžia T1 kaip pažeidimo apsiriboja gleivinės ar gleivine sluoksnis; T2 kaip naviko invazija tinkamą raumenų sluoksnį arba subserosa; T3 kaip naviko skverbiasi serosal be invazijos į gretimų struktūrų; ir T4 kaip naviko invazija gretimų struktūrų. Histologiniai klasifikacijos buvo apibrėžiamas taip: diferencijuoti karcinoma - gerai ir vidutiniškai diferencijuoti kanalėlių adenokarcinoma ir spenelių adenokarcinoma; nediferencijuota karcinoma -. prastai diferencijuota adenokarcinoma, antspaudo žiedas ląstelių karcinoma ir mucinous karcinoma
priešoperaciniu plazmos fibrinogeno lygis buvo matuojamas nuo ankstyvo ryto mėginių, paimtų prieš pusryčius nuo penkerių iki dešimties dienų iki operacijos. Tai buvo nustatomas pagal Clauss krešėjimo metodu naudojant Dade trombino reagentų ™ ir Coagrex-700 ™ automatizuotą koagulometr (abu iš SYSMEX, Kobe, Japonija). Nuoroda asortimentas plazmos fibrinogeno lygio buvo apibrėžiama kaip tarp 210 ir 310 mg /dL, pagal vidutinės vertės ± 2 SD su sveikais savanoriais; plazmoje fibrinogeno koncentracija virš 310 mg /dl, buvo apibrėžiamas kaip hyperfibrinogenemia preliminariai šiame tyrime.
Statistinė analizė atlikta naudojant JMP 5.1 (SAS Institute, Cary, NC). Plazmoje fibrinogeno koncentracija buvo palyginti su į vieną pusę ANOVA po to SNK testą. Fibrinogeno lygių su klinikos veiksnių asociacija buvo vertinamas Fisher'io testą. Daugiamatis palaipsniui logistinės regresijos analizė atliekama siekiant nustatyti nepriklausomų kintamųjų, kurie buvo susieti su hematogenous ir limfinės metastazių. Kaplan-Meier metodas buvo naudojamas siekiant įvertinti išlikimo kreivė paskirstymą ir log-rank testas buvo naudojamas palyginti tarp grupių skirstinių su arba be hyperfibrinogenemia. P < 0,05 buvo laikomas reikšminga visiems statistinės analizės.
Rezultatai Viesbutis The plazmos fibrinogeno lygį kartu su invazijos ir metastazavusio gylis skrandžio vėžio Viesbutis The vidurkis ± standartinis nuokrypis (SN) plazmos fibrinogeno lygio 792 tirtų pacientų buvo 289,5 ± 81,3 mg /dl, kuris buvo statistiškai patikimai nesiskyrė nuo pacientų, sergančių gerybine liga (278,1 ± 43,5) (1 paveikslas). Tačiau, kai pacientai buvo suskirstyti į 3 grupes pagal T klasifikavimo skrandžio vėžio, pacientai, sergantys T2 ir T3 /T4 vėžio parodė žymiai didesnį fibrinogeno koncentracija, negu su gerybine liga arba tiems, su T1 vėžio (T2 304,3 ± 85,0, p < 0,01; T3 /T4 327,8 ± 101,2, p < 0,01). Įdomu tai, kad in plazmos fibrinogeno lygio padidėjimas koreliavo su į invazijos gylio didėja, rodo statistiškai reikšmingą skirtumą tarp pacientų, kai vertino ANOVA (p < 0,0001). Fibrinogeno koncentracija pacientams, sergantiems lokaliai liga, metastazių limfmazgiuose, metastazių kepenyse ir pilvaplėvės metastazių buvo apibendrinti 1 lentelėje Pacientams, sergantiems lokalizuota ligos, Priešoperacinės fibrinogeno lygio (vidutinis vertę; 266,6) buvo reikšmingai mažesnis nei pacientams, sergantiems limfmazgių metastazių (320,5; P < 0,0001), kepenų metastazių (356,6; P < 0,0001), pilvaplėvės metastazių (345,0; P < 0,0001). 1 pav Plazminiai fibrinogeno lygį 124 pacientai, sergantys gerybine liga ir 792 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Atkreipkite dėmesį, kad nėra skirtumo, fibrinogeno koncentracija tarp nepiktybinių ir vėžiu sergantiems pacientams, nors jis palaipsniui didėja didėjant gylio vėžio invazijos (į vieną pusę ANOVA su SNK tyrimas; p < 0,0001). Vertybės yra vidurkis (standartinis nuokrypis) lygiai atskiriems pacientams. * Vidurkiams plazmos fibrinogeno buvo žymiai skiriasi tarp T1 ir T2 (P < 0,01) grupių, tarp T1 ir T3 /T4 (P < 0,01) grupėse ir tarp T2 ir T3 /T4 grupių (p < 0,01)..
1 lentelė Ikioperacinė plazmos fibrinogeno lygis pacientų su arba be metastazių

skaičius

plazminis fibrinogeno koncentracija (mg /dl),
SD
lokalizuota ligos
456
266,6
62,8
limfmazgių metastazės
336
320,5
92,7
metastazių kepenyse
28
356,6
94,0
pilvaplėvės metastazės
41
345,0
92,9
SD; standartinis nuokrypis
iš hyperfibrinogenemia su limfmazgių, kepenų, ir pilvaplėvės metastazių į išplitusiu skrandžio vėžiu
405 pacientams, sergantiems progresavusia vėžio, limfmazgių metastazių 301 pacientų, metastazių kepenyse 28 ir pilvaplėvės metastazių 41 asociacijos buvo identifikuoti. Vienmatės analizė parodė, kad metastazių limfmazgiuose buvo reikšmingai susijęs su daugeliu patologinių veiksnių, tokių kaip dydžio navikas, serosal invazijos, ir limfinės venų dalyvavimo, taip pat plazmos fibrinogeno lygio (2 lentelė). Daugiamatė analizė parodė, kad hyperfibrinogenemia parodė nepriklausomą asociaciją su limfmazgių metastazių su Šansų santykis 2.342 (p < 0,01) (3 lentelė). Vėliau, mes sutelktas į tolimą hematogeneous ir pilvaplėvės metastazių. Asmenims, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu, hyperfibrinogenemia parodė teigiamą asociaciją su kepenų metastazėmis (p < 0,01), o ne pilvaplėvės sklaidos, kurią pagal vieną požymį analizės (2 lentelė). Daugiamatė analizė parodė, kad hyperfibrinogenemia, be to, diferencijuotai histologiją ir venų dalyvavimo, liko nepriklausomai susijęs su kepenų metastazėmis su Šansų santykis 2.933 (p < 0,05) (3 lentelė) .table 2 Sąryšis tarp klinikos veiksnių ir metastazių išplitusiu skrandžio vėžiu


limfmazgiuose metastazės

kepenų metastazių
peritoninė metastazių
kintamieji
Bendras visos
neigiamų
teigiamas

P vertę
neigiamus

teigiamas
P vertę
neigiamas
teigiamas
P vertę

amžius (metai)
≤59
192
56
136
183
9
170
22
≥60
213
48
165
0,1394 194
19
0,1168
194
19
0,4142
Lytis
vyrai
284
76
208
264
20
258
26
Moteris
121
28 93
0,5345
113
8
> 0,9999 auglio vietą
106
15
0,3684
viršutinė
124
31
93
117
7
107
17
viduriniosios
152
40
112
143
9
134
18
lower
129
33
96
0.969
117
12
0.4303
123
6
0.0389
differentiation
diferencijuotas
180
46
134
162
18
165
15
undifferentiated
225
58
167
>0.9999
215
10
0.0314
199
26
0.3225
lymphatic dalyvavimas
neigiamas
125
68
57 teigiamas
119
6
119
6
280
36
244
< 0,0001
258
22
0,2974
245
35
0,0196
venų dalyvavimas
neigiamas
195
60
135
190
5
180
15
teigiamas
210
44
166
0,0303
187
23
0,0008
184
26
0,1386
serosal invazija
neigiamas
240
91
149
226
14
235
5
positive
165
13
152
<0.0001
151
14
0.3236
129
36
<0.0001
tumor dydis (cm)
≤6
215
80
135
202
13
206
9
> 6
190
24
166
< 0,0001
175
15
0,5571
158
32
< 0,0001
Plazminiai fibrinogeno kiekis (mg /dl),
≤310
234
76
158
226
8
216
18
≥311
171
28
143
0,0002
151
20
0,0014
148
23
0,067
3 lentelė Sąryšis tarp klinikos veiksnių ir metastazių į išplitusiu skrandžio vėžiu (daugiamatis analizė)
limfmazgių metastazės

šansų santykis
95% PI
p reikšmė

serosal invazija
3.983
1.991
7.970
< 0,0001
auglio dydį
1,965
1,088
3,546
0,0251
limfinės dalyvavimas
5,780
3,333
10,000
< 0,0001
venų involvement
0.746
0.426
1.308
0.3067
hyperfibrinogenemia
2.342
1.330
3.546
0.0032
kepenų metastazės
šansų santykis
95% PI
p reikšmė
diferencijuotas tipas
2,439
1.070
5,556
0,0341
venų involvement
4.463
1.631
12.214
0.0036
hyperfibrinogenemia
2.933
1.236
6.944
0.0147
Klinikinė baigtis T2 ir T3 /T4 skrandžio vėžio su arba be hyperfibrinogenemia
T2 skrandžio vėžiu pacientams, be hyperfibrinogenemia parodė labai gerą rezultatą net gyventojų progresavusiu vėžiu, o išgyvenamumas buvo žymiai mažesnis pacientams, sergantiems hyperfibrinogenemia (p = 0,001; log-rank testas) (2A pav.) Ryškiai, hyperfibrinogenemia neparodė koreliaciją su 5 metų išgyvenamumas T3 /T4 skrandžio vėžio, t.y. vėžio užplūsta anapus serosal (2b pav.) 2 pav Bendras išgyvenamumas po operacijos už 240 pacientams, sergantiems T2 skrandžio vėžio (A) ir 165 pacientams, sergantiems T3 /T4 skrandžio vėžio (B) pagal hyperfibrinogenemia egzistavimą. Grupė su hyperfibrinogenemia (> 310 mg /dl) nustatyta gerokai mažesnė išgyvenamumas nei kitos grupės (≤310 mg /dl) T2 vėžio. Nebuvo statistiškai reikšmingas išgyvenamumo skirtumas T3 /T4 vėžio pagal plazmos fibrinogeno lygiu.
Diskusijos
ryšį tarp hyperfibrinogenemia širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies vainikinių kraujagyslių ligų, insulto ir periferinių kraujagyslių ligos anksčiau buvo atskleista [21] , Be to, neseniai atliktas tyrimas Preston ir kolegos rodo, kad fibrinogeno gamyba yra aktyvinama pacientams, sergantiems kasos adenokarcinoma, nors auglio stadijos nebuvo nustatyta [22]. Tai rodo teigiamą vaidmenį fibrinogeno į piktybinių ligų progresavimą. Šiame tyrime mes nustatėme, kad fibrinogeno kiekį pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, neparodė statistiškai reikšmingo skirtumo nuo tų, asmenims, sergantiems gerybine ligų. Tačiau plazmos fibrinogeno lygis palaipsniui augo, didėjant gyliui naviko, o fibrinogeno koncentracija pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu buvo žymiai didesnis, nei pacientams, sergantiems gerybine ligų ar anksti navikų. Be to, fibrinogeno koncentracija taip pat buvo reikšmingai didesnis pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu, kuris iš esmės palaiko ankstesnį tyrimą kitos grupės [15]. Hyperfibrinogenemia yra kliniškai reikšmingas įvykis pažengęs ir mūsų rezultatai aiškiai rodo, kad fibrinogeno dalyvauja skrandžio vėžio progresavimo Pastaruoju etapo ligos metu.
Naujausi studijas fibrinogeno trūkumu pelės pateikia aiškių įrodymų, kad fibrinogeno vaidina lemiamą vaidmenį į hematogenous ir limfinės metastazių vėžio ląstelių [18]. Jie parodė, kad fibrinogeno (Aα grandinės) -deficient pelių veną perduotą Lewis plaučių karcinoma (LLC) arba B16 melanomos turėjo žymiai sumažino sergamumą plaučių metastazių, palyginti su laukinio tipo pelių [17]. Be to, metastazių regioniniuose limfmazgiuose ir šių transgeninių pelių plaučiuose skaičius buvo žymiai sumažintas, kai LLC oda užsėti [18]. Šie rezultatai taip pat nurodė galimybę, kad hyperfibrinogenemia gali veikti, siekiant pagerinti metastazes formavimas, kaip, palyginti su mažo fibrinogeno lygiu. Kaip sakant, hyperfibrinogenemia parodė nepriklausomą asociaciją su limfmazgių metastazių į žmogaus skrandžio vėžio [16]. Įdomu tai, kad ten buvo ne puikus skirtumas po oda transplantuotų navikų augimą tarp fibrinogeno-trūkumas ir laukinio tipo pelių [18] rodo, kad fibrinogeno vaidina svarbų vaidmenį metastazių plėtrą, bet ne iš pirminio naviko augimą. Tai yra būtent tai dera su mūsų žmogaus tyrimo, kurio metu pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio buvo panašus plazmos fibrinogeno lygį gerybinių dalykų.
Mūsų tyrime, mes nustatėme, kad plazmos fibrinogeno lygis buvo susijęs su blogesne prognoze T2 skrandžio vėžiu, taip pat limfinės ir hematogenous metastazės. Iš hyperfibrinogenemia poveikis, tačiau, nebuvo rasti T3 /T4 skrandžio vėžio. T3 /T4 skrandžio vėžio yra serosal infiltruojanti navikai, kuris pagerina gali turėti slaptasis metastazavusiu židiniai ant pilvaplėvės ir /arba formuoti atvirą peritoninė metastazes. Kaip sakant, pilvaplėvės yra pagrindinė svetainė pasikartojimo T3 /T4 skrandžio vėžio [23-25], o T3 /T4 vėžio prognozė daugiausia lemia šio pasikartojimo tipo. Priešingai, T2 vėžys yra mažiau dažnį peritoninės metastazių, palyginti su T3 /T4 vėžio ir kepenų ar limfmazgių atkryčio atrodo pagrindinis veiksnys klinikinės baigties T2 vėžio. Mūsų tyrime, tačiau mes nerado hyperfibrinogenemia peritoninės metastazių asociaciją, nors hyperfibrinogenemia buvo nepriklausomai susijęs veiksnys limfmazgiuose ir kepenų metastazių. Mes spėlioti, kad pilvaplėvės metastazės turi stiprų poveikį klinikiniam rezultatui T3 /T4 skrandžio vėžio, todėl plazmos fibrinogeno lygio nebuvo prognostinė žymeklio šioje populiacijoje. Šie rezultatai rodo, kad kai kuriems pacientams, kurių hyperfibrinogenemia negalėjo būti išgydyti chirurginių būdų T2 skrandžio vėžio ir chemoterapija gali būti reikalaujama dėl išlikimo tobulinimo šioje populiacijoje. Klinikinę naudą neoadjuvantu ir /ar palaikomoji chemoterapija nebuvo aiškiai nustatyta T2 skrandžio vėžio. Nuo mūsų duomenimis, galime daryti išvadą, kad pacientams, sergantiems hyperfibrinogenemia gali būti geri kandidatai neoadjuvantu ir /ar pagalbinį chemoterapija T2 skrandžio vėžio. Pacientai, sergantys T3 /T4 skrandžio vėžio bus kandidatai, nepriklausomai nuo plazmos fibrinogeno lygio.
Fibrinogeno gali sustiprinti metastazių per keletą galimų mechanizmų. Pirma, tirpus forma fibrinogeno galėtų būti kaip jungiamajai molekulės tarp auglio ląstelėse ir ląstelių-šeimininkių. Fibrinogeno yra dimerinis molekulė su kelių integrino ar ne integrino privalomus fragmentais, ir piktybinių ląstelių dažnai išreiškia aukštą lygį fibrinogeno receptoriai, pavyzdžiui, α5β1, αvβ3 integrinų ar ICAM-1 molekule. Jei fibrinogeno buvo jungiasi prie ICAM-1 ant endotelio ląstelių, ji gali skatinti stabilią sukibimą vėžinių ląstelių skirti tikslinių organų endotelio. Be to, vėžinių ląstelių ir trombocitų gali sudaryti didelius agregatus per fibrinogenui, nes trombocitų αIIbβ3 integrino receptoriai turi didelį afinitetą fibrinogeno. Šie agregatai efektyviai formuoti microemboli organuose, kurie gali apsaugoti auglio ląsteles nuo įgimtą imuninę sistemą [26, 27]. Atliktas tyrimas Palumbo su kolegomis nustatė, kad vėžinių ląstelių, esančių plaučiuose skaičius buvo ženkliai sumažėjo fibrinogeno nepakankamo pelių po 4-24 valandų buvo suleistas naviko, bet ne anksčiau laiko momentais. Tai rodo, kad fibrinogeno yra būtinas ilgalaikis laikymasis naviko ląstelių į organuose endothelia [17].
Naujausi tyrimai parodė, kad trombino taip pat gali būti svarbus moduliatorius vėžio metastazių in vivo
. Per protrombino konvertavimo į trombino pagal Factor V, polipeptido protrombino fragmentas 1 + 2 "(F1 + 2) yra atleistas. Todėl plazmos F1 + 2 lygis yra naudinga žymuo trombino gamybą. Daugybė tyrimų parodė, kad F1 + 2 koncentracija plazmoje padidėjusi pacientams, sergantiems tam tikro tipo piktybinių navikų [4, 28, 29], bet ne kitų tipų [30-32]. Rahr ir bendradarbiai pranešė jokio skirtumo kraujo plazmoje F1 + 2 lygių tarp pacientų su ir be skrandžio vėžio [32]. Šioje studijoje, protrombino laikas (PT) buvo nagrinėjamas kiekvieno paciento ir nerasta reikšmingas ryšys su vėžiu, metastazių, naviko stadijos ar plazmos fibrinogeno lygio akivaizdoje (duomenys neparodyti). Be to, Kerlin ir bendradarbiai neseniai parodė, kad padidėjęs fibrinogeno koncentracija hyperfibrinogenemia transgeninių pelių su nutylėtų trombino veiklos nekeičia dažnumą ir apimtį trombų susidarymo [33]. Todėl mažai tikėtina, kad didelis fibrinogeno koncentracija yra susiję su sistemine trombino įjungimo ir vėliau stiprinimo fibrino formavimosi skrandžio vėžio.
Nors yra pakankamai įrodymų, kad padidėjęs fibrinogeno koncentracija gali padėti išplitusiam pakitimų vystymąsi, mes negalime ignoruoti galimybė, kad šis aukštis yra tiesiog naviko masės plinta rezultatas. Fibrinogeno, kuris yra vienas iš pagrindinių ūminės fazės baltymų kepenų gaminamų, yra labai sustiprinti, atsižvelgiant į infekcijos ar kitų uždegiminių sutrikimų. Iš tiesų, fibrinogeno koncentraciją iš visų pacientų, sergančių priešoperacinius ūmių uždegiminių sutrikimų buvo aukštas. Uždegimo baltymus, tokius kaip IL-6 arba CRB, yra pranešama, kad didesnis vėžiu sergantiems pacientams, palyginti su ne-vėžiu sergantiems pacientams. Mūsų ankstesniame tyrime, mes nustatėme, kad CRB lygis neparodė nepriklausomą asociaciją su limfinės metastazių nors plazmos fibrinogeno lygis nebuvo [16], o tai rodo, kad hyperfibrinogenemia skiriasi nuo didelio CRB koncentracija serume gali būti paprastas šalutinis produktas uždegimine reakcija, kurią sukelia iki naviko progresavimo, bet gali turėti tam tikrą etiologinis aktualumą naviko metastazių ir atitinkamai santykius su klinikinės baigties skrandžio vėžio. Šiuo retrospektyvinio tyrimo, taip pat mūsų ankstesniame tyrime, tačiau mes negalėjome parodyti tikslią priežastinį ryšį tarp hyperfibrinogenemia ir vėžio metastazių.
Išvada
metastazių yra nedviprasmiškas bruožas nuo vėžio. Išplitusiam gebėjimą įsigijimas sukelia kliniškai nepagydoma liga ir resultingly blogiau klinikinei baigčiai daugumai vėžio ląstelių tipų. Mūsų duomenys, kartu su pagrindinių eksperimentų ankstesnių tyrimų rezultatus, iškelia mintį, kad hyperfibrinogenemia priežastiniais perteikia hematogenous ir limfos metastazių progresavimas pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu, ir ne tik naviko progresavimo rezultatas. Ji taip pat turi prognostinę vertę T2 skrandžio vėžys, kuris gali pasiūlyti hyperfibrinogenemia turi potencialą būti prognostinė žymeklis kitose vėžio tipo rečiau peritoninės metastazių. Reguliariai išnagrinėjo plazmos fibrinogeno lygis yra ne tik faktorius įvertinti operaciniam hemoragijos riziką, bet taip pat naudinga biologinis nuspėti galimą metastazių ir blogiau prognoziq T2 skrandžio vėžio
Santrumpos
TAT:.
Fibrinopeptide
PPS: Rīga, karcinoembrioninį antigenas
CEA: Rīga, C reaktyvusis baltymas
CRB: Rīga, Lewis plaučių karcinoma
UAB: Rīga, protrombino fragmentas 1 + 2
F1 + 2:
protrombino laikas PT
deklaracijos
Padėka
tyrimai Finansavo nuo dotacijos-in-pagalbos moksliniams tyrimams iš švietimo, mokslo, sporto ir kultūros ministerijos Japonija ir dotacijos nuo sveikatos ir gerovės Japonijos ministerija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12885_2006_499_MOESM1_ESM.ppt Autorių originalus failas 1 pav 12885_2006_499_MOESM2_ESM.ppt Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų
Autorius (-iai) deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Tirpus Fas gali tarnauti kaip diagnostinė priemonė skrandžio adenokarcinoma
• Atotrūkio tarp skrandžio maišelis ir tuščiosios žarnos spragą: BARIATRIC košmarą