Značilen analiza a-fetoproteinom proizvodnjo karcinom želodca na Kitajskem

Značilen analiza raka želodca, ki proizvajajo alfa-fetoproteina-v kitajski
Povzetek
α-fetoproteina proizvajalke raka želodca (AFPGC) je redka vrsta raka želodca. Največja populacija bolnikov z AFPGC se nahaja na Kitajskem. V tej študiji so skupno 4,779 bolnikov GC, vključno z 317 bolniki AFPGC od 11 kliničnih študij na Kitajskem s splošnim AFPGC razmerje /GC za 6,63%, povzeti in analizirati. Na podlagi analize kliničnih podatkov, bolniki z AFPGC imeli večjo velikost tumorja, šibkejši diferenciacijo celic, slabše histopatološke vrst, globlje serozne infiltracijo, več bezgavk in jetrne metastaze, slabše faze, krajši čas preživetja in bolj pozitiven izraz vaskularne endotelijskih rastnih faktorjev kot pri bolnikih brez AFPGC. Naša ugotovitev je v skladu s prejšnjimi rezultati iz študij AFPGC. Na splošno, AFPGC je podtip GC s slabo prognozo.
Ključne besede
AFP α-fetoproteina proizvodnjo želodčnega raka (AFGPC) Klinična opazovanja prognozo Mnenja
alfa-fetoproteina (AFP), najprej prepoznati iz človeškega zarodka tkivo, ki se običajno proizvaja v nekaterih fetalnih organov proliferirajoče hepatocitov in nekatere rakave celice odraslih, vključno s hepatocelularnim karcinomom celic in hranilni mešiček tumorskih celic [1]. Vendar serumske koncentracije AFP včasih so zvišane pri bolnikih s primarnim rakom želodca (GC), kot tudi [2]. GC z visoko stopnjo AFP se imenuje rak želodca (AFPGC) proizvodnjo α-fetoproteina-.
Prvi primer AFPGC je poročal Bourreille et al.
[3]. AFPGC obsega 2,7% na 8,0% vseh GK [4]. V zadnjih nekaj desetletjih so znanstveniki pridobili večjo pozornost na AFPGC, vendar do danes še vedno ni le nekaj klinične študije z majhnimi vzorci in sporadični primeri AFPGC. Večina teh študij in primerov so poročali japonski zdravniki. Večina primerov je bila značilna visoka stopnja metastaze na vozlišč jeter in bezgavk. AFPGC Znano je, da pogosto povzročajo več metastaz jeter in opraviti izjemno slabo prognozo [5-7]. Vendar pa še vedno ni standardiziran postopek za zdravljenje bolnikov z AFPGC.
Kitajska ima največjo populacijo bolnikov z GC, kar pomeni, da je večina bolnikov z AFPGC kitajsko. Tako, da je potrebno in koristno, da bodite pozorni na kliničnem opazovanju AFPGC. Na žalost, AFPGC študije so še vedno omejene, in večina od teh študij so poročila o primerih. Obstaja nekaj poročil v zvezi z clinicopathology ali prognozo AFPGC. Poleg tega še vedno ni objavljeno sistematični pregled ali meta-analiza.
Na osnovi ugotovitev omenjenih, smo zbrali podatke o kliničnih študijah AFPGC na Kitajskem z namenom zagotavljanja pregled epidemiologijo, patologijo in klinična prognoza AFPGC
zbiranje podatkov
izbrali smo VIP zbirko podatkov o kitajskih znanstvenih in tehnoloških revijah. (http:.. //en cqvip com /), največji celovito literature podatkovne baze na Kitajskem, da iskanje literature. Mi je začel ključne besede "AFPGC" ali "jia tai dan Bai IN wei ai" (enakovredni kitajskih fraz za α-fetoproteina IN želodčnega raka uporabo kitajskih znakov) in iskali kliničnih študijah, v katerih je bilo pregledanih bolnikov z AFP pozitivna GC. Zaključili smo predhodni pregled in pridobil 55 člankov. Izmed teh členov, smo izbrali šest randomizirane kontrolirane študije in pet noncontrolled retrospektivne študije. Te študije so bile objavljene v naslednjih medicinskih revijah z ISBN in številnih študij iz vsake: kitajski list Trenutni Napredek v General Surgery
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern onkologijo
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), list kitajski zdravnik
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical list Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Eksperimentalni Patologija
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern list integriranih tradicionalni kitajščini in zahodne medicine
(ISSN 1008-8849; n
= 1), list Praktična onkologijo
(ISSN 1001-1692; n
= 1) in kitajski Clinical Oncology
(ISSN 2304-3873; n
= 1)
Te študije so objavljeni v kitajščini, vendar povzetki. ti izdelki so v kitajščini in angleščini. Študije, ki so bile objavljene v angleškem jeziku v kitajskih revijah so bili izključeni. Naslednji 11 členi so bili vključeni (študije 1 do 6 je bilo randomiziranih kontroliranih študij, in študije 7 do bili 11 noncontrolled retrospektivne študije):
1. Tian L, Yao K Wu A Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: Retrospektivna analiza 32 α-fetoproteina proizvodnjo primerov raka želodca. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Izražanje AFP pri karcinomu želodca in njen odnos z VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: V clinicopathological značilnosti pozitivnega raka želodca alfa-fetoproteina. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinični pomen α-fetoproteina (AFP) izražanje pri bolnikih želodca karcinomom. J Chin Zdravnik
2007, 9. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinični pomen a-fetoproteinom pri bolnikih želodca karcinomom. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: Analiza razmerja med serumu AFP in clinicopathology želodca. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
. Študija histopatološke in razvrščanja na AFP-pozitivnim rakom želodca. J Clin Exp Pathol
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Klinične značilnosti a-fetoproteinom proizvodnjo raka želodca. Mod J integr KUHINJE Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analiza 62 primerov a-fetoproteinom proizvajajo raka želodca. Med J Komunik
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Raziskava korelacije serumu AFP in bioloških vedenj raka želodca. J Pract Oncol
1997, 11:. 45-47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinična analiza želodca raka z visoko stopnjo seruma a-fetoproteinom. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Naslednji podatki so zbrani iz 11 člankov: imena in naslove avtorjev, naslov revije, letnik, izdaje, obseg strani, časovno obdobje bolnikov, število bolnikov (moških in ženskah), mediana (ali povprečje) razpon starosti, na mestu tumorja, premer tumorja, tip BORRMANN, histopatologija, diferenciacija stopinj, Status žilne invazije, kirurgije, stadiju bolezni (TNM), vključevanja in izključevanja merila, vrednosti tumorskih označevalcev in spremljanje. Po oceni 11 študij, je bil Zgoraj omenjene informacije evidentirajo in rezultate smo primerjali. Poseben poudarek je bil na histopatologijo, diferenciacijo stopnje, žilne statusa invazije, kirurgije, stadij bolezni in rezultatov spremljanja. Potem ko je ocena končana, je bil povzetek oblika obsegali 11 študij in vse informacije v zvezi z indeksi zaključili.
Vrednotenje značilnosti bolnikov
so se 11 študije, opravljene v različnih delih Kitajske. V teh 11 študij, je bilo vpisanih agregat skupno 4,779 bolnikov GC. Izmed teh 4,779 primerih GC, so AFPGCs 317. splošno AFPGC Razmerje /GC je bila 6,63%, kar je v skladu z rezultati iz drugih držav, in predlagal letna incidenca AFPGC je 2% na 3%. Zato je treba preučiti AFP v serumu in tkivih pri bolnikih z GC.
Ti 317 AFPGC primeri vključeni 200 samcev in 61 samic. Spolna drugih 56 bolnikih niso poročali v literaturi. V devetih študijah s podatki za leto starosti, je bil starostni razpon stari od 19 do 82 let. V 10 študijah z mediano ali povprečna starost je bila mediana ali povprečna starost v območju starih 55 do 62,2 let. Zato, spol in starost niso korelacijske dejavnike AFPGC, tako da so bili dve študiji, ki ni poročala "spol in eno študijo, ki ni poročala pacientov pacientov starosti še vedno upošteva v oceni.
Vrednotenje patoloških in histoloških POGOJI
Informacije v zvezi s tumorji lokacije je na voljo v šestih študijah (študije 2, 5, 6, 7, 8 in 11). V teh šestih študijah so bile vključene 179 AFPGC primeri. Izmed teh primerov so tumorji od 93 primerov nahaja v antruma (51,9%), je bilo 22 v telesu želodca (12,3%), 49 sta v Kardije ali na dnu želodca (27,4%) in 15 sta v celotnem želodcu (8,4%). na voljo je v šestih študijah (študije 1, 2, 3, 5, 6 in 10)
Informacije, povezane s premeri tumorjev. Zaradi različnih načinov sporočanja teh podatkov, so bile študije ocenili dvakrat. V študijah 1, 2, 3, 5 in 10, je bilo skupno 93 AFPGC primerov. Med temi primeri je bilo 20 primerov s premeri tumorskih manj kot 3 cm (21,5%), in drugih 73 primerov s tumorskimi premerom več kot 3 cm (78,5%). V študijah 1 in 6, je so popolnoma 53 AFPGC primeri. Med temi 53 primerov je bilo 34 s premerom tumorskih manj kot 5 cm (64,2%), in drugi 19. imel tumor premeri več kot 5 cm (35,8%).
Informacije povezana z vrsto BORRMANN je na voljo v petih študij ( študije 1, 2, 3, 5 in 10). V teh petih študij, je bilo 174 primerov AFPGC. Med temi primeri je bilo 77 razvrščene kot vrste BORRMANN I in II (44,3%) in 97 razvrščene kot vrste BORRMANN III in IV (55,7%).
Informacije v zvezi s histopatološko vrsti je bil na voljo v treh študijah (študije 1, 3 in 9). V teh treh študijah je bil agregat skupaj 112 AFPGC primerov. Izmed teh primerih, je bilo 76 primerov adenomov (9 primerov papilarnega cystadenocarcinoma, 16 primerov cevaste adenokarcinom, 3 primeri mucinozni adenokarcinom in 48 unknown) (67,9%), 15 primerov je bilo pečat obroč karcinom (13,4%), so bili 7 medularni karcinom (6,2%) in 14 so nediferencirani karcinom (12,5%).
Informacije povezana z diferenciacijo stopnje je na voljo v petih študijah (študije 1, 2, 5, 6 in 8). V teh petih študij, je bila skupna vsota 106 AFPGC primerov. Izmed teh primerih, je bilo 19 primerov močan ali zmeren diferenciacijo (17,9%) in 87 je bilo slabo ali sploh ne diferenciacijo (82,1%). Informacije v zvezi z žilne invazije je bil na voljo v dveh študijah (študije 1 in 7). V teh dveh študijah, je bila skupna vsota 95 AFPGC primerov. Izmed teh primerih je 60 imelo žilno invazijo (63,2%) in 35 se ni (36,8%).
Vrednotenje kliničnih stanj fazi
Informacije v zvezi s serozne infiltracije (T) je bil na voljo v petih študijah (študije 3 prek 6 in študij 10). V teh petih študij, je bila skupna vsota 77 AFPGC primerov. Izmed teh primerih 29 ni bilo serozne penetracije (T1 ali T2) (37,7%) in 48 storil (T3 ali T4) (62,3%).
Informacije v korelaciji z bezgavko metastaz (N) je bil na voljo v osmih študijah (študije 1 do 8). V teh osmih študijah, je bila skupna vsota 203 AFPGC primerov. Izmed teh primerih, je bilo 27 primerov ne limfnega vozla metastaze (n0) (13,3%) in 176 naredil (N1 z N3) (86,7%). V treh od osmih študijah (študije 2 do 4), je na razpolago število metastatskih bezgavk. V teh treh študijah, je bila skupna skupno 55 primerov AFPGC. Izmed teh primerih 6 ne vključuje bezgavkah metastaze (10,9%), 7 imeli metastaze 1 do 4 bezgavk (12,7%) in 42 imeli metastaze več kot 4 bezgavk (76,4%).
Informacija povezana z metastaz jeter je bil na voljo v devetih študijah (študije 1 do 9). V teh 9 študijah, je bila skupna vsota 265 AFPGC primerov. Izmed teh primerih 144 vpleteni jetrne metastaze (54,3%) in 121 ni (45,7%).
Informacije povezana s fazami bolezni je bil na voljo v šestih študijah (študije 1 do 4 in študira 10 in 11). V teh 6 študij, je bila skupna vsota 139 AFPGC primerov. Izmed teh primerih, je bilo 9 primerov v fazi I (6,5%), 19 je bilo v fazi II (13,7%), 33 so bile v fazi III (23,7%) in 78 so bili v fazi IV (56,1%).
Vrednotenje na izid bolezni pri bolniku
Informacije o korelaciji z mediano časa preživetja (MST), je na voljo v dveh študijah (študije 1 in 5). V MSTs bilo 35,7 in 18,7 mesecev, v tem zaporedju, in splošno MST je bila 31,1 mesecev. Podatki o korelaciji z 1 leto, 3-letno in 5-letne stopnje preživetja je bil na voljo v 4, 4 in 5 študij oz. Stopnja preživetja 1-letnik je v razponu od 47,6% do 92,1% (študije 2 do 4 in študijah 11). Stopnja preživetja 3 let je bila v razponu od 8,9% do 58,3% (študije 2 do 4 in študijah 11). Stopnja preživetja 5 let je bila v območju od 0% do 49,8% (študije 1 do 5). Splošna 1 leto, so bili 3-letno in 5-letno stopnja preživetja 53,1% (n
= 97), 18,7% (n
= 97) in 8,7% (n
= 99), v tem zaporedju .
Vrednotenje drugih parametrov
Informacija povezana z izražanjem vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) je na voljo le študija 2. skupno je bilo 19 primerov z VEGF-pozitiven izražanja med njimi vseh 21 primerih AFPGC ( 90,5%). Informacije v korelaciji s stopnjo AFP, ravni CEA in virusom hepatitisa B (HBV) izražanja, in skupnega časa preživetja ni bila statistično značilna.
Ocena spola
Informacije o korelaciji s spolom je bil na voljo v treh študijah (študije 1, 2 in 6). V teh treh študijah ni bilo skupne vsote za 74 primerov AFPGC in 808 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih, je bilo 54 AFPGC bolnikov in 579 bolniki, ki niso iz AFPGC moški (73,0% proti 71,7%, v tem zaporedju), in 20 bolnikov AFPGC in 229 bolniki, ki niso AFPGC je bilo žensk (27,0% proti 28,3%, v tem zaporedju).
Ocena patoloških in histoloških POGOJI
Informacije v zvezi s tumorskih mestih je na voljo v treh študijah (študije 2, 5 in 6). Te tri študije sestavljajo združene seštevke 54 primerov AFPGC in 483 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih, 23 je bilo AFPGC primerih in 144 so bili non-AFPGC primeri z opazovanimi tumorjev na antruma (42,5% v primerjavi z 29,8%, v tem zaporedju), so bili 15 AFPGC primerih in 156 so bili non-AFPGC primeri s tumorji opazili v telesu želodca (27,8% proti 32,3%, v tem zaporedju), 15 primerov AFPGC in 177 je non-AFPGC primeri tumorjev opazili v Kardije ali na dnu želodca (27,8% v primerjavi s 36,7%, v tem zaporedju) in 1 AFPGC in 6 niso v celotnem želodcu (1,9% v primerjavi s 1,2%, v tem zaporedju) so opazili -AFPGC primeri s tumorji.
Informacije v korelaciji s premerom tumorja je bil na voljo v petih študijah (študije 1 do 3 in študije 5 in 6). Zaradi različnih načinov sporočanja teh podatkov, so bile študije ocenili dvakrat. V študijah 1 do 3 in študij 5, je bilo 83 AFPGC primerov in 989 non-AFPGC primeri. Izmed teh primerih, 19 je bilo AFPGC primerih in 373 so bili non-AFPGC primeri s premerom tumorskih manj kot 3 cm (22,9% v primerjavi z 37,7%, v tem zaporedju) in 64 primerov AFPGC in 616 primerov niso AFPGC s premerom tumorskih večji od 3 cm (77,1% proti 62,3%, v tem zaporedju). Poleg tega so v študijah 1 in 6, so bile skupne vsote za 53 primerov AFPGC in 567 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih, je bilo 34 AFPGC primerih in 487 so bili non-AFPGC primeri s premerom tumorskih manj kot 5 cm (64,2% v primerjavi z 85,9%, v tem zaporedju) in 19 primerov AFPGC in 80 primerov, ki niso AFPGC s premerom tumor večji kot 5 cm (35,8% v primerjavi z 14,1%, v tem zaporedju).
Informacije v zvezi z vrsto BORRMANN je na voljo v dveh študijah (študije 2 in 3). V teh dveh študijah ni bilo skupne vsote za 39 primerov AFPGC in 442 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih je bilo skupne vsote za 16 primerov AFPGC in 197 non-AFPGC primerih, ki spadajo k tipom BORRMANN I in II (41,0% v primerjavi z 44,6%, v tem zaporedju) in 23 primerov AFPGC in 245 nečlanic AFPGC primerih, ki pripadajo vrstam BORRMANN III in IV (59,0% proti 55,4%, v tem zaporedju).
Informacije korelaciji s histopatološko tip je bil na voljo v eni študiji (študija 1). V tej študiji je bilo skupne vsote v 32 primerih AFPGC in 436 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih je bilo skupne vsote v 3 primerih AFPGC in 212 non-AFPGC primerih z papilarnega cystadenocarcinoma (9,4% v primerjavi s 48,6%, v tem zaporedju), 11 primerov AFPGC in 45 primerih, ki niso AFPGC s cevasto adenokarcinomom (34,3% vs. 10,3%, v tem zaporedju), 3 primeri AFPGC primerov in 94 primerov, ki niso iz AFPGC z mucinozni adenokarcinom (9,4% v primerjavi z 21,6%, v tem zaporedju), 6 primerov AFPGC in 57 primerov, ki niso iz AFPGC z Pečatnjak karcinomom (18,8% v primerjavi z 13,1 %, v tem zaporedju) in 9 primerov AFPGC in 28 non-AFPGC primeri z nediferencirani karcinom (28,1% v primerjavi s 6,4%, v tem zaporedju).
Informacije povezana z diferenciacijo stopnje je na voljo v štirih študijah (študije 1, 2, 5 in 6 ). V teh štirih študijah ni bilo skupne vsote za 86 primerov AFPGC in 919 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih, je bilo 12 AFPGC primerov in 290 non-AFPGC primeri z močno ali zmerno diferenciacije (14,0% v primerjavi s 31,6%, v tem zaporedju) in 74 primerov AFPGC in 629 primerov niso AFPGC s slabo ali brez razlikovanja (86,0% vs. . 68,4%, v tem zaporedju).
Ocena kliničnih fazah
Informacije korelaciji s serozne infiltracije (T) je bil na voljo v štirih študijah (študije 3 do 6). V teh štirih študijah ni bilo skupne vsote za 67 primerov AFPGC in 614 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih je bilo skupne vsote za 26 primerov AFPGC in 285 non-AFPGC primerih brez penetracije serozne (T1 ali T2) (38,8% v primerjavi s 46,4%, v tem zaporedju) in 41 primerov AFPGC in 329 non-AFPGC primeri s penetracijo serozne (T3 ali T4) (61,2% proti 53,6%, v tem zaporedju).
Informacije povezana z bezgavko metastaz (N) je na voljo v šestih študijah. V teh šestih študijah ni bilo skupne vsote za 120 primerov AFPGC in 1.291 non-AFPGC primerih. Izmed teh primerih, je bilo 18 AFPGC primerov in 492 non-AFPGC primeri brez bezgavkah metastaze (N0) (15,0% v primerjavi s 38,1%, v tem zaporedju) in 102 primerov AFPGC in 799 primerov, ki niso iz AFPGC z bezgavkah metastaze (N1 do N3) (85,0% proti 61,9%, v tem zaporedju). Število metastatskih bezgavk je bil na voljo v treh od teh šestih študijah (študije 2 do 4). V teh treh študijah ni bilo skupne vsote za 55 primerov AFPGC in 613 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih je bilo skupne vsote do 6 primerov AFPGC in 235 non-AFPGC primerih brez bezgavkah metastaze (10,9% v primerjavi z 38,3%, v tem zaporedju), 7 primerih AFPGC in 212 primerov niso AFPGC z metastazami 1 do 4 limfno vozlov (12,7% proti 34,6%, v tem zaporedju) in 42 primerov AFPGC in 166 primerov nenamenski AFPGC z metastazami več kot 4 bezgavk (76,4% v primerjavi z 27,1%, v tem zaporedju).
Informacije v zvezi metastaz jeter je bil na voljo v teh šestih študijah. V teh šestih študijah ni bilo skupne vsote za 120 primerov AFPGC in 1291 niso AFPGC primerih. Izmed teh primerih, je bilo 68 AFPGC primerov in 255 non-AFPGC s metastaz jeter (56,7% v primerjavi s 19,8%, v tem zaporedju) in 52 primerov AFPGC in 1036 primerih brez metastaz jeter (43,3% v primerjavi z
80,2%, v tem zaporedju ).
Informacije povezana z fazah bolezni je bil na voljo v štirih študijah (študije 1 do 4). V teh 4 študijah ni bilo skupne vsote v 87 primerih AFPGC in 1.049 non-AFPGC primerih. Izmed teh primerih je bilo 4 primeri AFPGC in 198 non-AFPGC primerov v fazi I (4,6% v primerjavi z 18,9%, v tem zaporedju), 14 primerov AFPGC in 366 primerov, ki niso iz AFPGC v fazi II (16,2% v primerjavi z 34,9%, v tem zaporedju), 23 primerov AFPGC in 325 non-AFPGC primerov v fazi III (26,4% v primerjavi
31,0%) in 46 primerov AFPGC in 160 primerov, ki niso iz AFPGC v stadiju IV (52,8% proti 15,2%, v tem zaporedju).
Ocenjevanje izida bolnikov
Informacije o korelaciji z MZT je bil na voljo v eni študiji (študija 5). V tej študiji je bilo 12 AFPGC primerov in 111 non-AFPGC primeri. Povprečne MSTs bilo 18,7 mesecev za skupino AFPGC in 41,3 mesecev za non-AFPGC skupine. Stopnja preživetja 1-leto je bilo v dveh študijah (študije 2 in 4). Skupni 1 leto zbirni stopnja preživetja je bila 58,0% za AFPGC skupine in 91,4% za ne-AFPGC skupin oz. Stopnja preživetja 3-letnik je bilo v dveh študijah (študije 2 in 4). Celokupni preživetja združene 3-letnik je bilo 11,3% za skupine AFPGC in 60,1% za ne-AFPGC skupin oz. Stopnja preživetja 5 let je bilo v treh študijah (študije 2, 4 in 5). Celokupni preživetja združene 5-letnik je bilo 9,4% za skupine AFPGC in 31,3% za skupine, ki niso AFPGC oz.
Vrednotenje drugih parametrov
Informacije, povezane z VEGF izražanja je na voljo samo v eni študiji (študija 2). V tej študiji je bilo 19 primerov z VEGF-pozitiven izražanja izmed primerov AFPGC 21 in 162 primeri z VEGF-pozitiven izraz iz med 241 non-AFPGC primerov (90,5% v primerjavi z 67,2%, v tem zaporedju). Informacije v zvezi z žilne invazije, ravni AFP, ravni CEA, HBV izražanja, celotni čas preživetja in MST ni bila statistično značilna. Klinični poteze AFPGC in prepovedi AFPGC so prikazani v tabeli 1, in informacije preživetje je podan v tabeli 2.Table 1 Primerjava kliničnih lastnosti bolnikov želodca rak želodca in non-a-fotoproteina proizvodnjo proizvajajo a-fotoproteina-a
Značilnosti
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
študije, n (študija število)
spolov , N
74
808
3 (1, 2, 6)
Moški
54 (73,0)
579 (71,7)
Moški
20 (27,0)
229 (28,3)
Tumor stran
54
483
3 (2, 5, 6)
antruma
23 (42,5)
144 ( 29.8)
telo želodec
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia ali na dnu želodca
15 (27,8)
177 (36,7)
Cela želodec
1 (1.9)
6 (1.2)
premer tumorja, BN
83
989
5 (od 1 do 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22,9)
373 (37.7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
premer tumorja, BN

53
567
2 (1, 6)
< 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
tip BORRMANN, N
39
442
2 (2, 3)
I ali II
16 (41,0)
197 (44,6)
III ali IV
23 (59,0)
245 (55,4)
histopatološko vrsto, N
32
436
1 (1)
papilarni cystadenocarcinoma
3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular adenokarcinom
11 (34,3)
45 (10,3)
mucinozni adenokarcinom
3 (9,4)
94 (21,6)
Signet karcinom obroč celic
6 (18,8)
57 (13,1)
Raznovrstna
9 (28,1)
28 (6.4)
diferenciacija stopnja , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
dobro ali zmerno
12 (14,0)
290 (31,6)
Slabo ali nič
74 (86,0)
629 (68,4)
serozne infiltracijo N
67
614
4 (3 do 6)
T1 ali T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 ali T4
41 (61,2)
329 (53,6)
limfnega vozla metastaze, cN
120
1291
6 (1 do 6)
št
18 (15,0)
492 (38,1)
Da
102 (85,0)
799 (61,9)
limfnih vozlišče metastaze, cN
55
613
3 (2 do 4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1 - 4
7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
metastaz jeter, N
120
1291
6 (1 do 6)
Da
68 (56.7)
255 (19,8)
št
52 (43,3)
1036 (80,2)
fazi, N
87
1049
4 ( 1 do 4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
VEGF ekspresijo, N
21
241
1 (2 )
Pozitivni
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoproteina proizvodnjo raka na želodcu; VEGF, vaskularni endotelijski rastni faktor. bBecause različnih načinov sporočanja teh podatkov, so bile študije ocenili dvakrat. V študijah 1 do 3 in študij 5, premer cut-off je 3 cm. V študijah 1 in 6, premer cut-off je 5 cm. CIN študije 2 do 4, število metastatskih bezgavk je na voljo. V drugih študijah, številka ni na voljo.
Tabela 2 Primerjava preživetja α-fetoproteina proizvodnjo raka na želodcu in ne-a-fetoproteinom proizvodnjo bolnikov z želodčnim rakom
preživetje podatki
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
študije, n (število študija)
številka zadeve
12
111
1 (5)
Mediana časa preživetja, mesečne
18,7
41,3
1-letno preživetje, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3-letno preživetje, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
5-letno preživetje, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoproteina proizvodnjo raka na želodcu.
smo opravili te ocene, da razišče značilnosti AFPGC in primerjati AFPGC z ne-AFPGC. Ugotovili smo, da so imeli bolniki s AFPGC večjo velikost tumorja, šibkejši diferenciacijo celic, slabše histopatološko vrsto, globlje serozne infiltracijo, več bezgavkah in jetrne metastaze, bolj napredne stopnje, krajši čas preživetja in več VEGF-pozitiven izraz kot pri bolnikih z ne-AFPGC. Te ugotovitve so skladne z rezultati drugih študij AFPGC. Na splošno so mi potrdili, da je AFPGC podtip GC, ki nosi slabšo prognozo kot ne-AFPGC.
Predhodnem poročilu ugotovilo 2,5% razširjenosti AFPGC pri 104 bolnikih AFPGC v [8] Kitajska, ki je manjše od našega Rezultati. Neskladje je lahko posledica različnih metod, ki se uporabljajo za merjenje serumu ravni AFP ali regionalnih ali rasnih razlik. Izmed 11 študij, smo pregledali, nekateri vpleteni merjenje ravni AFP v serumu in drugi izmeri AFP skozi imunohistokemičnim vrednotenja. Ne moremo razlikovati razliko zaradi nepopolnih podatkov, ki v teh publikacijah. Na splošno, zahteva cilj razširjenost več ponoviti študije z večjimi velikostmi vzorcev.
Ugotovili smo, da več kot 40% primerov AFPGC razvit v antruma želodca, kar kaže na pomembnost odkrivanja raven AFP v GC na antruma. Zlasti jetra metastaze je zelo pomemben prognostični faktor pri kontroli AFP-pozitivnega raka želodca zaradi 56,7% bolnikov AFPGC v našem vrednotenju imela jeter metastaz. Jetrna metastaza vodi do slabega delovanja jeter, zaradi intolerance različnih načinov zdravljenja in nezadovoljivo kakovosti življenja.
Slaba prognoza opazimo v stanju visoke ravni AFP ker tumor kaže tendenco metastaze na jetrih, četudi tumor ni globlja od submucosa [9-12]. Ponovitev tumorja na jetrih po operaciji je glavni vzrok za slabe rezultate.
Več kot 90% primerov AFPGC kažejo visoko izražanje VEGF, ki predlaga, da se zaviralci VEGF lahko uporablja za zdravljenje AFPGC. Treba je opozoriti, Učinkovitost zdravljenja z uporabo zaviralcev VEGF morda bolje kot v drugih podtipov GC.
, da bi povečanje stopnje AFP je treba upoštevati tudi pri poškodovanih jetrnih celic iz alkoholiki, bolniki s kronično jetrno cirozo in prevoznikov površinski antigen virusa hepatitisa B. Zato je pomembno, da te bolnike izključiti iz študije za odpravo pristranskosti izbora [13].
Molekulske ali celični mehanizmi, pri agresivnem klinični vedenje in slabo prognozo AFPGC še vedno nejasna. Vendar pa je AFPGC povezana z višjo proliferativno aktivnostjo, šibkejšega apoptoze in bolj izdatno neovaskularizacija ker AFPGC slabo diferenciacijo celic in pozitivno izražanje VEGF [7, 14]. Po prejšnjih poročilih, je nenormalno ekspresijo CD10, repna tipa Homeodomena transkripcije faktor CDX. in c-Met lahko prav tako igrajo ključne vloge v nastanku, razvoju in agresivnosti AFPGC [15, 16]
smo skušali analizirati statistične razlike med različnimi skupinami.; Vendar pa je ta preiskava zelo heterogena zaradi nekaterih manjkajočih podatkov, tako da je težko izvesti meta-analizo. Vendar pa so predstavljeni podatki dajejo vtis, da je prognoza AFPGC dejansko slabša od prepovedi AFPGC, ki lahko zagotovi nekaj koristnih informacij za klinične zdravnike. Čeprav ni bilo sistematični pregled in metaanaliza do danes, smo prepričani, da lahko naše vrednotenje zagotovi splošni pregled AFPGC.
Sklepe
AFPGC je podtip GC z visokim tveganjem za hitro metastaz na jetrih . Njena agresivno vedenje, kot tudi njegove edinstvene clinicopathological lastnosti, bi bilo treba na celični in molekularni ravni raziskati razviti učinkovite terapije na več načinov. V tem pregledu nismo predstavili terapevtske načine zaradi pomanjkanja standardnih postopkov zdravljenja. Potrebne so nadaljnje študije z večjimi velikostmi vzorcev
Kratice
AFP.
α-fetoproteina
GC:
rak želodca


AFPGC:
α-fetoproteina proizvodnjo raka želodca
VEGF.
žilnega endotelija rastnega faktorja

• Pepsinogen I in II, izrazi v situ in njihove korelacije z zvišano serumsko pesignogen pri bolnikih z rakom želodca in njeno predrakavih disease
• Ocetna kislina, indigo karmin chromoendoscopy za razmejevanje zgodnje želodčni rak: njena uporabnost v skladu s histološko type