análisis de las características de la α-fetoproteína productoras de carcinoma gástrico en China

análisis de las características de carcinoma gástrico α-fetoproteína que producen en China
cáncer gástrico Abstract
α-fetoproteína productoras (AFPGC) es un tipo raro de cáncer gástrico. La mayor población de pacientes con AFPGC se encuentra en China. En el presente estudio, un total de 4.779 pacientes con cáncer gástrico, incluyendo 317 pacientes AFPGC, a partir de 11 estudios clínicos en China, con una proporción /GC generales AFPGC del 6,63% fueron resumidos y analizados. Sobre la base del análisis de los datos clínicos, los pacientes con AFPGC tenían mayor tamaño del tumor, más débil diferenciación celular, tipos histopatológicos peores, la infiltración serosa más profundo, más ganglios linfáticos y metástasis hepáticas, las etapas más pobres, más corto el tiempo de supervivencia y la expresión más positiva de vascular factores de crecimiento endoteliales que los pacientes sin AFPGC. Nuestra observación es consistente con los resultados previos descritos en los estudios de AFPGC. En general, AFPGC es un subtipo de GC con un mal pronóstico.
Palabras clave
AFP α-fetoproteína productoras de cáncer gástrico (AFGPC) La observación clínica Pronóstico Los comentarios
α-fetoproteína (AFP), inicialmente identificado a partir de fetos humanos tejido, se produce normalmente en algunos órganos del feto, la proliferación de hepatocitos y algunas células de cáncer de adultos, incluyendo células de carcinoma hepatocelular y las células tumorales del saco vitelino [1]. Sin embargo, los niveles séricos de AFP a veces son elevados en pacientes con cáncer gástrico primario (GC), así [2]. El GC con un alto nivel de AFP se denomina α-fetoproteína productoras de cáncer gástrico (AFPGC). México La primer caso de AFPGC fue reportado por Bourreille et al.
[3]. AFPGC comprende 2,7% a 8,0% de todos los GCs [4]. En las últimas décadas, los científicos han dado una atención creciente a AFPGC, pero hasta la fecha no han sido todavía sólo unos pocos estudios clínicos con muestras de pequeño tamaño y casos esporádicos de AFPGC. La mayoría de estos estudios y los casos fueron reportados por médicos japoneses. La mayoría de los casos se caracterizan por una alta tasa de metástasis en el hígado y ganglios linfáticos. AFPGC se sabe que causa con frecuencia múltiples metástasis hepáticas y llevar a un muy mal pronóstico [5-7]. Sin embargo, todavía no existe un proceso estandarizado para el tratamiento de pacientes con AFPGC. En China tiene la mayor población de pacientes con GC, lo que implica que la mayoría de los pacientes con AFPGC son chinos. Por lo tanto, es necesario y valioso para prestar atención a las observaciones clínicas de AFPGC. Desafortunadamente, los estudios AFPGC todavía son limitados, y la mayoría de estos estudios son informes de casos. Hay pocos informes sobre la clinicopathology o pronóstico de AFPGC. Además, aún no existe una revisión sistemática publicada o meta-análisis.
Sobre la base de las consideraciones mencionadas anteriormente, se recogieron los datos de los estudios clínicos de AFPGC en China con el fin de proporcionar una visión general de la epidemiología, patología y el pronóstico clínico del AFPGC la recolección de datos
Elegimos la base de datos VIP de revistas científicas y tecnológicas chinas. (http:.. //en cqvip com /), la mayor base de datos de la literatura global en china, para buscar en la literatura. Entramos en las palabras clave "AFPGC" o "Jia Tai Bai Dan y Wei AI" (las frases equivalentes chinas para el cáncer de α-fetoproteína Y gástrica utilizando caracteres chinos) y buscaron los estudios clínicos en los que se examinaron los pacientes con GC-AFP positiva. Hemos completado la selección preliminar y obtuvo 55 artículos. De entre estos artículos, se seleccionaron seis estudios controlados aleatorizados y cinco estudios retrospectivos no controlados. Estos estudios fueron publicados en las siguientes revistas médicas con ISSN, el número de estudios de cada uno: Chinese Journal of Los avances actuales en cirugía general gratis (ISSN 1009 hasta 9.905; n
= 1), Journal of Modern Oncología
(ISSN 1672 hasta 4992; n = 1
), Zhejiang Medical Journal gratis (ISSN 1006-2785; n
= 1), Diario del Médico Chinese (ISSN 1006-2440; n
= 1), Diario de Medicina de Comunicaciones gratis (ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal gratis (ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical &erio; Patología Experimental gratis (ISSN 2.161-0.681; n
= 1), Journal of Modern chino tradicional integrada y la medicina occidental gratis (ISSN 1008 hasta 8.849; n
= 1), Diario de Oncología Práctica
(ISSN 1001-1692; n
= 1) y Oncología clínica Chinese (ISSN 2.304 a 3.873; n
= 1): perfil Estos estudios se publican en chino, pero los resúmenes de. estos artículos están en chino y en Inglés. Se excluyeron los estudios que fueron publicados en Inglés en revistas chinas. Los siguientes artículos se incluyeron 11 estudios (1 a 6 estudios controlados aleatorios fueron, y los estudios de 7 a 11 fueron estudios retrospectivos no controlados): Read 1. Tian L, Yao K, Wu A, L Li, Zhang Z, Pei, T , Liu L: análisis retrospectivo de 32 α-fetoproteína produciendo casos de cáncer gástrico. Chin J Gen Curr Adv Surg 2011
., 14: 441-453
2. Mi H, Zhao X, Y Yang: Expresión de la AFP en el carcinoma gástrico y su relación con el VEGF. Mod Oncol 2011
., 19: 106-108
3. Wang M, Zheng Z: Las características clínico-patológicas de cáncer gástrico positivo α-fetoproteína. Zhejiang Med J 2004
., 26: 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Significado clínico de la α-fetoproteína expresión (AFP) en pacientes con carcinoma gástrico. J Chin Médico
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Significado clínico de la α-fetoproteína en pacientes con carcinoma gástrico. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: El análisis de la relación entre AFP en suero y la clinicopathology del estómago. Jiangxi J Med 2009
., 44: 301-304
7. Li X, Shi M, Le, M, et al
:. Un estudio de histopatología y clasificación de carcinoma gástrico AFP-positivo. J Clin Exp Pathol 1999
., 15: 293-295
8. Chen X, Z Ji, Lou Y: Características clínicas de α-fetoproteína producir cáncer gástrico. Mod J Integr de esti Chin Med West
de 2004, 13: 2164. 9.
Cao Y, Pan L: Análisis de 62 casos de α-fetoproteína que producen cáncer gástrico. Med J 2003 Comunic
., 17: 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Un estudio de la correlación de AFP en suero y comportamientos biológicos en el cáncer gástrico. J Oncol Pract
1997, 11: 45-47.
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Análisis clínico de carcinoma gástrico con alto nivel de suero de α-fetoproteína. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Se recogieron los siguientes datos a partir de los 11 artículos: nombres y direcciones de los autores, título, revista, volumen, número, rango de páginas, rango de tiempo de los pacientes, número de pacientes (hombres y mujeres), mediana (o promedio) rango de edad, localización del tumor, diámetro del tumor, el tipo Borrmann, histopatología, grado de diferenciación, el estado de invasión vascular, la cirugía, la etapa de la enfermedad (TNM), la inclusión y la exclusión criterios, los valores de los marcadores tumorales y seguimiento. Después de la evaluación de los 11 estudios, la información antes mencionada se grabó y se compararon los resultados. Un especial énfasis se puso en la histopatología, grado de diferenciación, el estado de invasión vascular, cirugía, estadio de la enfermedad y los resultados del seguimiento. Después de la evaluación se terminó, una forma de resumen que abarca los 11 estudios y toda la información sobre los índices se completó.
Evaluación de las características de los pacientes
Los 11 estudios se llevaron a cabo en varias partes de China. En estos 11 estudios, se inscribieron un total agregado de 4.779 pacientes con cáncer gástrico. De entre estos 4.779 casos de CG, 317 eran AFPGCs. La relación /GC general AFPGC era 6,63%, que fue consistente con los resultados de otros países y sugirió que la incidencia anual de AFPGC era 2% a 3%. Por lo tanto, es necesario examinar AFP en el suero o los tejidos de pacientes con GC.
Estos 317 casos AFPGC incluyeron 200 varones y 61 hembras. El género de los otros 56 pacientes no se informó en la literatura. En los nueve estudios con datos de la edad, el rango de edad fue de 19 a 82 años de edad. En los 10 estudios con la mediana o media de edad, la edad mediana o la media estaba en el intervalo de 55 a 62,2 años de edad. Por lo tanto, el sexo y la edad no son los factores de correlación de AFPGC, de manera que los dos estudios que no informaron sobre 'género y el único estudio que no informó de los pacientes de los pacientes de edad fueron todavía tienen en cuenta en la evaluación.
Evaluación de estados patológicos e histológicos
la información relacionada con localizaciones tumorales está disponible en seis de los estudios (estudios de 2, 5, 6, 7, 8 y 11). En estos seis estudios, se incluyeron 179 casos AFPGC. De entre estos casos, los tumores de los 93 casos se encuentran en el antro (51,9%), 22 estaban en el cuerpo del estómago (12,3%), 49 estaban en el cardias o la parte inferior del estómago (27,4%) y 15 eran en todo el estómago (8,4%). está disponible en seis estudios (estudios 1, 2, 3, 5, 6 y 10) guía la información relacionada con los diámetros de los tumores. Debido a las diferentes maneras de informar de estos datos, se evaluaron dos veces los estudios. En los estudios 1, 2, 3, 5 y 10, hubo un total de 93 casos AFPGC. Entre estos casos, hubo 20 casos con los diámetros de los tumores de menos de 3 cm (21,5%), y los otros 73 casos de tumores con diámetros de más de 3 cm (78,5%). En los estudios 1 y 6, había un total de 53 casos AFPGC. Entre estos 53 casos, hubo 34 con diámetros de los tumores menores de 5 cm (64,2%), y los otros 19 tenían diámetros de los tumores de más de 5 cm (35,8%).
Información correlacionada con el tipo Borrmann estaba disponible en cinco estudios ( los estudios 1, 2, 3, 5 y 10). En estos cinco estudios, había 174 casos AFPGC. Entre estos casos, había 77 pertenecientes a los tipos BORRMANN I y II (44,3%) y 97 pertenecientes a los tipos BORRMANN III y IV (55,7%).
Estaba disponible la información relacionada con el tipo histopatológico en tres estudios (estudios de 1, 3 y 9). En estos tres estudios, no hubo un agregado de un total de 112 casos AFPGC. De entre estos casos, 76 casos fueron adenomas (9 casos de cystadenocarcinoma papilar, 16 casos de adenocarcinoma tubular, 3 casos de adenocarcinoma mucinoso y 48 desconocido) (67,9%), 15 casos fueron de sello carcinoma de células en anillo (13,4%), 7 fueron carcinoma medular (6,2%) y 14 fueron carcinomas indiferenciados (12,5%). estaba disponible en cinco estudios
información correlacionada con el grado de diferenciación (estudios 1, 2, 5, 6 y 8). En estos cinco estudios, hubo un total agregado de 106 casos AFPGC. De entre estos casos, 19 casos tenían diferenciación fuerte o moderada (17,9%) y 87 tenían poca o ninguna diferenciación (82,1%). estaba disponible en dos estudios (estudios 1 y 7) la información relacionada con la invasión vascular. En estos dos estudios, hubo un total agregado de 95 casos AFPGC. De entre estos casos, 60 tenían la invasión vascular (63,2%) y 35 no lo hicieron (36,8%).
Evaluación de las condiciones de estadificación clínica
La información relacionada con la infiltración serosa (T) estaba disponible en cinco estudios (estudios 3 a través 6 y estudiar 10). En estos cinco estudios, hubo un total agregado de 77 casos AFPGC. De entre estos casos, 29 no tenían penetración de la serosa (T1 o T2) (37,7%) y 48 hizo (T3 o T4) (62,3%).
Información correlacionado con la metástasis de los ganglios linfáticos (N) estaba disponible en ocho estudios (estudios de 1 a 8). En estos ocho estudios, hubo un total agregado de 203 casos AFPGC. De entre estos casos, 27 casos tenían metástasis en los ganglios linfáticos (N0) (13,3%) y 176 lo hicieron (N1 a N3) (86,7%). En tres de los ocho estudios (estudios de 2 a 4), el número de ganglios linfáticos metastásicos estaba disponible. En estos tres estudios, hubo un total agregado de 55 casos AFPGC. De entre estos casos, 6 no implican metástasis en los ganglios linfáticos (10,9%), 7 tenían metástasis de 1 a 4 ganglios linfáticos (12,7%) y 42 tenían metástasis de más de 4 ganglios linfáticos (76,4%).
Información asociada con metástasis en el hígado estaba disponible en nueve estudios (estudios de 1 a 9). En estos 9 estudios, hubo un total agregado de 265 casos AFPGC. De entre estos casos, 144 metástasis involucrados hígado (54,3%) y 121 no lo hicieron (45,7%).
Información correlacionada con las etapas de la enfermedad estaba disponible en seis estudios (estudios de 1 a 4 y los estudios de 10 y 11). En estos 6 estudios, hubo un total agregado de 139 casos AFPGC. De entre estos casos, 9 casos eran en la etapa I (6,5%), 19 estaban en fase II (13,7%), 33 estaban en fase III (23,7%) y 78 estaban en fase IV (56,1%).
Evaluación de los resultados del paciente
información correlacionada con el tiempo medio de supervivencia (MST) estaba disponible en dos estudios (estudios 1 y 5). Los MSTs eran de 35,7 y 18,7 meses, respectivamente, y el MST global fue de 31,1 meses. Información correlacionado con los de 1 año, las tasas de supervivencia a 3 años y 5 años estaba disponible en 4, 4 y 5 estudios, respectivamente. La tasa de supervivencia a 1 año fue del orden de 47,6% a 92,1% (estudios de 2 a 4 y de Estudio 11). La tasa de supervivencia a 3 años fue del orden del 8,9% al 58,3% (estudios de 2 a 4 y de Estudio 11). La tasa de supervivencia a 5 años estaba en el rango de 0% a 49,8% (estudios de 1 a 5). El general de 1 año, las tasas de supervivencia a 3 años y 5 años fueron del 53,1% (n = 97
), 18,7% (n = 97
) y 8,7% (n = 99
), respectivamente .
evaluación de otros parámetros
información correlacionada con la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) estaba disponible en sólo estudian 2. Hubo un total de 19 casos con expresión de VEGF-positivo entre estos un total de 21 casos AFPGC ( 90,5%). Información correlacionada con el nivel de AFP, CEA y el virus de la hepatitis B (VHB) expresión, y tiempo de supervivencia global no fue estadísticamente significativa.
Evaluación de género
información correlacionada con el género estaba disponible en tres estudios (estudios 1, 2 y 6). En estos tres estudios, no hubo total general de los 74 casos AFPGC y 808 casos no AFPGC. De entre estos casos, 54 pacientes AFPGC y 579 pacientes no AFPGC eran de sexo masculino (73,0% vs. 71,7%, respectivamente), y 20 pacientes AFPGC y 229 pacientes no AFPGC eran mujeres (27,0% vs. 28,3%, respectivamente).
Evaluación de las condiciones patológicas e histológicas
la información relacionada con los sitios de tumor estaba disponible en tres estudios (estudios de 2, 5 y 6). Estos tres estudios comprendían total general de los 54 casos AFPGC y 483 casos no AFPGC. De entre estos casos, 23 eran casos AFPGC y 144 fueron casos no AFPGC con tumores observados en el antro (42,5% vs. 29,8%, respectivamente), 15 fueron casos AFPGC y 156 fueron casos no AFPGC con tumores observados en el cuerpo del estómago (27,8% vs. 32,3%, respectivamente), 15 casos AFPGC y 177 casos no habían AFPGC tumores observados en el cardias o la parte inferior del estómago (27,8% vs. 36,7%, respectivamente) y 1 AFPGC y 6 no No se observaron casos -AFPGC con tumores en todo el estómago (1,9% vs. 1,2%, respectivamente).
Información correlacionado con los diámetros de los tumores estaba disponible en cinco estudios (estudios de 1 a 3 y los estudios de 5 y 6). Debido a las diferentes maneras de informar de estos datos, se evaluaron dos veces los estudios. En los estudios de 1 a 3 y 5 estudiar, hubo 83 casos y 989 casos AFPGC no AFPGC. De entre estos casos, 19 eran casos AFPGC y 373 fueron casos no AFPGC con diámetros de los tumores de menos de 3 cm (22,9% vs. 37,7%, respectivamente) y 64 casos AFPGC y 616 casos no AFPGC con diámetros de los tumores mayores de 3 cm (77,1% vs. 62,3%, respectivamente). Además, en los estudios 1 y 6, hubo total general de los 53 casos AFPGC y 567 casos no AFPGC. De entre estos casos, 34 eran casos AFPGC y 487 fueron casos no AFPGC con diámetros de los tumores menores de 5 cm (64,2% vs. 85,9%, respectivamente) y 19 casos AFPGC y 80 casos no AFPGC con diámetros de los tumores mayores de 5 cm estaba disponible en dos estudios (35,8% vs. 14,1%, respectivamente).
La información relacionada con el tipo Borrmann (estudios 2 y 3). En estos dos estudios, no hubo total general de los 39 casos AFPGC y 442 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo total general de los 16 casos AFPGC y 197 casos no AFPGC pertenecientes a los tipos BORRMANN I y II (41,0% vs. 44,6%, respectivamente) y 23 casos AFPGC y 245 casos no AFPGC pertenecientes a los tipos BORRMANN III y IV (59,0% vs. 55,4%, respectivamente).
información correlacionada con el tipo histopatológico estaba disponible en un estudio (estudio 1). En ese estudio, hubo total general de los 32 casos AFPGC y 436 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo total general de los 3 casos AFPGC y 212 casos no AFPGC con cystadenocarcinoma papilar (9,4% vs. 48,6%, respectivamente), 11 casos AFPGC y 45 casos no AFPGC con adenocarcinoma tubular (34,3% vs. 10,3%, respectivamente), 3 casos AFPGC casos y 94 casos no AFPGC con adenocarcinoma mucinoso (9,4% vs. 21,6%, respectivamente), 6 casos AFPGC y 57 casos no AFPGC con carcinoma de células en anillo de sello (18,8% vs. 13,1 %, respectivamente) y 9 casos AFPGC y 28 casos no AFPGC con carcinoma indiferenciado (28,1% vs. 6,4%, respectivamente).
información correlacionada con el grado de diferenciación estaba disponible en cuatro estudios (estudios 1, 2, 5 y 6 ). En estos cuatro estudios, no hubo total general de los 86 casos AFPGC y 919 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo 12 casos y 290 casos AFPGC no AFPGC con diferenciación fuerte o moderada (14,0% vs. 31,6%, respectivamente) y 74 casos AFPGC y 629 casos no AFPGC con poca o ninguna diferenciación (86,0% vs. . 68,4%, respectivamente).
Evaluación de las etapas clínicas
información correlacionada con la infiltración serosa (T) estaba disponible en cuatro estudios (estudios de 3 a 6). En estos cuatro estudios, no hubo total general de los 67 casos AFPGC y 614 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo total general de los 26 casos AFPGC y 285 casos no AFPGC sin penetración de la serosa (T1 o T2) (38,8% vs. 46,4%, respectivamente) y 41 casos AFPGC y 329 casos no AFPGC con la penetración de la serosa (T3 o T4) (61,2% vs. 53,6%, respectivamente).
información correlacionada con la metástasis de los ganglios linfáticos (N) estaba disponible en seis estudios. En esos seis estudios, no hubo total general de los 120 casos y 1.291 casos AFPGC no AFPGC. De entre esos casos, hubo 18 casos y 492 casos AFPGC no AFPGC sin metástasis en los ganglios linfáticos (N0) (15,0% vs. 38,1%, respectivamente) y 102 casos y 799 casos AFPGC no AFPGC con metástasis en los ganglios linfáticos (N1 a N3) (85,0% vs. 61,9%, respectivamente). El número de ganglios linfáticos metastásicos estaba disponible en tres de estos seis estudios (estudios de 2 a 4). En estos tres estudios, no hubo total general de los 55 casos AFPGC y 613 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo total general de los 6 casos AFPGC y 235 casos no AFPGC sin metástasis en los ganglios linfáticos (10,9% vs. 38,3%, respectivamente), 7 casos AFPGC y 212 casos no AFPGC con metástasis de 1 a 4 linfático nodos 166 casos no AFPGC con metástasis de más de 4 ganglios linfáticos (76,4% vs. 27,1%, respectivamente) 42 casos AFPGC (12,7% vs. 34,6%, respectivamente) y estaba disponible y
. La información relacionada con la metástasis hepática en estos seis estudios. En estos seis estudios, hubo total general de los 120 casos y 1291 AFPGC casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo 68 casos AFPGC y 255 no AFPGC con metástasis de hígado (56,7% vs. 19,8%, respectivamente) y 52 casos AFPGC y 1036 casos sin metástasis hepática (43,3% vs. 80,2%
, respectivamente )
. Información correlacionado con estadios de la enfermedad estaba disponible en cuatro estudios (estudios de 1 a 4). En estos 4 estudios, no hubo total general de los 87 casos AFPGC y 1.049 casos no AFPGC. De entre estos casos, hubo 4 casos AFPGC y 198 casos no AFPGC en la etapa I (4,6% vs. 18,9%, respectivamente), 14 casos AFPGC y 366 casos no AFPGC en estadio II (16,2% vs. 34,9%, respectivamente), 23 casos AFPGC y 325 casos no AFPGC en estadio III (26,4% vs. 31,0%
) y 46 casos AFPGC y 160 casos no AFPGC en estadio IV (52,8% vs. 15,2%, respectivamente).
Evaluación de los resultados del paciente
información correlacionada con MST estaba disponible en un estudio (estudio 5). En ese estudio, hubo 12 casos y 111 casos AFPGC no AFPGC. Los MSTs medias fueron de 18,7 meses para el grupo AFPGC y 41,3 meses para el grupo no AFPGC. La tasa de supervivencia a 1 año se informó en dos estudios (estudios de 2 y 4). Las tasas de supervivencia agregados 1 año globales fueron 58,0% para los grupos AFPGC y 91,4% para los grupos no AFPGC, respectivamente. La tasa de supervivencia a 3 años se informó en dos estudios (estudios de 2 y 4). Las tasas de supervivencia a 3 años agregados globales fueron 11,3% para los grupos AFPGC y 60,1% para los grupos no AFPGC, respectivamente. La tasa de supervivencia a 5 años se informó en tres estudios (estudios de 2, 4 y 5). Las tasas de supervivencia a 5 años agregados globales fueron del 9,4% para los grupos AFPGC y el 31,3% para los grupos no AFPGC, respectivamente.
Evaluación de otros parámetros
información asociada con la expresión de VEGF estaba disponible en un solo estudio (estudio 2). En ese estudio, hubo 19 casos con expresión de VEGF-positivo de entre los casos AFPGC 21 y 162 casos con expresión de VEGF-positivo de entre los 241 casos no AFPGC (90,5% vs. 67,2%, respectivamente). La información relacionada con la invasión vascular, nivel de AFP, CEA, la expresión del VHB, tiempo de supervivencia global y el MST no fue estadísticamente significativa. Los rasgos clínicos de AFPGC y no AFPGC se muestran en la Tabla 1, y la información de la supervivencia se dan en la Tabla 2.Table 1 Comparación de las características clínicas de los pacientes con cáncer gástrico alfa-fetoproteína productoras de cáncer gástrico y no α-fetoproteína que producen una Características


AFPGCs, n (%) guía empresas no AFPGCs, n (%) guía empresas Estudios, n (número de estudio) guía empresas de género , N
74
808 página 3 (1, 2, 6)
Hombre
54 (73,0)
579 (71,7)
Mujer
20 (27.0)
229 (28,3)
La localización tumoral
54
483 página 3 (2, 5, 6)
antro
23 (42,5)
144 ( 29.8)
Cuerpo de estómago
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia o inferior del estómago
15 (27,8)
177 (36,7) Total
estómago
1 (1,9) página 6 (1.2)
Diámetro del tumor, BN
83
989 página 5 (1 a 3, 5, 6) Hotel < 3 cm página 19 (22.9)
373 (37,7) Hotel > 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diámetro del tumor, BN

53
567 página 2 (1, 6) Hotel < 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9) Hotel > 5 cm página 19 (35,8)
80 (14,1)
tipo Borrmann, N
39
442 página 2 (2, 3)
I o II
16 (41,0)
197 (44,6)
III o IV
23 (59,0)
245 (55,4)
tipo histopatológico, N
32
436
1 (1)
cystadenocarcinoma papilar página 3 (9.4)
212 (48,6)
tubular adenocarcinoma página 11 (34,3)
45 (10,3)
mucinoso adenocarcinoma página 3 (9,4)
94 (21,6)
carcinoma de células en anillo de sello página 6 (18,8)
57 (13,1)
indiferenciado página 9 (28.1)
28 (6,4)
Diferenciación grado , N
86
919 página 4 (1, 2, 5, 6)
Bien o moderada página 12 (14,0)
290 (31,6)
Pobre o ninguno
74 (86,0)
629 (68,4)
Serosal infiltración N
67
614 página 4 (3 a 6)
T1 o T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 o T4
41 (61,2)
329 (53,6)
metástasis de ganglios linfáticos, cN
120
1291 página 6 (1 a 6)
Sin
18 (15,0)
492 (38,1)
Sí
102 (85,0)
799 (61,9)
linfa nodo de metástasis, cN
55
613 página 3 (2 a 4)
0 página 6 (10,9)
235 (38,3)
de 1 - 4
7 (12,7)
212 (34,6) Hotel > 4
42 (76,4)
166 (27,1)
metástasis de hígado, N
120
1291 página 6 (1 a 6): perfil Sí
68 (56.7)
255 (19,8)
Sin
52 (43,3)
1.036 (80,2)
etapa, N
87
1049 página 4 ( 1 a 4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II página 14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2): perfil de expresión de VEGF, N
21
241
1 (2 ): perfil positiva página 19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoproteína productoras de cáncer gástrico; VEGF, factor de crecimiento endotelial vascular. bBecause de los diversos medios de notificación de estos datos, se evaluaron dos veces los estudios. En los estudios de 1 a 3 y de Estudio 5, el diámetro de corte es de 3 cm. En los estudios 1 y 6, el diámetro de corte es de 5 cm. Los estudios CIN 2 a 4, el número de ganglios linfáticos metastásicos está disponible. En otros estudios, el número no está disponible.
Tabla 2 Comparación de la supervivencia de α-fetoproteína producir cáncer gástrico y no α-fetoproteína producción de pacientes con cáncer gástrico
datos de supervivencia

AFPGCs, n (%) guía empresas no AFPGCs, n (%) guía empresas Estudios, n (número de estudio) guía empresas #CASO página 12
111
1 (5)
tiempo de supervivencia media, 18,7 meses

41,3
tasa de supervivencia a 1 año, N
37
412 página 2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
tasa de supervivencia a 3 años, N
37
412 página 2 (2, 4): perfil 4 (11,3 )
248 (60,1)
tasa de supervivencia a 5 años, N
49
523 página 3 (2, 4, 5) página 5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoproteína producir cáncer gástrico.
los autores realizaron una evaluación para explorar las características de AFPGC y comparar con AFPGC no AFPGC. Hemos encontrado que los pacientes con AFPGC tenían mayor tamaño del tumor, más débil diferenciación celular, peor tipo histopatológico, la infiltración serosa más profundo, más ganglios linfáticos y metástasis hepáticas, las etapas más avanzadas, menor tiempo de supervivencia y más la expresión de VEGF-positivas que los pacientes con linfoma no-AFPGC. Estas observaciones son consistentes con los resultados de otros estudios de AFPGC. En general, hemos confirmado que AFPGC es un subtipo de GC que conlleva un pronóstico más pobre que no AFPGC.
Un informe anterior encontrado una prevalencia de 2,5% de AFPGC en 104 pacientes AFPGC en [8] China, que es menor que nuestra resultados. La discrepancia puede deberse a los diferentes métodos utilizados para la medición de nivel de AFP en suero o a las diferencias regionales o raciales. De entre los 11 estudios revisados, algunos implicó la medición del nivel de AFP en suero y otros midieron AFP mediante la evaluación inmunohistoquímica. No podemos distinguir la diferencia debido a los datos incompletos proporcionados en estas publicaciones. En general, la prevalencia objetivo requiere más estudios repite con muestras de mayor tamaño.
Hemos encontrado que más del 40% de los casos AFPGC desarrolló en el antro del estómago, lo que sugiere la importancia de detectar el nivel de AFP en GC en el antro. En particular, la metástasis hepática es un factor pronóstico muy importante en el control del cáncer gástrico AFP-positivo porque el 56,7% de los pacientes AFPGC en nuestra evaluación tenía metástasis en el hígado. metástasis de hígado conduce a mal funcionamiento del hígado, lo que resulta en la intolerancia de diversas modalidades de tratamiento y la calidad insatisfactoria de la vida.
El mal pronóstico se observa en la condición de alto nivel AFP porque el tumor muestra una tendencia a la metástasis al hígado, incluso si el tumor es más profunda que la submucosa [9-12]. La recurrencia del tumor en el hígado después de la cirugía es una causa importante de resultados pobres.
Más de 90% de los casos AFPGC exhibir alta expresión de VEGF, lo que sugiere que los inhibidores de VEGF se pueden utilizar para el tratamiento de AFPGC. La eficacia del tratamiento usando inhibidores de VEGF puede ser mejor que la de otros subtipos de GC.
Cabe señalar que el aumento de nivel de AFP también puede observarse en las células hepáticas dañadas de alcohólicos, pacientes con cirrosis hepática crónica y portadores del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. Por lo tanto, es importante para excluir estos pacientes a partir de estudios para eliminar el sesgo de selección [13].
Los mecanismos moleculares o celulares que resultan en comportamiento clínico agresivo y mal pronóstico de AFPGC aún no están claros. Sin embargo, AFPGC se asocia con una mayor actividad proliferativa, la apoptosis más débil y la neovascularización más abundantes porque AFPGC tiene una pobre diferenciación celular y la expresión positiva de VEGF [7, 14]. De acuerdo con informes anteriores, la expresión anormal de CD10, de tipo caudal factor de transcripción del homeodominio CDX. y c-Met también puede desempeñar un papel crítico en la aparición, el desarrollo y la agresividad del AFPGC [15, 16]
tratado de analizar las diferencias estadísticas entre los diferentes grupos.; Sin embargo, esta investigación es muy heterogénea debido a algunos datos que faltan, por lo que es difícil llevar a cabo un meta-análisis. Sin embargo, los datos presentados dan la impresión de que el pronóstico de AFPGC es en realidad peor que el de no AFPGC, que puede proporcionar información útil para los médicos clínicos. Aunque no ha habido una revisión sistemática o meta-análisis hasta la fecha, creemos que nuestra evaluación puede proporcionar un examen general de AFPGC.
Conclusiones
AFPGC es un subtipo de GC con un alto riesgo de una rápida metástasis en el hígado . Su comportamiento agresivo, así como sus características clínico-patológicas únicas, debe ser analizada más a los niveles celulares y moleculares para desarrollar terapias eficaces en múltiples modos. En esta revisión, no presentamos las modalidades terapéuticas debido a la falta de procedimientos de tratamiento estándar. Se necesitan más estudios con muestras de mayor tamaño
abreviaciones
AFP:.
α-fetoproteína
GC: El cáncer gástrico

AFPGC:
α-fetoproteína productoras de cáncer gástrico
VEGF:.
factor de crecimiento endotelial vascular

• Pepsinógeno I y II expresiones in situ y su correlación con los niveles de suero pesignogen en el cáncer gástrico y su disease
• Acético cromoendoscopía carmín de índigo-ácido para delinear principios de los cánceres gástricos: su utilidad de acuerdo con type