Tyypilliset analyysi α fetoproteiinigeenin tuottavien mahakarsinoo- Kiinassa

Ominaisuus analyysi α-fetoproteiini tuottavat mahalaukun karsinooma Kiinassa
Abstract
α-Fetoproteiini tuottavat mahalaukun syöpä (AFPGC) on harvinainen tyyppi mahasyöpä. Suurin sairastavien potilaiden populaatiosta AFPGC löytyy Kiinassa. Esillä olevassa tutkimuksessa kaikkiaan 4779 GC potilaalla, joista 317 AFPGC potilasta, 11 kliinisissä tutkimuksissa Kiinassa yleisellä AFPGC /GC suhde 6,63% oli yhteenveto ja analyysi. Pohjalta analyysin kliinisten tietojen potilaiden AFPGC oli suurempi kasvaimen kokoa, heikompi solujen erilaistumista, pahempaa histopatologiset tyypit, syvempi seröösisiä tunkeutuminen, enemmän imusolmuke ja maksametastaaseista, köyhempi vaiheissa, lyhyempi elinaika ja positiivisempi ilmentyminen verisuonten endoteelin kasvutekijät kuin potilailla, joilla ei AFPGC. Meidän havainto on yhdenmukainen aiempien tulosten raportoitu tutkimuksista AFPGC. Kaiken AFPGC on alatyypin GC, joilla on huono ennuste.
Avainsanat
AFP α-Fetoproteiini tuottavien mahasyövän (AFGPC) Clinical havainto Ennuste Arviot
α-Fetoproteiini (AFP), tunnistettiin aluksi ihmisen sikiön kudos, on yleensä tuotettu joissakin sikiön elimiin lisääntyvien maksasoluissa ja jotkut aikuisten syöpäsoluja, kuten maksasyövän solut ja ruskuaispussin tuumorisoluissa [1]. Kuitenkin seerumin AFP tasot joskus ovat koholla primaarisessa mahalaukun syöpä (GC) sekä [2]. GC, jossa on korkea AFP kutsutaan α-fetoproteiini tuottavat mahalaukun syöpä (AFPGC).
Ensimmäisessä tapauksessa AFPGC raportoivat Bourreille et al.
[3]. AFPGC sisältää 2,7%: sta 8,0% kaikista GC [4]. Aiemmin useita vuosikymmeniä, tutkijat ovat antaneet yhä enemmän huomiota AFPGC, mutta tähän mennessä ei silti ollut vain muutamia kliinisissä tutkimuksissa pienestä otoksesta ja satunnaisia ​​tapauksia AFPGC. Useimmat näistä tutkimuksista ja tapauksia raportoitiin japanilaisen, lääkärit. Useimmissa tapauksissa oli ominaista korkea etäpesäke maksaan ja imusolmukkeisiin. AFPGC tiedetään aiheuttavat usein useita maksametastaaseihin ja kuljettaa erittäin huonon ennusteen [5-7]. Kuitenkin, ei ole vielä standardoitu menetelmä hoidettaessa potilaita, joilla AFPGC.
Kiina on suurin sairastavien potilaiden populaatiosta GC, mikä merkitsee sitä, että suurin osa potilaista, joilla AFPGC ovat kiinalaisia. Näin ollen on välttämätöntä ja arvokasta kiinnittää huomiota kliinisiä havaintoja AFPGC. Valitettavasti AFPGC tutkimukset ovat edelleen rajalliset, ja useimmat näistä tutkimuksista ovat tapauskertomuksiin. On olemassa muutamia raportteja, jotka koskevat clinicopathology tai ennusteeseen AFPGC. Lisäksi ei ole vielä julkaistu systemaattinen tarkastelu tai meta-analyysi.
Perusteella mainitut näkökohdat edellä, keräsimme tiedot kliinisten tutkimusten AFPGC Kiinassa, jonka tarkoituksena on tarjota yleiskuva epidemiologian, patologian ja kliininen ennuste AFPGC.
Tietojen keruu
Valitsimme VIP tietokanta Kiinan tieteen ja teknologian julkaisuissa (http: //en. cqvip. com /), suurin kattava kirjallisuuden tietokanta Kiinassa, etsi kirjallisuudessa. Olemme tulleet avainsanat "AFPGC" tai "Jia Tai Dan Bai Wei ai" (vastaa Kiinan lausekkeet α fetoproteiinigeenin JA mahasyövän käyttäen kiinalaisia ​​merkkejä) ja etsitään kliinisissä tutkimuksissa, joissa potilaat AFP-positiivisten GC tutkittiin. Olemme valmiiksi alustavan seulonnan ja saadaan 55 artikkeleita. Joukosta nämä artikkelit, valitsimme kuusi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ja viisi noncontrolled retrospektiivinen tutkimukset. Nämä tutkimukset julkaistu seuraavilla lääketieteen lehdissä kanssa ISSN-ja useita tutkimuksia kustakin: Chinese Journal of Current Advances in General Surgery
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Chinese lääkäri
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Kokeellinen Pathology
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Journal of Integrated perinteisen kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen
(ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692; n
= 1) ja Kiinan Clinical Oncology
(ISSN 2304-3873; n
= 1).
Nämä tutkimukset julkaistaan ​​kiinalainen, mutta tiivistelmät nämä artikkelit ovat sekä Kiinan ja Englanti. Tutkimukset, jotka julkaistiin Englanti kiinaksi lehdissä jätettiin pois. Seuraavat 11 artikkelia olivat mukana (tutkimukset 1 kautta 6 satunnaistettiin kontrolloituja tutkimuksia, ja tutkimukset 7 kautta 11 oli noncontrolled retrospektiivinen tutkimukset):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: retrospektiivinen analyysi 32 α fetoproteiinigeenin tuottavat mahalaukun syöpätapausta. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011 14: 441-453.
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: n ilmentyminen AFP mahalaukun syöpä ja sen suhde VEGF. Mod Oncol
2011 19: 106-108.
3. Wang F, Zheng Z: Tällä kliinis ominaisuudet α fetoproteiinigeenin positiivisen mahasyövän. Zhejiang Med J
2004 26: 895-896.
4. Li B, Luo J, Li J: Kliininen merkitys α fetoproteiinigeenin (AFP) ilmentyminen mahakarsinoo- potilailla. J Chin Lääkärin
2007 9: 606-607.
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Kliininen merkitys α fetoproteiinigeenin mahalaukun syöpä potilailla. Med J Commun
2006 20: 698-700.
6. Peng Z, Xiong J: analyysi suhdetta seerumin AFP ja clinicopathology vatsaan. Jiangxi Med J
2009, 44: 301-304.
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
.: Tutkimus histopatologia ja luokittelun AFP-positiivisten mahakarsinoo-. J Clin Pathol
1999 15: 293-295.
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Clinical ominaisuudet α fetoproteiinigeenin tuottavien mahasyövän. Mod J Integr Tra Chin West Med
2004 13: 2164
9. Cao Y, Pan L: analyysi 62 tapausta α fetoproteiinigeenin tuottavien mahasyövän. Med J Communic
2003 17: 514-515.
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Tutkimus korrelaation seerumin AFP ja biologista käyttäytymistä mahasyövässä. J Pract Oncol
1997 11: 45-47.
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Clinical analyysi mahakarsinooman korkean seerumin α fetoproteiinigeenin. Chin Clin Oncol
2007 12: 446-448.
Seuraavat tiedot kerättiin 11 artikkeleista: nimet ja osoitteet kirjoittajat, otsikko, lehden, tilavuus, asia, sivualue, aikaväli potilaita, potilaiden lukumäärä (miehillä ja naisilla), mediaani (tai keskiarvo) ikäryhmä, Kasvainimplan-, halkaisijaltaan kasvain, Borrmann tyyppi, histopatologia, erilaistuminen aste, asema verisuonten invaasio, kirurgia, taudin vaiheeseen (TNM), osallisuutta ja syrjäytymisen kriteerit, arvot kasvainmarkkerien ja seuranta. Arvioinnin jälkeen 11 tutkimuksista, edellä mainitut tiedot tallennettiin ja tuloksia verrattiin. Erityinen painotettiin histopatologia, erilaistumiseen aste, verisuonten invaasio tila, leikkaus, sairauden vaihe ja tulosten seurannan. Arvioinnin jälkeen oli valmis, yhteenvetojen kattaa 11 tutkimukset ja kaikki tiedot, jotka koskevat indeksit valmistui.
Arviointi potilasryhmät
11 tutkimukset tehtiin eri puolilla Kiinaa. Näissä 11 tutkimuksissa yhteenlaskettu yhteensä 4779 GC Potilaita oli. Vuodesta näistä 4779 GC tapauksissa 317 olivat AFPGCs. Yleinen AFPGC /GC-suhde oli 6,63%, mikä oli yhdenmukainen tulosten kanssa muista maista ja ehdotti vuosittainen ilmaantuvuus AFPGC oli 2% ja 3%. Näin ollen on tutkittava AFP seerumeista tai kudoksiin potilailta GC.
Nämä 317 AFPGC tapauksissa mukana 200 urosta ja 61 naarasta. Sukupuoli muut 56 potilasta ei raportoitu kirjallisuudessa. Yhdeksän tutkimuksissa tietojen iän, ikäryhmä oli 19-82 vuotta vanhoja. Vuonna 10 tutkimuksissa mediaani tai keski-ikä, mediaani tai keski-ikä oli välillä 55-+62,2vuosi vanha. Siksi sukupuoli ja ikä eivät ole korrelaatiota tekijät AFPGC, niin että kaksi tutkimuksiin, jotka eivät raportoi potilaan sukupuoli ja yksi tutkimus, joka ei raportoinut potilaiden ikä oli vielä otettu huomioon arvioinnissa.
Evaluation patologisten ja histologiset olosuhteet
liittyviä tietoja kasvain paikkoihin on saatavana kuudella tutkimuksista (tutkimukset 2, 5, 6, 7, 8 ja 11). Näissä kuudessa tutkimuksessa, 179 AFPGC tapausta mukana. Alkaen näistä tapauksissa kasvaimia 93 tapausta sijaitsee antrum (51,9%), 22 olivat kehon mahan (12,3%), 49 olivat cardia tai pohjassa vatsan (27,4%) ja 15 olivat koko vatsassa (8,4%).
liittyvät tiedot halkaisijat kasvaimia on saatavana kuudella tutkimuksissa (tutkimukset 1, 2, 3, 5, 6 ja 10). Koska eri tavoista ilmoittaa nämä tiedot, tutkimuksissa arvioitiin kahdesti. Tutkimuksissa 1, 2, 3, 5 ja 10, oli yhteensä 93 AFPGC tapauksissa. Näistä tapauksista oli 20 tapausta, joissa kasvain halkaisijaltaan alle 3 cm: n (21,5%), ja toinen 73 tapauksissa kasvain halkaisijat enemmän kuin 3 cm (78,5%). Tutkimuksissa 1 ja 6 oli täysin 53 AFPGC tapauksissa. Näistä 53 tapausta oli 34 kasvainta halkaisijaltaan alle 5 cm: n (64,2%), ja 19 muuta oli kasvain halkaisijat yli 5 cm (35,8%).
Tiedot korreloivat Borrmann tyyppi oli saatavilla viidessä tutkimuksessa ( tutkimusten 1, 2, 3, 5 ja 10). Näissä viidessä tutkimuksessa oli 174 AFPGC tapauksissa. Näistä tapauksista oli 77 luokiteltu Borrmann tyypit I ja II (44,3%) ja 97 luokiteltu Borrmann tyyppejä III ja IV (55,7%).
Liittyvät tiedot histopatologisia tyyppi oli saatavilla kolmessa tutkimuksessa (tutkimukset 1, 3 ja 9). Näissä kolmessa tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 112 AFPGC tapauksista. Joukosta Näissä tapauksissa 76 tapausta olivat adenoomia (9 tapausta papillaarisen kystadenokarsinooma, 16 tapausta putkimainen adenokarsinooma, 3 tapausta mucinous adenokarsinooma ja 48 Tuntematon) (67,9%), 15 tapausta sinettisormus cell carcinoma (13,4%), 7 oli medullaarikarsinoomaan (6,2%) ja 14 oli erilaistumaton karsinoomien (12,5%).
tiedot korreloivat erilaistumisen aste oli saatavilla viidessä tutkimuksessa (tutkimukset 1, 2, 5, 6 ja 8). Näissä viidessä tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 106 AFPGC tapauksista. Joukosta Näissä tapauksissa 19 tapausta oli voimakas tai kohtalainen erilaistumista (17,9%) ja 87 oli huono tai ei erilaistumista (82,1%). Tiedot liittyvät verisuonten invaasio oli saatavilla kahdessa tutkimuksessa (tutkimukset 1 ja 7). Näissä kahdessa tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 95 AFPGC tapauksista. Joukosta Näissä tapauksissa 60 oli verisuoni- invaasiota (63,2%) ja 35 eivät (36,8%).
Arviointi kliinisessä vaiheessa olosuhteet
liittyvät tiedot seröösisiä infiltraatiota (T) oli saatavana viidessä tutkimuksessa (tutkimukset 3 kautta 6 ja tutkimus 10). Näissä viidessä tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 77 AFPGC tapauksista. Vuodesta näistä tapauksista, 29 ei ollut seröösisiä levinneisyys (T1 tai T2) (37,7%) ja 48 teki (T3 tai T4) (62,3%).
Tiedot korreloivat imusolmuke etäpesäke (N) oli saatavilla kahdeksalla tutkimuksissa (tutkimukset 1 kautta 8). Näissä kahdeksassa tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 203 AFPGC tapauksista. Vuodesta näistä tapauksista 27 tapausta ei ollut imusolmuke etäpesäke (N0) (13,3%) ja 176 teki (N1 kautta N3) (86,7%). Kolmessa kahdeksasta tutkimusten (tutkimukset 2 kautta 4), määrä metastaattisen imusolmukkeiden oli saatavilla. Näissä kolmessa tutkimuksessa oli yhteenlaskettu yhteensä 55 AFPGC tapauksista. Alkaen näistä tapauksista, 6 ei liity imusolmuke etäpesäke (10,9%), 7 oli metastaasin 1-4 imusolmukkeiden (12,7%) ja 42 oli etäpesäke yli 4 imusolmukkeet (76,4%).
Tiedot liittyvät maksan etäpesäke oli saatavilla yhdeksässä tutkimuksessa (tutkimukset 1 kautta 9). Näissä 9 tutkimuksissa oli yhteenlaskettu yhteensä 265 AFPGC tapauksista. Vuodesta näistä tapauksista, 144 mukana maksa etäpesäke (54,3%) ja 121 ei (45,7%).
Tiedot korreloivat taudin vaiheissa oli saatavilla kuudessa tutkimuksessa (tutkimukset 1 kautta 4 ja tutkimukset 10 ja 11). Näissä 6 tutkimuksissa oli yhteenlaskettu yhteensä 139 AFPGC tapauksista. Vuodesta näistä tapauksista, 9 tapaukset olivat vaiheessa I (6,5%), 19 oli vaiheessa II (13,7%), 33 oli vaiheessa III (23,7%) ja 78 oli vaiheessa IV (56,1%).
Arviointi of hoitotuloksia
Information korreloi keskimääräinen elinaika (MST) oli saatavana kahdessa tutkimuksessa (tutkimukset 1 ja 5). MSTs olivat 35,7 ja 18,7 kuukautta, vastaavasti, ja yleinen MST oli 31,1 kuukautta. Tiedot korreloi 1 vuoden, 3 vuoden ja 5 vuoden eloonjäämisluvut oli saatavilla 4, 4 ja 5 tutkimuksissa vastaavasti. 1 vuoden elossaolo oli välillä 47,6% ja 92,1% (tutkimukset 2 kautta 4 ja tutkimus 11). 3 vuoden pysyvyys oli välillä 8,9%: sta 58,3% (tutkimukset 2 kautta 4 ja tutkimus 11). 5 vuoden pysyvyys oli välillä 0% ja 49,8% (tutkimukset 1 kautta 5). Yleinen 1 vuoden, 3 vuoden ja 5 vuoden eloonjäämisluvut olivat 53,1% (n
= 97), 18,7% (n
= 97) ja 8,7% (n
= 99), tässä järjestyksessä .
arviointi muiden parametrien
tiedot korreloi ilmentyminen verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) oli saatavilla vain tutkia 2. oli yhteensä 19 tapausta, joissa VEGF-positiivinen ilme näistä yhteensä 21 AFPGC tapausta ( 90,5%). Tiedot korreloi AFP tasolla, CEA taso ja hepatiitti B-virus (HBV) lauseke, ja yleinen elinaika ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Arviointi sukupuolen
tiedot korreloivat sukupuoli oli saatavilla kolmessa tutkimuksessa (tutkimukset 1, 2 ja 6). Näissä kolmessa tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 74 AFPGC tapauksissa ja 808 ei-AFPGC tapauksissa. Alkaen näistä tapauksista, 54 AFPGC potilaiden ja 579 ei-AFPGC potilasta oli miehiä (73,0% vs. 71,7%, vastaavasti), ja 20 AFPGC potilaiden ja 229 ei-AFPGC oli naisia ​​(27,0% vs. 28,3%, vastaavasti).
arviointi patologisten ja histologiset olosuhteet
liittyvät tiedot tuumorikohdat oli saatavana kolmessa tutkimuksessa (tutkimukset 2, 5 ja 6). Nämä kolme tutkimukset koostuvat yhteenlasketut 54 AFPGC tapauksissa ja 483 ei-AFPGC tapauksissa. Joukosta Näissä tapauksissa 23 olivat AFPGC tapausta ja 144 olivat ei-AFPGC tapauksissa havaitun kasvaimia antrumissa (42,5% vs. 29,8%, tässä järjestyksessä), 15 oli AFPGC tapausta ja 156 olivat ei-AFPGC tapauksissa kasvaimia havaittiin kehossa mahan (27,8% vs. 32,3%, vastaavasti), 15 AFPGC tapauksissa ja 177 ei-AFPGC tapauksissa oli kasvainten cardia tai pohjassa vatsan (27,8% vs. 36,7%, vastaavasti) ja 1 AFPGC ja 6 ei -AFPGC tapauksissa kasvaimia havaittiin koko vatsassa (1,9% vs. 1,2%, vastaavasti).
tiedot korreloivat kasvaimen halkaisijat oli saatavilla viidessä tutkimuksessa (tutkimukset 1 kautta 3 ja tutkimukset 5 ja 6). Koska eri tavoista ilmoittaa nämä tiedot, tutkimuksissa arvioitiin kahdesti. Tutkimuksissa 1 kautta 3 ja tutkimus 5, oli 83 AFPGC tapauksia ja 989 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista 19 oli AFPGC tapausta ja 373 olivat ei-AFPGC tapauksissa kasvain halkaisijaltaan alle 3 cm: n (22,9% vs. 37,7%, tässä järjestyksessä) ja 64 AFPGC tapauksissa ja 616 ei-AFPGC tapauksissa kasvain halkaisijat suurempia kuin 3 cm (77,1% vs. 62,3%, vastaavasti). Lisäksi tutkimuksissa 1 ja 6 oli yhteenlasketut 53 AFPGC tapauksissa ja 567 ei-AFPGC tapauksissa. Joukosta Näissä tapauksissa 34 olivat AFPGC tapausta ja 487 olivat ei-AFPGC tapauksissa kasvain halkaisijaltaan alle 5 cm: n (64,2% vs. 85,9%, tässä järjestyksessä) ja 19 AFPGC tapauksissa ja 80 ei-AFPGC tapauksissa kasvain halkaisijat suurempia kuin 5 cm (35,8% vs. 14,1%, tässä järjestyksessä).
liittyvät tiedot Borrmann tyyppi oli saatavilla kahdessa tutkimuksessa (tutkimukset 2 ja 3). Näissä kahdessa tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 39 AFPGC tapauksissa ja 442 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli yhteenlasketut 16 AFPGC tapauksissa ja 197 ei-AFPGC kuuluvia asioita Borrmann tyyppien I ja II (41,0% vs. 44,6%, tässä järjestyksessä) ja 23 AFPGC tapauksissa ja 245 ei-AFPGC kuuluvia asioita Borrmann tyyppejä III ja IV (59,0% vs. 55,4%, tässä järjestyksessä).
tiedot korreloivat histopatologisten tyyppi oli saatavilla yhdessä tutkimuksessa (tutkimus 1). Tässä tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 32 AFPGC tapauksissa ja 436 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli kokonaissummat 3 AFPGC tapauksissa ja 212 ei-AFPGC tapauksia papillaarisen kystadenokarsinooma (9,4% vs. 48,6%, tässä järjestyksessä), 11 AFPGC tapauksissa ja 45 ei-AFPGC tapauksia putkimainen adenokarsinooma (34,3% vs. 10,3%, tässä järjestyksessä), 3 tapausta AFPGC tapauksissa ja 94 ei-AFPGC tapauksia mucinous adenokarsinooma (9,4% vs. 21,6%, tässä järjestyksessä), 6 AFPGC tapauksissa ja 57 ei-AFPGC tapauksia sinettisormus cell carcinoma (18,8% vs. 13,1 %, tässä järjestyksessä) ja 9 AFPGC tapauksissa ja 28 ei-AFPGC tapauksia erilaistumaton karsinooma (28,1% vs. 6,4%, vastaavasti).
tiedot korreloivat erilaistumisen aste oli saatavilla neljässä tutkimuksessa (tutkimukset 1, 2, 5 ja 6 ). Näissä neljässä tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 86 AFPGC tapauksissa ja 919 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli 12 AFPGC tapausta ja 290 ei-AFPGC tapauksissa voimakas tai kohtalainen erilaistumista (14,0% vs. 31,6%, tässä järjestyksessä) ja 74 AFPGC tapauksissa ja 629 ei-AFPGC tapauksissa huono tai ei lainkaan erilaistumista (86,0% vs. . 68,4%, tässä järjestyksessä).
arviointi kliinisen vaiheen
Information korreloi seröösisiä infiltraatiota (T) oli saatavilla neljässä tutkimuksessa (tutkimukset 3 kautta 6). Näissä neljässä tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 67 AFPGC tapauksissa ja 614 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli yhteenlasketut 26 AFPGC tapauksissa ja 285 ei-AFPGC tapauksissa ilman seröösisiä tunkeutuminen (T1 tai T2) (38,8% vs. 46,4%, tässä järjestyksessä) ja 41 AFPGC tapauksissa ja 329 ei-AFPGC tapauksia seröösisiä levinneisyys (T3 tai T4) (61,2% vs. 53,6%, tässä järjestyksessä).
tiedot korreloivat imusolmuke etäpesäke (N) oli saatavilla kuudessa tutkimuksessa. Näissä kuudessa tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 120 AFPGC tapauksissa ja 1291 ei-AFPGC tapauksissa. Joukosta tapauksia oli 18 AFPGC tapauksia ja 492 ei-AFPGC tapauksissa ilman imusolmuke etäpesäke (N0) (15,0% vs. 38,1%, tässä järjestyksessä) ja 102 AFPGC tapauksissa ja 799 ei-AFPGC tapauksia imusolmuke etäpesäke (N1 N3) (85,0% vs. 61,9%, vastaavasti). Määrä metastaattisen imusolmukkeiden oli saatavana kolmessa näistä kuudesta tutkimuksista (tutkimukset 2 kautta 4). Näissä kolmessa tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 55 AFPGC tapauksissa ja 613 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli yhteenlasketut 6 AFPGC tapauksissa ja 235 ei-AFPGC tapauksissa ilman imusolmuke etäpesäke (10,9% vs. 38,3%, tässä järjestyksessä), 7 AFPGC tapausta ja 212 ei-AFPGC tapauksia etäpesäke 1-4 imusolmukkeiden solmut (12,7% vs. 34,6%, vastaavasti) ja 42 AFPGC tapauksissa ja 166 ei-AFPGC tapauksissa etäpesäke yli 4 imusolmukkeet (76,4% vs. 27,1%, vastaavasti).
liittyvät tiedot maksan etäpesäkkeiden oli saatavilla näissä kuudessa tutkimuksessa. Näissä kuudessa tutkimuksessa oli niiden yhteenlasketut 120 AFPGC tapauksissa ja 1291 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli 68 AFPGC tapauksia ja 255 ei-AFPGC maksan etäpesäke (56,7% vs. 19,8%, tässä järjestyksessä) ja 52 AFPGC tapauksissa ja 1036 tapauksissa ilman maksan etäpesäke (43,3% vs.
80,2%, tässä järjestyksessä ).
tiedot korreloivat sairauden vaiheisiin oli saatavilla neljässä tutkimuksessa (tutkimukset 1 kautta 4). Näissä 4 tutkimuksissa oli niiden yhteenlasketut 87 AFPGC tapauksissa ja 1049 ei-AFPGC tapauksissa. Vuodesta näistä tapauksista oli 4 AFPGC tapausta ja 198 ei-AFPGC tapauksissa vaiheessa I (4,6% vs. 18,9%, tässä järjestyksessä), 14 AFPGC tapauksia ja 366 ei-AFPGC tapauksissa vaiheessa II (16,2% vs. 34,9%, vastaavasti), 23 AFPGC tapauksissa ja 325 ei-AFPGC tapauksissa vaiheessa III (26,4% vs.
31,0%) ja 46 AFPGC tapauksissa ja 160 ei-AFPGC tapauksissa vaiheessa IV (52,8% vs. 15,2%, vastaavasti).
arviointi potilaiden hoitotuloksiin
Information korreloi MST oli saatavilla yhdessä tutkimuksessa (tutkimus 5). Tässä tutkimuksessa oli 12 AFPGC tapausta ja 111 ei-AFPGC tapauksissa. Keskimääräinen MSTs olivat 18,7 kuukautta varten AFPGC ryhmässä ja 41,3 kuukautta ei-AFPGC ryhmä. 1 vuoden elossaolo oli raportoitu kahdessa tutkimuksessa (tutkimukset 2 ja 4). Yleinen 1 vuoden yhteenlaskettu eloonjäämisluvut olivat 58,0% ja AFPGC ryhmille ja 91,4% ei-AFPGC ryhmiä, vastaavasti. 3 vuoden elossaolo oli raportoitu kahdessa tutkimuksessa (tutkimukset 2 ja 4). Yleinen yhteenlaskettu 3-vuoden eloonjäämisluvut olivat 11,3% varten AFPGC ryhmille ja 60,1% ei-AFPGC ryhmiä, vastaavasti. 5 vuoden pysyvyys ilmoitettiin kolmessa tutkimuksessa (tutkimukset 2, 4 ja 5). Yleinen yhteenlaskettu 5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 9,4% varten AFPGC ryhmille ja 31,3% ei-AFPGC ryhmiä, vastaavasti.
Arviointi muiden parametrien
Information liittyy VEGF-ilmentyminen saatavilla vain yhdessä tutkimuksessa (tutkimus 2). Tässä tutkimuksessa oli 19 tapausta, joissa VEGF-positiivinen ilmaisu joukosta 21 AFPGC tapauksissa ja 162 tapauksia VEGF-positiivinen ilmaisu joukosta 241 ei-AFPGC tapauksista (90,5% vs. 67,2%, tässä järjestyksessä). Tiedot liittyvät verisuonten invaasio, AFP taso, CEA taso, HBV lauseke, yleinen elinaika ja MST ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Kliiniset piirteet AFPGC ja ei-AFPGC on esitetty taulukossa 1, ja eloonjääminen tiedot on annettu taulukossa 2.Table 1 vertailu kliinisiä piirteitä α-fetoproteiini tuottavat mahasyövän ja ei-α-fetoproteiini tuottavat mahalaukun syövän potilaiden
Ominaisuudet
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (tutkimus numero)
Sukupuoli N
74
808
3 (1, 2, 6) B Mies
54 (73,0) B 579 (71,7) B Female
20 (27,0) B 229 (28,3) B kasvainpaikkaa
54
483
3 (2, 5, 6) B antrum
23 (42,5) B 144 ( 29,8) B Body mahalaukun
15 (27,8) B 156 (32,3) B Cardia tai alareunassa vatsan
15 (27,8) B 177 (36,7)
Koko vatsa
1 (1,9)
6 (1,2) B halkaisija kasvaimen, bN
83
989
5 (1-3, 5, 6) B < 3 cm
19 (22,9) B 373 (37,7) B > 3 cm
64 (77,1) B 616 (62,3) B halkaisija kasvaimen, bN

53
567
2 (1, 6) B < 5 cm
34 (64,2) B 487 (85,9) B > 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1) B Borrmann tyyppi, N
39
442
2 (2, 3) B-I tai II
16 (41,0) B 197 (44,6) B III tai IV
23 (59,0) B 245 (55,4) B Histopatologisten tyyppi, N
32
436
1 (1)
papillaarinen kystadenokarsinooma
3 (9,4) B-212 (48,6) B Tubular adenokarsinooma
11 (34,3)
45 (10,3) B mucinous adenokarsinooma
3 (9,4)
94 (21,6) B sinettisormus cell carcinoma
6 (18,8)
57 (13,1) B eriyttämätön
9 (28,1)
28 (6,4) B Differentiation aste N
86
919
4 (1, 2, 5, 6) B No tai kohtalainen
12 (14,0) B 290 (31,6) B Huono tai ei mitään
74 (86,0) B 629 (68,4) B seröösisiä tunkeutuminen N
67
614
4 (3-6) B T1 tai T2
26 (38,8) B 285 (46,4) B T3 tai T4
41 (61,2) B 329 (53,6) B Imusolmuke etäpesäke, cN
120
1291
6 (1-6) B o
18 (15,0) B 492 (38,1) B Kyllä
102 (85,0) B 799 (61,9) B Lymph etäpesäke, cN
55
613
3 (2-4) B 0
6 (10,9) B 235 (38,3) B 1 - 4.
7 (12,7)
212 (34,6) B > 4
42 (76,4) B 166 (27,1)
Maksa etäpesäke, N
120
1291
6 (1-6) B Kyllä
68 (56,7) B 255 (19,8) B o
52 (43,3) B 1036 (80,2) B Stage, N
87
1049
4 ( 1-4) B I
4 (4.6) B 198 (18,9) B II
14 (16,2) B 366 (34,9) B III
23 (26,4 ) B 325 (31,0) B IV
46 (52,8) B 160 (15,2)
VEGF lauseke, N
21
241
1 (2 )
Positiivinen
19 (90,5) B 162 (67,2) B aAFPGC, α fetoproteiinigeenin tuottavien mahasyöpä; VEGF, verisuonen endoteelin kasvutekijä. bBecause eri tavoista ilmoittaa nämä tiedot, tutkimuksissa arvioitiin kahdesti. Tutkimuksissa 1 kautta 3 ja tutkimus 5, cut-off halkaisija on 3 cm. Tutkimuksissa 1 ja 6, cut-off halkaisija on 5 cm. CIN tutkimukset 2 läpi 4, metastaasien lukumäärän imusolmukkeiden on käytettävissä. Muissa tutkimuksissa ei ole saatavilla.
Taulukko 2 vertailu selviytymisen α-fetoproteiini tuottavat mahasyövän ja ei-α-fetoproteiini tuottavat mahasyöpäpotilaista
Survival tietojen
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (tutkimus numero)
Asian numero
12
111
1 (5) B keskimääräinen elinaika, kuukausia
18,7
41,3
1 vuoden pysyvyys, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0) B 377 (91,4) B 3 vuoden pysyvyys, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 ) B 248 (60,1) B 5 vuoden pysyvyys, N
49
523
3 (2, 4, 5) B-5 (9,4) B 164 (31,3) B AFPGC, α fetoproteiinigeenin tuottavien mahasyövässä.
suoritettu tämän arvioinnin tutkia ominaisuudet AFPGC ja verrata AFPGC ei-AFPGC. Olemme havainneet, että potilailla, joilla AFPGC oli suurempi kasvaimen kokoa, heikompi solujen erilaistumista, pahempaa histopatologiset tyyppi, syvempi seröösisiä tunkeutuminen, enemmän imusolmuke ja maksametastaaseista, edenneessä vaiheessa, lyhyempi elinaika ja VEGF-positiivisia ilmaisu kuin potilailla, joilla on ei-AFPGC. Nämä havainnot ovat sopusoinnussa muista tutkimuksista saatuja tuloksia ja AFPGC. Kaiken kaikkiaan olemme vahvistaneet, että AFPGC on alatyypin GC joka kuljettaa huonompi ennuste kuin ei-AFPGC.
Aiempi raportissa todettiin 2,5% esiintyvyys AFPGC 104 AFPGC potilailla Kiinassa [8], joka on pienempi kuin tuloksia. Ero saattaa johtua eri menetelmiä käytetään mittaamalla seerumin AFP tasolla tai alue- tai rotuun eroja. Keskuudesta 11 tutkimuksissa me tarkistetaan, jotkut mukana mittaaminen AFP tason seerumissa ym mitataan AFP kautta immunohistokemiallista arviointia. Emme voi erottaa ero puutteellisen tietojen näissä julkaisuissa. Kaiken kaikkiaan tavoite esiintyvyys vaatii enemmän toistuvia tutkimuksia suurempi otoskoko.
Huomasimme, että yli 40% AFPGC tapauksista kehitetty antrum mahassa, mikä viittaa, että on tärkeää havaita AFP tasolla GC antrumissa. Erityisesti maksa etäpesäke on erittäin tärkeä ennustetekijä tarkastuksessa AFP-positiivisten mahasyövän vuoksi 56,7% of AFPGC potilaista arviomme oli maksan etäpesäke. Maksa etäpesäke johtaa huonoon maksan toiminta, jolloin suvaitsemattomuus eri hoitomuodot ja unsatisfying elämänlaatua.
Huono ennuste on havaittu kuntoa korkean AFP tasolla, koska kasvain esiintyy taipumus etäispesäkkeitä maksaan, vaikka kasvain ei ole syvempi kuin submukoosassa [9-12]. Kasvaimen uusiutuminen maksassa sen jälkeen, kun leikkaus on merkittävä syy huono tuloksia.
Yli 90% AFPGC tapauksista esiintyy korkeita VEGF: n ilmentymistä, mikä viittaa siihen, että VEGF: n inhibiittoreita voidaan käyttää hoitoon AFPGC. Hoito tehoa käyttäen VEGF-inhibiittorit voivat olla parempi kuin muissa alatyyppejä GC.
On huomattava, että lisäämällä AFP tasoa voitaisiin myös havaita vaurioitunut maksan solujen alkoholisteja, kroonista maksakirroosia ja harjoittajien pinta-antigeenin hepatiitti B-virus. Näin ollen on tärkeää jättää näitä potilaita tutkimuksista poistaa valinta bias [13].
Molekyyli- tai solumekanismeja johtaen aggressiivinen kliininen käytös ja huono ennuste AFPGC ovat vielä epäselviä. Kuitenkin AFPGC liittyy suurempi proliferatiivinen aktiivisuus, heikompi apoptoosin ja runsaammat uudissuonittuminen koska AFPGC on huono solujen erilaistumista ja positiivisia VEGF: n ilmentymistä [7, 14]. Aiempien raporttien, epänormaali ilmentymä CD10, caudal-tyyppinen homeodomain transkriptiotekijän CDX. ja c-Met voi myös kriittisiä rooleja esiintyminen, kehittäminen ja aggressiivisuus AFPGC [15, 16].
Yritimme analysoida tilastollisia eroja eri ryhmien mutta tämä tutkimus on hyvin heterogeeninen, koska joidenkin puuttuvien tietojen, joten on vaikea suorittaa meta-analyysi. Kuitenkin esitetyt tiedot antavat ymmärtää, että ennustetta AFPGC on itse asiassa heikompi kuin ei-AFPGC, jotka voivat tarjota hyödyllistä tietoa kliiniseen lääkäreille. Vaikka ei ole systemaattista katsaukseen tai meta-analyysin tähän mennessä, uskomme, että arviointi voi tarjota yleisen tarkastelun AFPGC.
Johtopäätökset
AFPGC on alatyypin GC, joilla on korkea riski nopean etäpesäke maksassa . Aggressiivista käyttäytymistä, samoin kuin sen ainutlaatuinen kliinis-, olisi tutkittava tarkemmin solutasolla ja molekyylitasolla kehittää tehokkaita hoitoja useita tiloja. Tässä tarkastelussa, emme esittää hoitomuodot, koska ei ole tavanomaista hoitoa menettelyjä. Lisätutkimukset suurempi otoskoko tarvitaan.
Lyhenteet
AFP:
α-Fetoproteiini
GC:
Mahasyöpää


AFPGC:
α fetoproteiinigeenin tuottavien mahasyövän
VEGF:
endoteelikasvutekijä.

• Pepsinogeeni I ja II ilmaisuja in situ ja niiden korrelaatioita seerumin pesignogen tasojen mahasyövän ja sen syöpää edeltävät disease
• Etikkahappo-indigokarmiini chromoendoscopy rajaamista varten aikaisin mahasyövistä: sen hyödyllisyyden mukaan histologinen tyyppi