analyse caractéristique de α-foetoprotéine produisant carcinome gastrique en Chine

analyse caractéristique du carcinome gastrique produisant α-foetoprotéine-in Résumé
α-Fetoprotein produisant un cancer gastrique de la Chine (AFPGC) est un type rare de cancer de l'estomac. La plus grande population de patients atteints de AFPGC se trouve en Chine. Dans la présente étude, un total de 4,779 patients du GC, y compris 317 patients AFPGC, à partir de 11 études cliniques en Chine avec un AFPGC rapport général /GC de 6,63% ont été résumées et analysées. Sur la base de l'analyse des données cliniques, les patients atteints de AFPGC avaient plus grande taille de la tumeur, la différenciation cellulaire plus faible, pire types histopathologiques, plus profond séreuse infiltration, plus de ganglions lymphatiques et métastases hépatiques, les stades les plus pauvres, la réduction du temps de survie et d'expression plus positive vasculaire facteurs de croissance endothéliaux que les patients sans AFPGC. Notre observation est cohérente avec les résultats précédents rapportés dans les études de AFPGC. Dans l'ensemble, AFPGC est un sous-type de GC à un mauvais pronostic.
Mots-clés
AFP α-Fetoprotein produisant le cancer gastrique (AFGPC) L'observation clinique Pronostic Avis
α-fétoprotéine (AFP), initialement identifié à partir de foetus humain un tissu, est normalement produite dans certains organes du fœtus, la prolifération des hépatocytes et des cellules cancéreuses, y compris des adultes, des cellules de carcinome hépatocellulaire et des cellules de tumeur du sac vitellin [1]. Cependant, les niveaux sériques AFP sont parfois élevés chez les patients atteints de cancer gastrique primaire (GC) et [2]. Le GC avec un niveau élevé de l'AFP est appelé cancer de l'estomac (AFPGC) produisant α-foetoprotéine.
Le premier cas de AFPGC a été rapporté par Bourreille et al.
[3]. AFPGC comprend 2,7% à 8,0% de tous les GC [4]. Au cours des dernières décennies, les scientifiques ont donné une attention croissante à AFPGC, mais à ce jour il encore eu que quelques études cliniques avec petite taille des échantillons et des cas sporadiques de AFPGC. La plupart de ces études et des cas ont été signalés par des médecins japonais. La plupart des cas ont été caractérisées par un taux élevé de métastases dans les ganglions lymphatiques et hépatiques. AFPGC est connu pour provoquer fréquemment de multiples métastases hépatiques et d'effectuer un très mauvais pronostic [5-7]. Cependant, il n'y a toujours pas de processus normalisé pour le traitement des patients atteints de AFPGC.
Chine a la plus grande population de patients avec GC, ce qui implique que la majorité des patients atteints de AFPGC sont chinois. Ainsi, il est nécessaire et utile de prêter attention aux observations cliniques de AFPGC. Malheureusement, les études AFPGC sont encore limitées, et la plupart de ces études sont des rapports de cas. Il y a peu de rapports concernant la clinicopathology ou le pronostic de AFPGC. En outre, il n'y a toujours pas d'examen systématique publié ou méta-analyse.
Sur la base des considérations mentionnées ci-dessus, nous avons recueilli les données des études cliniques de AFPGC en Chine dans le but de donner un aperçu de l'épidémiologie, la pathologie et pronostic clinique de AFPGC
de collecte de données
Nous avons choisi la base de données VIP de revues scientifiques et technologiques chinoises. (http:.. //en cqvip com /), la plus grande base de données exhaustive de la littérature en Chine, à rechercher la littérature. Nous sommes entrés dans les mots-clés "AFPGC" ou "jia tai dan bai ET wei AI" (les phrases chinoises équivalentes pour le cancer α-foetoprotéine ET gastrique en utilisant les caractères chinois) et recherché des études cliniques dans lesquelles les patients avec GC AFP positifs ont été examinés. Nous avons terminé la vérification préliminaire et obtenu 55 articles. Parmi ces articles, nous avons sélectionné six études contrôlées randomisées et cinq études rétrospectives non contrôlées. Ces études ont été publiés dans les revues médicales suivantes avec les ISSN et le nombre d'études de chaque: Chinese Journal of Advances actuelles en chirurgie générale
(ISSN 1.009 à 9.905; n
= 1), Journal of Modern Oncologie
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal des médecins chinois
(ISSN 1.006 à 2.440; n
= 1), Medical Journal of Communications (ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006 à 2238; n
= 1), Journal of Clinical & Pathologie expérimentale
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Journal moderne intégrée traditionnelle chinoise et médecine occidentale de (ISSN 1008 à 8849; n
= 1), Journal of Oncology pratiques
(ISSN 1001-1692; n
= 1) et chinois Clinical Oncology
(ISSN 2.304 à 3.873; n = 1
)
Ces études sont publiées en chinois, mais les résumés. ces articles sont en chinois et en anglais. Les études qui ont été publiées en anglais dans des revues chinoises ont été exclus. Les 11 articles suivants ont été inclus (études 1 à 6 études contrôlées ont été randomisés et les études 7 à 11 étaient des études rétrospectives non contrôlées):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T , Liu L: analyse rétrospective de 32 α-foetoprotéine produisant des cas de cancer gastrique. Chin J Curr Adv Surg Gen
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Expression de l'AFP dans le carcinome gastrique et sa relation avec le VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: Les caractéristiques clinicopathologiques de cancer gastrique positif α-foetoprotéine. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: signification clinique de α-foetoprotéine (AFP) expression chez les patients de carcinome gastrique. J Chin médecin
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: signification clinique de α-foetoprotéine chez les patients de carcinome gastrique. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: L'analyse de la relation entre AFP sérique et l'clinicopathology de l'estomac. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
:. Une étude de l'histopathologie et la classification sur le carcinome gastrique AFP positif. J Clin Exp Pathol
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: caractéristiques cliniques de produire un cancer gastrique α-foetoprotéine. Mod J Integr Tradit Chin Ouest Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analyse de 62 cas de α-foetoprotéine produisant un cancer gastrique. Med J Communic
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Une étude de la corrélation de sérum AFP et comportements biologiques dans le cancer gastrique. J Pract Oncol
1997, 11: 45-47.
11. Hu YQ, HQ Chen, Xu T, Liang ZC, Mao M: Analyse clinique du carcinome gastrique avec taux sérique élevé de α-foetoprotéine. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Les données suivantes ont été recueillies à partir des 11 articles: noms et adresses des auteurs, titre, revue, volume, numéro, plage de pages, intervalle de temps des patients, nombre de patients (hommes et femmes), médiane (ou moyenne) tranche d'âge, le site de la tumeur, diamètre de la tumeur, le type Borrmann, histopathologie, degré de différenciation, l'état de l'invasion vasculaire, la chirurgie, le stade de la maladie (TNM), l'inclusion et l'exclusion critères, des valeurs de marqueurs tumoraux et de suivi. Après évaluation des études 11, les informations susmentionnées a été enregistrée et les résultats ont été comparés. Un accent particulier a été mis sur l'histopathologie, le degré de différenciation, le statut de l'invasion vasculaire, la chirurgie, le stade de la maladie et les résultats du suivi. Après l'évaluation a été terminée, une forme synthétique englobant les 11 études et toutes les informations concernant les indices a été achevée de. L'évaluation des caractéristiques des patients
Les 11 études ont été menées dans diverses régions de la Chine. Dans ces 11 études, un montant global de 4,779 patients du GC étaient inscrits. Parmi ces 4,779 cas de GC, 317 étaient AFPGCs. Le rapport général AFPGC /GC était 6,63%, ce qui était cohérent avec les résultats d'autres pays et a suggéré l'incidence annuelle de AFPGC était de 2% à 3%. Ainsi, il est nécessaire d'examiner l'AFP dans le sérum ou les tissus de patients atteints de GC.
Ces 317 cas AFPGC inclus 200 hommes et 61 femmes. Le sexe des autres 56 patients n'a pas été rapportée dans la littérature. Au cours des neuf études avec des données pour l'âge, la tranche d'âge était âgé de 19 à 82 ans. Dans les 10 études avec la médiane ou moyenne d'âge, l'âge médian ou moyen était de l'ordre de 55 à 62,2 ans. Par conséquent, le sexe et l'âge ne sont pas les facteurs de corrélation de AFPGC, de sorte que les deux études qui ne déclarent pas de sexe et d'une étude qui n'a pas rapporté les patients des patients de l'âge étaient encore pris en compte dans l'évaluation.
Évaluation des informations des états pathologiques et histologiques en rapport avec l'emplacement des tumeurs est disponible dans six des études (études 2, 5, 6, 7, 8 et 11). Dans ces six études, 179 cas AFPGC ont été inclus. Parmi ces cas, les tumeurs de 93 cas ont été localisés dans le sinus maxillaire (51,9%), 22 étaient dans le corps de l'estomac (12,3%), 49 étaient dans le cardia ou au-dessous de l'estomac (27,4%) et 15 étaient dans l'ensemble de l'estomac (8,4%).
informations relatives aux diamètres des tumeurs est disponible dans les six études (études 1, 2, 3, 5, 6 et 10). En raison des différentes façons de rendre compte de ces données, les études ont été évaluées à deux reprises. Dans les études 1, 2, 3, 5 et 10, il y avait un total de 93 cas AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 20 cas, avec des diamètres de tumeur de moins de 3 cm (21,5%) et les 73 autres cas, avec des diamètres de tumeur de plus de 3 cm (78,5%). Dans les études 1 et 6, il y avait 53 cas totalement AFPGC. Parmi ces 53 cas, il y avait 34 un diamètre inférieur à 5 cm (64,2%), et les 19 autres tumeurs ont un diamètre de tumeur de plus de 5 cm (35,8%).
Information en corrélation avec le type Borrmann était disponible dans cinq études ( Les études 1, 2, 3, 5 et 10). Dans ces cinq études, il y avait 174 cas de AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 77 classés comme types Borrmann I et II (44,3%) et 97 classés comme types Borrmann III et IV (55,7%).
Informations relatives au type de histopathologique était disponible dans trois études (études 1, 3 et 9). Dans ces trois études, il y avait un total d'un total de 112 cas AFPGC. Parmi ces cas, 76 cas étaient des adénomes (9 cas de cystadénocarcinome papillaire, 16 cas d'adénocarcinome tubulaire, 3 cas d'adénocarcinome mucineux et 48 inconnue) (67,9%), 15 cas ont été chevalière carcinome anneau (13,4%), 7 étaient carcinome médullaire (6,2%) et 14 étaient des carcinomes indifférenciés (12,5%).
information en corrélation avec le degré de différenciation était disponible dans cinq études (études 1, 2, 5, 6 et 8). Dans ces cinq études, il y avait un total cumulé de 106 cas AFPGC. Parmi ces cas, 19 cas avaient une différenciation forte ou modérée (17,9%) et 87 avaient peu ou pas de différenciation (82,1%). Les informations relatives à l'invasion vasculaire était disponible dans deux études (études 1 et 7). Dans ces deux études, il y avait un total cumulé de 95 cas AFPGC. Parmi ces cas, 60 avaient une invasion vasculaire (63,2%) et 35 ne sont pas d'évaluation de (36,8%). Des conditions de stade clinique de l'information liée à l'infiltration séreuse (T) est disponible en cinq études (3 études par 6 et étudier 10). Dans ces cinq études, il y avait un total cumulé de 77 cas AFPGC. Parmi ces cas, 29 n'a pas eu pénétration séreuse (T1 ou T2) (37,7%) et 48 a (T3 ou T4) (62,3%).
Information en corrélation avec métastase ganglionnaire (N) est disponible dans huit études (études 1 à 8). Dans ces huit études, il y avait un total cumulé de 203 cas AFPGC. Parmi ces cas, 27 cas avaient pas de métastases des ganglions lymphatiques (N0) (13,3%) et 176 ont (N1 à N3) (86,7%). Dans trois des huit études (études de 2 à 4), le nombre de ganglions lymphatiques métastatiques étaient disponibles. Dans ces trois études, il y avait un total cumulé de 55 cas AFPGC. Parmi ces cas, 6 ne concernaient pas métastase ganglionnaire (10,9%), 7 avaient des métastases de 1 à 4 ganglions lymphatiques (12,7%) et 42 avaient des métastases de plus de 4 ganglions lymphatiques (76,4%).
Information associée des métastases du foie était disponible dans neuf études (études 1 à 9). Dans ces 9 études, il y avait un total cumulé de 265 cas AFPGC. Parmi ces cas, 144 impliqués métastases hépatiques (54,3%) et 121 ne (45,7%).
L'information en corrélation avec les stades de la maladie était disponible dans six études (études de 1 à 4 et études 10 et 11). Dans ces 6 études, il y avait un total cumulé de 139 cas AFPGC. Parmi ces cas, 9 cas étaient au stade I (6,5%), 19 étaient au stade II (13,7%), 33 étaient au stade III (23,7%) et 78 étaient au stade IV (56,1%).
Évaluation des informations de résultats pour les patients en corrélation avec le temps de survie médian (MST) est disponible dans deux études (études 1 et 5). Les MST étaient 35,7 et 18,7 mois, respectivement, et l'ensemble MST était de 31,1 mois. Informations corrélées avec les 1 an, 3 ans et 5 ans le taux de survie était disponible en 4, 4 et 5 études, respectivement. Le taux de survie à 1 an était de l'ordre de 47,6% à 92,1% (études 2 à 4 et étudier 11). Le taux de survie à 3 ans était de l'ordre de 8,9% à 58,3% (études 2 à 4 et étudier 11). Le taux de survie à 5 ans était de l'ordre de 0% à 49,8% (études 1 à 5). L'ensemble de 1 an, 3 ans et 5 ans les taux de survie étaient de 53,1% (n = 97
), 18,7% (n = 97
) et 8,7% (n = 99
), respectivement de. l'évaluation d'autres paramètres
information en corrélation avec l'expression du facteur de croissance vasculaire endothéliale (VEGF) est disponible uniquement dans l'étude 2. Il y avait un total de 19 cas avec l'expression de VEGF-positif parmi ces 21 cas totaux de AFPGC ( 90,5%). Informations corrélé avec le niveau AFP, le niveau CEA et le virus de l'hépatite B (VHB) expression, et le temps de survie globale n'a pas été statistiquement significative. De l'évaluation du genre
information en corrélation avec le sexe était disponible dans trois études (études 1, 2 et 6). Dans ces trois études, il y avait des totaux agrégés de 74 cas de AFPGC et 808 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, 54 patients AFPGC et 579 patients non-AFPGC étaient des hommes (73,0% contre 71,7%, respectivement), et 20 patients AFPGC et 229 patients non-AFPGC étaient des femmes (27,0% contre 28,3%, respectivement).
évaluation des informations de conditions pathologiques et histologiques liés aux sites de la tumeur était disponible dans trois études (études 2, 5 et 6). Ces trois études comprenaient des totaux agrégés de 54 cas de AFPGC et 483 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, 23 étaient des cas AFPGC et 144 étaient des cas non-AFPGC avec des tumeurs observées dans l'antre (42,5% contre 29,8%, respectivement), 15 étaient des cas AFPGC et 156 étaient des cas non-AFPGC avec les tumeurs observées dans le corps de l'estomac (27,8% contre 32,3%, respectivement), 15 cas de AFPGC et 177 cas de non-AFPGC avaient des tumeurs observées dans le cardia ou au-dessous de l'estomac (27,8% contre 36,7%, respectivement) et 1 et 6 non AFPGC -AFPGC cas avec des tumeurs ont été observées dans l'ensemble de l'estomac (1,9% contre 1,2%, respectivement).
l'information en corrélation avec le diamètre de la tumeur étaient disponibles dans cinq études (études de 1 à 3 et études 5 et 6). En raison des différentes façons de rendre compte de ces données, les études ont été évaluées à deux reprises. Dans les études 1 à 3 et 5 étudier, il y avait 83 cas de AFPGC et 989 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, 19 étaient des cas AFPGC et 373 étaient des cas non-AFPGC avec des diamètres inférieurs à 3 cm (22,9% vs 37,7%, respectivement) et 64 cas de AFPGC et 616 cas non-AFPGC avec des diamètres de tumeur de plus de 3 cm tumorales (77,1% contre 62,3%, respectivement). En outre, dans les études 1 et 6, il y avait des totaux agrégés de 53 cas de AFPGC et 567 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, 34 étaient des cas AFPGC et 487 étaient des cas non-AFPGC avec des diamètres inférieurs à 5 cm (64,2% vs 85,9%, respectivement) et 19 cas de AFPGC et 80 cas non AFPGC avec des diamètres de tumeur de plus de 5 cm tumorales (35,8% contre 14,1%, respectivement).
Informations relatives au type de Borrmann était disponible dans deux études (études 2 et 3). Dans ces deux études, il y avait des totaux agrégés de 39 cas de AFPGC et 442 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait des totaux agrégés de 16 cas de AFPGC et 197 cas non-AFPGC appartenant aux types Borrmann I et II (41,0% contre 44,6%, respectivement) et 23 cas de AFPGC et 245 non-AFPGC cas appartenant à des types Borrmann III et IV (59,0% contre 55,4%, respectivement).
information en corrélation avec le type histopathologique était disponible dans une étude (étude 1). Dans cette étude, il y avait des totaux agrégés de 32 cas de AFPGC et 436 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait des totaux agrégés de 3 cas de AFPGC et 212 cas non-AFPGC avec cystadénocarcinome papillaire (9,4% contre 48,6%, respectivement), 11 cas de AFPGC et 45 cas non AFPGC avec adénocarcinome tubulaire (34,3% vs. 10,3%, respectivement), 3 cas AFPGC cas et 94 cas non-AFPGC avec adénocarcinome mucineux (9,4% contre 21,6%, respectivement), 6 cas de AFPGC et 57 cas non-AFPGC avec carcinome chevalière (18,8% contre 13,1 %, respectivement) et 9 cas de AFPGC et 28 cas non-AFPGC avec carcinome indifférencié (28,1% vs 6,4%, respectivement).
information en corrélation avec le degré de différenciation était disponible dans quatre études (études 1, 2, 5 et 6 ). Dans ces quatre études, il y avait des totaux agrégés de 86 cas de AFPGC et 919 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 12 cas de AFPGC et 290 cas non-AFPGC avec une différenciation forte ou modérée (14,0% contre 31,6%, respectivement) et 74 cas de AFPGC et 629 cas non-AFPGC avec peu ou pas de différenciation (86,0% vs . 68,4%, respectivement) de. L'évaluation des stades cliniques
information en corrélation avec l'infiltration séreuse (T) est disponible dans quatre études (études 3 à 6). Dans ces quatre études, il y avait des totaux agrégés de 67 cas de AFPGC et 614 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait des totaux agrégés de 26 cas de AFPGC et 285 cas non-AFPGC sans pénétration séreuse (T1 ou T2) (38,8% contre 46,4%, respectivement) et 41 cas de AFPGC et 329 cas non-AFPGC avec pénétration séreuse (T3 ou T4) (61,2% contre 53,6%, respectivement).
information en corrélation avec métastase ganglionnaire (N) est disponible dans six études. Dans ces six études, il y avait des totaux agrégés de 120 cas de AFPGC et 1.291 cas non AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 18 cas de AFPGC et 492 cas non-AFPGC sans métastase ganglionnaire (N0) (15,0% contre 38,1%, respectivement) et 102 cas de AFPGC et 799 cas non-AFPGC avec métastase ganglionnaire (N1 à N3) (85,0% contre 61,9%, respectivement). Le nombre de ganglions métastatiques était disponible dans trois de ces six études (études 2 à 4). Dans ces trois études, il y avait des totaux agrégés de 55 cas de AFPGC et 613 cas non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait des totaux agrégés de 6 cas de AFPGC et 235 cas non-AFPGC sans métastase ganglionnaire (10,9% contre 38,3%, respectivement), 7 cas de AFPGC et 212 cas non-AFPGC avec métastase de 1 à 4 lymphe nœuds (12,7% vs 34,6%, respectivement) et 42 cas de AFPGC et 166 cas non-AFPGC avec métastases de plus de 4 ganglions lymphatiques (76,4% contre 27,1%, respectivement).
informations relatives à des métastases du foie était disponible dans ces six études. Dans ces six études, il y avait des totaux agrégés de 120 cas de AFPGC et 1291 cas de non-AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 68 cas AFPGC et 255 non AFPGC avec des métastases hépatiques (56,7% contre 19,8%, respectivement), et 52 cas de AFPGC et 1036 cas sans métastases hépatiques (43,3% contre
80,2%, respectivement les informations de). corrélation avec les stades de la maladie était disponible dans quatre études (études 1 à 4). Dans ces 4 études, il y avait des totaux agrégés de 87 cas de AFPGC et 1.049 cas non AFPGC. Parmi ces cas, il y avait 4 cas de AFPGC et 198 cas non-AFPGC au stade I (4,6% contre 18,9%, respectivement), 14 cas de AFPGC et 366 cas non-AFPGC au stade II (16,2% contre 34,9%, respectivement), 23 cas de AFPGC et 325 cas non-AFPGC au stade III (26,4% contre 31,0%
) et 46 cas de AFPGC et 160 cas non-AFPGC au stade IV (52,8% contre 15,2%, respectivement).
évaluation des résultats pour les patients
information en corrélation avec MST était disponible dans une étude (étude 5). Dans cette étude, il y avait 12 cas de AFPGC et 111 cas non-AFPGC. Les MST moyennes étaient de 18,7 mois pour le groupe AFPGC et 41,3 mois pour le groupe non-AFPGC. Le taux de survie à 1 an a été rapportée dans deux études (études 2 et 4). Les 1 an les taux globaux de survie agrégés étaient de 58,0% pour les groupes AFPGC et 91,4% pour les groupes non-AFPGC, respectivement. Le taux de survie à 3 ans a été signalé dans deux études (études 2 et 4). Les agrégés taux globaux de survie à 3 ans étaient de 11,3% pour les groupes AFPGC et 60,1% pour les groupes non-AFPGC, respectivement. Le taux de survie à 5 ans a été signalée dans trois études (études 2, 4 et 5). Les agrégés taux globaux de survie à 5 ans étaient de 9,4% pour les groupes AFPGC et 31,3% pour les groupes non-AFPGC respectivement de. L'évaluation d'autres paramètres
information associés à l'expression de VEGF est disponible dans une seule étude (étude 2). Dans cette étude, il y avait 19 cas avec l'expression de VEGF positif parmi les cas de AFPGC 21 et 162 cas avec l'expression de VEGF positif parmi les 241 cas non-AFPGC (90,5% contre 67,2%, respectivement). Les informations relatives à l'invasion vasculaire, le niveau AFP, le niveau CEA, l'expression de HBV, durée de survie globale et MST n'a pas été statistiquement significative. Les caractéristiques cliniques de la AFPGC et non AFPGC sont présentés dans le tableau 1 et les informations de survie est donnée dans le tableau 2.Table 1 Comparaison des caractéristiques cliniques des patients atteints de cancer gastrique cancer de l'estomac et de non-α-foetoprotéine produisant la production d'a-fœtoprotéine-a
Caractéristiques

AFPGCs, n (%)
non-AFPGCs, n (%)
études, n (nombre d'études)
genre ,
N
74
808
3 (1, 2, 6)
Homme
54 (73,0)
579 (71,7)
Femme
20 (27,0)
229 (28,3)
site de la tumeur
54
483
3 (2, 5, 6)
Antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
corps de l'estomac
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia ou en bas de l'estomac
15 (27,8)
177 (36,7)
Whole estomac
1 (1,9)
6 (1.2)
Diamètre de la tumeur, bN

83
989
5 (1 à 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diamètre de la tumeur, bN

53
567
2 (1, 6)
< 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14.1)
Type Borrmann, N
39
442
2 (2, 3)
I ou II
16 (41,0)
197 (44,6)
III ou IV
23 (59,0)
245 (55,4)
Type histopathologique, N
32
436
1 (1)
cystadénocarcinome papillaire
3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular adénocarcinome
11 (34,3)
45 (10,3)
mucineux adénocarcinome
3 (9.4)
94 (21,6)
Signet carcinome anneau
6 (18,8)
57 (13.1)
indifférencié 9 (28,1)
28 (6.4)
Différenciation degré , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
bien ou
modérée 12 (14,0)
290 (31,6)
pauvres ou pas
74 (86,0)
629 (68,4)
séreuse infiltration N
67
614
4 (3 à 6)
T1 ou T2
26 (38,8)
285 (46,4)
41 (61,2)
329 (53,6)
ganglionnaire de métastases de T3 ou T4, cN
120
1291
6 (1 à 6)
Non
18 (15,0)
492 (38,1)
Oui
102 (85,0)
799 (61,9)
lymphe métastases ganglionnaires, cN
55
613
3 (2 à 4)
0
6 (10.9)
235 (38,3)
1-4
7 (12.7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27.1)
métastases hépatiques, N
120
1291
6 (1 à 6)
Oui
68 (56,7)
255 (19,8)
Non
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049
4 ( 1 à 4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16.2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
expression du VEGF, N
21
241
1 (2 ) Le plus positif
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-foetoprotéine produisant le cancer gastrique; VEGF, facteur de croissance vasculaire endothéliale. bBecause des différentes façons de rendre compte de ces données, les études ont été évaluées à deux reprises. Dans les études 1 à 3 et étudier 5, le diamètre de coupure est de 3 cm. Dans les études 1 et 6, le diamètre de coupure est de 5 cm. Des études CIN 2 à 4, le nombre de ganglions lymphatiques métastatiques est disponible. Dans d'autres études, le nombre ne sont pas disponibles.
Tableau 2 Comparaison de la survie de l'α-foetoprotéine produisant le cancer gastrique et non-α-foetoprotéine produisant des données sur la survie des patients atteints de cancer gastrique

AFPGCs, n (%)
non-AFPGCs, n (%)
études, n (numéro d'étude)
nombre de cas
12
111
1 (5)
temps de survie médian, mois de 18,7
41,3
taux de survie à 1 an, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
taux de survie à 3 ans, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
taux de survie à 5 ans, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-foetoprotéine produisant un cancer gastrique.
Nous avons effectué cette évaluation pour explorer les caractéristiques de AFPGC et de comparer avec AFPGC non AFPGC. Nous avons constaté que les patients atteints de AFPGC avaient plus grande taille de la tumeur, la différenciation cellulaire plus faible, le type histopathologique pire, plus profond séreuse infiltration, plus ganglions lymphatiques et métastases hépatiques, des stades plus avancés, la réduction du temps de survie et plus l'expression de VEGF-positifs que les patients atteints de non-AFPGC. Ces observations concordent avec les résultats d'autres études de AFPGC. Dans l'ensemble, nous avons confirmé que AFPGC est un sous-type de GC qui porte un mauvais pronostic que les non-AFPGC.
Un précédent rapport trouvé une prévalence de 2,5% des AFPGC chez 104 patients AFPGC en Chine [8], qui est inférieure à notre résultats. L'écart peut être dû aux différentes méthodes utilisées pour la mesure du niveau AFP sérique ou à des différences régionales ou raciales. Parmi les 11 études que nous avons examinés, certains impliqués la mesure du niveau AFP dans le sérum et autres mesuré AFP par l'évaluation immunohistochimique. Nous ne pouvons pas distinguer la différence en raison des données incomplètes fournies dans ces publications. Dans l'ensemble, la prévalence objectif nécessite des études plus répété avec des échantillons plus importants.
Nous avons constaté que plus de 40% des cas AFPGC développé dans l'antre de l'estomac, ce qui suggère l'importance de la détection de niveau AFP en GC à l'antre. En particulier, les métastases du foie est un facteur pronostique très important lors du contrôle du cancer gastrique AFP positif parce que 56,7% des patients AFPGC dans notre évaluation avait des métastases hépatiques. Métastases hépatiques conduit à une mauvaise fonction hépatique, ce qui entraîne l'intolérance des diverses modalités de traitement et la qualité insatisfaisante de la vie.
Le mauvais pronostic est observé à l'état de haut niveau AFP parce que la tumeur présente une tendance à métastaser au foie, même si la tumeur est pas plus profond que la sous-muqueuse [9-12]. Récurrence de la tumeur dans le foie après la chirurgie est une cause majeure de mauvais résultats.
Plus de 90% des cas AFPGC présentent une expression élevée de VEGF, ce qui suggère que les inhibiteurs de VEGF peuvent être utilisés pour le traitement de AFPGC. L'efficacité du traitement en utilisant des inhibiteurs du VEGF peut-être mieux que dans les autres sous-types de GC.
Il convient de noter que l'augmentation du niveau AFP pourrait également être observé dans les cellules hépatiques endommagées par les alcooliques, les patients atteints de cirrhose et porteurs de l'antigène de surface hépatique chronique du virus de l'hépatite B. Ainsi, il est important d'exclure ces patients des études pour éliminer le biais de sélection [13].
Les mécanismes moléculaires ou cellulaires qui entraînent un comportement clinique agressif et de mauvais pronostic de AFPGC sont encore peu claires. Cependant, AFPGC est associée à une activité proliférative plus élevée, l'apoptose plus faible et la néovascularisation plus abondante parce AFPGC a la différenciation des cellules pauvres et l'expression positive de VEGF [7, 14]. Selon les rapports précédents, l'expression anormale de CD10, de type caudale facteur de transcription à homéodomaine CDX. et c-Met peut également jouer un rôle crucial dans l'apparition, le développement et l'agressivité de AFPGC [15, 16]
Nous tenté d'analyser les différences statistiques entre les différents groupes. Cependant, cette enquête est très hétérogène en raison de certaines données manquantes, il est donc difficile d'effectuer une méta-analyse. Toutefois, les données présentées donnent une impression que le pronostic de AFPGC est en fait plus faible que celle des non-AFPGC, qui peut fournir des informations utiles pour les médecins cliniques. Bien qu'il n'y ait pas eu d'examen systématique ou une méta-analyse à ce jour, nous croyons que notre évaluation peut fournir un examen global de AFPGC.
Conclusions
AFPGC est un sous-type de GC avec un risque élevé de métastases rapide au foie . Son comportement agressif, ainsi que ses caractéristiques clinico uniques, devraient être explorées plus au niveau cellulaire et moléculaire pour développer des thérapies efficaces dans de multiples modes. Dans cette revue, nous ne présentons les modalités thérapeutiques en raison de l'absence de procédures de traitement standard. D'autres études avec des échantillons plus importants sont nécessaires
abréviations
AFP:.
Α-Fetoprotein
GC: Le cancer gastrique

AFPGC:
cancer gastrique produisant α-foetoprotéine-
VEGF:.
facteur de croissance vasculaire endothéliale

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