análise característica do carcinoma gástrico produção de α-fetoproteína-in China

análise característica do carcinoma gástrico produção de α-fetoproteína-in China
abstratas α-fetoproteína produtoras de câncer gástrico (AFPGC) é um tipo raro de câncer gástrico. A maior população de pacientes com AFPGC é encontrado na China. No presente estudo, um total de 4.779 pacientes GC, incluindo 317 pacientes AFPGC, a partir de 11 estudos clínicos na China, com uma proporção geral /GC AFPGC de 6,63% foram resumidos e analisados. Com base na análise dos dados clínicos, os pacientes com AFPGC tinha maior tamanho do tumor, a diferenciação das células mais fraca, tipos histopatológicos piores, mais profundo infiltração serosa, mais nódulos linfáticos e metástases hepáticas, as fases mais pobres, o tempo de sobrevivência mais curto e expressão mais positivo do vascular factores de crescimento endotelial do que os pacientes sem AFPGC. A nossa observação é consistente com resultados anteriores reportados em estudos de AFPGC. No geral, AFPGC é um subtipo de GC com um mau prognóstico.
Palavras-chave
AFP α-fetoproteína produtoras de câncer gástrico (AFGPC) A observação clínica Prognóstico Avaliações de α-fetoproteína (AFP), inicialmente identificado a partir fetal humano tecido, é normalmente produzido em alguns órgãos fetais, proliferação de hepatócitos e algumas células cancerosas de adultos, incluindo células de carcinoma hepatocelular e tumor do saco vitelino células [1]. No entanto, os níveis séricos de AFP, por vezes, são elevados em pacientes com câncer gástrico primário (GC), bem [2]. A GC com um elevado nível de AFP é denominado cancro gástrico (AFPGC) produzindo α-fetoproteína-.
O primeiro caso de AFPGC foi relatado por Bourreille et ai.
[3]. AFPGC compreende 2,7% a 8,0% de todos os GCs [4]. Nas últimas décadas, os cientistas têm dado maior atenção à AFPGC, mas até à data ainda houve poucos estudos clínicos com amostras de pequenas dimensões e casos esporádicos de AFPGC. A maioria destes estudos e casos foram relatados por médicos japoneses. A maioria dos casos foram caracterizados por uma elevada taxa de metástases para os nódulos linfáticos e do fígado. AFPGC é conhecido por causar frequentemente múltiplas metástases hepáticas e realizar um extremamente mau prognóstico [5-7]. No entanto, ainda não existe um processo padronizado para o tratamento de pacientes com AFPGC.
China tem a maior população de pacientes com GC, o que implica que a maioria dos pacientes com AFPGC são chineses. Assim, é necessário e valioso para prestar atenção a observações clínicas de AFPGC. Infelizmente, os estudos AFPGC ainda são limitados, ea maioria destes estudos são relatos de casos. Há poucos relatos sobre o clinicopathology ou prognóstico de AFPGC. Além disso, ainda não existe uma revisão sistemática publicada ou meta-análise.
Com base nas considerações acima mencionadas, foram coletados os dados de estudos clínicos de AFPGC na China, com o objetivo de fornecer uma visão geral da epidemiologia, patologia e prognóstico clínico de AFPGC a coleta de dados
Nós escolhemos o banco de dados VIP de revistas científicas e tecnológicas chinesas. (http:.. //en cqvip com /), o maior banco de dados de literatura abrangente na China, a pesquisar a literatura. Entramos as palavras-chave "AFPGC" ou "jia tai dan BAI e wei ai" (as frases chinesas equivalentes para o câncer de α-fetoproteína E gástrica usando caracteres chineses) e procurou estudos clínicos nos quais os pacientes com GC AFP-positivos foram examinados. Nós completamos a triagem preliminar e obteve 55 artigos. De entre estes artigos, foram selecionados seis estudos controlados randomizados e cinco estudos retrospectivos não controlados. Estes estudos foram publicados nas seguintes revistas médicas com os ISSNs e número de estudos de cada um: Chinese Journal of atuais avanços em Cirurgia Geral
(ISSN 1.009-9.905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Médico chinês
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Patologia Experimental
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Journal of chinês tradicional integrada e Medicina Ocidental
(ISSN 1.008-8.849; n
= 1), Journal of Oncology Prático
(ISSN 1001-1692; n
= 1) e Clinical Oncology chinês
(ISSN 2.304-3.873; n
= 1)
Estes estudos são publicados em chinês, mas os resumos de. estes artigos estão em chinês e Inglês. Foram excluídos os estudos que foram publicados em Inglês em revistas chinesas. Os 11 artigos seguintes foram incluídos (estudos de 1 a 6 estudos controlados foram randomizados e estudos de 7 a 11 eram estudos retrospectivos não controlados):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T , Liu L: análise retrospectiva de 32 α-fetoproteína produzindo casos de câncer gástrico. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Expressão da AFP no carcinoma gástrico e sua relação com VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: As características clínico-patológicas do câncer gástrico positivo α-fetoproteína. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: O significado clínico da α-fetoproteína expressão (AFP) em pacientes com carcinoma gástrico. J Chin Médico
de 2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: O significado clínico da α-fetoproteína em pacientes com carcinoma gástrico. Med J 2006
Commun., 20: 698-700 6.
Peng Z, Xiong J: A análise da relação entre a AFP do soro e o clinicopathology do estômago. Jiangxi Med J 2009
., 44: 301-304
7. Li X, Shi M, Le, M, et ai
:. Um estudo da histopatologia e classificação no carcinoma gástrico AFP-positiva. J Clin Pathol Exp
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: características clínicas da α-fetoproteína produzindo câncer gástrico. Mod J Integr Tradit Chin Oeste Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Análise de 62 casos de α-fetoproteína produzindo câncer gástrico. Med J Comunic
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Um estudo da correlação da AFP no soro e comportamentos biológicos no câncer gástrico. J Pract Oncol
1997, 11: 45-47.
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Análise clínica do carcinoma gástrico com nível sérico elevado de α-fetoproteína. Chin Clin Oncol
de 2007, 12:. 446-448
Os seguintes dados foram coletados a partir dos 11 artigos: nomes e endereços dos autores, título, revista, volume, número, intervalo de páginas, intervalo de tempo dos pacientes, número de doentes (machos e fêmeas), mediana (ou média), faixa etária, local do tumor, diâmetro do tumor, tipo Borrmann, histopatologia, grau de diferenciação, estado de invasão vascular, cirurgia, estágio da doença (TNM), inclusão e exclusão critérios, valores de marcadores tumorais e follow-up. Após a avaliação dos 11 estudos, a informação mencionada acima foi gravado e os resultados foram comparados. Uma ênfase especial foi colocado em histopatologia, grau de diferenciação, estado invasão vascular, cirurgia, estágio da doença e os resultados de follow-up. Após a avaliação foi concluída, uma forma de sumário que engloba os 11 estudos e todas as informações sobre os índices foi concluída.
Avaliação das características do paciente
Os 11 estudos foram realizados em várias partes da China. Nestes 11 estudos, um total acumulado de 4.779 pacientes do GC foram inscritos. De entre estes 4.779 casos de GC, 317 foram AFPGCs. A razão E /GC geral AFPGC foi 6,63%, o que foi consistente com os resultados de outros países e sugeriu a incidência anual de AFPGC foi de 2% a 3%. Assim, é necessário examinar AFP no soro ou nos tecidos de pacientes com GC.
Estes 317 casos AFPGC incluídos 200 homens e 61 mulheres. O sexo dos outros 56 pacientes não foi relatado na literatura. Nos nove estudos com dados relativos à idade, a faixa etária foi de 19 a 82 anos de idade. Nos estudos 10, com a mediana ou média de idade, a idade média ou média estava na gama de 55 a 62,2 anos de idade. Portanto, o sexo e idade não são os fatores de correlação de AFPGC, de modo que os dois estudos que não relataram 'género ea um estudo que não relataram pacientes dos pacientes idade ainda foram levados em consideração na avaliação.
Avaliação de condições patológicas e histológicos
as informações relacionadas aos locais tumorais está disponível em seis dos estudos (estudos 2, 5, 6, 7, 8 e 11). Nestes seis estudos, foram incluídos 179 casos AFPGC. De entre estes casos, os tumores a partir de 93 casos foram localizados no antro (51,9%), 22 estavam no corpo do estômago (12,3%), 49 estavam no cárdia ou na parte inferior do estômago (27,4%) e 15 eram no estômago inteiro (8,4%).
a informação relacionada com os diâmetros dos tumores está disponível em seis estudos (estudos 1, 2, 3, 5, 6 e 10). Devido às diferentes formas de comunicar estes dados, os estudos foram avaliados duas vezes. Nos estudos 1, 2, 3, 5 e 10, houve um total de 93 casos AFPGC. Entre estes casos, houve 20 casos com os diâmetros de tumor menos de 3 cm (21,5%), e os outros 73 casos com diâmetros de tumor mais de 3 cm (78,5%). Em estudos 1 e 6, houve um total de 53 casos AFPGC. Entre estes 53 casos, havia 34 com diâmetros tumorais com menos de 5 cm (64,2%), e os outros 19 tinham diâmetros de tumor mais de 5 cm (35,8%).
Informação relacionada com o tipo de Borrmann estava disponível em cinco estudos ( estudos 1, 2, 3, 5 e 10). Nestes cinco estudos, há 174 casos eram AFPGC. Entre estes casos, houve 77 classificados como tipos Borrmann I e II (44,3%) e 97 classificados como tipos Borrmann III e IV (55,7%).
As informações relacionadas com o tipo histopatológico estava disponível em três estudos (estudos 1, 3 e 9). Nestes três estudos, não houve um agregado com um total de 112 casos AFPGC. De entre estes casos, 76 casos eram adenomas (9 casos de cystadenocarcinoma papilar, 16 casos de adenocarcinoma tubular, 3 casos de adenocarcinoma mucinoso e 48 desconhecido) (67,9%), 15 casos foram carcinoma anel de sinete (13,4%), 7 eram carcinoma medular (6,2%) e 14 eram carcinomas indiferenciados (12,5%).
informação correlacionada com o grau de diferenciação estava disponível em cinco estudos (estudos 1, 2, 5, 6 e 8). Nestes cinco estudos, houve um total acumulado de 106 casos AFPGC. De entre estes casos, 19 casos tiveram diferenciação forte ou moderada (17,9%) e 87 tiveram pouca ou nenhuma diferenciação (82,1%). Informações relacionadas com invasão vascular estava disponível em dois estudos (estudos 1 e 7). Nestes dois estudos, houve um total acumulado de 95 casos AFPGC. De entre estes casos, 60 tiveram invasão vascular (63,2%) e 35 não o fizeram (36,8%).
Avaliação das condições de estágio clínico
A informação relacionada com serosa infiltração (T) foi disponíveis em cinco estudos (estudos de 3 a 6 e estudar 10). Nestes cinco estudos, houve um total acumulado de 77 AFPGC casos. De entre estes casos, 29 não têm penetração serosa (T1 ou T2) (37,7%) e 48 fez (T3 ou T4) (62,3%).
Informação correlacionada com metástase ganglionar (N) estava disponível em oito estudos (estudos de 1 a 8). Nestes oito estudos, houve um total acumulado de 203 casos AFPGC. De entre estes casos, 27 casos não tinham metástases em linfonodos (N0) (13,3%) e 176 fizeram (N1 a N3) (86,7%). Em três dos oito estudos (Estudos de 2 a 4), o número de nódulos linfáticos metastáticos estava disponível. Nestes três estudos, houve um total acumulado de 55 casos AFPGC. De entre estes casos, seis não envolvem metástase linfática (10,9%), 7 tinham metástases de 1 a 4 gânglios linfáticos (12,7%) e 42 tinham metástases de mais do que 4 dos gânglios linfáticos (76,4%).
Informação associada com metástase hepática estava disponível em nove estudos (estudos 1 a 9). Nestes 9 estudos, houve um total acumulado de 265 casos AFPGC. De entre estes casos, 144 metástase envolvido fígado (54,3%) e 121 não o fizeram (45,7%).
Informação correlacionada com os estádios da doença estava disponível nos seis estudos (Estudos 1 a 4 e estuda 10 e 11). Nestes 6 estudos, houve um total acumulado de 139 casos AFPGC. De entre estes casos, 9 casos foram na fase I (6,5%), 19 estavam no estágio II (13,7%), 33 estavam no estágio III (23,7%) e 78 estavam em estágio IV (56,1%).
Avaliação dos resultados dos pacientes
informação correlacionada com o tempo de sobrevivência médio (MST) estava disponível em dois estudos (estudos 1 e 5). Os MSTs foram de 35,7 e 18,7 meses, respectivamente, e o MST global foi de 31,1 meses. Informações correlacionados com os de 1 ano, 3 anos e 5 anos as taxas de sobrevivência estava disponível em 4, 4 e 5 estudos, respectivamente. A taxa de sobrevivência de 1 ano estava na gama de 47,6% para 92,1% (estudos de 2 a 4 e estudo de 11). A taxa de sobrevivência de 3-ano era na gama de 8,9% a 58,3% (2 estudos a 4 e estudo de 11). A taxa de sobrevivência de 5 anos estava na gama de 0% a 49,8% (estudos de 1 a 5). A 1 ano, em geral, de 3 anos e 5 anos as taxas de sobrevivência foram 53,1% (n
= 97), 18,7% (n =
97) e 8,7% (n = 99
), respectivamente .
avaliação de outros parâmetros
informação correlacionada com a expressão do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) estava disponível em apenas estudar 2. Houve um total de 19 casos com a expressão de VEGF-positivo entre estes total 21 casos AFPGC ( 90,5%). Informações correlacionado com nível de AFP, o nível de CEA e vírus da hepatite B expressão (HBV), eo tempo de sobrevida global não foi estatisticamente significativa.
Avaliação do sexo
informação correlacionada com o sexo estava disponível em três estudos (estudos 1, 2 e 6). Nestes três estudos, houve totais agregadas de 74 casos AFPGC e 808 casos não-AFPGC. De entre estes casos, 54 pacientes AFPGC e 579 pacientes não AFPGC eram do sexo masculino (73,0% vs. 71,7%, respectivamente), e 20 pacientes AFPGC e 229 pacientes não-AFPGC eram do sexo feminino (27,0% vs. 28,3%, respectivamente).
Avaliação de condições patológicas e histológicos
as informações relacionadas aos locais de tumor estava disponível em três estudos (estudos 2, 5 e 6). Estes três estudos composta totais agregadas de 54 casos AFPGC e 483 casos não-AFPGC. De entre estes casos, 23 casos eram AFPGC e 144 foram casos não AFPGC com tumores observados no antro (42,5% vs 29,8%, respectivamente), 15 eram casos AFPGC e 156 foram casos não AFPGC com tumores observados no organismo do estômago (27,8% vs 32,3%, respectivamente), 15 casos AFPGC e 177 casos não-AFPGC tinham tumores observados na cárdia ou na parte inferior do estômago (27,8% vs 36,7%, respectivamente) e uma AFPGC e 6 não -AFPGC casos com tumores foram observados no estômago inteiro (1,9% vs. 1,2%, respectivamente).
informação correlacionada com os diâmetros do tumor estava disponível em cinco estudos (estudos 1 a 3 e estuda 5 e 6). Devido às diferentes formas de comunicar estes dados, os estudos foram avaliados duas vezes. Nos estudos 1 e 3, através de estudos 5, houve 83 casos AFPGC e 989 casos não-AFPGC. De entre estes casos, 19 eram casos AFPGC e 373 foram casos não-AFPGC com diâmetros tumorais com menos de 3 cm (22,9% vs. 37,7%, respectivamente) e 64 casos AFPGC e 616 casos não AFPGC com diâmetros de tumor maior que 3 cm (77,1% vs 62,3%, respectivamente). Além disso, nos estudos 1 e 6, houve totais agregadas de 53 casos AFPGC e 567 casos não-AFPGC. De entre estes casos, 34 eram casos AFPGC e 487 foram casos não-AFPGC com diâmetros tumorais com menos de 5 cm (64,2% vs. 85,9%, respectivamente) e 19 casos AFPGC e 80 casos não AFPGC com diâmetros de tumor maior que 5 cm (35,8% vs. 14,1%, respectivamente).
As informações relacionadas com o tipo de Borrmann estava disponível em dois estudos (estudos 2 e 3). Nestes dois estudos, houve totais agregadas de 39 casos AFPGC e 442 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve totais agregadas de 16 casos AFPGC e 197 casos não-AFPGC pertencentes aos tipos Borrmann I e II (41,0% vs. 44,6%, respectivamente) e 23 casos AFPGC e 245 casos não-AFPGC pertencentes aos tipos Borrmann III e IV (59,0% vs. 55,4%, respectivamente).
Informação correlacionados com o tipo histopatológico estava disponível em um estudo (estudo 1). Nesse estudo, houve totais agregadas de 32 casos AFPGC e 436 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve totais agregados de 3 casos AFPGC e 212 casos não-AFPGC com cystadenocarcinoma papilar (9,4% vs. 48,6%, respectivamente), 11 casos AFPGC e 45 casos não AFPGC com adenocarcinoma tubular (34,3% vs. 10,3%, respectivamente), 3 casos AFPGC casos e 94 casos não AFPGC com adenocarcinoma mucinoso (9,4% vs. 21,6%, respectivamente), 6 casos AFPGC e 57 casos não AFPGC com carcinoma de células anel de sinete (18,8% vs. 13,1 %, respectivamente) e 9 casos AFPGC e 28 casos não-AFPGC com carcinoma indiferenciado (28,1% vs. 6,4%, respectivamente).
informação correlacionada com o grau de diferenciação estava disponível em quatro estudos (estudos 1, 2, 5 e 6 ). Nestes quatro estudos, houve totais agregadas de 86 casos AFPGC e 919 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve 12 casos AFPGC e 290 casos não-AFPGC com diferenciação forte ou moderada (14,0% vs. 31,6%, respectivamente) e 74 casos AFPGC e 629 casos não AFPGC com pouca ou nenhuma diferenciação (86,0% vs . 68,4%, respectivamente).
Avaliação de estágios clínicos
informação correlacionada com infiltração serosa (T) estava disponível em quatro estudos (estudos de 3 a 6). Nestes quatro estudos, houve totais agregadas de 67 casos AFPGC e 614 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve totais agregadas de 26 casos AFPGC e 285 casos não-AFPGC sem penetração serosa (T1 ou T2) (38,8% vs. 46,4%, respectivamente) e 41 casos AFPGC e 329 casos não-AFPGC com penetração serosa (T3 ou T4) (61,2% vs. 53,6%, respectivamente).
Informação correlacionada com metástase ganglionar (N) estava disponível em seis estudos. Nesses seis estudos, houve totais agregadas de 120 casos AFPGC e 1.291 casos não-AFPGC. De entre esses casos, houve 18 casos AFPGC e 492 casos não-AFPGC sem metástases em linfonodos (N0) (15,0% vs. 38,1%, respectivamente) e 102 casos AFPGC e 799 casos não-AFPGC com metástase ganglionar (N1 a N3) (85,0% vs 61,9%, respectivamente). O número de nódulos linfáticos metastáticos estava disponível em três dos seis estudos (Estudos de 2 a 4). Nesses três estudos, houve totais agregadas de 55 casos AFPGC e 613 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve totais agregados de 6 casos AFPGC e 235 casos não-AFPGC sem metástase linfonodal (10,9% vs 38,3%, respectivamente), 7 casos AFPGC e 212 casos não AFPGC com metástase de 1 a 4 de linfa nodos (12,7% vs. 34,6%, respectivamente) e 42 casos AFPGC e 166 casos não-AFPGC com metástase de mais de 4 linfonodos (76,4% vs 27,1%, respectivamente).
As informações relacionadas à metástase do fígado estava disponível nestes seis estudos. Nestes seis estudos, houve totais agregadas de 120 casos AFPGC e 1291 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve 68 casos AFPGC e 255 não-AFPGC com metástase hepática (56,7% vs. 19,8%, respectivamente) e 52 casos AFPGC e 1036 casos sem metástase hepática (43,3% vs.
80,2%, respectivamente ).
Informação correlacionada com os estágios da doença estava disponível em quatro estudos (estudos 1 a 4). Nestes 4 estudos, houve totais agregadas de 87 casos AFPGC e 1.049 casos não-AFPGC. De entre estes casos, houve 4 casos AFPGC e 198 casos não-AFPGC na fase I (4,6% vs. 18,9%, respectivamente), 14 casos AFPGC e 366 casos não AFPGC na fase II (16,2% vs. 34,9%, respectivamente), 23 casos AFPGC e 325 casos não-AFPGC na fase III (26,4% vs.
31,0%) e 46 casos AFPGC e 160 casos não AFPGC na fase IV (52,8% vs. 15,2%, respectivamente).
Avaliação do resultado do paciente
Informação correlacionada com MST estava disponível em um estudo (estudo 5). Nesse estudo, houve 12 casos AFPGC e 111 casos não-AFPGC. Os MSTs médios foram de 18,7 meses para o grupo AFPGC e de 41,3 meses para o grupo não-AFPGC. A taxa de sobrevivência de 1 ano foi relatada em dois estudos (estudos 2 e 4). As taxas de sobrevivência agregados de 1 ano globais foram de 58,0% para grupos AFPGC e 91,4% para os grupos não-AFPGC, respectivamente. A taxa de sobrevida em 3 anos foi relatada em dois estudos (estudos 2 e 4). As taxas agregadas de sobrevida global de 3 anos foram de 11,3% para os grupos AFPGC e 60,1% para os grupos não-AFPGC, respectivamente. A taxa de sobrevida em 5 anos foi relatado em três estudos (estudos 2, 4 e 5). As taxas agregadas de sobrevida global em 5 anos foram de 9,4% para os grupos AFPGC e 31,3% para os grupos não-AFPGC, respectivamente.
Avaliação de outros parâmetros
informação associada com a expressão de VEGF foi disponíveis em apenas um estudo (estudo 2). Nesse estudo, houve 19 casos com expressão VEGF-positiva entre os casos AFPGC 21 e 162 casos com expressão VEGF-positivo de entre os 241 casos não-AFPGC (90,5% vs. 67,2%, respectivamente). Informações relacionadas com invasão vascular, o nível de AFP, o nível de CEA, expressão HBV, o tempo de sobrevida global e MST não foi estatisticamente significativa. As características clínicas de AFPGC e não-AFPGC são mostrados na Tabela 1, e informações de sobrevivência é dada na Tabela 1 Comparação de 2.Table traços clínicos de doentes com cancro gástrico e cancro gástrico não-α-fetoproteína produzindo-alfa-fetoproteína produzindo-A
Características

AFPGCs, n (%)
não-AFPGCs, n (%)
Studies, n (número do estudo)
género , N
74
808 Sims 3 (1, 2, 6)
Masculino
54 (73,0)
579 (71,7)
Feminino
20 (27,0)
229 (28,3)
local Tumor
54
483 Sims 3 (2, 5, 6)
Antrum
23 (42,5)
144 ( 29,8)
corpo de estômago
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia ou inferior do estômago
15 (27,8)
177 (36,7)
estômago inteiro
1 (1,9)
6 (1,2)
Diâmetro do tumor, bn
83
989
5 (1 a 3, 5, 6) Art < 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7) Art > 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diâmetro do tumor, bn

53
567 Página 2 (1, 6) Art < 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9) Art > 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
tipo Borrmann, N
39
442 Página 2 (2, 3)
I ou II
16 (41,0)
197 (44,6)
III ou IV
23 (59,0)
245 (55,4)
tipo histopatológico, N
32
436
1 (1)
cystadenocarcinoma papilar Sims 3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular adenocarcinoma
11 (34,3)
45 (10,3)
mucinoso adenocarcinoma Sims 3 (9.4)
94 (21,6)
carcinoma de células em anel de sinete
6 (18,8)
57 (13,1)
indiferenciado
9 (28,1)
28 (6,4)
Diferenciação grau , N
86
919 página 4 (1, 2, 5, 6)
Bem ou moderada
12 (14,0)
290 (31,6)
Pobre ou nenhuma
74 (86,0)
629 (68,4)
serosa infiltração N
67
614 página 4 (3-6)
T1 ou T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 ou T4
linfa metástase 41 (61,2)
329 (53,6) nó, cN
120
1291
6 (1-6)
Sem
18 (15,0)
492 (38,1)
Sim
102 (85,0)
799 (61,9)
linfa metástase, cN
55
613 Sims 3 (2-4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1-4
7 (12,7)
212 (34,6) Art > 4
42 (76,4)
166 (27,1)
metástases do fígado, N
120
1291
6 (1-6)
Sim
68 (56,7)
255 (19,8)
Sem
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049 página 4 ( 1 a 4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
expressão de VEGF, N
21
241
1 (2 )
positiva
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoproteína produtoras de câncer gástrico; VEGF, factor de crescimento endotelial vascular. bBecause das diferentes formas de notificação destes dados, os estudos foram avaliados duas vezes. Nos estudos 1 e 3, através de estudos 5, o diâmetro de corte é de 3 cm. Em estudos 1 e 6, o diâmetro de corte é de 5 cm. estudos NIC 2 a 4, o número de linfonodos metastáticos está disponível. Em outros estudos, o número não está disponível.
Tabela 2 Comparação de sobrevivência de α-fetoproteína produtoras de câncer de estômago e não-α-fetoproteína produtoras de pacientes com câncer gástrico
Os dados da sobrevivência

AFPGCs, n (%)
não-AFPGCs, n (%)
Studies, n (número de estudo)
número do processo
12
111
1 (5)
tempo de sobrevivência mediano, meses
18,7
41,3
taxa de sobrevivência de 1 ano, N
37
412 Página 2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
taxa de sobrevivência de 3 anos, N
37
412 Página 2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
taxa de sobrevida em 5 anos, N
49
523 Sims 3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoproteína produtoras de câncer gástrico.
Nós conduzimos esta avaliação para explorar as características de AFPGC e comparar AFPGC com os não-AFPGC. Descobrimos que pacientes com AFPGC teve maior tamanho do tumor, diferenciação celular mais fraco, pior tipo histológico, mais profunda infiltração serosa, mais de linfonodos e metástases hepáticas, estágios mais avançados, o tempo de sobrevida mais curta e mais expressão VEGF-positivo do que pacientes com não-AFPGC. Estas observações são consistentes com os resultados de outros estudos de AFPGC. No geral, temos confirmado que AFPGC é um subtipo de GC que carrega um prognóstico pior do que os não-AFPGC.
Um relatório anterior encontrou uma prevalência de 2,5% de AFPGC em 104 pacientes AFPGC em [8] China, que é menos do que a nossa resultados. A discrepância poderia ser devido aos diferentes métodos utilizados para a medição do nível de AFP no soro ou a diferenças regionais ou raciais. De entre os 11 estudos que analisamos, alguns envolveram a medição do nível de AFP no soro e outros medido AFP através de imuno-histoquímica. Nós não pode distinguir a diferença por causa dos dados incompletos fornecidos nestas publicações. No geral, a prevalência objectivo requer mais estudos repetidos com amostras maiores.
Descobrimos que mais de 40% dos casos AFPGC desenvolvido no antro do estômago, o que sugere a importância de detectar o nível de AFP no GC no antro. Particularmente, metástase hepática é um fator prognóstico muito importante durante o controle do câncer gástrico AFP-positivo, porque 56,7% dos pacientes AFPGC na nossa avaliação teve metástase hepática. metástase do fígado leva a má função hepática, resultando em intolerância de várias modalidades de tratamento e de qualidade insatisfatória de vida.
o mau prognóstico é observada na condição de alto nível de AFP porque o tumor exibe uma tendência para metastizar para o fígado, mesmo se o tumor não é mais profundo do que a submucosa [9-12]. A recorrência do tumor no fígado após a cirurgia é uma das principais causas de maus resultados.
Mais de 90% dos casos AFPGC apresentam elevada expressão de VEGF, o que sugere que os inibidores de VEGF podem ser utilizados para o tratamento de AFPGC. A eficácia do tratamento utilizando inibidores de VEGF podem ser melhor do que nos outros subtipos de GC.
Deve notar-se que o aumento do nível de AFP pode também ser observado nas células do fígado danificadas de alcoólicos, pacientes com cirrose hepática crónica e portadores do antigénio de superfície do vírus da hepatite B. Assim, é importante excluir estas pacientes a partir de estudos para eliminar o enviesamento selecção [13].
Os mecanismos moleculares ou celulares que resultam em comportamento clínico agressivo e mau prognóstico de AFPGC ainda não são claras. No entanto, AFPGC está associada à maior atividade proliferativa, a apoptose mais fraca e neovascularização mais abundantes porque AFPGC tem diferenciação celular pobres e expressão positiva do VEGF [7, 14]. De acordo com relatórios anteriores, a expressão anormal de CD10, fator de transcrição homeodomain tipo caudal CDX. e c-Met também podem desempenhar um papel crítico na ocorrência, desenvolvimento e agressividade do AFPGC [15, 16]
Buscou-se analisar as diferenças estatísticas entre grupos diferentes.; no entanto, esta investigação é muito heterogênea por causa de alguns dados em falta, por isso é difícil de realizar uma meta-análise. No entanto, os dados apresentados dar a impressão de que o prognóstico da AFPGC é realmente mais pobre do que a de não-AFPGC, que pode fornecer informação útil para os médicos clínicos. Embora não houve nenhuma revisão sistemática ou meta-análise até à data, acreditamos que a nossa avaliação pode fornecer uma revisão geral da AFPGC.
Conclusões
AFPGC é um subtipo de GC com um alto risco de metástase rápida para o fígado . O seu comportamento agressivo, bem como as suas características clinicopatológicas originais, deve ser mais exploradas nos níveis celular e molecular, para desenvolver terapias eficazes em vários modos. Nesta revisão, nós não apresentar as modalidades terapêuticas, devido à falta de procedimentos de tratamento padrão. São necessários mais estudos com amostras maiores
abreviações
AFP:.
α-fetoproteína
GC:
O câncer gástrico

AFPGC:
câncer gástrico produção de α-fetoproteína-
VEGF:.
fator de crescimento endotelial vascular

• Pepsinogen I e II expressões in situ e suas correlações com os níveis pesignogen soro em câncer gástrico e de sua doença pré-cancerosa
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