Kenmerkend analyse van α-foetoproteïne-producerende maagcarcinoom in China

kenmerkende analyse van α-foetoproteïne-producerende maagcarcinoom in China voor De abstracte α-Fetoprotein producerende maagkanker (AFPGC) is een zeldzame vorm van maagkanker. De grootste populatie van patiënten met AFPGC is te vinden in China. In de onderhavige studie werd een totaal van 4779 GC patiënten, waaronder 317 AFPGC patiënten van 11 klinische studies in China met een algemene AFPGC /GC-verhouding van 6,63% werden samengevat en geanalyseerd. Op basis van analyse van klinische gegevens, de patiënten AFPGC hadden grotere tumorgrootte zwakker celdifferentiatie, erger histopathologische type, dieper serosale infiltratie, meer lymfeklieren en levermetastasen, slechtere stadia, kortere overlevingstijd en positiever expressie van vasculaire endotheliale groeifactoren dan de patiënten zonder AFPGC. Onze waarneming is in overeenstemming met eerdere resultaten gerapporteerd in studies van AFPGC. Overall, AFPGC is een subtype van GC met een slechte prognose.
Sleutelwoorden
AFP α-Fetoprotein producerende maagkanker (AFGPC) Klinische observatie Prognose beoordeeld
α-Fetoprotein (AFP), aanvankelijk geïdentificeerd uit humane foetale weefsel, gewoonlijk geproduceerd in sommige foetale organen prolifererende hepatocyten en sommige volwassen kankercellen, waaronder hepatocellulaire carcinoomcellen en dooierzak tumorcellen [1]. Echter, serum AFP niveaus soms verhoogd bij patiënten met primaire maagkanker (GC) en [2]. De GC met een hoog AFP genoemd α-foetoproteïne-producerende maagkanker (AFPGC).
Het eerste geval van AFPGC gemeld door Bourreille et al.
[3]. AFPGC omvat 2,7% tot 8,0% van GC [4]. In de afgelopen decennia hebben wetenschappers gegeven toenemende aandacht voor AFPGC, maar tot op heden is er nog slechts een paar klinische studies met kleine steekproeven en sporadische gevallen van AFPGC zijn geweest. De meeste van deze studies en gevallen gerapporteerd door Japanse artsen. Meestal werden gekenmerkt door een hoge mate van metastase naar de lever en lymfeknopen. AFPGC is bekend dat het veroorzaken vaak meerdere metastasen lever en tot een zeer slechte prognose [5-7] te dragen. Er is echter nog geen gestandaardiseerde werkwijze voor de behandeling van patiënten met AFPGC. Producten China heeft de grootste populatie van patiënten met GC, hetgeen impliceert dat de meeste patiënten met AFPGC zijn Chinese. Het is dus noodzakelijk en waardevol te letten op klinische waarnemingen van AFPGC. Helaas, AFPGC studies zijn nog beperkt, en de meeste van deze studies zijn case reports. Er zijn weinig rapporten met betrekking tot de clinicopathology of prognose AFPGC. Bovendien is er nog geen gepubliceerde systematische review of meta-analyse.
Op basis van de bovenstaande overwegingen hebben we de gegevens van klinische studies AFPGC verzameld in China met het doel om een ​​overzicht van de epidemiologie, pathologie en klinische prognose AFPGC
data verzamelen
We kozen voor de VIP-database van de Chinese wetenschappelijke en technologische tijdschriften. (http:.. //nl cqvip com /), de grootste uitgebreide literatuur-database in China, zoeken in de literatuur. We binnenkwamen de trefwoorden "AFPGC" of "jia tai dan bai EN wei ai" (het equivalent Chinese zinnen voor α-foetoproteïne en maagkanker met behulp van Chinese karakters) en zocht voor klinische studies waarbij patiënten met een AFP-positieve GC werden onderzocht. We hebben de eerste screening afgerond en 55 artikelen. Uit deze artikelen, selecteerden we zes gerandomiseerde gecontroleerde studies en vijf noncontrolled retrospectieve studies. Deze studies werden gepubliceerd in de volgende medische tijdschriften met de ISSN-nummers en het aantal studies van elkaar: Chinese Journal of Current Advances in Algemene Heelkunde
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Chinese Physician
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Experimentele Pathologie
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Journal of Integrated Traditionele Chinese en westerse geneeskunde
(ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692; n
= 1) en de Chinese Clinical Oncology
(ISSN 2304-3873; n
= 1)
Deze studies zijn gepubliceerd in het Chinees, maar de samenvattingen van. deze artikelen zijn in het Chinees en Engels. De studies die in de Chinese tijdschriften in het Engels werden gepubliceerd werden uitgesloten. De volgende 11 artikelen werden opgenomen (studies 1 tot en met 6 werden gerandomiseerde gecontroleerde studies en studies 7 tot en met 11 waren noncontrolled retrospectieve studies):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Z Zhang, Pei, T , Liu L: retrospectieve analyse van 32 α-foetoproteïne producerende maagkanker gevallen. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Y Yang: Expressie van AFP in maagcarcinoom en de relatie met VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: De klinische en pathologische kenmerken van α-foetoproteïne positieve maagkanker. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinische significantie van α-foetoproteïne (AFP) expressie in maagcarcinoom patiënten. J Chin Physician
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinische significantie van α-foetoproteïne in maagcarcinoom patiënten. Med J Commun
2006., 20: 698-700
6. Peng Z, Xiong J: De analyse van de relatie tussen serum AFP en de clinicopathology van de maag. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al bestellen:. Een studie van histopathologie en classificatie op AFP-positieve maagkanker. J Clin Exp Pathol
1999. 15: 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Klinische kenmerken van α-foetoproteïne producerende maagkanker. Mod J Integr Tradit Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analyse van de 62 gevallen van α-foetoproteïne producerende maagkanker. Med J Communic
2003. 17: 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Een studie van de correlatie van serum AFP en biologische gedrag bij maagkanker. J Pract Oncol
1997, 11:. 45-47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinische analyse van maagcarcinoom met een hoge serum niveau van α-foetoproteïne. Chin Clin Oncol
2007. 12: 446-448 Ondernemingen De volgende gegevens werden verzameld uit de 11 artikelen: de namen en adressen van de auteurs, titel, tijdschrift, volume, kwestie, pagina bereik, de tijd scala van patiënten, aantal patiënten (mannen en vrouwen), mediaan (of gemiddelde) leeftijd, plaats van de tumor, de diameter van de tumor, Borrmann soort, histopathologie, differentiatie graad, de status van vasculaire invasie, chirurgie, stadium van de ziekte (TNM), in- en uitsluiting criteria, waarden van tumormarkers en follow-up. Na evaluatie van de 11 studies werd de bovenstaande gegevens geregistreerd en de resultaten werden vergeleken. Een bijzondere nadruk werd gelegd op histopathologie, differentiatie graad, vasculaire invasie statuut, chirurgie, ziektestadium en de resultaten van de follow-up. Na de evaluatie klaar was, werd een beknopte vorm omvat de 11 studies en alle informatie met betrekking tot indices afgerond.
Evaluatie van patiëntkenmerken
De 11 studies werden uitgevoerd in verschillende delen van China. In deze 11 studies, een totaalbedrag van 4779 GC patiënten werden ingeschreven. Uit deze 4779 GC gevallen, 317 waren AFPGCs. De algemene AFPGC /GC-verhouding was 6,63%, die in overeenstemming met de resultaten uit andere landen was en stelde de jaarlijkse incidentie van AFPGC was 2% tot 3%. Derhalve is het noodzakelijk om AFP onderzoeken sera of weefsels van patiënten met GC.
Deze 317 AFPGC gevallen hierbij 200 mannen en 61 vrouwen. Het geslacht van de overige 56 patiënten werd niet gerapporteerd in de literatuur. In de negen studies met gegevens voor de leeftijd, de leeftijd range was 19-82 jaar oud. In de 10 studies van de mediaan en gemiddelde leeftijd was de mediane of gemiddelde leeftijd was in het traject van 55-62,2 jaar. Daarom is het geslacht en leeftijd zijn niet de correlatie factoren van AFPGC, zodat de twee studies die niet 'gender en de ene studie die geen patiënten hebben gemeld' patiënten leeftijd ben melden nog steeds in aanmerking bij de beoordeling genomen.
Evaluatie pathologische en histologische aandoeningen Hotelgegevens betrekking op tumorlocaties is in zes van de studies (studies 2, 5, 6, 7, 8 en 11). In deze zes studies werden 179 AFPGC gevallen inbegrepen. Uit deze gevallen, de tumoren van 93 gevallen waren in het antrum (51,9%), 22 waren in het lichaam van de maag (12,3%), 49 werden in de cardia of onderkant van de maag (27,4%) en 15 waren in het gehele maag (8,4%). Hotelgegevens betrekking tot de diameters van tumoren in zes studies (onderzoek 1, 2, 3, 5, 6 en 10). Vanwege de verschillende kanalen voor het melden deze gegevens werd de studie tweemaal geëvalueerd. In studies 1, 2, 3, 5 en 10, waren er in totaal 93 AFPGC gevallen. Tussen deze gevallen waren 20 gevallen met tumor een diameter kleiner dan 3 cm (21,5%) en de andere 73 gevallen tumordiameters meer dan 3 cm (78,5%). In studies 1 en 6, er waren totaal 53 AFPGC gevallen. Van deze 53 gevallen waren er 34 tumor een diameter kleiner dan 5 cm (64,2%) en de andere 19 had tumordiameters meer dan 5 cm (35,8%). Hotelgegevens gecorreleerd met Borrmann soort werd in vijf studies ( studies 1, 2, 3, 5 en 10). In deze vijf studies, waren er 174 AFPGC gevallen. Tussen deze gevallen waren er 77 geclassificeerd als Borrmann types I en II (44,3%) en 97 ingedeeld Borrmann typen III en IV (55,7%). Hotelgegevens verband met histopathologische soort was in drie studies (studies 1, 3 en 9). In deze drie onderzoeken was er een aggregaat in totaal 112 AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen, 76 gevallen waren adenomen (9 gevallen van papillaire cystadenocarcinoom, 16 gevallen van buisvormige adenocarcinoom, 3 gevallen van mucinous adenocarcinoom en 48 onbekende) (67,9%), 15 gevallen werden zegelring cell carcinoma (13,4%), 7 waren medullair carcinoom (6,2%) en 14 waren ongedifferentieerde carcinomen (12,5%). Hotelgegevens gecorreleerd met differentiatie graad werd in vijf studies (onderzoek 1, 2, 5, 6 en 8). In deze vijf onderzoeken, was er een totaalbedrag van 106 AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen, 19 gevallen had sterke of matige differentiatie (17,9%) en 87 had een slechte of geen onderscheid (82,1%). Informatie met betrekking tot vasculaire invasie in twee studies (studies 1 en 7). In deze twee studies, was er een totaalbedrag van 95 AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen, 60 had vasculaire invasie (63,2%) en 35 niet (36,8%).
Evaluatie van de klinische fase voorwaarden
Informatie met betrekking tot infiltratie (T) werd beschikbaar serosal in vijf studies (studies 3 tot en met 6 en studie 10). In deze vijf onderzoeken, was er een totaalbedrag van 77 AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen hadden 29 geen serosal penetratie (T1 of T2) (37,7%) en 48 deden (T3 en T4) (62,3%).
Informatie gecorreleerd met lymfeklier metastase (N) was beschikbaar in acht studies (onderzoek 1 tot 8). In deze acht studies, was er een totaalbedrag van 203 AFPGC gevallen. Uit deze gevallen 27 gevallen waren lymfeklier (N0) (13,3%) en 176 hadden (N1 tot N3) (86,7%). In drie van de acht studies (studies 2 tot 4), het aantal metastatische lymfeknopen beschikbaar. In deze drie studies, was er een totaalbedrag van 55 AFPGC gevallen. Uit deze gevallen heeft 6 geen betrekking lymfeklier (10,9%), 7 had metastase 1 tot 4 lymfklieren (12,7%) en 42 hadden metastase van meer dan 4 lymfeklieren (76,4%). Hotelgegevens geassocieerde met lever metastase was beschikbaar in negen studies (studies 1 tot en met 9). In deze 9 studies, was er een totaalbedrag van 265 AFPGC gevallen. Uit deze gevallen 144 betrokken levermetastasen (54,3%) en 121 niet (45,7%). Hotelgegevens gecorreleerd met de ziektestadia werd in zes studies (studies 1 tot 4 en studies 10 en 11). In deze 6 studies, was er een totaalbedrag van 139 AFPGC gevallen. Uit deze gevallen 9 gevallen waren in stadium I (6,5%), 19 waren in stadium II (13,7%), 33 waren in stadium III (23,7%) en 78 waren in stadium IV (56,1%).
Evaluatie van patient outcomes
informatie gecorreleerd met de gemiddelde overlevingstijd (MST) was beschikbaar in twee studies (studies 1 en 5). De MST waren 35,7 en 18,7 maanden respectievelijk, en de algehele MST was 31,1 maanden. Informatie gecorreleerd met de 1-jaar, 3 jaar en 5-jaarsoverleving was beschikbaar in 4, 4 en 5 studies, respectievelijk. De 1-jaars overleving was in het traject van 47,6% tot 92,1% (studies 2 tot 4 en studie 11). De 3-jaars overleving was in de range van 8,9% tot 58,3% (studies 2 tot en met 4 en studie 11). De 5-jaars overleving in het gebied van 0% tot 49,8% (studies 1 tot 5). De totale 1 jaar, 3 jaar en 5-jaarsoverleving was 53,1% (n
= 97), 18,7% (n
= 97) en 8,7% (n
= 99), respectievelijk .
Evaluatie van andere parameters
informatie gecorreleerd met de expressie van de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) was in alleen studeren 2. Er was een totaal van 19 gevallen met een VEGF-positieve uitdrukking tussen deze totaal 21 AFPGC gevallen ( 90,5%). Informatie gecorreleerd met AFP niveau, CEA-niveau en het hepatitis B-virus (HBV) expressie, en de algehele overleving tijd was niet statistisch significant.
Evaluatie van gender
informatie gecorreleerd met geslacht was beschikbaar in drie studies (studies 1, 2 en 6). In deze drie onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 74 AFPGC gevallen en 808 niet-AFPGC gevallen. Uit deze gevallen 54 AFPGC patiënten en 579 niet-AFPGC patiënten waren mannen (73,0% vs. 71,7%, respectievelijk) en 20 AFPGC patiënten en 229 niet-AFPGC patiënten waren vrouwen (27,0% vs. 28,3%, respectievelijk).
Evaluatie van pathologische en histologische aandoeningen Hotelgegevens betrekking tot de tumorplaatsen werd in drie studies (studies 2, 5 en 6). Deze drie studies omvatten de gecumuleerde bedragen van 54 AFPGC gevallen en 483 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen, 23 waren AFPGC gevallen en 144 waren niet-AFPGC gevallen waargenomen tumoren in het antrum (42,5% vs. 29,8%, respectievelijk), 15 waren AFPGC gevallen en 156 niet-AFPGC gevallen tumoren waargenomen in het lichaam waren van de maag (27,8% vs. 32,3%, respectievelijk), 15 AFPGC gevallen en 177 niet-AFPGC gevallen hadden tumoren waargenomen in de cardia of onderkant van de maag (27,8% vs. 36,7%, respectievelijk) en 1 AFPGC en 6 niet -AFPGC gevallen tumoren waargenomen in de gehele maag (1,9% tegenover 1,2%, respectievelijk). Hotelgegevens gecorreleerd met de tumor diameters werd in vijf studies (studies 1 tot 3 en studies 5 en 6). Vanwege de verschillende kanalen voor het melden deze gegevens werd de studie tweemaal geëvalueerd. In studies 1 tot en met 3 en 5 bestuderen, waren er 83 AFPGC gevallen en 989 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen, 19 waren AFPGC gevallen en 373 niet-AFPGC gevallen met tumor een diameter van minder dan 3 cm (22,9% vs. 37,7%, respectievelijk) en 64 AFPGC gevallen en 616 niet-AFPGC gevallen met tumor diameters groter dan 3 cm waren (77,1% vs. 62,3%, respectievelijk). Bovendien, in studies 1 en 6, waren de gecumuleerde bedragen van 53 AFPGC gevallen en 567 niet-AFPGC zaken. Uit het midden van deze gevallen, 34 waren AFPGC gevallen en 487 niet-AFPGC gevallen met tumor diameter van minder dan 5 cm (64,2% vs. 85,9%, respectievelijk) en 19 AFPGC gevallen en 80 non-AFPGC gevallen met tumor diameters groter dan 5 cm waren (35,8% vs. 14,1%, respectievelijk). Hotelgegevens soortgelijk aan Borrmann soort werd in twee studies (studies 2 en 3). In deze twee onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 39 AFPGC gevallen en 442 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er de gecumuleerde bedragen van 16 AFPGC gevallen en 197 niet-AFPGC zaken die behoren tot Borrmann types I en II (41,0% vs. 44,6%, respectievelijk) en 23 AFPGC gevallen en 245 niet-AFPGC zaken die behoren tot Borrmann types III en IV (59,0% vs. 55,4%, respectievelijk). Hotelgegevens gecorreleerd met histopathologische soort was in één studie (studie 1). In deze studie waren er de gecumuleerde bedragen van 32 AFPGC gevallen en 436 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er de gecumuleerde bedragen van 3 AFPGC gevallen en 212 niet-AFPGC gevallen papillaire cystadenocarcinoom (9,4% vs. 48,6%, respectievelijk), 11 AFPGC gevallen en 45 non-AFPGC gevallen met buisvormige adenocarcinoom (34,3% vs. 10,3%, respectievelijk), 3 gevallen AFPGC gevallen en 94 non-AFPGC gevallen mucinous adenocarcinoom (9,4% vs. 21,6%, respectievelijk), 6 AFPGC gevallen en 57 non-AFPGC gevallen met een zegelring cell carcinoma (18,8% vs. 13,1 %, respectievelijk) en 9 AFPGC gevallen en 28 niet-AFPGC gevallen ongedifferentieerd carcinoom (28,1% versus 6,4%, respectievelijk). Hotelgegevens gecorreleerd met differentiatie graad was in vier studies (onderzoek 1, 2, 5 en 6 ). In deze vier onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 86 AFPGC gevallen en 919 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er 12 AFPGC gevallen en 290 niet-AFPGC gevallen met een sterke of matige differentiatie (14,0% vs. 31,6%, respectievelijk) en 74 AFPGC gevallen en 629 niet-AFPGC gevallen met slechte of geen differentiatie (86,0% vs. . 68,4%, respectievelijk).
Evaluatie van klinische stadia Hotelgegevens gecorreleerd met sereuze infiltratie (T) werd in vier studies (studies 3 tot 6). In deze vier onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 67 AFPGC gevallen en 614 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er de gecumuleerde bedragen van 26 AFPGC gevallen en 285 niet-AFPGC gevallen zonder serosal penetratie (T1 of T2) (38,8% vs. 46,4%, respectievelijk) en 41 AFPGC gevallen en 329 niet-AFPGC gevallen serosal penetratie (T3 of T4) (61,2% vs. 53,6%, respectievelijk). Hotelgegevens gecorreleerd met lymfeklier (N) werd in zes studies. In die zes onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 120 AFPGC gevallen en 1.291 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van die gevallen waren er 18 AFPGC gevallen en 492 niet-AFPGC gevallen zonder lymfklier metastase (N0) (15,0% vs. 38,1%, respectievelijk) en 102 AFPGC gevallen en 799 niet-AFPGC gevallen lymfekliermetastasen (N1 N3) (85,0% vs. 61,9%, respectievelijk). Het aantal metastatische lymfeknopen in drie van deze zes studies (studies 2 tot 4). In die drie onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 55 AFPGC gevallen en 613 niet-AFPGC gevallen. Uit deze gevallen waren er gecumuleerde bedragen van 6 AFPGC gevallen en 235 niet-AFPGC gevallen zonder lymfeklier (10,9% vs. 38,3%, respectievelijk), 7 AFPGC gevallen en 212 niet-AFPGC gevallen metastase van 1-4 lymfe nodes (12,7% vs. 34,6%, respectievelijk) en 42 AFPGC gevallen en 166 niet-AFPGC gevallen metastase van meer dan 4 lymfeklieren (76,4% vs. 27,1%, respectievelijk). Hotelgegevens bij levertransplantatie metastase werd aangeboden in deze zes studies. In deze zes onderzoeken waren er de gecumuleerde bedragen van 120 AFPGC gevallen en 1.291 niet-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er 68 AFPGC gevallen en 255 niet-AFPGC met levermetastasen (56,7% vs. 19,8%, respectievelijk) en 52 AFPGC gevallen en 1.036 gevallen zonder levermetastasen (43,3% vs.
80,2%, respectievelijk ).
informatie gecorreleerd met de ziekte stadia was verkrijgbaar in vier studies (studies 1 tot en met 4). In deze 4 studies, waren er de gecumuleerde bedragen van 87 AFPGC gevallen en 1049 non-AFPGC gevallen. Uit het midden van deze gevallen waren er 4 AFPGC gevallen en 198 niet-AFPGC gevallen in stadium I (4,6% vs. 18,9%, respectievelijk), 14 AFPGC gevallen en 366 niet-AFPGC gevallen in fase II (16,2% vs. 34,9%, respectievelijk), 23 AFPGC gevallen en 325 niet-AFPGC gevallen in stadium III (26,4% vs.
31,0%) en 46 AFPGC gevallen en 160 niet-AFPGC gevallen in stadium IV (52,8% vs. 15,2%, respectievelijk).
Evaluatie van de patiënt uitkomst
informatie gecorreleerd met MST was beschikbaar in een studie (studie 5). In deze studie waren er 12 AFPGC gevallen en 111 niet-AFPGC gevallen. De gemiddelde MST was 18,7 maanden voor de AFPGC-groep en 41,3 maanden voor de niet-AFPGC groep. De 1-jaarsoverleving werd gemeld in twee studies (studies 2 en 4). De algehele 1-jaar geaggregeerde overleving was 58,0% voor AFPGC groepen en 91,4% voor de niet-AFPGC groepen, respectievelijk. De 3-jaars overleving werd gemeld in twee studies (studies 2 en 4). De totale gezamenlijke 3-jaarsoverleving was 11,3% voor de AFPGC groepen en 60,1% voor de niet-AFPGC groepen, respectievelijk. De 5-jaarsoverleving werd gemeld in drie studies (studies 2, 4 en 5). De totale gezamenlijke 5-jaarsoverleving waren 9,4% voor de AFPGC groepen en 31,3% voor de niet-AFPGC groepen, respectievelijk.
Evaluatie van andere parameters
informatie in verband met VEGF-expressie werd slechts in één studie (studie 2). In deze studie, waren er 19 gevallen met VEGF-positieve uitdrukking uit de 21 AFPGC gevallen en 162 gevallen met een VEGF-positieve uitdrukking uit de 241 niet-AFPGC gevallen (90,5% vs. 67,2%, respectievelijk). Informatie met betrekking tot vasculaire invasie, AFP niveau CEA niveau HBV expressie, overall overlevingstijd en MST was niet statistisch significant. De klinische kenmerken van AFPGC en niet- AFPGC worden in tabel 1 en overleving zijn gegeven in Tabel 2.Table 1 Vergelijking van de klinische kenmerken van α-foetoproteïne-producerende maagkanker en non-α-foetoproteïne-producerende maagkankerpatienten een
Kenmerken
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (studie nummer)
Gender , N
74
808
3 (1, 2, 6)
Man
54 (73,0)
579 (71,7)
Vrouw
20 (27.0)
229 (28,3)
Tumor website
54
483
3 (2, 5, 6)
Antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
Lichaam van maag
15 (27,8)
156 (32.3)
Cardia of onderkant van de maag
15 (27,8)
177 (36,7)
Whole maag
1 (1.9)
6 (1.2)
Diameter van de tumor BN
83
989
5 (1 tot 3, 5, 6) Restaurant < 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7) Restaurant > 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diameter van de tumor BN

53
567 verhuur 2 (1, 6) Restaurant < 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9) Restaurant > 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
Borrmann type N
39
442 verhuur 2 (2, 3)
I of II
16 (41,0)
197 (44,6)
III of IV
23 (59,0)
245 (55,4)
Histopathologisch type N
32
436
1 (1)
Papillaire cystadenocarcinoma
3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular adenocarcinoom
11 (34,3)
45 (10.3)
Mucineuze adenocarcinoom
3 (9.4)
94 (21,6)
Signet ring cell carcinoma
6 (18,8)
57 (13.1)
ongedifferentieerde
9 (28,1)
28 (6.4)
Differentiatie degree , N
86
919 verhuur 4 (1, 2, 5, 6)
Well of matige
12 (14,0)
290 (31,6)
Poor of geen
74 (86,0)
629 (68,4)
serosal infiltratie N
67
614 verhuur 4 (3-6)
T1 of T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 en T4
41 (61,2)
329 (53,6)
lymfekliermetastase, cN
120
1291
6 (1-6) verhuur No
18 (15,0)
492 (38,1)
Ja
102 (85,0)
799 (61,9)
lymfe knooppunt metastase, cN
55
613
3 (2-4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1-4
7 (12,7)
212 (34,6) Restaurant > 4
42 (76,4)
166 (27,1)
Lever metastase, N
120
1291
6 (1-6)
Ja
68 (56,7)
255 (19,8) verhuur No
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049 verhuur 4 ( 1-4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16.2)
366 (34,9)
III
23 (26.4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
VEGF-expressie, N
21
241
1 (2 )
Positief
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-foetoproteïne-producerende maagkanker; VEGF, vasculaire endotheelgroeifactor. bBecause van de verschillende manieren van het melden van deze gegevens werden de studies tweemaal geëvalueerd. In studies 1 tot en met 3 en 5 bestuderen, de cut-off een diameter van 3 cm. In studies 1 en 6, de cut-off een diameter van 5 cm. cIn studies 2 tot 4, het aantal metastatische lymfeknopen beschikbaar. In andere studies, het nummer beschikbaar is.
Tabel 2 Vergelijking van de overleving van α-foetoproteïne-producerende maagkanker en non-α-foetoproteïne-producerende maagkankerpatienten
Overlevingsdata
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (studie nummer)
Zaaknummer
12
111
1 (5)
De mediane overleving tijd, maanden
18,7
41,3
1-jaarsoverleving, N
37
412 verhuur 2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3-jaarsoverleving, N
37
412 verhuur 2 (2, 4)
4 (11.3 )
248 (60,1)
5-jaarsoverleving, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-foetoproteïne-producerende maagkanker.
Wij hebben mede aan de kenmerken van AFPGC onderzoeken en te vergelijken AFPGC met niet-AFPGC. We vonden dat patiënten met AFPGC hadden grotere tumorgrootte zwakker celdifferentiatie, erger histopathologische type dieper serosale infiltratie, meer lymfeklieren en levermetastasen, meer gevorderde stadia, kortere overlevingstijd en VEGF-positieve uitdrukking dan patiënten met niet-AFPGC. Deze waarnemingen zijn consistent met de resultaten van andere studies AFPGC. Over het algemeen hebben we bevestigd dat AFPGC is een subtype van GC dat een slechtere prognose dan niet-AFPGC draagt.
Een eerdere rapport vond een 2,5% prevalentie van AFPGC in 104 AFPGC patiënten in China [8], dat is minder dan onze resultaten. Het verschil zou kunnen zijn als gevolg van de verschillende methoden die worden gebruikt voor de meting van serum AFP-niveau of de regionale of raciale verschillen. Uit de 11 studies die we beoordeeld, wat betrof de meting van het AFP-niveau in het serum en anderen gemeten AFP door middel van immunohistochemische evaluatie. We kunnen geen onderscheid maken het verschil als gevolg van de onvolledige gegevens die in deze publicaties. Over het algemeen, vereist de doelstelling prevalentie herhaald studies met grotere steekproefomvang.
Wij vonden dat meer dan 40% van de gevallen AFPGC ontwikkeld in het antrum van de maag, waarin het belang van het opsporen van AFP-niveau in GC op het antrum suggereert. Bijzonder levermetastasen is een belangrijke prognostische factor bij de controle van AFP-positieve maagkanker vanwege 56,7% van de patiënten in ons AFPGC evaluatie had levermetastasen. Lever metastase leidt tot slechte leverfunctie, waardoor intolerantie voor verschillende behandelingen en onbevredigend levenskwaliteit. Ondernemingen De slechte prognose wordt waargenomen bij de toestand van hoge AFP niveau, omdat de tumor vertoont de neiging uitzaaien naar de lever, zelfs indien de tumor is niet dieper dan de submucosa [9-12]. Herhaling van de tumor in de lever na chirurgie is een belangrijke oorzaak van slechte resultaten.
Meer dan 90% van de gevallen AFPGC vertonen een hoge expressie van VEGF, hetgeen suggereert dat VEGF-remmers kunnen worden gebruikt voor de behandeling van AFPGC. De behandeling werkzaamheid waarin de VEGF-remmers kunnen beter dan in andere subtypen van GC zijn.
Opgemerkt zij dat verhoging AFP niveau zouden ook beschadigde cellen lever worden waargenomen vanaf alcoholisten, patiënten met chronische levercirrose en dragers van het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus. Derhalve is het belangrijk om deze patiënten uit studies uitsluiten de selectievertekening [13] elimineren. Ondernemingen De moleculaire en cellulaire mechanismen waardoor klinische agressief gedrag en slechte prognose AFPGC zijn nog onduidelijk. Echter, AFPGC wordt geassocieerd met hogere proliferatieve activiteit zwakker apoptose en overvloediger neovascularisatie vanwege AFPGC een slechte celdifferentiatie en positieve expressie van VEGF [7, 14]. Volgens eerdere rapporten, de abnormale expressie van CD10, staart-type homeodomein transcriptiefactor CDX. en c-Met kan ook cruciale rol spelen bij het ontstaan, de ontwikkeling en de agressiviteit van AFPGC [15, 16]
We hebben geprobeerd om de statistische verschillen tussen verschillende groepen te analyseren.; echter dit onderzoek is zeer heterogeen vanwege een ontbrekende data, dus is het moeilijk om een ​​meta-analyse. De gepresenteerde gegevens geven een indruk dat de prognose AFPGC is zelfs slechter dan die van niet-AFPGC, waarin nuttige informatie voor klinische artsen kunnen bieden. Hoewel er geen systematische review of meta-analyse tot nu toe is geweest, zijn wij van mening dat onze evaluatie van een algehele herziening van de AFPGC kan bieden.
Conclusies
AFPGC is een subtype van GC met een hoog risico op een snelle uitzaaiingen naar de lever . Zijn agressieve gedrag, en de unieke eigenschappen clinicopathologische, moet verder op cellulair en moleculair niveau worden onderzocht om doeltreffende therapieën in meerdere modi ontwikkelen. In deze review hebben we niet de therapeutische modaliteiten als gevolg van het ontbreken van een standaard behandeling procedures te presenteren. Verdere studies met grotere steekproefomvang nodig zijn
Afkortingen
AFP.
Α-Fetoprotein
GC:
Maagkanker


AFPGC:
α-foetoproteïne-producerende maagkanker
VEGF.
vasculaire endotheliale groeifactor

• Pepsinogeen I en II uitdrukkingen in situ en hun correlatie met serum pesignogen niveaus bij maagkanker en zijn voorstadia ziekten
• Azijnzuur-indigokarmijn chromoscopie voor de afbakening van de vroege maagkanker: zijn nut volgens histologische soort