Характерный анализ -фетопротеин-продуцирующих рака желудка в Китае

Характерный анализ альфа-фетопротеина-продуцирующих рака желудка в Китае
Аннотация
α-фетопротеин продуцирующих рака желудка (AFPGC) является редким типом рака желудка. Самая большая популяция пациентов с AFPGC находится в Китае. В настоящем исследовании, в общей сложности 4,779 пациентов GC, в том числе 317 больных AFPGC, из 11 клинических исследований в Китае с общим соотношением /GC AFPGC 6,63% были обобщены и проанализированы. На основе анализа клинических данных, у пациентов с AFPGC имели больший размер опухоли, более слабую дифференциацию клеток, что еще хуже гистопатологические типов, более глубокий серозная инфильтрация, больше лимфатических узлов и печени метастазы, бедные этапы, короче продолжительность жизни и более позитивное выражение сосудов эндотелиальные факторы роста, чем у пациентов без AFPGC. Наше наблюдение согласуется с предыдущими результатами работы в исследованиях AFPGC. В целом, AFPGC является подтипом GC с плохим прогнозом.
Ключевые слова
АФП α-фетопротеин-продуцирующих рак желудка (AFGPC) Клинические наблюдения Прогноз Отзывы
-фетопротеин (AFP), первоначально идентифицирован из эмбриона человека ткани, как правило, производится в некоторых органах плода, пролиферирующие гепатоциты и некоторые раковые клетки взрослого, в том числе раковых клеток гепатоцеллюлярной и опухолевыми клетками желточного мешка [1]. Тем не менее, сывороточные уровни АФП иногда повышен у пациентов с первичным раком желудка (GC), а также [2]. ГХ с высоким уровнем АФП называют α-фетопротеин-продуцирующих рак желудка (AFPGC).
Первый случай AFPGC сообщает Bourreille и др.
[3]. AFPGC содержит 2,7% до 8,0% от всех [4] ШС. За последние несколько десятилетий, ученые дали все большее внимание AFPGC, но на сегодняшний день до сих пор было лишь несколько клинических исследований с небольшим размером выборки и спорадические случаи AFPGC. Большинство из этих исследований и случаев были зарегистрированы японскими врачами. В большинстве случаев характеризовались высокой частотой метастазов в печени и лимфатических узлов. AFPGC известно часто вызывают множественные метастазы в печени и проводить крайне неблагоприятный прогноз [5-7]. Тем не менее, до сих пор не стандартизирован для лечения больных с AFPGC.
Китай имеет самую большую популяцию пациентов с GC, что подразумевает, что большинство пациентов с AFPGC китайский. Таким образом, необходимо и ценно обратить внимание на клинических наблюдениях AFPGC. К сожалению, исследования AFPGC все еще ограничены, и большинство из этих исследований истории болезни. Есть несколько сообщений, касающихся clinicopathology или прогноза AFPGC. Кроме того, существует до сих пор не опубликован систематический обзор или мета-анализ. Не
На основе соображений, изложенных выше, мы собрали данные клинических исследований AFPGC в Китае с целью обеспечения обзор эпидемиологии, патологии и клинический прогноз AFPGC
сбор данных
Мы выбрали VIP базу данных китайских научно-технических журналов. (HTTP:.. //EN cqvip ком /), крупнейшая обширная база данных литературы в Китае, чтобы искать литературу. Мы вошли ключевые слова "AFPGC" или "Jia тай дан Bai И вэй ай" (эквивалент китайских фраз для α-фетопротеина и раком желудка с использованием китайских иероглифов) и искали клинических исследований, в которых были исследованы у пациентов с AFP-положительным GC. Мы завершили предварительный отбор и получили 55 статей. Из этих статей мы отобрали шесть рандомизированных контролируемых исследований и пять неконтролируемых ретроспективных исследований. Эти исследования были опубликованы в следующих медицинских журналах с проставлять ISSN и количество исследований по каждому: Китайский журнал текущих Достижения в области общей хирургии
(ISSN 1009-9905; п
= 1), Журнал современной онкологии <бр> (ISSN 1672-4992; п
= 1), Чжэцзян медицинский журнал
(ISSN 1006-2785; п
= 1), журнал китайского врача
(ISSN 1006-2440; п
= 1), Медицинский журнал связи
(ISSN 1006-2440; п
= 2), Цзянси медицинский журнал
(ISSN 1006-2238, N
= 1), журнал клинического &Amp; Экспериментальная Патология
(ISSN 2161-0681; п
= 1), Современный журнал интегрированных традиционной китайской и западной медицины
(ISSN 1008-8849; п
= 1), Журнал практической онкологии
(ISSN 1001-1692; п
= 1) и китайский НИИ клинической онкологии
(ISSN 2304-3873; п
= 1)
Эти исследования опубликованы на китайском, но тезисы. эти статьи на китайском и английском языках. Исследования, которые были опубликованы на английском языке в китайских журналах были исключены. Следующие 11 статей были включены (исследования с 1 по 6 были рандомизированных контролируемых исследований, а также исследования с 7 по 11 были неуправляемые ретроспективные исследования): 1.
Тянь-L, K, Яо Ву Ли А, L, Z, Чжан Пэй, T , Лю L: ретроспективный анализ 32 α-фетопротеин производства желудка случаев рака. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Чжао X, Y Ян: Экспрессия AFP при раке желудка и его связь с VEGF. Mod онкол
2011, 19:. 106-108
3. Ван F, Чжэн Z: В клинико-патологические особенности альфа-фетопротеина положительного рака желудка. Чжэцзян Мед J
2004, 26:. 895-896
4. Ли В, Ло Дж, Ли Дж: Клиническое значение α-фетопротеин выражение (AFP) у пациентов, рака желудка. J Chin Врач
2007, 9:. 606-607
5. Ши Y, Chou A, Ван X: Клиническое значение альфа-фетопротеина в больных раком желудка. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Сюн J: Анализ взаимосвязи между сыворотки AFP и clinicopathology желудка. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Ли X, Ши F, Le, M и др
:. Изучение гистопатологией и классификации на AFP-положительным раком желудка. J Clin Exp Pathol
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Z Джи, Лу Y: Клинические характеристики альфа-фетопротеина производства рака желудка. Mod J Integr традиц Chin West Med 2004
, 13: 2164.
9. Цао Y, Pan L: анализ 62 случаев -фетопротеин производящих рак желудка. Med J Communic
2003, 17:. 514-515
10. Чжэн ZC, Ван SB, Цуй XD, Сюй HJ, Чжан PF: исследование корреляции сывороточного АФП и биологического поведения при раке желудка. J практ онкол
1997, 11:. 45-47
11. Ху YQ, Чэнь HQ, Сюй T, Лян ZC, Мао М: Клинический анализ желудочного рака с высоким уровнем в сыворотке крови -фетопротеин. Чин Clin онкол
2007, 12:. 446-448
Следующие данные были собраны из 11 статей: имена и адреса авторов, название, журнал, том, выпуск, диапазон страниц, время круга пациентов, число пациентов (мужчин и женщин), медиана (или средний) возрастной диапазон, участка опухоли, диаметра опухоли, типа Бормана, гистопатология, степени дифференцировки, состояния сосудистой инвазии, хирургические вмешательства, стадия заболевания (TNM), включения и исключения критерии, значения опухолевых маркеров и последующей деятельности. После оценки 11 исследований, указанная выше информация была записана и сопоставлены результаты. Особый акцент был сделан на гистопатологии, степень дифференцировки, состояние сосудистой инвазии, хирургические вмешательства, стадии заболевания и результаты наблюдения. После того, как оценка была завершена, форма резюме, охватывающий 11 исследований и всю информацию, касающуюся показателей была завершена.
Оценка характеристик пациента
11 исследований были проведены в различных частях Китая. В этих 11 исследований, были зачислены совокупность общей сложности 4,779 пациентов GC. Из этих 4,779 случаев GC, 317 были AFPGCs. Общее отношение /GC AFPGC был 6,63%, что согласуется с результатами других стран и предложил ежегодная заболеваемость AFPGC составила 2% до 3%. Таким образом, необходимо исследовать AFP в сыворотке крови или тканей у больных с GC.
Эти 317 AFPGC случаи были включены 200 мужчин и 61 женщин. Род остальных 56 пациентов не сообщалось в литературе. В девяти исследований с данными по возрасту, возрастной диапазон был от 19 до 82 лет. В 10 исследованиях с медианой или средний возраст, средний показатель или средний возраст был в пределах от 55 до 62,2 лет. Таким образом, пол и возраст не являются корреляционные коэффициенты AFPGC, так что два исследования, которые не сообщали «Гендер и одно исследование, которое не сообщают пациентов пациентов в возрасте по-прежнему приниматься во внимание при оценке.
Оценка патологических и гистологических условиях информация, связанных с опухолевыми местах доступна в шести из исследований (исследований 2, 5, 6, 7, 8 и 11). В этих шести исследований были включены 179 AFPGC случаев. Из числа этих случаев, опухоли из 93 случаев были расположены в антральном отделе (51,9%), 22 были в теле желудка (12,3%), 49 были в кардии или нижней части живота (27,4%) и 15 в целом желудка (8,4%).
информация, связанная с диаметрами опухолей доступна в шести исследованиях (исследованиях 1, 2, 3, 5, 6 и 10). Из-за различных способов представления этих данных, исследования были оценены в два раза. В исследованиях 1, 2, 3, 5 и 10, были в общей сложности 93 случаев AFPGC. Среди этих случаев было 20 случаев с опухолью диаметром менее 3 см (21,5%), а остальные 73 случая с опухолевыми диаметром более 3 см (78,5%). В исследованиях 1 и 6, там были полностью 53 случаев AFPGC. Среди этих 53 случаев было 34 с опухолевыми диаметром менее 5 см (64,2%), а другой 19 имели опухоли диаметры более 5 см (35,8%).
Информация коррелирует с типом Бормана был доступен в пяти исследованиях ( исследования 1, 2, 3, 5 и 10). В этих пяти исследованиях, насчитывалось 174 случаев AFPGC. Среди этих случаев было 77 классифицированы как типы Бормана I и II (44,3%) и 97 классифицируются как типы Бормана III и IV (55,7%).
Информация, связанная с гистологической типа была доступна в трех исследованиях (исследования 1, 3 и 9). В этих трех исследованиях, был агрегатный в общей сложности 112 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 76 случаев были аденомы (9 случаев папиллярного цистаденокарцинома, 16 случаев трубчатой ​​аденокарциномы, 3 случая муцинозной аденокарциномы и 48 неизвестных) (67,9%), 15 случаев были перстень-клеточный рак (13,4%), 7 были медуллярной карциномы (6,2%) и 14 были недифференцированные раки (12,5%).
информация коррелировала со степенью дифференциации была доступна в пяти исследованиях (исследованиях 1, 2, 5, 6 и 8). В этих пяти исследований, была совокупность общей сложности 106 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 19 случаев имели сильную или умеренную дифференциацию (17,9%) и 87 имели плохую или нет дифференциации (82,1%). Информация, связанная с сосудистой инвазии была доступна в двух исследованиях (исследованиях 1 и 7). В этих двух исследованиях, была совокупность общей сложности 95 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 60 имели сосудистую инвазию (63,2%) и 35 не сделал (36,8%).
Оценка клинических условий стадии Информация, связанной с серозной инфильтрации (T) была доступна в пяти исследованиях (исследованиях 3 через 6 и пример 10). В этих пяти исследований, была совокупность общей сложности 77 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 29 не имеют серозная проникновение (T1 или T2) (37,7%) и 48 сделал (T3 или T4) (62,3%). Информация коррелирует с метастазов в лимфатических узлах (N) был доступен в восьми исследованиях (исследования с 1 по 8). В этих восьми исследований, была совокупность общей сложности 203 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 27 случаев не было метастазов в лимфатических узлах (n0) (13,3%) и 176 сделал (N1 через N3) (86,7%). В трех из восьми исследований (исследования с 2 до 4), число метастатических лимфатических узлов не было. В этих трех исследованиях была совокупность общей сложности 55 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 6 не связаны с узловой метастаз лимфы (10,9%), 7 было метастаз от 1 до 4 лимфатических узлов (12,7%) и 42 имели метастаз более 4-х лимфатических узлов (76,4%).
Информация, связанная с метастазами печени была доступна в девяти исследованиях (исследованиях 1 до 9). В этих 9 исследований, была совокупность общей сложности 265 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 144 вовлечены метастаз печени (54,3%) и 121 не сделал (45,7%).
Информация соотнесены со стадиями заболевания была доступна в шести исследованиях (исследованиях 1 по 4 и исследования 10 и 11). В этих 6 исследований, была совокупность общей сложности 139 случаев AFPGC. Из числа этих случаев, 9 случаев были на стадии I (6,5%), 19 были на II стадии (13,7%), 33 находились на стадии III (23,7%) и 78 находились на стадии IV (56,1%).
Оценка исходов пациентов информация коррелировала с медиана времени выживаемости (MST) была доступна в двух исследованиях (исследованиях 1 и 5). В MSTS были 35,7 и 18,7 месяцев, соответственно, а общая MST был 31,1 месяцев. Информация коррелируют с 1-го года, 3-летних и 5-летних курсов выживания была доступна в 4-х, 4 и 5 исследований, соответственно. Коэффициент выживаемости 1 год была в пределах от 47,6% до 92,1% (исследования 2 до 4 включительно и изучающие 11). Коэффициент выживаемости 3 года была в пределах от 8,9% до 58,3% (исследования 2 до 4 включительно и изучающие 11). Уровень 5-летней выживаемости была в диапазоне от 0% до 49,8% (исследования 1 до 5). В целом на 1 год, 3-летний и 5-летняя выживаемость составила 53,1% (п = 97
), 18,7% (п = 97
) и 8,7% (п
= 99), соответственно .
Оценка других параметров информация коррелирует с экспрессией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) был доступен только учусь 2. был в общей сложности 19 случаев с выражением VEGF-положительных среди этих всего 21 случаев AFPGC ( 90,5%). Информация коррелирует с уровнем AFP, уровень СЕА и вируса гепатита экспрессии (HBV) и общей выживаемости не было статистически значимым.
Оценка пола Информация коррелировала с пола была доступна в трех исследованиях (исследования 1, 2 и 6). В этих трех исследованиях, были совокупные итоги 74 случаев AFPGC и 808 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев, 54 AFPGC больных и 579 пациентов, не AFPGC были мужского пола (73,0% против 71,7%, соответственно), и 20 пациентов AFPGC и 229 пациентов без AFPGC составляли женщины (27,0% против 28,3%, соответственно).
Оценка патологических и гистологических условиях информация, связанные с опухолевыми сайтов была доступна в трех исследованиях (исследования 2, 5 и 6). Эти три исследования составили сводные итоги 54 случаев AFPGC и 483 без AFPGC случаев. Из числа этих случаев, 23 были случаи AFPGC и 144 были не-AFPGC случаев с наблюдаемыми опухоли в антральном (42,5% против 29,8%, соответственно), 15 были случаи AFPGC и 156 были случаи, не AFPGC с опухолями, наблюдаемых в организме желудка (27,8% против 32,3%, соответственно), 15 случаев AFPGC и 177 случаев, не AFPGC имели опухоли наблюдали в кардии или нижней части живота (27,8% против 36,7%, соответственно) и 1 AFPGC и 6 неправительственных -AFPGC случаи с опухолями наблюдались в целом желудка (1,9% против 1,2%, соответственно). Информация коррелировала с диаметром опухоли был доступен в пяти исследованиях (исследованиях 1 по 3 и исследования 5 и 6). Из-за различных способов представления этих данных, исследования были оценены в два раза. В исследованиях с 1 по 3 и 5 изучения, было 83 случая AFPGC и 989 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев, 19 были случаи AFPGC и 373 были случаи, не AFPGC с опухолевыми диаметром менее 3 см (22,9% против 37,7%, соответственно) и 64 случаев AFPGC и 616 не-AFPGC случаев с опухолевым диаметром более 3 см (77,1% против 62,3%, соответственно). Кроме того, в исследованиях, 1 и 6, были суммарные итоги 53 случаев AFPGC и 567 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев, 34 были AFPGC случаи и 487 были случаи, не AFPGC с опухолевыми диаметром менее 5 см (64,2% против 85,9%, соответственно) и 19 случаев AFPGC и 80 случаев, не являющихся AFPGC с опухолевыми диаметром более 5 см (35,8% против 14,1%, соответственно).
информация, относящаяся к типу Бормана был доступен в двух исследованиях (исследования 2 и 3). В этих двух исследованиях, были совокупные итоги 39 случаев AFPGC и 442 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев были совокупные итоги 16 случаев AFPGC и 197 без AFPGC случаев, относящихся к типам Бормана I и II (41,0% против 44,6%, соответственно) и 23 случаев AFPGC и 245, не являющимися AFPGC случаев, принадлежащие к типам Бормана III и IV (59,0% против 55,4%, соответственно).
информация коррелируют с гистологической типа был доступен в одном исследовании (исследование 1). В этом исследовании, были совокупные итоги 32 случаев AFPGC и 436 без AFPGC случаев. Из числа этих случаев были суммарные итоги 3-х случаях AFPGC и 212 не-AFPGC случаев с папиллярной цистаденокарцинома (9,4% против 48,6%, соответственно), 11 случаев AFPGC и 45 не-AFPGC случаев с трубчатой ​​аденокарциномы (34,3% против 10,3%, соответственно), 3 случая AFPGC случаев и 94 не-AFPGC случаев с муцинозной аденокарциномы (9,4% против 21,6%, соответственно), 6 случаев AFPGC и 57 не-AFPGC случаев с перстнем-клеточного рака (18,8% против 13,1 %, соответственно) и 9 случаев AFPGC и 28 без AFPGC случаев с недифференцированной карциномы (28,1% против 6,4% соответственно).
информация коррелировала со степенью дифференциации была доступна в четырех исследованиях (исследованиях 1, 2, 5 и 6 ). В этих четырех исследованиях, были совокупные итоги 86 случаев AFPGC и 919 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев было зарегистрировано 12 случаев AFPGC и 290 без AFPGC случаев с сильной или умеренной дифференциации (14,0% против 31,6%, соответственно) и 74 случаев AFPGC и 629 не-AFPGC случаев с плохим или нет дифференциации (86,0% против . 68,4%, соответственно).
Оценка клинических стадий
данных коррелируют с серозный инфильтрации (Т) была доступна в четырех исследованиях (исследованиях 3 до 6). В этих четырех исследованиях, были совокупные итоги 67 случаев AFPGC и 614 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев были совокупные итоги 26 случаев AFPGC и 285 без AFPGC случаев без проникновения серозный (T1 или T2) (38,8% против 46,4%, соответственно) и 41 случаев AFPGC и 329 не-AFPGC случаев с проникновением серозный (Т3 или Т4) (61,2% против 53,6%, соответственно).
информация коррелируется с метастазов в лимфатических узлах (N) был доступен в шести исследованиях. В этих шести исследований, были совокупные итоги 120 случаев AFPGC и 1291, не AFPGC случаев. Из числа этих случаев было зарегистрировано 18 случаев AFPGC и 492 без AFPGC случаев без метастазов в лимфатических узлах (N0) (15,0% против 38,1%, соответственно) и 102 случаев AFPGC и 799 не-AFPGC случаев с метастазов в лимфатических узлах (N1 в Н3) (85,0% против 61,9%, соответственно). Число метастатических лимфатических узлов был доступен в трех из этих шести исследований (исследования 2 до 4). В этих трех исследованиях, были совокупные итоги 55 случаев AFPGC и 613 не-AFPGC случаев. Из числа этих случаев были совокупные итоги 6 случаев AFPGC и 235 без AFPGC случаев без метастазов в лимфатических узлах (10,9% против 38,3%, соответственно), 7 случаев AFPGC и 212 не-AFPGC случаев с метастазами от 1 до 4 лимфатического узлы (12,7% против 34,6%, соответственно) и 42 случаев AFPGC и 166 не-AFPGC случаев с метастазами более 4 лимфатических узлов (76,4% против 27,1%, соответственно).
информация, связанная с метастаза печени была доступна в этих шести исследований. В этих шести исследований, были совокупные итоги 120 случаев AFPGC и 1291, не AFPGC случаев. Из числа этих случаев было 68 случаев AFPGC и 255 не-AFPGC с метастазами печени (56,7% против 19,8%, соответственно) и 52 случаев AFPGC и 1036 случаев без метастазов в печени (43,3% против 80,2%
соответственно ).
информация коррелирует с стадией заболевания была доступна в четырех исследованиях (исследованиях 1 по 4). В этих 4 исследований, были совокупные итоги 87 случаев AFPGC и 1049, не AFPGC случаев. Из числа этих случаев было зарегистрировано 4 случая AFPGC и 198 не-AFPGC случаев на стадии I (4,6% против 18,9%, соответственно), 14 случаев AFPGC и 366 случаев не-AFPGC на II стадии (16,2% против 34,9%, соответственно), 23 случая AFPGC и 325 без AFPGC случаев на стадии III (26,4% против 31,0%
) и 46 случаев AFPGC и 160 случаев не-AFPGC на стадии IV (52,8% против 15,2%, соответственно).
Оценка результатов для пациентов информация коррелировала с MST была доступна в одном исследовании (исследование 5). В этом исследовании было зарегистрировано 12 случаев AFPGC и 111 без AFPGC случаев. Средние MSTS были 18,7 месяцев в группе AFPGC и 41.3 месяцев для не-AFPGC группы. Коэффициент выживаемости 1 год сообщалось в двух исследованиях (исследования 2 и 4). Общие 1 года агрегированные показатели выживаемости были 58,0% для групп AFPGC и 91,4% для не-AFPGC групп, соответственно. Коэффициент выживаемости 3 года сообщалось в двух исследованиях (исследования 2 и 4). Общие агрегированные показатели выживаемости 3 года были на 11,3% для групп AFPGC и 60,1% для не-AFPGC групп, соответственно. Уровень 5-летней выживаемости зафиксирован в трех исследованиях (исследования 2, 4 и 5). Общие агрегированные показатели 5-летней выживаемости были 9,4% для групп AFPGC и 31,3% для групп, не AFPGC соответственно.
Оценка других параметров Информация, связанных с экспрессией VEGF был доступен только в одном исследовании (исследование 2). В этом исследовании было 19 случаев с VEGF-положительным выражением из числа случаев 21 AFPGC и 162 случая с VEGF-положительным выражением из числа 241, не AFPGC случаев (90,5% против 67,2%, соответственно). Информация, связанная с сосудистой инвазии, уровень AFP, уровень СЕА, выражение HBV, общей выживаемости и MST не было статистически значимым. Клинические черты AFPGC и не-AFPGC приведены в таблице 1, и информация выживаемости приведены в таблице 2.Table 1 Сравнение клинических признаков альфа-фетопротеина-продуцирующих рака желудка и не--фетопротеин продуцирующих больных раком желудка
Характеристики

AFPGCs, п (%)

Non-AFPGCs, п (%)

исследования, п (исследование №)

Пол , N

74
808
3 (1, 2, 6)
Мужчина
54 (73,0)
579 (71,7)
Женский
20 (27,0)
229 (28,3)
Опухоль сайт
54
483
3 (2, 5, 6)
Антрум
23 (42,5)
144 ( 29,8)
Тело желудка
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia или нижней части живота
15 (27,8)
177 (36,7) Всего
желудок
1 (1.9)
6 (1.2)
Диаметр опухоли, Б.Н.

83
989
5 (от 1 до 3, 5, 6)
&л; 3 см
19 (22,9)
373 (37,7)
> 3 см
64 (77,1)
616 (62,3)
Диаметр опухоли, Б.Н.
<бр> 53
567
2 (1, 6)
&л; 5 см
34 (64,2)
487 (85,9)
> 5 см
19 (35,8)
80 (14,1)
тип Бормана, N

39
442
2 (2, 3)
I или II
16 (41,0)
197 (44,6)
III или IV
23 (59,0)
245 (55,4)
Гистопатологическая тип, N

32
436
1 (1)
Папиллярный цистаденокарцинома
3 (9.4)
212 (48,6)
Трубчатые аденокарциномы
11 (34,3) 45
(10.3)
муцинозные аденокарциномы
3 (9.4)
94 (21,6)
Перстень-клеточная карцинома
6 (18,8)
57 (13.1)
Недифференцированный
9 (28,1)
28 (6.4)
Дифференциация степень , N

86
919
4 (1, 2, 5, 6)
Ну или умеренная
12 (14,0)
290 (31,6)
Плохо или ни один
74 (86,0)
629 (68,4)
серозной инфильтрации N

67
614
4 (от 3 до 6)
T1 или T2 <бр> 26 (38,8)
285 (46,4)
T3 или T4
41 (61,2)
329 (53,6)
узел метастаз лимфа, сН

120
1291
6 (от 1 до 6)
Нет
18 (15,0)
492 (38,1)
Да
102 (85,0)
799 (61,9)
лимфа узел метастаз, сН

55
613
3 (от 2 до 4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1 - 4 <бр> 7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
метастазов в печени, N

120
1291
6 (от 1 до 6)
Да
68 (56,7)
255 (19,8)
Нет
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N

87
1049
4 ( от 1 до 4)
I
4 (4,6)
198 (18,9)
II
14 (16.2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
выражение VEGF, N

21
241
1 (2 )
Положительный
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-фетопротеин-продуцирующих рак желудка; VEGF, фактор роста эндотелия сосудов. bBecause различных способов представления этих данных, исследования были оценены в два раза. В исследованиях с 1 по 3 и Исследованию 5, диаметр среза 3 см. В исследованиях 1 и 6, диаметр среза составляет 5 см. Исследования CIN 2 до 4, число метастатических лимфатических узлов доступно. В других исследованиях, номер не доступен.
Таблица 2 Сравнение выживаемости α-фетопротеин-продуцирующих рака желудка и не связанные с -фетопротеин-продуцирующих больных раком желудка
данных выживания

AFPGCs, п (%)

Non-AFPGCs, п (%)

исследования, п (исследование номер)

Дело № 12

111
1 (5)
Медиана продолжительности жизни, месяцев
18,7
41,3
выживаемость 1 год, N

37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
выживаемость 3 года, N

37
412
2 (2, 4)
4 (11.3 )
248 (60,1)
5-летняя выживаемость, N

49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-фетопротеин-продуцирующих рак желудка.
Мы провели эту оценку, чтобы исследовать характеристики AFPGC и сравнить AFPGC с не-AFPGC. Мы обнаружили, что пациенты с AFPGC имели больший размер опухоли, более слабую дифференциацию клеток, хуже гистопатологические типа, более глубокий серозная инфильтрация, больше лимфатических узлов и метастазы в печени, более продвинутой стадии, более короткое время выживания и более VEGF-положительное выражение, чем у пациентов с не-AFPGC. Эти наблюдения согласуются с результатами других исследований AFPGC. В целом, мы подтвердили, что AFPGC является подтипом GC, который несет худший прогноз, чем не AFPGC.
Предыдущем докладе была выявлена ​​распространенность 2,5% от AFPGC в 104 больных AFPGC в Китае [8], что меньше, чем наши Результаты. Расхождение может быть связано с различными методами, используемыми для измерения уровня сывороточного АФП или региональных или расовых различий. Из 11 исследований, которые мы рассмотрели, некоторые включали измерение уровня АФП в сыворотке крови и другие измеряли AFP через иммуногистохимического оценки. Мы не можем различать разницу из-за неполных данных, представленных в этих публикациях. В целом, цель распространенности требует более Повторные исследования с более крупными размерами выборки.
Мы обнаружили, что более 40% случаев AFPGC развивается в полости желудка, что свидетельствует о важности определения уровня АФП в GC в антральном. В частности, метастазирование печени является очень важным прогностическим фактором при контроле АФП-положительным раком желудка, так как 56,7% больных AFPGC в нашей оценке было метастазов в печени. метастаз печени приводит к плохой функции печени, что приводит к непереносимости различных методов лечения и неудовлетворительная качества жизни.
неблагоприятный прогноз наблюдается при условии высокого уровня АФП, поскольку опухоль проявляет тенденцию к метастазированию в печень, даже если опухоль не глубже, чем подслизистой [9-12]. Рецидив опухоли в печени после операции является основной причиной плохих результатов.
Более 90% случаев AFPGC демонстрируют высокий уровень экспрессии VEGF, что говорит о том, что ингибиторы VEGF могут быть использованы для лечения AFPGC. Эффективность лечения с использованием ингибиторов VEGF может быть лучше, чем в других подтипов GC.
Следует отметить, что повышение уровня альфа-фетопротеина также можно было наблюдать в пораженные клетки печени от алкоголиков, у больных с хроническим циррозом печени и носителей поверхностного антигена вируса гепатита. Таким образом, важно, чтобы исключить этих пациентов, в результате исследований, чтобы исключить смещение отбора [13].
Молекулярные или клеточные механизмы, приводящие к агрессивным клиническим поведением и плохим прогнозом AFPGC до сих пор не ясны. Тем не менее, AFPGC связана с более высокой пролиферативной активностью, более слабым апоптоза и более обильной неоваскуляризации, поскольку AFPGC имеет плохую дифференцировку клеток и положительную экспрессию VEGF [7, 14]. Согласно предыдущим сообщениям, ненормальной экспрессии CD10, Хвостовой типа фактора транскрипции гомеодоменовый CDX. и с-Met также могут играть решающую роль в возникновения, развития и агрессивности AFPGC [15, 16]
Мы попытались проанализировать статистические различия между различными группами. Тем не менее, это исследование очень неоднородна из-за отсутствия некоторых данных, так что это трудно выполнить мета-анализ. Тем не менее, представленные данные дают представление о том, что прогноз AFPGC на самом деле хуже, чем не-AFPGC, который может обеспечить некоторую полезную информацию для клинических врачей. Несмотря на то, что не было никакого систематического обзора или мета-анализ на сегодняшний день, мы считаем, что наша оценка может дать общий обзор AFPGC.
Выводы
AFPGC является подтипом GC с высоким риском быстрого метастазами в печень , Его агрессивное поведение, а также его уникальные особенности клинико-патологические, следует продолжить изучение на клеточном и молекулярном уровнях, чтобы разработать эффективные методы лечения в нескольких режимах. В этом обзоре мы не представляем терапевтических средств из-за отсутствия стандартных процедур лечения. Необходимы дальнейшие исследования с более крупными размерами выборки
Сокращения
AFP:.
α-фетопротеин


GC:
Рак желудка


AFPGC:
α-фетопротеин продуцирующих рак желудка


СЭФР:.
сосудистый эндотелиальный фактор роста

• Пепсиноген I и II выражения в точке и их корреляции с сывороточными уровнями pesignogen при раке желудка и его предр…
• Уксусная кислота-индигокармин хромоэндоскопии для очерчивания раннего рака желудка: его полезность в соотве…