Kaj je laparoskopska Nissenova fundoplikacija?
Laparoskopska Nissen fundoplikacija je kirurški poseg za krepitev mišic požiralnika in zdravljenje hude GERB.
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija je minimalno invaziven postopek za zdravljenje hude gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB). Laparoskopska fundoplikacija Nissen pomaga okrepiti mišico spodnjega požiralnika zapiralke z zmanjšanjem možnosti, da se želodčna kislina premakne nazaj v požiralnik. Pri fundoplikaciji po Nissenu se zgornji del želodca (fundus) ovije za 360 stopinj okoli spodnjega požiralnika in zašije.
Nissenova fundoplikacija je poimenovana po dr. Rudolfu Nissenu, ki je postopek prvi zasnoval v 50. letih prejšnjega stoletja, kot zdravljenje hudega refluksnega ezofagitisa (vnetja požiralnika). Zdaj je običajno zdravljenje hudega GERB in ga pogosto spremlja popravilo hiatalne kile, kar je pogosto pri bolnikih z GERB.
Zakaj se izvaja laparoskopska Nissen fundoplikacija?
GERB je stanje, pri katerem želodčna kislina teče nazaj navzgor v požiralnik, draži sluznico in povzroča simptome, kot so
- Zgaga
- Bolečine v prsih
- Pekoč v zadnjem delu grla
- Kisli okus v ustih
- Kronična hripavost, kašelj in vneto grlo
GERB je posledica disfunkcije mišice spodnjega ezofagealnega sfinktra. Pri zdravi osebi ta mišica deluje kot ventil, ki se odpre, da prepusti hrano v želodec, in se zapre, da prepreči vrnitev želodčne vsebine v požiralnik.
Laparoskopska Nissen fundoplikacija se izvaja za krepitev mišice zapiralke, da se prepreči refluks kisline. Postopek se izvaja v primerih, kot so:
- Zdravila, prehrana in spremembe življenjskega sloga ne zagotavljajo olajšanja
- Potreba po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili
- Zapleti zaradi GERB, kot so
- Barrettov požiralnik (nenormalne celice v požiralniku)
- Peptična striktura (zožitev požiralnika)
- Razvoj hripavosti, kašlja ali astme, povezane z GERB.
- Razvoj hiatalne kile
- Kronični ezofagitis
Kako se izvaja laparoskopska Nissenova fundoplikacija?
Nissenova fundoplikacija je pogosto izvajana laparoskopska operacija. Kirurg izvede poseg z majhnimi kirurškimi instrumenti, vstavljenimi skozi fleksibilno cev (laparoskop). Kirurgi dostopajo do želodca skozi pet majhnih zarez, narejenih v zgornjem delu trebuha. Kirurga vodijo slike, ki se prenašajo iz osvetljene kamere v laparoskopu, vstavljenem skozi enega od rezov.
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi. Postopek lahko traja do tri ure.
Priprava
Pred posegom bo morda moral bolnik
- Opravite fizični pregled, preiskave krvi, urina in slikovne preiskave
- Opravite ezofagogastroduodenoskopijo, da pregledate zgornji gastrointestinalni trakt, skupaj z biopsijo
- Opravite test manometrije požiralnika, da preizkusite mišično funkcijo požiralnika
- Opravite test za spremljanje impedance, da ocenite gibanje hrane po požiralniku
- Opravite študijo praznjenja želodca
- Opravite 24-urno spremljanje za oceno pH vrednosti (kislosti)
- Po nasvetu zdravnika 24-48 ur pred posegom pijte samo bistre tekočine.
- Osem ur prej ne jejte ali pijte ničesar
- Posvetujte se z zdravnikom, preden vzamete kakršna koli običajna zdravila
- Obvestite zdravnika o morebitnih alergijah
Postopek
- Anesteziolog izvaja anestezijo in spremlja bolnikove vitalne funkcije med posegom.
- Pacient bo intubiran za pomoč pri dihanju.
- Pacient bo imel IV linijo za zdravila.
- Kirurg naredi pet drobnih zarez v zgornjem predelu trebuha.
- Kirurg napihne trebuh z ogljikovim dioksidom za boljšo vidljivost.
- Z uporabo drobnih instrumentov, vstavljenih skozi zareze, kirurg prime fundusni del želodca.
- Kirurg nato ovije fundus preko spodnjega ezofagealnega sfinktra in ga zašije.
- Če je prisotna hiatalna kila, kirurg popravi kilo.
- Kirurg zaustavi morebitno prisotno krvavitev in izpusti plin.
- Instrumente odstranimo in zareze zapremo z raztopljivimi šivi.
- Pacienta vzamejo iz anestezije, mu dajo zdravila proti bolečinam in ga nekaj ur spremljajo v sobi za okrevanje.
Kako dolgo traja okrevanje po fundoplikaciji?
Laparoskopska fundoplikacija Nissen lahko zahteva dvodnevno bivanje v bolnišnici. Večina ljudi lahko nadaljuje z običajnimi aktivnostmi po dveh ali treh tednih. Bolnik bo morda moral biti na mehki ali tekoči dieti, dokler se požiralnik ne zaceli, ter se izogibati dvigovanju težkih bremen in napornim dejavnostim.
Kako dolgo traja laparoskopska Nissen fundoplikacija?
Za večino bolnikov poročajo, da je laparoskopska fundoplikacija Nissen povzročila trajno olajšanje. Postopek izboljša kakovost življenja in je boljši od vseživljenjskega jemanja zdravil. Majhen odstotek ljudi ima lahko vztrajne simptome. Nekateri bodo morda morali ponoviti operacijo zaradi zapletov zaradi fundoplikacije ali drugih osnovnih stanj.
Kakšna so tveganja in zapleti laparoskopske fundoplikacije Nissen?
Laparoskopska fundoplikacija Nissen je kirurška rešitev za resno GERB, vendar obstaja nekaj tveganj, povezanih s postopkom, ki vključujejo:
Zgodnji zapleti
Neželeni učinki anestezije, kot je
- slabost
- glavobol
- zmedenost
Tveganja kirurškega posega, kot je
- okužba rane
- pljučnica
- krvavitev
- krvni strdki
- poškodbe notranjih organov, krvnih žil ali živcev
- Bolečina in/ali težave pri požiranju (disfagija)
- Napolnjenost želodca ali nelagodje po jedi
- Plin in napihnjenost
- Kolaps pljuč (pnevmotoraks)
- Okužba in sepsa
- Pozni zapleti
- Vztrajno plin in napenjanje
- Vztrajna disfagija
- Pomanjkanje olajšanja simptomov GERB
- Nastajanje brazgotine, ki vodi do adhezij
- Incizijska kila
- Zahteva po ponovnih postopkih zaradi zapletov
Zadnje novice o prebavi
- Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
- Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
- Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
- Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
- Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
- Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!
Dnevne novice o zdravju
- Občutek starosti vas lahko stara
- Bo Omicron končal pandemijo?
- Rak prostate:tveganja hormonske terapije
- MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
- Brezplačne maske N95 za Američane
- Več novic o zdravju »
V trendu na MedicineNet
- Trojno negativni rak dojk
- Vzroki za spremembo barve blata
- Dober srčni utrip glede na starost
- Čas okrevanja po laminektomiji
- Normalen krvni tlak glede na starost