Hvor længe varer en laparoskopisk Nissen fundoplication?--mave spørgsmål

Hvad er laparoskopisk Nissen fundoplication?

Laparoskopisk Nissen fundoplication er en kirurgisk procedure til at styrke spiserørsmusklen og helbrede svær GERD.

Laparoskopisk Nissen fundoplication er en minimalt invasiv procedure til behandling af svær gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Laparoskopisk Nissen fundoplication hjælper med at styrke den nedre esophageal sphincter muskel ved at reducere muligheden for mavesyre til at bevæge sig tilbage op i spiserøret. I en Nissen fundoplication er den øverste del af maven (fundus) viklet 360 grader rundt om den nedre spiserør og syet.

Nissen fundoplication er opkaldt efter Dr. Rudolf Nissen, som først designede proceduren i 1950'erne, som en behandling af svær refluks-øsofagitis (betændelse i spiserøret). Det er nu en almindelig behandling for svær GERD og ofte ledsaget af en reparation af hiatal brok, som er almindelig hos GERD-patienter.

Hvorfor udføres laparoskopisk Nissen fundoplication?

GERD er en tilstand, hvor mavesyren flyder baglæns op i spiserøret, irriterer slimhinden og forårsager symptomer som

Halsbrand
Brystsmerter
Brænder bagerst i halsen
Sur smag i munden
Kronisk hæshed, hoste og ondt i halsen

GERD er forårsaget af dysfunktion af den nedre esophageal sphincter muskel. Hos en rask person fungerer denne muskel som en ventil, der åbner for at lade mad passere ind i maven og lukker for at forhindre, at maveindholdet kommer tilbage i spiserøret.

Laparoskopisk Nissen fundoplication udføres for at styrke lukkemusklen for at forhindre sure opstød. Proceduren udføres i situationer som:

Medikamenter, kost- og livsstilsændringer giver ikke lindring
Krav om langtidsbehandling med medicin
Komplikationer fra GERD såsom
Barretts esophagus (unormale celler i esophagus)
Peptisk forsnævring (forsnævring af spiserøret)
Udvikling af GERD-associeret hæshed, hoste eller astma
Udvikling af hiatal brok
Kronisk øsofagitis

Hvordan udføres en laparoskopisk Nissen fundoplikation?

Nissen fundoplication er en almindeligt udført laparoskopisk operation. Kirurgen udfører proceduren ved hjælp af bittesmå kirurgiske instrumenter indsat gennem et fleksibelt rør (laparoskop). Kirurger får adgang til maven gennem fem små snit lavet i den øvre abdominale region. Kirurgen guides af billeder transmitteret fra et oplyst kamera i laparoskopet indsat gennem et af snittene.

Laparoskopisk Nissen fundoplikation udføres under generel anæstesi på en operationsstue. Proceduren kan tage op til tre timer.

Forberedelse

Før proceduren kan en patient være forpligtet til at

Gennemgå fysisk undersøgelse, blod-, urin- og billedundersøgelser
Undergå esophagogastroduodenoskopi-test for at undersøge den øvre mave-tarmkanal sammen med en biopsi
Gennemgå esophageal manometri test for at teste den muskulære funktion af esophagus
Udgå impedansovervågningstest for at evaluere bevægelsen af mad ned i spiserøret
Gennemgå en mavetømningsundersøgelse
Undergå 24-timers overvågning for vurdering af pH-værdi (surhedsgrad)
Drik kun klare væsker i 24-48 timer før proceduren, ifølge lægens råd.
Undgå at spise eller drikke noget i otte timer før
Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin
Informer lægen om eventuelle allergier

Procedure

En anæstesilæge administrerer anæstesi og overvåger patientens vitale funktioner under proceduren.
Patienten vil blive intuberet for at hjælpe med vejrtrækningen.
Patienten vil have en IV-linje til medicin.
Kirurgen laver fem bittesmå snit i det øvre abdominale område.
Kirurgen puster maven op med kuldioxid for forbedret synlighed.
Ved hjælp af små instrumenter indsat gennem snittene, griber kirurgen fundusdelen af maven.
Kirurgen vikler derefter fundus over den nedre esophageal sphincter og syr den.
Hvis der er et hiatal brok, reparerer kirurgen brokket.
Kirurgen standser enhver tilstedeværende blødning og slipper gassen ud.
Instrumenterne fjernes, og snittene lukkes med opløselige suturer.
Patienten bringes ud af anæstesi, får smertestillende medicin og overvåges i opvågningsrummet i et par timer.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter en fundoplication?

En laparoskopisk Nissen fundoplication kan kræve hospitalsophold på to dage. De fleste mennesker er i stand til at genoptage normale aktiviteter efter to eller tre uger. Patienten skal muligvis være på blød mad eller flydende diæt, indtil spiserøret heler, og undgå tunge løft og anstrengende aktiviteter.