Kiek laiko trunka laparoskopinė Nissen fundoplikacija?

Kas yra laparoskopinė Nissen fundoplikacija?

Laparoskopinė Nissen fundoplikacija yra chirurginė procedūra, skirta sustiprinti stemplės raumenis ir išgydyti sunkią GERL.

Laparoskopinė Nissen fundoplikacija yra minimaliai invazinė procedūra, skirta gydyti sunkią gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Laparoskopinė Nissen fundoplikacija padeda sustiprinti apatinį stemplės sfinkterio raumenį, sumažindama galimybę skrandžio rūgščiai grįžti atgal į stemplę. Atliekant Nissen fundoplikaciją, viršutinė skrandžio dalis (dugnas) apvyniojama 360 laipsnių kampu aplink apatinę stemplę ir susiuvama.

Nisseno fundoplikacija pavadinta daktaro Rudolfo Nisseno, kuris pirmą kartą sukūrė procedūrą XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, vardu kaip stipraus refliuksinio ezofagito (stemplės uždegimo) gydymas. Šiuo metu tai yra įprastas sunkios GERL gydymo būdas, dažnai kartu su GERL sergančių pacientų išgydytos hiatos išvarža.

Kodėl atliekama laparoskopinė Nissen fundoplikacija?

GERL yra būklė, kai skrandžio rūgštis teka atgal į stemplę, dirgindama gleivinę ir sukeldama tokius simptomus kaip

Rėmuo
Krūtinės skausmas
Degimas gerklės gale
rūgštus skonis burnoje
Lėtinis užkimimas, kosulys ir gerklės skausmas

GERL sukelia apatinio stemplės sfinkterio raumenų funkcijos sutrikimas. Sveiko žmogaus šis raumuo veikia kaip vožtuvas, kuris atsidaro, kad maistas patektų į skrandį, ir užsidaro, kad skrandžio turinys nepatektų atgal į stemplę.

Laparoskopinė Nissen fundoplikacija atliekama siekiant sustiprinti sfinkterio raumenį, kad būtų išvengta rūgšties refliukso. Procedūra atliekama tokiomis situacijomis kaip:

Vaistai, dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepalengvina
Ilgalaikio gydymo vaistais reikalavimas
Komplikacijos dėl GERL, pvz.,
Bareto stemplė (nenormalios stemplės ląstelės)
Peptinė susiaurėjimas (stemplės susiaurėjimas)
Su GERL susijusio užkimimo, kosulio ar astmos atsiradimas
Hiatal išvaržos išsivystymas
Lėtinis ezofagitas

Kaip atliekama laparoskopinė Nissen fundoplikacija?

Nissen fundoplikacija yra dažniausiai atliekama laparoskopinė operacija. Chirurgas atlieka procedūrą naudodamas mažyčius chirurginius instrumentus, įkištus per lankstų vamzdelį (laparoskopą). Chirurgai į skrandį patenka per penkis mažus pjūvius, padarytus viršutinėje pilvo dalyje. Chirurgas vadovaujasi vaizdais, perduodamais iš apšviestos kameros laparoskope, įdėtame per vieną iš pjūvių.

Laparoskopinė Nissen fundoplikacija atliekama taikant bendrąją nejautrą operacinėje. Procedūra gali užtrukti iki trijų valandų.

Pasiruošimas

Prieš procedūrą paciento gali tekti

Patirkite fizinę apžiūrą, atlikite kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimus
Atlikite ezofagogastroduodenoskopijos tyrimą, kad ištirtumėte viršutinį virškinimo traktą, kartu su biopsija.
Patirkite stemplės manometrinį tyrimą, kad patikrintumėte stemplės raumenų funkciją.
Atlikite varžos stebėjimo testą, kad įvertintumėte maisto judėjimą žemyn stemple
Atlikite skrandžio ištuštinimo tyrimą
24 valandas stebėti pH vertę (rūgštingumą)
24–48 valandas prieš procedūrą gerkite tik skaidrius skysčius, kaip nurodė gydytojas.
Prieš aštuonias valandas nieko nevalgykite ir negerkite
Prieš vartodami įprastus vaistus, pasitarkite su gydytoju
Praneškite gydytojui apie bet kokias alergijas

Procedūra

Procedūros metu anesteziologas atlieka anesteziją ir stebi paciento gyvybines funkcijas.
Pacientas bus intubuojamas, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Pacientas turės IV liniją vaistams.
Chirurgas padaro penkis mažus pjūvius viršutinėje pilvo srityje.
Chirurgas pripučia pilvą anglies dioksidu, kad pagerintų matomumą.
Naudodamas mažyčius instrumentus, įkištus per pjūvius, chirurgas sugriebia skrandžio dugno dalį.
Tada chirurgas apvynioja dugną ant apatinio stemplės sfinkterio ir susiuva.
Jei yra hiatal išvarža, chirurgas ją sutaiso.
Chirurgas sustabdo bet kokį kraujavimą ir išleidžia dujas.
Instrumentai pašalinami, o pjūviai uždaromi tirpiomis siūlėmis.
Pacientas išvedamas iš anestezijos, jam suleidžiami skausmą malšinantys vaistai ir kelias valandas stebimas sveikimo kambaryje.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po fundoplikacijos?

Dėl laparoskopinės Nissen fundoplikacijos gali prireikti dviejų dienų būti ligoninėje. Dauguma žmonių po dviejų ar trijų savaičių gali atnaujinti įprastą veiklą. Pacientui gali tekti valgyti minkštą maistą arba valgyti skystą maistą, kol stemplė užgis, ir vengti kelti sunkius darbus bei sunkios veiklos.