¿Cuánto dura una fundoplicatura de Nissen laparoscópica?

¿Qué es la fundoplicatura de Nissen laparoscópica?

La funduplicatura de Nissen laparoscópica es un procedimiento quirúrgico para fortalecer el músculo esofágico y curar la ERGE grave.

La fundoplicatura laparoscópica de Nissen es un procedimiento mínimamente invasivo para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico grave (ERGE). La fundoplicatura laparoscópica de Nissen ayuda a fortalecer el músculo del esfínter esofágico inferior al reducir la posibilidad de que el ácido del estómago regrese al esófago. En una fundoplicatura de Nissen, la parte superior del estómago (fundus) se envuelve 360 grados alrededor del esófago inferior y se sutura.

La fundoplicatura de Nissen lleva el nombre del Dr. Rudolf Nissen, quien diseñó el procedimiento por primera vez en la década de 1950, como tratamiento para la esofagitis por reflujo grave (inflamación del esófago). Ahora es un tratamiento común para la ERGE grave y, a menudo, se acompaña de una reparación de la hernia de hiato, que es común en los pacientes con ERGE.

¿Por qué se realiza la fundoplicatura de Nissen laparoscópica?

La ERGE es una afección en la que el ácido del estómago retrocede hacia el esófago, lo que irrita el revestimiento y provoca síntomas como

Acidez estomacal
Dolor en el pecho
Ardor en la parte posterior de la garganta
Sabor ácido en la boca
Ronquera crónica, tos y dolor de garganta

La ERGE es causada por una disfunción del músculo del esfínter esofágico inferior. En una persona sana, este músculo actúa como una válvula que se abre para permitir que los alimentos pasen al estómago y se cierra para evitar que el contenido del estómago regrese al esófago.

La funduplicatura laparoscópica de Nissen se realiza para fortalecer el músculo del esfínter y prevenir el reflujo ácido. El procedimiento se realiza en situaciones como:

Los medicamentos, la dieta y los cambios en el estilo de vida no brindan alivio
Requisito de tratamiento a largo plazo con medicamentos
Complicaciones de GERD como
Esófago de Barrett (células anormales en el esófago)
Estenosis péptica (estrechamiento del esófago)
Desarrollo de ronquera, tos o asma asociados con la ERGE
Desarrollo de hernia de hiato
Esofagitis crónica

¿Cómo se realiza una fundoplicatura de Nissen laparoscópica?

La fundoplicatura de Nissen es una cirugía laparoscópica comúnmente realizada. El cirujano realiza el procedimiento utilizando pequeños instrumentos quirúrgicos que se insertan a través de un tubo flexible (laparoscopio). Los cirujanos acceden al estómago a través de cinco pequeñas incisiones realizadas en la región abdominal superior. El cirujano es guiado por imágenes transmitidas desde una cámara iluminada en el laparoscopio insertado a través de una de las incisiones.

La funduplicatura laparoscópica de Nissen se realiza bajo anestesia general en un quirófano. El procedimiento puede demorar hasta tres horas.

Preparación

Antes del procedimiento, se le puede solicitar al paciente que

Sométete a un examen físico, pruebas de sangre, orina y de imagen
Sométase a una prueba de esofagogastroduodenoscopia para examinar el tracto gastrointestinal superior, junto con una biopsia
Sométase a una prueba de manometría esofágica para evaluar la función muscular del esófago
Sométase a una prueba de control de impedancia para evaluar el movimiento de los alimentos por el esófago
Sométete a un estudio de vaciamiento gástrico
Sométase a un control de 24 horas para evaluar el valor de pH (acidez)
Beba solo líquidos claros durante 24 a 48 horas antes del procedimiento, de acuerdo con el consejo del médico.
Evite comer o beber cualquier cosa durante ocho horas antes
Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular
Informe al médico de cualquier alergia

Procedimiento

Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
El paciente será intubado para ayudar a respirar.
El paciente tendrá una vía intravenosa para la medicación.
El cirujano hace cinco pequeñas incisiones en la parte superior del abdomen.
El cirujano infla el abdomen con dióxido de carbono para mejorar la visibilidad.
Usando pequeños instrumentos insertados a través de las incisiones, el cirujano agarra la porción del fondo del estómago.
Luego, el cirujano envuelve el fondo sobre el esfínter esofágico inferior y lo sutura.
Si hay una hernia de hiato, el cirujano repara la hernia.
El cirujano detiene cualquier sangrado presente y deja salir el gas.
Se retiran los instrumentos y se cierran las incisiones con suturas solubles.
Se saca al paciente de la anestesia, se le administran analgésicos y se lo controla en la sala de recuperación durante algunas horas.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una fundoplicatura?

Una funduplicatura de Nissen laparoscópica puede requerir una estancia hospitalaria de dos días. La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales después de dos o tres semanas. Es posible que el paciente deba seguir una dieta de alimentos blandos o líquidos hasta que sane el esófago y evitar levantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes.