Čo je laparoskopická fundoplikácia Nissen?
Laparoskopická fundoplikácia Nissen je chirurgický zákrok na posilnenie pažerákového svalu a vyliečenie ťažkej GERD.
Laparoskopická fundoplikácia Nissen je minimálne invazívny postup na liečbu závažnej gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Laparoskopická fundoplikácia Nissen pomáha posilniť dolný sval pažerákového zvierača znížením potenciálu žalúdočnej kyseliny vrátiť sa späť do pažeráka. Pri fundoplikácii Nissen je horná časť žalúdka (fundus) obalená o 360 stupňov okolo dolného pažeráka a zošitá.
Fundoplikácia Nissen je pomenovaná po Dr. Rudolfovi Nissenovi, ktorý tento postup prvýkrát navrhol v 50. rokoch minulého storočia, ako liečbu ťažkej refluxnej ezofagitídy (zápal pažeráka). V súčasnosti je to bežná liečba závažnej GERD a často sprevádzaná opravou hiátovej hernie, ktorá je bežná u pacientov s GERD.
Prečo sa vykonáva laparoskopická fundoplikácia Nissen?
GERD je stav, pri ktorom žalúdočná kyselina prúdi späť nahor do pažeráka, dráždi výstelku a spôsobuje príznaky ako
- Pálenie záhy
- Bolesť na hrudníku
- Pálenie v zadnej časti hrdla
- Kyslá chuť v ústach
- Chronický chrapot, kašeľ a bolesť hrdla
GERD je spôsobená dysfunkciou dolného svalu pažerákového zvierača. U zdravého človeka tento sval funguje ako ventil, ktorý sa otvára, aby umožnil prechod potravy do žalúdka, a zatvára sa, aby sa obsah žalúdka nevrátil späť do pažeráka.
Laparoskopická fundoplikácia Nissen sa vykonáva na posilnenie svalu zvierača, aby sa zabránilo refluxu kyseliny. Postup sa vykonáva v situáciách ako:
- Lieky, strava a zmeny životného štýlu neposkytujú úľavu
- Požiadavka dlhodobej liečby liekmi
- Komplikácie spôsobené GERD, ako napríklad
- Barrettov pažerák (abnormálne bunky v pažeráku)
- Peptická striktúra (zúženie pažeráka)
- Vývoj chrapotu, kašľa alebo astmy súvisiaceho s GERD
- Vývoj hiátovej hernie
- Chronická ezofagitída
Ako sa vykonáva laparoskopická fundoplikácia Nissen?
Fundoplikácia Nissen je bežne vykonávaná laparoskopická operácia. Chirurg vykonáva zákrok pomocou malých chirurgických nástrojov vložených cez flexibilnú trubicu (laparoskop). Chirurgovia vstupujú do žalúdka cez päť malých rezov v hornej časti brucha. Chirurg sa riadi obrazmi prenášanými z osvetlenej kamery v laparoskope vloženom cez jeden z rezov.
Laparoskopická fundoplikácia Nissen sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále. Postup môže trvať až tri hodiny.
Príprava
Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby
- Podrobte sa fyzickému vyšetreniu, testom krvi, moču a zobrazovacím testom
- Podrobte sa ezofagogastroduodenoskopickému testu na vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu spolu s biopsiou
- Podrobte sa ezofageálnemu manometrickému testu na testovanie svalovej funkcie pažeráka
- Podrobte sa testu monitorovania impedancie na vyhodnotenie pohybu potravy pažerákom
- Podstúpte štúdiu vyprázdňovania žalúdka
- Absolvujte 24-hodinové monitorovanie hodnoty pH (kyslosti)
- Počas 24 – 48 hodín pred zákrokom pite iba číre tekutiny podľa rady lekára.
- 8 hodín predtým nič nejedzte ani nepite
- Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom
- Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách
Postup
- Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
- Pacient bude intubovaný, aby sa podporilo dýchanie.
- Pacient bude mať infúznu linku na lieky.
- Chirurg urobí päť malých rezov v hornej časti brucha.
- Chirurg nafúkne brucho oxidom uhličitým, aby sa zlepšila viditeľnosť.
- Chirurg pomocou malých nástrojov vložených cez rezy uchopí očnú časť žalúdka.
- Chirurg potom previaže fundus cez dolný pažerákový zvierač a zašije ho.
- Ak je prítomná hiátová hernia, chirurg ju opraví.
- Chirurg zastaví akékoľvek prítomné krvácanie a vypustí plyn.
- Nástroje sa odstránia a rezy sa uzavrú rozpustnými stehmi.
- Pacienta vyvedú z anestézie, podajú mu lieky proti bolesti a niekoľko hodín ho sledujú v zotavovacej miestnosti.
Ako dlho trvá zotavenie z fundoplikácie?
Laparoskopická fundoplikácia Nissen môže vyžadovať pobyt v nemocnici v dĺžke dvoch dní. Väčšina ľudí je schopná obnoviť bežné aktivity po dvoch alebo troch týždňoch. Pacient možno bude musieť držať mäkké jedlo alebo tekutú stravu, kým sa pažerák nezahojí, a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavým činnostiam.
Ako dlho trvá laparoskopická fundoplikácia Nissen?
U väčšiny pacientov sa uvádza, že laparoskopická fundoplikácia Nissena viedla k trvalej úľave. Procedúra zlepšuje kvalitu života a je lepšia ako celoživotné užívanie liekov. Malé percento ľudí môže mať pretrvávajúce príznaky. Niektorí možno budú musieť operáciu zopakovať kvôli komplikáciám z fundoplikácie alebo iných základných stavov.
Aké sú riziká a komplikácie laparoskopickej fundoplikácie Nissen?
Laparoskopická fundoplikácia Nissen je chirurgickým riešením pre závažnú GERD, ale s postupom je spojených niekoľko rizík, medzi ktoré patria:
Skoré komplikácie
Vedľajšie účinky anestézie, ako je
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- zmätok
Riziká chirurgického zákroku, ako je
- infekcia rany
- pneumónia
- krvácanie
- krvné zrazeniny
- poškodenie vnútorných orgánov, krvných ciev alebo nervov
- Bolesť a/alebo ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- Plnosť žalúdka alebo nepríjemný pocit po jedle
- Plynatosť a nadúvanie
- Kolaps pľúc (pneumotorax)
- Infekcia a sepsa
- Neskoré komplikácie
- Pretrvávajúca plynatosť a nadúvanie
- Pretrvávajúca dysfágia
- Nedostatočná úľava od symptómov GERD
- Tvorba jaziev vedúca k zrastom
- Incízna prietrž
- Požiadavka opakovaných postupov v dôsledku komplikácií
Najnovšie správy o trávení
- Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
- Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
- Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
- Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
- Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
- Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!
Daily Health News
- To, že sa cítite starý, môže starnúť
- Ukončí Omicron pandémiu?
- Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
- COVID-Link MIS-C in Kids
- Zadarmo masky N95 pre Američanov
- Ďalšie správy o zdraví »
Trendy na MedicineNet
- Trojitý negatívny karcinóm prsníka
- Príčiny zmeny farby stolice
- Dobrý srdcový tep podľa veku
- Čas na zotavenie po laminektómii
- Normálny krvný tlak podľa veku