La fundoplication laparoscopique de Nissen est une intervention chirurgicale visant à renforcer le muscle œsophagien et à guérir le RGO grave. La fundoplication laparoscopique de Nissen est une procédure peu invasive pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) sévère. La fundoplication laparoscopique de Nissen aide à renforcer le muscle du sphincter inférieur de l'œsophage en réduisant la possibilité que l'acide gastrique remonte dans l'œsophage. Dans une fundoplication de Nissen, la partie supérieure de l'estomac (fundus) est enroulée à 360 degrés autour de l'œsophage inférieur et suturée.
La fundoplication de Nissen porte le nom du Dr Rudolf Nissen, qui a conçu la procédure pour la première fois dans les années 1950, comme traitement de l'œsophagite par reflux sévère (inflammation de l'œsophage). Il s'agit désormais d'un traitement courant du RGO sévère et souvent accompagné d'une réparation de la hernie hiatale, fréquente chez les patients atteints de RGO.
Le RGO est une affection dans laquelle l'acide gastrique remonte dans l'œsophage, irritant la muqueuse et provoquant des symptômes tels que
Le RGO est causé par un dysfonctionnement du muscle du sphincter inférieur de l'œsophage. Chez une personne en bonne santé, ce muscle agit comme une valve qui s'ouvre pour laisser passer les aliments dans l'estomac et se ferme pour empêcher le contenu de l'estomac de revenir dans l'œsophage.
La fundoplication laparoscopique de Nissen est réalisée pour renforcer le muscle sphincter afin de prévenir le reflux acide. La procédure est effectuée dans des situations telles que :
La fundoplication de Nissen est une chirurgie laparoscopique couramment pratiquée. Le chirurgien effectue la procédure à l'aide de minuscules instruments chirurgicaux insérés dans un tube flexible (laparoscope). Les chirurgiens accèdent à l'estomac par cinq minuscules incisions pratiquées dans la région abdominale supérieure. Le chirurgien est guidé par des images transmises par une caméra éclairée dans le laparoscope inséré à travers l'une des incisions.
La fundoplication laparoscopique de Nissen est réalisée sous anesthésie générale dans une salle d'opération. La procédure peut prendre jusqu'à trois heures.
Avant la procédure, un patient peut être tenu de
Une fundoplicature de Nissen laparoscopique peut nécessiter une hospitalisation de deux jours. La plupart des gens sont capables de reprendre leurs activités normales après deux ou trois semaines. Le patient peut devoir suivre un régime alimentaire mou ou liquide jusqu'à ce que l'œsophage guérisse, et éviter de soulever des objets lourds et des activités intenses.
Pour la majorité des patients, la fundoplication laparoscopique de Nissen aurait entraîné un soulagement durable. La procédure améliore la qualité de vie et est supérieure à la médication à vie. Un petit pourcentage de personnes peut avoir des symptômes persistants. Certains devront peut-être répéter l'opération en raison de complications liées à la fundoplication ou à d'autres conditions sous-jacentes.
La fundoplication laparoscopique de Nissen est une solution chirurgicale pour le RGO grave, mais il existe quelques risques associés à la procédure, notamment :
Les effets secondaires de l'anesthésie tels que
Risques de chirurgie tels que
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