Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

Mi az a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy sebészeti eljárás a nyelőcső izomzatának megerősítésére és a súlyos GERD gyógyítására.

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy minimálisan invazív eljárás a súlyos gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére. A laparoszkópos Nissen fundoplikáció segít megerősíteni a nyelőcső alsó záróizmát azáltal, hogy csökkenti annak lehetőségét, hogy a gyomorsav visszakerüljön a nyelőcsőbe. A Nissen fundoplikáció során a gyomor felső részét (fenust) 360 fokban az alsó nyelőcső köré tekerik, és összevarrják.

A Nissen fundoplication nevét Dr. Rudolf Nissenről kapta, aki először az 1950-es években tervezte az eljárást a súlyos reflux oesophagitis (nyelőcsőgyulladás) kezelésére. Manapság ez a súlyos GERD gyakori kezelése, és gyakran a hiatus hernia helyreállításával jár együtt, ami gyakori a GERD-betegeknél.

Miért végeznek laparoszkópos Nissen fundoplikációt?

A GERD egy olyan állapot, amelyben a gyomorsav visszafelé áramlik a nyelőcsőbe, irritálja a nyálkahártyát, és olyan tüneteket okoz, mint a

Gyomorégés
Mellkasi fájdalom
Égés a torok hátsó részén
Savas íz a szájban
Krónikus rekedtség, köhögés és torokfájás

A GERD-t az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciója okozza. Egészséges emberben ez az izom szelepként működik, amely kinyílik, hogy az ételt bejusson a gyomorba, és bezárul, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszajutását a nyelőcsőbe.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt a sphincter izomzatának erősítésére végezzük a savas reflux megelőzése érdekében. Az eljárást az alábbi helyzetekben hajtják végre:

A gyógyszerek, az étrend és az életmódbeli változtatások nem jelentenek enyhülést
Hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége
GERD szövődményei, például
Barrett-nyelőcső (rendellenes sejtek a nyelőcsőben)
Peptikus szűkület (a nyelőcső szűkülete)
GERD-vel összefüggő rekedtség, köhögés vagy asztma kialakulása
A hiatus hernia kialakulása
Krónikus nyelőcsőgyulladás

Hogyan történik a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A Nissen fundoplikáció egy általánosan végzett laparoszkópos műtét. A sebész az eljárást egy rugalmas csövön (laparoszkópon) keresztül behelyezett apró sebészeti eszközök segítségével végzi. A sebészek a has felső részén végzett öt apró bemetszésen keresztül jutnak be a gyomorba. A sebészt az egyik bemetszésen keresztül behelyezett laparoszkópban lévő megvilágított kamera által továbbított képek irányítják.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt általános érzéstelenítésben, műtőben végezzük. Az eljárás akár három órát is igénybe vehet.

Előkészítés

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt a páciensnek meg kell

nie

Fizikális vizsgálaton, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon kell részt vennie
Esophagogastroduodenoscopy vizsgálat a felső gyomor-bél traktus vizsgálatára, valamint biopszia.
A nyelőcső manometriás vizsgálata a nyelőcső izomműködésének tesztelésére.
Vessen át impedancia-ellenőrzési teszten, hogy értékelje az élelmiszerek nyelőcsőben történő mozgását
Vessen gyomorürítési vizsgálaton
Vessen 24 órás megfigyelés alá a pH-érték (savasság) értékeléséhez
Az eljárás előtt 24-48 órával csak tiszta folyadékot igyon, az orvos tanácsa szerint.
Ne egyen vagy igyon semmit előtte nyolc órával
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Tájékoztassa orvosát minden allergiáról

Eljárás

Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
A pácienst intubálják a légzés elősegítése érdekében.
A páciensnek intravénás vezetéke lesz a gyógyszeres kezeléshez.
A sebész öt apró bemetszést végez a has felső részén.
A sebész szén-dioxiddal fújja fel a hasat a jobb láthatóság érdekében.
A bemetszéseken keresztül behelyezett apró műszerek segítségével a sebész megragadja a gyomor szemfenéki részét.
A sebész ezután a szemfenéket a nyelőcső alsó záróizmára tekeri, és összevarrja.
Ha hiatusérv van jelen, a sebész megjavítja a sérvet.
A sebész leállítja a vérzést, és kiengedi a gázt.
A műszereket eltávolítják, és a bemetszéseket oldható varratokkal lezárják.
A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, fájdalomcsillapítót adnak be, és néhány órán keresztül megfigyelik a gyógyszobában.

Mennyi ideig tart a fundoplikáció helyreállítása?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció két napos kórházi tartózkodást igényelhet. A legtöbb ember két-három hét után képes folytatni a szokásos tevékenységet. Előfordulhat, hogy a betegnek lágy ételt vagy folyékony diétát kell tartania, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul, és kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket.