Hva er laparoskopisk Nissen fundoplication?
Laparoskopisk Nissen-fundoplikasjon er en kirurgisk prosedyre for å styrke esophageal-muskelen og kurere alvorlig GERD.
Laparoskopisk Nissen fundoplication er en minimalt invasiv prosedyre for å behandle alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Laparoskopisk Nissen fundoplication bidrar til å styrke den nedre esophageal sphincter-muskelen ved å redusere potensialet for at magesyre beveger seg tilbake opp i spiserøret. I en Nissen fundoplikasjon er den øverste delen av magesekken (fundus) viklet 360 grader rundt den nedre spiserøret og suturert.
Nissen fundoplication er oppkalt etter Dr. Rudolf Nissen, som først utformet prosedyren på 1950-tallet, som en behandling for alvorlig refluksøsofagitt (betennelse i spiserøret). Det er nå en vanlig behandling for alvorlig GERD og ofte ledsaget av en reparasjon av hiatal brokk, som er vanlig hos GERD-pasienter.
Hvorfor utføres laparoskopisk Nissen-fundoplikasjon?
GERD er en tilstand der magesyren strømmer bakover opp i spiserøret, irriterer slimhinnen og forårsaker symptomer som
- Halsbrann
- Brystsmerter
- Svie bak i halsen
- Sur smak i munnen
- Kronisk heshet, hoste og sår hals
GERD er forårsaket av dysfunksjon av den nedre esophageal sphincter muskel. Hos en frisk person fungerer denne muskelen som en ventil som åpner for å la mat passere inn i magen og lukkes for å hindre at mageinnholdet kommer tilbake i spiserøret.
Laparoskopisk Nissen fundoplikasjon utføres for å styrke lukkemuskelen for å forhindre sure oppstøt. Prosedyren utføres i situasjoner som:
- Medikamenter, kosthold og livsstilsendringer gir ingen lindring
- Krav om langtidsbehandling med medisiner
- Komplikasjoner fra GERD som
- Barretts esophagus (unormale celler i esophagus)
- Peptisk striktur (innsnevring av spiserøret)
- Utvikling av GERD-assosiert heshet, hoste eller astma
- Utvikling av hiatal brokk
- Kronisk øsofagitt
Hvordan utføres en laparoskopisk Nissen fundoplikasjon?
Nissen fundoplication er en vanlig utført laparoskopisk kirurgi. Kirurgen utfører prosedyren ved hjelp av bittesmå kirurgiske instrumenter satt inn gjennom et fleksibelt rør (laparoskop). Kirurger får tilgang til magen gjennom fem bittesmå snitt laget i øvre del av magen. Kirurgen blir veiledet av bilder overført fra et opplyst kamera i laparoskopet satt inn gjennom et av snittene.
Laparoskopisk Nissen fundoplikasjon utføres under generell anestesi på et operasjonsrom. Prosedyren kan ta opptil tre timer.
Forberedelse
Før prosedyren kan en pasient bli pålagt å
- Gjennomgå fysisk undersøkelse, blod-, urin- og bildeundersøkelser
- Gjennomgå esophagogastroduodenoscopy test for å undersøke den øvre mage-tarmkanalen, sammen med en biopsi
- Gjennomgå esophageal manometri test for å teste den muskulære funksjonen til esophagus
- Gjennomgå impedansovervåkingstest for å evaluere bevegelsen av mat ned i spiserøret
- Gjennomgå en gastrisk tømmingsstudie
- Gjennomgå 24-timers overvåking for vurdering av pH-verdi (surhet)
- Drikk kun klare væsker i 24-48 timer før prosedyren, i henhold til legens råd.
- Unngå å spise eller drikke noe åtte timer før
- Kontroller med legen før du tar noen vanlige medisiner
- Informer legen om eventuelle allergier
Prosedyre
- En anestesilege administrerer anestesi og overvåker pasientens vitale funksjoner under prosedyren.
- Pasienten vil bli intubert for å hjelpe til med pusten.
- Pasienten vil ha en IV-linje for medisinering.
- Kirurgen gjør fem bittesmå snitt i det øvre mageområdet.
- Kirurgen blåser opp magen med karbondioksid for bedre synlighet.
- Ved hjelp av bittesmå instrumenter satt inn gjennom snittene, griper kirurgen fundusdelen av magen.
- Kirurgen vikler deretter fundus over den nedre esophageal sphincter og suturerer den.
- Hvis et hiatal brokk er tilstede, reparerer kirurgen brokket.
- Kirurgen stopper eventuelle blødninger og slipper ut gassen.
- Instrumentene fjernes, og snittene lukkes med oppløselige suturer.
- Pasienten bringes ut av narkose, får smertestillende og overvåkes på utvinningsrommet i noen timer.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter en fundoplikasjon?
En laparoskopisk Nissen fundoplikasjon kan kreve sykehusopphold på to dager. De fleste er i stand til å gjenoppta normale aktiviteter etter to eller tre uker. Pasienten må kanskje være på myk mat eller flytende diett til spiserøret gror, og unngå tunge løft og anstrengende aktiviteter.
Hvor lenge varer en laparoskopisk Nissen fundoplikasjon?
For et flertall av pasientene rapporteres laparoskopisk Nissen fundoplikasjon å ha resultert i varig lindring. Prosedyren forbedrer livskvaliteten og er overlegen å være på livslang medisinering. En liten prosentandel av mennesker kan ha vedvarende symptomer. Noen kan måtte gjenta operasjonen på grunn av komplikasjoner fra fundoplikasjonen eller andre underliggende tilstander.
Hva er risikoene og komplikasjonene ved en laparoskopisk Nissen fundoplication?
Laparoskopisk Nissen fundoplication er en kirurgisk løsning for alvorlig GERD, men det er noen få risikoer forbundet med prosedyren, som inkluderer:
Tidlige komplikasjoner
Bivirkninger av anestesi som
- kvalme
- hodepine
- forvirring
Risikoer ved operasjon som
- sårinfeksjon
- lungebetennelse
- blødning
- blodpropp
- skade på indre organer, blodårer eller nerver
- Smerte og/eller problemer med å svelge (dysfagi)
- Met mage eller ubehag etter å ha spist
- Gass og oppblåsthet
- Lungekollaps (pneumothorax)
- Infeksjon og sepsis
- Sene komplikasjoner
- Vedvarende gass og oppblåsthet
- Vedvarende dysfagi
- Mangel på lindring av GERD-symptomer
- Arrdannelse som fører til adhesjoner
- Innisjonsbrokk
- Krav om gjenta prosedyrer på grunn av komplikasjoner
Siste fordøyelsesnyheter
- Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
- Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
- Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
- Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
- COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
- Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!
Daglige helsenyheter
- Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
- Vil Omicron avslutte pandemien?
- Prostatakreft:Hormonterapirisiko
- COVID-linked MIS-C in Kids
- Gratis N95-masker til amerikanere
- Flere helsenyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippel-negativ brystkreft
- Årsaker til avføringsfargeendringer
- God hjertefrekvens etter alder
- Gjenopprettingstid for laminektomi
- Normalt blodtrykk etter alder