Slika virusa eboleSimptomi okužbe z virusom ebole so podobni tistim, ki jih povzročajo drugi virusi hemoragične mrzlice in vključujejo
Dodatni simptomi ebole lahko vključujejo
Ker se bolezen poslabša, simptomi lahko vključujejo krvavitve na različnih mestih v telesu ali zunaj njega.
Preberite več o simptomih in znakih ebole
Hemoragična mrzlica ebola je virusna bolezen, ki jo povzroča virus ebole (član Filoviridae družina ali filovirusi), ki povzročijo nespecifične simptome (glejte razdelek o simptomih v tem članku) v zgodnji fazi bolezni in pogosto povzročajo notranje in zunanje krvavitve (krvavitve), ko bolezen napreduje. Hemoragična mrzlica ebola je ena najbolj smrtno nevarnih virusnih okužb; stopnja umrljivosti (stopnja smrtnosti) je lahko med izbruhi zelo visoka (poročila o izbruhih se gibljejo od približno 25 % do 100 % okuženih ljudi, odvisno od seva ebole). Ker se večina izbruhov pojavi na območjih, kjer ni na voljo javnih zdravstvenih storitev, ki podpirajo visoko raven intenzivne nege, je stopnje preživetja težko prevesti v potencialne izbruhe na območjih, ki jih prizadene ebola, z več sredstvi.
Slika virusa ebole, gledana z elektronskim mikroskopom; VIR:CDC/Frederick Murphy Hemoragična mrzlica ebole se je prvič pojavila v Zairu (trenutno Demokratična republika Kongo ali DRK ali Kongo) leta 1976. Prvotni izbruh je bil v vasi z imenom Yambuku blizu reke Ebola, po kateri je bolezen dobila ime. V tem času so raziskovalci identificirali virus pri stiku z osebo na osebo. Od 318 bolnikov z diagnozo ebole jih je 88 % umrlo. Drugi izbruh se je zgodil v Nzari v Južnem Sudanu leta 1976 s 151 smrtnimi žrtvami.
Od takrat je prišlo do večkratnih izbruhov virusa ebole in raziskovalci so odkrili pet sevov; štirje sevi so odgovorni za visoko smrtnost. Štirje sevi ebole se imenujejo takole:Zair, Sudan, Tai Forest in Bundibugyo virus, pri čemer je virus Zaire ebole najbolj smrtonosni sev. Raziskovalci so na Filipinih odkrili peti sev, imenovan Reston. Sev okuži primate, prašiče in ljudi ter povzroča le malo simptomov, če sploh sploh, in nobene smrti pri ljudeh. Večina izbruhov smrtonosnejših sevov ebole se je zgodila v podsaharski zahodni Afriki in predvsem v majhnih ali srednje velikih mestih. Zdravstveni delavci verjamejo, da netopirji, opice in druge živali vzdržujejo življenjski cikel nečloveških virusov v naravi; ljudje se lahko okužijo, če ravnajo z okuženimi živalmi in/ali jih uživajo.
Ko je izbruh ebole prepoznan, afriški uradniki območje izolirajo, dokler izbruh ne preneha. Vendar pa je v izbruhu, ki se je začel v Zahodni Afriki marca 2014, nekateri okuženi dosegli večja mestna središča, preden je bil izbruh prepoznan; to je povzročilo nadaljnje širjenje. Okužni virus ebole, odkrit med tem izbruhom, je bil sev Zaire, najbolj patogeni sev ebole. Zdravstvene agencije ta izbruh označujejo kot "epidemijo brez primere". Ta epidemija se je hitro razširila v zahodnoafriških državah Gvineje in Sierra Leone. Poleg tega so države Liberija, Nigerija, Senegal, Uganda in Mali poročale o potrjenih okužbah z ebolo. Poleg tega se je v Združenih državah, Španiji in Združenem kraljestvu pojavilo nekaj okužb ali izbruhov okužbe z virusom ebole (glej na primer primer Pauline Cafferkey, medicinske sestre, ki se je okužila); večina ljudi z ebolo v teh državah je bila bodisi uvožena okužba iz zahodne Afrike bodisi so bile na novo razširjene okužbe pri zdravljenju bolnikov, ki so se prvotno okužili v Afriki. Še en izbruh se je v DRK maja 2018 zgodil v Bikoru, majhnem mestu 80 milj od Mbandake, pri čemer je bilo prijavljenih 46 okužb in 26 smrti. Na žalost je veliko mesto Mbandaka z več kot milijonom ljudi zabeležilo vsaj tri ljudi z ebolo. DR Kongo upa, da bo izolirala ali ustavila širjenje ebole na obeh območjih s cepljenjem vseh, ki so morda imeli fizični stik z okuženo osebo, z novim cepivom proti himernemu virusu, ki je leta 2015 pokazalo dobre rezultate pri bolnikih, okuženih z ebolo.
Zdravstveni uradniki zdaj poročajo o več kot 1.000 smrti zaradi ebole na območjih, kot je Butembo v Kongu (DRK) in sosednjih državah, v izbruhu, ki traja v zadnjih 9 mesecih. Ta izbruh je težko nadzorovati, ker se dogaja na vojnem območju, kjer je sodelovanje med državami pri nadzoru izbruha neusklajeno in celo nezaželeno.
Virusi ebole so zelo nalezljivi, ko se pojavijo zgodnji simptomi, kot je vročina. Okuženi bolnik oddaja infekcijske viruse v vse telesne izločke (telesne tekočine); neposreden stik s katerim koli od teh izločkov lahko povzroči prenos virusa na neokužene posameznike. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kažejo, da je okužba z ebolo, ki se prenaša po zraku, teoretično možna, vendar malo verjetna. Čeprav je ebola nalezljiva, lahko skrbna higiena in zaščitne tehnike zmanjšajo tveganje za okužbo; nekateri strokovnjaki menijo, da so ošpice najhitreje razširjena bolezen.
Vzrok hemoragične mrzlice ebole je okužba z virusom ebole, ki povzroči motnje strjevanja krvi, vključno s krvavitvami v prebavilih, razvojem izpuščaja, sproščanjem citokinov, poškodbami jeter in masivno viremijo (veliko število virusov v krvi), ki vodi do okvare žil celice, ki tvorijo krvne žile. Ko se množična viremija nadaljuje, so koagulacijski faktorji ogroženi in mikrovaskularne endotelijske celice so poškodovane ali uničene, kar ima za posledico razpršene notranje in zunanje krvavitve (krvavitve iz površin sluznice, kot so nosni prehodi in/ali usta in dlesni ter celo iz oči (imenovane konjunktiva). krvavitev]). Ta nenadzorovana krvavitev vodi do izgube krvi in tekočine ter lahko povzroči hipotenzivni šok, ki povzroči smrt pri številnih bolnikih, okuženih z ebolo.
Dejavniki tveganja za hemoragično mrzlico ebole so potovanja na območja s prijavljenimi okužbami z ebolo (glejte trenutna priporočila CDC za potovanja za afriške države). Poleg tega je po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni povezanost z živalmi (predvsem primati na območju s prijavljenimi okužbami z ebolo) potencialno dejavnik tveganja za zdravje. Drug potencialni vir virusa je uživanje ali ravnanje z "mesnim grmičevjem". Meso grmovja je meso divjih živali, vključno s parklji, primati, netopirji in glodalci. Manjkajo dokazi za kakršen koli prenos tega virusa po zraku. Med izbruhi hemoragične mrzlice ebole so zdravstveni delavci ter družinski člani in prijatelji, povezani z okuženo osebo (prenos s človeka na človeka), izpostavljeni največjemu tveganju za nastanek bolezni. Raziskovalci, ki preučujejo viruse hemoragične mrzlice ebole, so prav tako izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni, če pride do laboratorijske nesreče. Skrb za okužene bolnike, ki so blizu smrti, ali odstranjevanje teles posameznikov, ki so pred kratkim umrli zaradi okužbe z ebolo, je dejavnik zelo visokega tveganja, saj je v teh situacijah virus ebole visoko koncentriran v krvi ali telesnih izločkih. Negovalci morajo nositi ustrezno osebno zaščitno opremo celotne dolžine (za podrobnosti glejte spletno mesto CDC http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
Na žalost so zgodnji simptomi bolezni z virusom ebole nespecifični in vključujejo
Ko bolezen napreduje, se lahko pri bolnikih pojavijo drugi simptomi in znaki, kot je
Ker se okužbe z ebolo lahko hitro razširijo na druge in ker lahko bolniki zlahka okužijo zdravstvene delavce, CDC in druge agencije priporočajo, da bolnike z ebolo zdravi samo visoko usposobljeno osebje. To zdravljenje vključuje zaščitne tehnike visoke ravni za zaščito vseh zdravstvenih delavcev (bolnišnični delavci, medicinske sestre, zdravniki, laboratorijski tehniki, hišniki in bolnišnično osebje za nadzor nalezljivih bolezni). Žal ti usposobljeni posamezniki in viri pogosto niso na voljo na območjih z visokim tveganjem za ebolo. V idealnem primeru bi morali posameznike z diagnozo ebole v ZDA zdraviti v posebnih določenih centrih za zdravljenje in zdravljenje spremljati CDC. Vrste specialistov, ki lahko zdravijo bolnike, okužene z ebolo, so specialisti urgentne medicine, specialisti za nalezljive bolezni, zdravniki in medicinske sestre kritične oskrbe, pulmologi, hematologi, bolnišnici in osebje za nadzor okužb v bolnišnicah.
Pri bolnikih, ki preživijo okužbo, lahko ostanejo nalezljivi približno 21-42 dni po tem, ko simptomi izginejo. Vendar pa lahko zdravstveni delavci odstranijo viruse iz semena, materinega mleka, hrbtenice in očesnih tekočin. Po navedbah CDC ni jasno, ali lahko te tekočine prenašajo viruse, čeprav CDC predlaga, da se ebola lahko širi s semenom, in predlaga, da se moški, ki so preživeli bolezen, vzdržijo spolnih odnosov ali uporabljajo kondom za vse spolne aktivnosti.
Simptomi in znaki bolezni virusa ebole se lahko pojavijo od približno 2 do 21 dni po izpostavljenosti (povprečna inkubacijska doba je e8 do 10 dni). Ni jasno, zakaj nekateri bolniki lahko preživijo, drugi pa umrejo zaradi te bolezni, vendar imajo bolniki, ki umrejo, običajno slab imunski odziv na virus. Bolniki, ki preživijo, imajo simptome, ki so lahko hudi teden ali dva; Okrevanje je pogosto počasno (od tednov do mesecev) in nekateri preživeli imajo kronične težave, kot so utrujenost in težave z očmi.
Zdravniki predhodno diagnosticirajo hemoragično mrzlico ebolo na podlagi kliničnega suma zaradi povezanosti z drugimi posamezniki z ebolo in z zgodnjimi simptomi, opisanimi zgoraj. V nekaj dneh po tem, ko se pojavijo simptomi in znaki, lahko dokončno diagnozo zagotovijo testi, kot so ELISA (encimsko vezan imunosorbentni test, ki temelji na zajemanju antigena), RT-PCR (verižna reakcija s polimerazo z reverzno transkripcijo) in/ali izolacija virusa. Kasneje v obdobju bolezni ali če bolnik ozdravi, je mogoče odkriti protitelesa IgM in IgG proti okuženemu sevu ebole. Podobno zdravstveni delavci običajno izvajajo študije z uporabo imunohistokemijskih preiskav, PCR in izolacije virusa pri umrlih bolnikih za epidemiološke namene.
Po mnenju CDC in drugih je standardno zdravljenje hemoragične mrzlice ebole še vedno omejeno na podporno terapijo. Podporna terapija je uravnavanje bolnikove tekočine in elektrolitov, vzdrževanje njihovega statusa kisika in krvnega tlaka ter zdravljenje takšnih bolnikov zaradi morebitnih zapletenih okužb. Vse bolnike, pri katerih obstaja sum, da imajo hemoragično mrzlico ebola, je treba izolirati, negovalci pa morajo nositi zaščitna oblačila. Trenutno po CDC ni posebnega zdravljenja za hemoragično mrzlico ebola. CDC priporoča naslednja zdravila za bolnike, okužene z ebolo:
Zdravstveni delavci prevažajo bolnike z diagnozo ebole v ZDA v posebne bolnišnice, certificirane za zdravljenje bolnikov z ebolo. (Takoj se obrnite na CDC za informacije o eksperimentalnih cepivih, protokolih zdravljenja in oskrbi pacientov in/ali premestitvi v ustrezen objekt.) Posebne bolnišnice so bile certificirane zaradi težav v bolnišnici v Teksasu, kjer je bil diagnosticiran prvi bolnik v ZDA z ebolo in nato bolezen razširila na bolnišnične delavce. Eksperimentalno zdravljenje okužb z ebolo vključuje imunski serum, protivirusna zdravila, možne transfuzije krvi in podporno oskrbo v bolnišnični ustanovi za intenzivno nego, ki jo je CDC odobril za zdravljenje okužb z ebolo.
Hemoragična mrzlica ebola ima pogosto številne zaplete; odpovedi organov, hude krvavitve, zlatenice, delirija, šoka, epileptičnih napadov, kome in smrti (približno 50–100 % okuženih bolnikov). Tisti bolniki, ki imajo srečo, da so preživeli hemoragično mrzlico ebola, imajo lahko še vedno zaplete, ki lahko trajajo več mesecev, da se razrešijo. Preživeli lahko občutijo šibkost, utrujenost, glavobole, izpadanje las, hepatitis, senzorične spremembe in vnetje organov (na primer moda in oči). Nekaterim se ebola lahko zadržuje v semenu več mesecev, pri drugih pa virus latentno okuži njihovo oko(-a).
Moški bolniki imajo lahko zaznavne viruse ebole v semenu tudi šest mesecev po tem, ko preživijo okužbo. Raziskovalci menijo, da je možnost okužbe z ebolo iz semena zelo majhna; vendar priporočajo uporabo kondomov šest mesecev; nekateri strokovnjaki predlagajo daljši čas.
Očitno je, da ne vemo vsega o tem, kako zdraviti okužbe z ebolo. Zdravnik, ki naj bi bil ozdravljen zaradi ebole, dr. Ian Crozier, je jeseni 2014 razvil občutljivost na pekočo svetlobo v očeh. Vrnil se je na univerzo Emory, kjer so ga zdravili in po več testih so ugotovili, da ima v očeh okužbo z ebolo. Vendar je le tekočina, ki jo je z iglo odstranila iz njegovih oči, pokazala sposoben virus; njegove solze in zunanja membrana njegovih oči niso imeli zaznavnega virusa. Posledično so zdravstveni delavci menili, da bolnik ne more širiti virusa. Eden od zapletov je bil, da je njegova modra barva oči postala zelena. Na srečo je zdravniku Crosierju zdravljenje s steroidi in protivirusnimi sredstvi omogočilo, da se njegove oči normalizirajo. Ta nenavadna okoliščina je pokazala, da so nadaljnji očesni pregledi verjetno pomembni pri bolnikih, ki preživijo okužbe z ebolo.
Napoved hemoragične mrzlice ebole je pogosto slaba; stopnja umrljivosti te bolezni se giblje od 25% do 100%, pri tistih, ki preživijo, pa se lahko pojavijo zgoraj navedeni zapleti. Vendar pa lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje ebole močno povečata bolnikove možnosti za preživetje. Žal se je ta bolezen večinoma nahajala v državah, kjer je zdravstveno oskrbo pogosto težko dobiti, zlasti na podeželju v Afriki. Razpoložljivi statistični podatki o trenutnem izbruhu ebole v obdobju 2014–2016 so povzeti spodaj:
Glavni način za preprečevanje hemoragične mrzlice ebole je, da ne potujete na območja, kjer je endemična, in se izogibate vsem bolnikom, ki bi lahko imeli to bolezen. Zdravstveni oskrbovalci se lahko zaščitijo pred okužbo s strogo upoštevanjem oviram proti virusu (nositi rokavice, halje, očala in masko). Ljudje lahko razkužijo površine z alkoholnimi (70 %) robčki.
V nadaljevanju so priporočila CDC za preprečevanje okužbe z ebolo (EVD) od okužene osebe. Izogibajte se naslednjemu:
Poleg tega morajo posamezniki, potem ko zapustijo območje, ki ga prizadene EVD, spremljati svoje zdravje 21 dni; če se pri osebi pojavijo simptomi, mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč in obvestiti zdravstvene delavce o svoji izpostavljenosti eboli.
Na srečo so raziskovalci decembra 2016 poročali o kliničnem preskušanju cepiva rVSV-ZEBOV pri ljudeh, ki je bilo očitno učinkovito in relativno varno za cepljenje proti bolezni ebola. Raziskovalci so uporabili ljudi (stike), ki so bili med izbruhom izpostavljeni bolnikom z ebolo, v preskušanju po podobnih postopkih ("obroč izpostavljenosti"), ki se uporabljajo za odpravo črnih koz. Raziskovalci so naključno dodelili bolnika, izpostavljenega primeru ebole, da dobi cepivo na dan 0 ali 21 dni pozneje, potem ko je bil identificiran kot nov primer izpostavljenosti. Čeprav so mnogi cepljeni ljudje razvili neželene učinke bolečine na mestu injiciranja, blagega glavobola, utrujenosti in bolečin v mišicah, je večina posameznikov opomogla v nekaj dneh in pri nobenem se niso pojavile dolgotrajne težave. Študija je vključevala 11.841 ljudi. Cepivo je bilo 100-odstotno učinkovito pri bolnikih, ki so cepivo prejeli na dan 0, in tistih 0. dan, pri posameznikih, ki niso imeli simptomov v 10 dneh (zaradi približne povprečne inkubacijske dobe ebole). Pri bolnikih, ki so prejeli cepivo 21 dni pozneje, je bilo 23 novih primerov ebole. Pri cepljeni populaciji so se pojavili trije neželeni učinki; eden je imel febrilno reakcijo na cepivo, eden je doživel anafilaksijo in eden je imel gripo ali gripi podobne simptome, vendar so vsi okrevali in ostali zdravi. Zato mnogi raziskovalci menijo, da je to cepivo varno in učinkovito cepivo. Obstaja zaloga 300.000 odmerkov v rezervi za prihodnje izbruhe. Cepivo je v omejeni zalogi in ni licencirano s strani FDA. Zdravstveni delavci uporabljajo to cepivo na enak način, da omejijo širjenje ebole v DR Kongo med izbruhom 2018–2019. Čas bo pokazal, ali bo metoda cepljenja "obroč izpostavljenosti" zaustavila izbruh.
Čeprav je zdravnikom pod določenimi pogoji zdaj na voljo razmeroma varno in učinkovito cepivo, se raziskave nadaljujejo. Ena težava je, da je protitelo, ustvarjeno proti glikoproteinu v cepivu, lahko učinkovito samo proti enemu sevu ebole, ne pa tudi proti drugim sevom. Bralci naj pričakujejo, da bodo dodatna cepiva na voljo v ne tako oddaljeni prihodnosti.
Sledi več referenc, ki jih občasno posodabljamo, da zagotovimo nedavne informacije o virusih ebole in bolezni ebole:
Kaj je lahko znak zgage?
Popotniška driska:zdravljenje in preprečevanje
Modulacija mikrobiote in ponovna vzpostavitev eubioze bi lahko pripomogli k zajezitvi zapletov COVID-19
Ali so zeliščna odvajala nevarna? Kaj morajo vedeti vsi z zaprtjem
Črevesni mikrobiom je resničnost tudi v življenju ploda
Kaj je laparoskopska desna kolektomija?
Hrana, ki pomaga v boju proti zgagi
Večina od nas se je že prej soočila z napadom zgage; Vendar pa obstaja veliko Američanov, ki se soočajo s pogosto zgago, ki otežuje uživanje v obrokih. Ne glede na to, ali je vaša zgaga posledica refl
Normalno blato po operaciji stome
Ostomija (ileostomija in kolostomija) se izvaja za zdravljenje več različnih prebavnih bolezni in stanj ter akutnih poškodb. Med operacijo stome se del debelega in/ali tankega črevesa odstrani in majh
Zakaj bi lahko vlaknine v vaši tradicionalni prehrani bile najbolj koristne za vašo črevesno mikrobioto
“Naše splošno zdravje je povezano s črevesjem in prehrana je najmočnejše orodje za oblikovanje črevesne mikrobiote ,« pravi Liping Zhao, ki smo ga intervjuvali na 8. svetovnem vrhu za zdravje črevesne