Obrázok vírusu EbolaPríznaky infekcie vírusom Ebola sú podobné tým, ktoré spôsobujú iné vírusy hemoragickej horúčky a zahŕňajú
Ďalšie príznaky eboly môžu zahŕňať
Keď sa choroba zhorší, príznaky môžu zahŕňať krvácanie na rôznych miestach v tele alebo mimo neho.
Prečítajte si viac o príznakoch a príznakoch eboly
Ebola hemoragická horúčka je vírusové ochorenie spôsobené vírusom Ebola (člen Filoviridae rodina alebo filovírusy), čo vedie k nešpecifickým symptómom (pozri časť symptómov tohto článku) na začiatku ochorenia a často spôsobuje vnútorné a vonkajšie krvácanie (krvácanie) s progresiou ochorenia. Ebola hemoragická horúčka je jednou z najviac život ohrozujúcich vírusových infekcií; miera úmrtnosti (úmrtnosť) môže byť počas prepuknutia choroby veľmi vysoká (správy o prepuknutí sa pohybujú od približne 25 % do 100 % infikovaných ľudí v závislosti od kmeňa eboly). Pretože väčšina ohnísk sa vyskytuje v oblastiach, kde nie sú dostupné podporné verejné zdravotnícke služby na vysokej úrovni intenzívnej starostlivosti, je ťažké premeniť mieru prežitia na potenciálne prepuknutie v oblastiach zasiahnutých ebolou s väčšími zdrojmi.
Obrázok vírusu Ebola, prezeraný elektrónovým mikroskopom; ZDROJ:CDC/Frederick Murphy Krvácavá horúčka Ebola sa prvýkrát objavila v Zairu (v súčasnosti Demokratická republika Kongo alebo KDR alebo Kongo) v roku 1976. Pôvodné ohnisko bolo v dedine s názvom Yambuku neďaleko rieky Ebola, podľa ktorej bola choroba pomenovaná. Počas tohto obdobia vedci identifikovali vírus pri kontaktnom prenose z človeka na človeka. Z 318 pacientov s diagnózou ebola zomrelo 88 %. Druhé prepuknutie sa vyskytlo v Nzara v Južnom Sudáne v roku 1976 so 151 úmrtiami.
Odvtedy došlo k viacerým prepuknutiam vírusu Ebola a výskumníci identifikovali päť kmeňov; štyri z kmeňov sú zodpovedné za vysokú úmrtnosť. Štyri kmene Ebola sa nazývajú takto:Zaire, Sudán, Tai Forest a Bundibugyo vírus, pričom vírus Zaire Ebola je najsmrteľnejším kmeňom. Výskumníci našli piaty kmeň s názvom Reston na Filipínach. Kmeň infikuje primáty, ošípané a ľudí a spôsobuje len málo príznakov, ak vôbec nejaké, a žiadne úmrtia u ľudí. Väčšina ohnísk smrteľnejších kmeňov eboly sa vyskytla v subsaharskej západnej Afrike a najmä v malých a stredne veľkých mestách. Zdravotnícki pracovníci veria, že netopiere, opice a iné zvieratá udržiavajú vo voľnej prírode životný cyklus vírusu iného ako ľudského; ľudia sa môžu nakaziť manipuláciou a/alebo jedením infikovaných zvierat.
Po zistení prepuknutia eboly africkí úradníci izolujú oblasť, kým prepuknutie neustane. Počas epidémie, ktorá sa začala v západnej Afrike v marci 2014, sa však niektorí infikovaní ľudia dostali do väčších centier miest skôr, ako bolo prepuknutie rozpoznané; to spôsobilo ďalšie šírenie. Infikujúci vírus Ebola zistený počas tohto prepuknutia bol kmeň Zaire, najpatogénnejší kmeň Ebola. Zdravotnícke agentúry označujú túto epidémiu za „bezprecedentnú epidémiu“. Táto epidémia sa rýchlo rozšírila v západoafrických krajinách Guinea a Sierra Leone. Okrem toho všetky krajiny Libéria, Nigéria, Senegal, Uganda a Mali hlásili potvrdenú infekciu ebolou. Okrem toho sa v Spojených štátoch, Španielsku a Spojenom kráľovstve objavilo niekoľko infekcií alebo vzplanutí infekcie vírusom Ebola (pozri napríklad prípad Pauline Cafferkey, zdravotnej sestry, ktorá sa nakazila); väčšina ľudí s ebolou v týchto krajinách bola buď importovanými infekciami zo západnej Afriky, alebo išlo o novo rozšírené infekcie od liečených pacientov, ktorí sa pôvodne nakazili v Afrike. Ďalšie ohnisko sa vyskytlo v KDR v máji 2018 v Bikoro, malom meste 80 míľ od Mbandaky, so 46 hlásenými infekciami a 26 úmrtiami. Bohužiaľ, veľké mesto Mbandaka s viac ako 1 miliónom ľudí zaznamenalo najmenej troch ľudí s ebolou. DRC dúfa, že izoluje alebo zastaví šírenie eboly v týchto dvoch oblastiach očkovaním každého, kto mohol mať nejaký fyzický kontakt s infikovanou osobou, novou vakcínou proti chimérickému vírusu, ktorá v roku 2015 ukázala dobré výsledky u pacientov infikovaných ebolou.
Zdravotnícki úradníci teraz hlásia viac ako 1 000 úmrtí v dôsledku eboly v oblastiach ako Butembo v Kongu (KDR) a susedných krajinách, ktoré prepukli za posledných 9 mesiacov. Toto prepuknutie je ťažké kontrolovať, pretože k nemu dochádza vo vojnovej zóne, kde je spolupráca medzi krajinami pri kontrole prepuknutia nekoordinovaná a dokonca sa považuje za nevítanú.
Vírusy Ebola sú vysoko nákazlivé, keď sa objavia prvé príznaky, ako je horúčka. Infikovaný pacient vylučuje infekčné vírusy vo všetkých telesných sekrétoch (telesných tekutinách); priamy kontakt s ktorýmkoľvek z týchto sekrétov môže spôsobiť prenos vírusu na neinfikovaných jedincov. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) naznačujú, že infekcia ebolou, ktorá sa prenáša vzduchom, je teoreticky možná, ale nepravdepodobná. Hoci je ebola nákazlivá, starostlivá hygiena a bariérové techniky môžu znížiť riziko nákazy z infekcie; osýpky sú niektorými odborníkmi považované za najrýchlejšie sa šíriace ochorenie.
Príčinou hemoragickej horúčky Ebola je infekcia vírusom Ebola, ktorá vedie ku koagulačným abnormalitám vrátane gastrointestinálneho krvácania, vzniku vyrážky, uvoľňovania cytokínov, poškodenia pečene a masívnej virémie (veľký počet vírusov v krvi), ktorá vedie k poškodeniu ciev bunky, ktoré tvoria krvné cievy. Ako masívna virémia pokračuje, koagulačné faktory sú ohrozené a mikrovaskulárne endotelové bunky sú poškodené alebo zničené, čo vedie k difúznemu vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu (krvácanie zo slizničných povrchov, ako sú nosné priechody a/alebo ústa a ďasná a dokonca aj z očí [nazývané spojivky krvácajúci]). Toto nekontrolované krvácanie vedie k strate krvi a tekutín a môže spôsobiť hypotenzný šok, ktorý spôsobí smrť u mnohých pacientov infikovaných ebolou.
Rizikovými faktormi hemoragickej horúčky Ebola sú cestovanie do oblastí s hlásenými infekciami Ebola (pozri aktuálne cestovné odporúčania CDC pre africké krajiny). Okrem toho je spojenie so zvieratami (najmä primátmi v oblasti s hlásenými infekciami ebolou) potenciálne zdravotným rizikovým faktorom podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Ďalším potenciálnym zdrojom vírusu je jedenie alebo manipulácia s mäsom z kríkov. Mäso z kríkov je mäso voľne žijúcich zvierat vrátane kopytníkov, primátov, netopierov a hlodavcov. Dôkazy o akomkoľvek prenose tohto vírusu vzduchom chýbajú. Počas prepuknutia hemoragickej horúčky Ebola sú zdravotnícki pracovníci, rodinní príslušníci a priatelia spojení s infikovanou osobou (prenos z človeka na človeka) vystavení najvyššiemu riziku, že dostanú túto chorobu. Vedci, ktorí skúmajú vírusy hemoragickej horúčky Ebola, sú tiež vystavení riziku vzniku ochorenia, ak dôjde k laboratórnej nehode. Starostlivosť o infikovaných pacientov, ktorí sú blízko smrti, alebo likvidácia tiel jedincov, ktorí nedávno zomreli na infekciu ebolou, je veľmi vysoko rizikovým faktorom, pretože v týchto situáciách je vírus ebola vysoko koncentrovaný v akejkoľvek krvi alebo telesných sekrétoch. Opatrovatelia by mali nosiť vhodné osobné ochranné prostriedky v celej dĺžke (podrobnosti nájdete na stránke CDC http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
Bohužiaľ, skoré príznaky ochorenia vírusom Ebola sú nešpecifické a zahŕňajú
S progresiou ochorenia sa u pacientov môžu rozvinúť ďalšie symptómy a znaky, ako je
Pretože infekcie Ebola sa môžu rýchlo šíriť na ostatných a pretože pacienti môžu ľahko infikovať zdravotníckych pracovníkov, CDC a ďalšie agentúry odporúčajú, aby pacientov s ebolou liečil iba vysoko vyškolený personál. Táto liečba zahŕňa bariérové techniky na vysokej úrovni na ochranu všetkých zdravotníckych pracovníkov (nemocničných pracovníkov, zdravotných sestier, lekárov, laboratórnych technikov, sanitárov a nemocničného personálu na kontrolu infekčných chorôb). Bohužiaľ, títo vyškolení jednotlivci a zdroje často nie sú k dispozícii v oblastiach s vysokým rizikom eboly. V ideálnom prípade by sa jednotlivci s diagnostikovanou ebolou v USA mali liečiť v špecifických určených liečebných centrách a liečba by mala byť monitorovaná CDC. Typy špecialistov, ktorí môžu liečiť pacientov infikovaných ebolou, sú špecialisti na urgentnú medicínu, špecialisti na infekčné choroby, lekári a zdravotné sestry na intenzívnej starostlivosti, pneumológovia, hematológovia, hospitalisti a nemocničný personál na kontrolu infekcií.
U tých pacientov, ktorí infekciu prežijú, môžu zostať nákazliví približne 21-42 dní po ústupe symptómov. Zdravotnícki pracovníci však môžu odstrániť vírusy zo spermy, materského mlieka, chrbtice a očných tekutín. Podľa CDC nie je jasné, či tieto tekutiny môžu prenášať vírusy, hoci CDC naznačuje, že ebola sa môže šíriť spermou a navrhuje, aby sa muži, ktorí prežili túto chorobu, zdržali sexu alebo používali kondóm na všetky sexuálne aktivity.
Symptómy a príznaky ochorenia vírusom Ebola sa môžu objaviť približne 2 až 21 dní po expozícii (priemerná inkubačná doba je e8 až 10 dní). Nie je jasné, prečo niektorí pacienti môžu prežiť a iní zomierajú na túto chorobu, ale pacienti, ktorí zomrú, majú zvyčajne slabú imunitnú odpoveď na vírus. Pacienti, ktorí prežijú, majú symptómy, ktoré môžu byť závažné týždeň alebo dva; zotavenie je často pomalé (týždne až mesiace) a niektorí preživší majú chronické problémy, ako je únava a problémy s očami.
Lekári predbežne diagnostikujú hemoragickú horúčku Ebola na základe klinického podozrenia v dôsledku asociácie s inými jedincami s ebolou a skorých symptómov opísaných vyššie. V priebehu niekoľkých dní po objavení sa symptómov a príznakov môžu testy ako ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay založený na zachytávaní antigénu), RT-PCR (reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia) a/alebo izolácia vírusu poskytnúť definitívnu diagnózu. Neskôr počas choroby alebo ak sa pacient uzdraví, je možné detegovať protilátky IgM a IgG proti infikujúcemu kmeňu Ebola. Podobne zdravotnícki pracovníci zvyčajne vykonávajú štúdie s použitím imunohistochemického testovania, PCR a izolácie vírusov u zosnulých pacientov na epidemiologické účely.
Podľa CDC a ďalších je štandardná liečba hemoragickej horúčky Ebola stále obmedzená na podpornú liečbu. Podporná terapia je vyváženie tekutín a elektrolytov pacienta, udržiavanie ich kyslíkového stavu a krvného tlaku a liečba takýchto pacientov na akékoľvek komplikujúce infekcie. Všetci pacienti s podozrením na hemoragickú horúčku Ebola by mali byť izolovaní a opatrovatelia by mali nosiť ochranný odev. V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba hemoragickej horúčky Ebola podľa CDC. CDC odporúča pre pacientov infikovaných ebolou nasledujúce liečebné postupy:
Zdravotnícki pracovníci prevážajú pacientov s diagnostikovanou ebolou v USA do špeciálnych nemocníc certifikovaných na liečbu pacientov s ebolou. (Okamžite kontaktujte CDC pre informácie o experimentálnych vakcínach, liečebných protokoloch a starostlivosti o pacienta a/alebo prevoz do vhodného zariadenia.) Špeciálne nemocnice boli certifikované kvôli problémom v texaskej nemocnici, kde bol diagnostikovaný prvý pacient v USA s ebolou a následne rozšírili chorobu na pracovníkov nemocnice. Experimentálne lekárske liečby infekcií Ebola zahŕňajú imunitné sérum, antivírusové lieky, možné krvné transfúzie a podpornú starostlivosť v nemocničnom zariadení intenzívnej starostlivosti schválenom CDC na liečbu infekcií Ebola.
Ebola hemoragická horúčka má často veľa komplikácií; zlyhanie orgánov, závažné krvácanie, žltačka, delírium, šok, záchvaty, kóma a smrť (približne 50 % až 100 % infikovaných pacientov). Tí pacienti, ktorí majú to šťastie, že prežijú hemoragickú horúčku Ebola, môžu mať komplikácie, ktorých vyriešenie môže trvať mnoho mesiacov. Tí, ktorí prežili, môžu pociťovať slabosť, únavu, bolesti hlavy, vypadávanie vlasov, hepatitídu, zmyslové zmeny a zápaly orgánov (napríklad semenníkov a očí). U niektorých môže ebola pretrvávať v sperme niekoľko mesiacov a u iných môže vírus latentne infikovať ich oko (oči).
Mužskí pacienti môžu mať detekovateľné vírusy Ebola v sperme až šesť mesiacov po tom, čo infekciu prežijú. Vedci sa domnievajú, že šanca nakaziť sa ebolou zo spermy je veľmi nízka; odporúčajú však používať kondómy šesť mesiacov; niektorí odborníci navrhujú dlhší čas.
Je zrejmé, že nevieme všetko o tom, ako vyliečiť infekcie Ebola. Ian Crozier, lekár, o ktorom sa predpokladalo, že je vyliečený z eboly, na jeseň 2014 dostal v očiach citlivosť na pálivé svetlo. Vrátil sa na Emory University, kde sa liečil a po niekoľkých testoch sa zistilo, že má v očiach infekciu Ebola. Avšak iba tekutina odobratá ihlou z jeho očí ukázala životaschopný vírus; jeho slzy a vonkajšia membrána jeho očí nemali žiadny detekovateľný vírus. V dôsledku toho sa zdravotnícki pracovníci domnievali, že pacient nemôže šíriť vírus. Jednou z komplikácií bolo, že jeho modré oči sa zmenili na zelenú. Našťastie, Dr. Crosierovi, liečba steroidmi a antivírusovými látkami umožnila jeho oči vrátiť sa do normálu. Táto nezvyčajná okolnosť naznačuje, že následné očné vyšetrenia budú pravdepodobne dôležité u pacientov, ktorí prežijú infekciu ebolou.
Prognóza hemoragickej horúčky Ebola je často zlá; úmrtnosť na túto chorobu sa pohybuje od 25 % do 100 % a tí, ktorí prežijú, môžu zažiť komplikácie uvedené vyššie. Včasná diagnostika a liečba eboly však môže výrazne zvýšiť šance pacienta na prežitie. Žiaľ, toto ochorenie sa vyskytuje hlavne v krajinách, kde je často ťažké získať lekársku starostlivosť, najmä vo vidieckych oblastiach Afriky. Dostupné štatistiky o prebiehajúcej epidémii eboly v rokoch 2014 – 2016 sú zhrnuté nižšie:
Hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku hemoragickej horúčky Ebola, je necestovať do oblastí, kde je endemická, a vyhýbať sa pacientom, ktorí môžu mať túto chorobu. Lekári sa môžu chrániť pred infekciou prísnym dodržiavaním na bariéry proti vírusu (nosenie rukavíc, plášťov, okuliarov a masky). Ľudia môžu dezinfikovať povrchy utierkami na báze alkoholu (70 %).
Nasledujú odporúčania CDC, aby sa zabránilo ebole (EVD) od infikovanej osoby. Vyhnite sa nasledujúcemu:
Okrem toho by jednotlivci po opustení oblasti postihnutej ebolou mali sledovať svoje zdravie 21 dní; ak sa u osoby objavia akékoľvek príznaky, mala by okamžite vyhľadať lekársku starostlivosť a informovať ošetrujúcich lekárov o jej vystavení ebole.
Našťastie v decembri 2016 výskumníci informovali o klinickom skúšaní vakcíny rVSV-ZEBOV na ľuďoch, ktorá bola zjavne účinná a relatívne bezpečná na očkovanie proti ebole. Výskumníci použili ľudí (kontakty), ktorí boli vystavení pacientom s ebolou počas prepuknutia choroby, v skúške po podobných postupoch ("kruh expozície"), ktoré sa používajú na odstránenie kiahní. Výskumníci náhodne pridelili pacientovi s prípadom eboly, aby dostal vakcínu v deň 0 alebo 21 dní neskôr po tom, čo bol identifikovaný ako nový prípad vystavenia. Hoci sa u mnohých očkovaných ľudí objavili vedľajšie účinky ako bolesť v mieste vpichu, mierna bolesť hlavy, únava a bolesť svalov, väčšina jedincov sa zotavila v priebehu niekoľkých dní a u žiadneho sa nevyskytli dlhodobé problémy. Štúdie sa zúčastnilo 11 841 ľudí. Vakcína bola 100 % účinná u pacientov, ktorí dostali očkovaciu látku v deň 0, a u jedincov, ktorí nemali žiadne príznaky do 10 dní (v dôsledku približnej priemernej inkubačnej doby eboly). U pacientov, ktorí dostali vakcínu o 21 dní neskôr, bolo 23 nových prípadov eboly. U zaočkovanej populácie sa vyskytli tri nežiaduce udalosti; jeden mal horúčkovú reakciu na vakcínu, jeden mal anafylaxiu a jeden chrípku alebo symptómy podobné chrípke, ale všetci sa zotavili a zostali zdraví. V dôsledku toho mnohí výskumníci považujú túto vakcínu za bezpečnú a účinnú vakcínu. V rezerve pre budúce prepuknutie je zásoba 300 000 dávok. Vakcína je v obmedzenom množstve a nemá licenciu od FDA. Zdravotnícki pracovníci používajú túto vakcínu rovnakým spôsobom na obmedzenie šírenia eboly v KDR v období prepuknutia v rokoch 2018-2019. Čas ukáže, či metóda očkovania „prstenec expozície“ zastaví prepuknutie.
Hoci je v súčasnosti pre lekárov za určitých podmienok dostupná relatívne bezpečná a účinná vakcína, výskum pokračuje. Jedným problémom je, že protilátka vytvorená proti glykoproteínu vo vakcíne môže byť účinná len proti jednému kmeňu Ebola, ale nie proti iným kmeňom. Čitatelia by mali očakávať, že v nie príliš vzdialenej budúcnosti budú dostupné ďalšie vakcíny.
Nasleduje niekoľko odkazov, ktoré pravidelne aktualizujeme, aby sme poskytli najnovšie informácie o vírusoch Ebola a chorobe Ebola:
Môžu žlčové kamene zmiznúť samy?
Riziká rakoviny hrubého čreva a ochranné opatrenia, ktoré môžete prijať
Vynikajúce byvolie a brokolica podávané s čakankou a pečeným plantainom
Vedci manipulujú s bakteriálnymi druhmi v čreve pomocou diéty
Čo je hlavnou príčinou apendicitídy?
Ako dlho trvá vyliečenie hemoroidov?
Valentínske jedlo vhodné pre SIBO
„Všetko, čo potrebujete, je láska“, tak povedali The Beatles a na Valentína viac ako ktorýkoľvek iný deň v roku mnohí z nás chcú pripraviť jedlo, aby ukázali svojim blízkym, že nám na nich záleží. Ten
Rakovina hrubého čreva (kolorektálny karcinóm)
Fakty o rakovine hrubého čreva (rakovina čreva) Rakovina hrubého čreva je treťou najčastejšou príčinou rakoviny v USA Kolorektálny karcinóm je zhubný nádor vychádzajúci z vnútornej steny hrubého čre
Zvýšte IQ svojho čreva – je to národný mesiac povedomia o chorobách trávenia
Za nedávne zlepšenie zdravia tráviaceho traktu vďačíme do veľkej miery prezidentovi Ronaldovi Reaganovi. Počas svojho druhého funkčného obdobia sa prezident snažil zastaviť príliv gastrointestinálnych