Billede af ebola-virussenSymptomer på ebolavirusinfektion ligner dem, der produceres af andre hæmoragiske febervirus og omfatter
Yderligere ebola-symptomer kan omfatte
Da sygdommen forværres i sværhedsgrad, kan symptomer omfatte blødning på forskellige steder i eller uden for kroppen.
Læs mere om ebolasymptomer og tegn
Ebola hæmoragisk feber er en virussygdom forårsaget af ebolavirus (et medlem af Filoviridae familie eller filovira), der resulterer i uspecifikke symptomer (se symptomafsnittet i denne artikel) tidligt i sygdommen og ofte forårsager indre og ydre blødninger (blødninger), efterhånden som sygdommen skrider frem. Ebola hæmoragisk feber er en af de mest livstruende virusinfektioner; dødeligheden (dødsraten) kan være meget høj under udbrud (rapporter om udbrud spænder fra omkring 25 %-100 % af de smittede, afhængigt af ebola-stammen). Fordi de fleste udbrud forekommer i områder, hvor intensive sundhedsstøttende offentlige sundhedstjenester på højt niveau ikke er tilgængelige, er overlevelsesrater svære at omsætte til potentielle udbrud i ebola-ramte områder med flere ressourcer.
Billede af ebola-virusset, set med et elektronmikroskop; KILDE:CDC/Frederick Murphy Ebola hæmoragisk feber dukkede første gang op i Zaire (i øjeblikket Den Demokratiske Republik Congo eller DRC eller Congo) i 1976. Det oprindelige udbrud var i en landsby ved navn Yambuku nær Ebola-floden, som sygdommen blev opkaldt efter. I løbet af den tid identificerede forskere virussen i person-til-person kontakttransmission. Af de 318 patienter diagnosticeret med ebola, døde 88 %. Det andet udbrud fandt sted i Nzara, Sydsudan, i 1976 med 151 dødsfald.
Siden dengang har der været flere udbrud af ebola-virus, og forskere har identificeret fem stammer; fire af stammerne er ansvarlige for de høje dødsrater. De fire ebola-stammer betegnes som følger:Zaire, Sudan, Tai Forest og Bundibugyo-virus, hvor Zaire Ebola-virus er den mest dødelige stamme. Forskere har fundet en femte stamme kaldet Reston i Filippinerne. Stammen inficerer primater, grise og mennesker og forårsager få om nogen symptomer og ingen dødsfald hos mennesker. De fleste udbrud af de mere dødelige stammer af ebola har fundet sted i Vestafrika syd for Sahara og hovedsageligt i små eller mellemstore byer. Sundhedspersonale mener, at flagermus, aber og andre dyr opretholder den ikke-menneskelige viruslivscyklus i naturen; mennesker kan blive smittet ved at håndtere og/eller spise inficerede dyr.
Når et ebola-udbrud er anerkendt, isolerer afrikanske embedsmænd området, indtil udbruddet ophører. Men i udbruddet, der begyndte i Vestafrika i marts 2014, nåede nogle af de inficerede mennesker større bycentre, før udbruddet blev erkendt; dette medførte yderligere spredning. Den inficerende ebola-virus, der blev opdaget under dette udbrud, var Zaire-stammen, den mest patogene stamme af ebola. Sundhedsbureauer betegner dette udbrud som en "hidtil uset epidemi." Denne epidemi spredte sig hurtigt i de vestafrikanske lande Guinea og Sierra Leone. Derudover rapporterede landene Liberia, Nigeria, Senegal, Uganda og Mali alle bekræftede infektioner med ebola. Derudover dukkede nogle få infektioner eller opblussen af ebolavirusinfektion op i USA, Spanien og Det Forenede Kongerige (se f.eks. tilfældet med Pauline Cafferkey, en sygeplejerske, der blev smittet); de fleste mennesker med ebola i disse lande var enten importerede infektioner fra Vestafrika eller var nyligt spredte infektioner fra behandling af patienter, som oprindeligt blev smittet i Afrika. Et andet udbrud fandt sted i DRC i maj 2018 i Bikoro, en lille by 80 miles fra Mbandaka, med 46 rapporterede infektioner og 26 dødsfald. Desværre har den store by Mbandaka, med over 1 million mennesker, registreret mindst tre mennesker med ebola. DRC håber at isolere eller stoppe spredningen af ebola i de to områder ved at vaccinere enhver, der kan have haft fysisk kontakt med en inficeret person med en ny kimærisk virusvaccine, der i 2015 viste gode resultater hos ebola-inficerede patienter.
Sundhedsmyndigheder rapporterer nu over 1.000 dødsfald som følge af ebola i områder som Butembo i Congo (DRC) og nabolande i et igangværende udbrud i løbet af de sidste 9 måneder. Dette udbrud er svært at kontrollere, fordi det sker i en krigszone, hvor samarbejdet mellem lande om at kontrollere udbruddet er ukoordineret og endda betragtes som uvelkomment.
Ebola-vira er meget smitsom, når først tidlige symptomer som feber udvikler sig. Den inficerede patient udskiller infektiøse vira i alle kropssekretioner (kropsvæsker); direkte kontakt med nogen af disse sekreter kan forårsage virusoverførsel til uinficerede individer. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) antyder, at infektion med ebola, der er luftbåren, er teoretisk mulig, men usandsynlig. Selvom ebola er smitsom, kan omhyggelig hygiejne og barriereteknikker gøre infektionen lav risiko for smitte; mæslinger anses af nogle eksperter for at være den hurtigst spredte sygdom.
Årsagen til ebola hæmoragisk feber er ebolavirusinfektion, der resulterer i koagulationsabnormiteter, herunder gastrointestinal blødning, udvikling af udslæt, cytokinfrigivelse, beskadigelse af leveren og massiv viræmi (stort antal vira i blodet), der fører til beskadiget vaskulær celler, der danner blodkar. Efterhånden som den massive viræmi fortsætter, kompromitteres koagulationsfaktorerne, og de mikrovaskulære endotelceller beskadiges eller ødelægges, hvilket resulterer i diffus blødning internt og eksternt (blødning fra slimhindeoverflader som næsepassager og/eller mund og tandkød og endda fra øjnene [kaldet konjunktival] blødende]). Denne ukontrollerede blødning fører til blod- og væsketab og kan forårsage hypotensivt shock, der forårsager døden hos mange ebola-inficerede patienter.
Risikofaktorerne for ebola-hæmoragisk feber er rejser til områder med rapporterede ebola-infektioner (se aktuelle CDC-rejseråd for afrikanske lande). Derudover er tilknytning til dyr (hovedsageligt primater i området med rapporterede ebola-infektioner) potentielt en sundhedsrisikofaktor ifølge Centers for Disease Control and Prevention. En anden potentiel kilde til virussen er at spise eller håndtere "bush meat". Bush meat er kød fra vilde dyr, herunder hovdyr, primater, flagermus og gnavere. Beviser for enhver luftbåren overførsel af denne virus mangler. Under udbrud af ebola hæmoragisk feber er sundhedspersonale og familiemedlemmer og venner forbundet med en inficeret person (menneske-til-menneske overførsel) i den højeste risiko for at få sygdommen. Forskere, der studerer ebola-hæmoragisk febervirus, er også i risiko for at udvikle sygdommen, hvis der sker en laboratorieulykke. At tage sig af inficerede patienter, der er tæt på at dø, eller at skille sig af med liger af personer, der for nylig er døde af ebola-infektion, er en meget højrisikofaktor, fordi ebola-virussen i disse situationer er meget koncentreret i blod eller kropssekreter. Pårørende bør bære passende personligt beskyttelsesudstyr i fuld længde (se CDC-webstedet http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html for detaljer).
Desværre er tidlige symptomer på ebolavirussygdom uspecifikke og omfatter
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienter udvikle andre symptomer og tegn som f.eks.
Fordi ebola-infektioner kan spredes hurtigt til andre, og fordi patienter nemt kan inficere sundhedspersonale, anbefaler CDC og andre agenturer, at kun højtuddannet personale behandler ebola-patienter. Denne behandling involverer barriereteknikker på højt niveau for at beskytte alle sundhedsprofessionelle (hospitalsmedarbejdere, sygeplejersker, læger, laboratorieteknikere, pedel og hospitalspersonale til kontrol af infektionssygdomme). Desværre er disse trænede personer og ressourcer ofte ikke tilgængelige i Ebola-højrisikoområderne. Ideelt set bør personer, der er diagnosticeret med ebola i USA, behandles i specifikke udpegede behandlingscentre og behandling overvåges af CDC. Typer af specialister, der kan behandle ebola-inficerede patienter, er akutmedicinske specialister, specialister i infektionssygdomme, akutlæger og sygeplejersker, lungelæger, hæmatologer, hospitalslæger og infektionskontrolpersonale på hospitaler.
For de patienter, der overlever infektion, kan de forblive smitsomme i cirka 21-42 dage efter, at symptomerne er aftaget. Sundhedspersonale kan dog fjerne vira fra sæd, modermælk, rygsøjlen og øjenvæsker. Det er ifølge CDC uklart, om disse væsker kan overføre vira, selvom CDC foreslår, at ebola kan spredes med sæd og foreslår, at mandlige overlevende af sygdommen afstår fra sex eller bruger kondom til al seksuel aktivitet.
Symptomer og tegn på ebolavirussygdom kan forekomme fra omkring 2 til 21 dage efter eksponering (gennemsnitlig inkubationsperiode er e8 til 10 dage). Det er uklart, hvorfor nogle patienter kan overleve, og andre dør af denne sygdom, men patienter, der dør, har normalt et dårligt immunrespons på virussen. Patienter, der overlever, har symptomer, der kan være alvorlige i en uge eller to; bedring er ofte langsom (uger til måneder), og nogle overlevende har kroniske problemer såsom træthed og øjenproblemer.
Læger diagnosticerer foreløbigt ebola hæmoragisk feber ved klinisk mistanke på grund af tilknytning til andre personer med ebola og med de tidlige symptomer beskrevet ovenfor. Inden for et par dage efter at symptomer og tegn er udviklet, kan tests såsom ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay baseret på antigen capture), RT-PCR (revers transcription polymerase chain reaction) og/eller virusisolering give en endelig diagnose. Senere i sygdommen, eller hvis patienten kommer sig, er det muligt at påvise IgM- og IgG-antistoffer mod den inficerende ebola-stamme. Tilsvarende udfører sundhedspersonale normalt undersøgelser ved hjælp af immunhistokemisk testning, PCR og virusisolering hos afdøde patienter til epidemiologiske formål.
Ifølge CDC og andre er standardbehandling for ebola hæmoragisk feber stadig begrænset til understøttende terapi. Understøttende terapi er at afbalancere patientens væske og elektrolytter, opretholde deres iltstatus og blodtryk og behandle sådanne patienter for komplicerende infektioner. Alle patienter, der mistænkes for at have ebola hæmoragisk feber, bør isoleres, og plejepersonale bør bære beskyttende beklædning. I øjeblikket er der ingen specifik medicinsk behandling for ebola hæmoragisk feber ifølge CDC. CDC anbefaler følgende medicinske behandlinger til ebola-inficerede patienter:
Sundhedspersonale transporterer patienter diagnosticeret med ebola i USA til særlige hospitaler, der er certificeret til at behandle ebolapatienter. (Kontakt CDC øjeblikkeligt for at få oplysninger om eksperimentelle vacciner, behandlingsprotokoller og patientbehandling og/eller overførsel til en passende facilitet). Specialhospitalerne blev certificeret på grund af problemerne på et hospital i Texas, hvor den første patient i USA blev diagnosticeret med ebola og efterfølgende spredte sygdommen til hospitalsarbejdere. Eksperimentelle medicinske behandlinger af ebola-infektioner omfatter immunserum, antivirale lægemidler, mulige blodtransfusioner og understøttende behandling på en intensiv hospitalsfacilitet godkendt af CDC til at behandle ebola-infektioner.
Ebola hæmoragisk feber har ofte mange komplikationer; organsvigt, alvorlig blødning, gulsot, delirium, shock, anfald, koma og død (ca. 50%-100% af inficerede patienter). De patienter, der er heldige nok til at overleve ebola hæmoragisk feber, kan stadig have komplikationer, der kan tage mange måneder at løse. Overlevende kan opleve svaghed, træthed, hovedpine, hårtab, hepatitis, sensoriske ændringer og betændelse i organer (f.eks. testiklerne og øjnene). Nogle kan have ebola hængende i deres sæd i flere måneder, og andre kan have virussen latent inficeret deres øjne.
Mandlige patienter kan have påviselige ebola-vira i deres sæd så længe som seks måneder efter, at de har overlevet infektionen. Forskere vurderer, at chancen for at blive smittet med ebola fra sæd er meget lav; dog anbefaler de at bruge kondomer i seks måneder; nogle eksperter foreslår længere tid.
Det er tydeligt, at vi ikke ved alt om, hvordan man helbreder ebola-infektioner. En læge, der mente at være helbredt for ebola, Dr. Ian Crozier, udviklede i efteråret 2014 en brændende lysfølsomhed i hans øjne. Han vendte tilbage til Emory University, hvor han blev behandlet, og efter flere tests viste det sig, at han havde ebola-infektion i øjnene. Imidlertid viste kun den væske, der blev fjernet med nål fra hans øjne, levedygtig virus; hans tårer og den ydre membran af hans øjne havde ingen påviselig virus. Som følge heraf vurderede sundhedspersonalet, at patienten ikke var i stand til at sprede virussen. En af komplikationerne var, at hans blå øjenfarve blev grøn. Heldigvis for Dr. Crosier tillod behandling med steroider og antivirale midler hans øjne at vende tilbage til det normale. Denne usædvanlige omstændighed har antydet, at opfølgende øjenundersøgelser sandsynligvis vil være vigtige for patienter, der overlever ebola-infektioner.
Prognosen for ebola hæmoragisk feber er ofte dårlig; dødsraten for denne sygdom varierer fra 25%-100%, og de, der overlever, kan opleve de komplikationer, der er anført ovenfor. Tidlig diagnose og behandling af ebola kan dog i høj grad øge patientens chance for at overleve. Desværre har denne sygdom hovedsageligt været lokaliseret i lande, hvor lægehjælp ofte er svær at opnå, især i landdistrikterne i Afrika. Tilgængelige statistikker om det igangværende udbrud af ebola i 2014-2016 er opsummeret nedenfor:
Den vigtigste måde at forhindre at få ebola hæmoragisk feber er ikke at rejse til områder, hvor den er endemisk, og ved at holde sig væk fra patienter, der kan have sygdommen. Medicinske plejere kan beskytte sig selv mod infektion ved streng overholdelse til barrierer for virussen (iført handsker, kjoler, beskyttelsesbriller og maske). Folk kan desinficere overflader med alkoholbaserede (70%) servietter.
Følgende er anbefalingerne fra CDC for at forhindre at få ebola (EVD) fra en inficeret person. Undgå følgende:
Efter at have forladt et område, der er ramt af EVD, bør individer desuden overvåge deres helbred i 21 dage; hvis en person udvikler symptomer, bør han eller hun straks søge lægehjælp og informere lægerne om hans eller hendes eksponering for ebola.
Heldigvis rapporterede forskere i december 2016 om et humant klinisk forsøg med rVSV-ZEBOV-vaccine, der tilsyneladende var effektiv og relativt sikker til vaccination mod ebolasygdom. Forskerne brugte personer (kontakter) udsat for ebolapatienter under udbruddet i et forsøg efter lignende procedurer ("eksponeringsring"), der blev brugt til at eliminere kopper. Forskere tildelte tilfældigt ebola-eksponeringspatienten til at få vaccinen på dag 0 eller 21 dage senere efter at være blevet identificeret som en ny eksponering. Selvom mange vaccinerede mennesker udviklede bivirkninger af smerter på injektionsstedet, mild hovedpine, træthed og muskelsmerter, kom de fleste personer sig inden for få dage, og ingen udvikler langvarige problemer. Undersøgelsen involverede 11.841 personer. Vaccinen var 100 % effektiv hos patienter, der fik vaccinen på dag 0, og de personer på dag 0, som ikke havde nogen symptomer inden for 10 dage (på grund af den omtrentlige gennemsnitlige inkubationsperiode for ebola). Der var 23 nye tilfælde af ebola hos patienter, der fik vaccinen 21 dage senere. Tre uønskede hændelser forekom i den vaccinerede population; én havde feberreaktion på vaccinen, én oplevede anafylaksi og én oplevede influenza eller influenzalignende symptomer, men alle kom sig og forblev raske. Derfor anser mange efterforskere denne vaccine for at være en sikker og effektiv vaccine. Der er et lager på 300.000 doser i reserve til fremtidige udbrud. Vaccinen er i begrænset udbud og er ikke godkendt af FDA. Sundhedspersonale bruger denne vaccine på samme måde for at begrænse spredningen af ebola i DRC i 2018-2019-udbruddet. Tiden vil vise, om vaccinationsmetoden "ring af eksponering" vil stoppe udbruddet.
Selvom en relativt sikker og effektiv vaccine nu er tilgængelig for klinikere under visse forhold, fortsætter forskningen. Et problem er, at antistoffet, der dannes mod glykoproteinet i vaccinen, muligvis kun er effektivt mod én stamme af ebola, men ikke mod de andre stammer. Læsere bør forvente, at yderligere vacciner bliver tilgængelige i en ikke alt for fjern fremtid.
Følgende er flere referencer, som vi opdaterer med jævne mellemrum for at give nyere oplysninger om ebola-vira og ebola-sygdom:
Mikrober kunne forudsige fatale følger hos ventilerede COVID-19-patienter
Forstørret milt (splenomegali) Symptomer, tegn, årsager og behandling
Fedtlever (ikke-alkoholisk fedtlever)
Diverticulitis Symptomer
Cologuard vs. Colonoscopy:What You Need to Know
San Antonio Magazine udnævner fire SAGA-gastroenterologer som toplæger i 2020
Er du fanget i fordøjelsessygdommeepidemien?
Over 64 millioner mennesker i USA er ramt af fordøjelsessygdomme... 600.000 har Crohns sygdom 1.000.000 har colitis ulcerosa 3.000.000 har cøliaki 60 millioner har IBS Og utallige millioner flere h
Top 25 SIBO-chokoladepåskeopskrifter
Top 25 SIBO-chokoladepåskeopskrifter Vidste du, at du KAN spise chokolade i påsken? For mange mennesker med SIBO kan chokolade nydes i små mængder, især når du laver din egen. Jeg lærte at lave min
Forsvinder Giardia af sig selv?
Lille infektioner af giardiasis-parasitter kan forsvinde af sig selv i løbet af få uger. Men mere alvorlige tilfælde af giardia kan forårsage langsigtede symptomer og komplikationer. Giardiasis er