Kuva Ebola-viruksestaEbola-virusinfektion oireet ovat samankaltaisia kuin muiden verenvuotokuumevirusten aiheuttamat oireet, ja niihin kuuluvat
Muita Ebola-oireita voivat olla
Kun sairaus pahenee, oireisiin voi kuulua verenvuotoa eri paikoissa kehossa tai sen ulkopuolella.
Lue lisää ebolan oireista ja merkeistä
Ebola-hemorraginen kuume on Ebola-viruksen (Filoviridae-jäsenen) aiheuttama virustauti perhe- tai filovirukset), joka johtaa epäspesifisiin oireisiin (katso tämän artikkelin oireet-osio) taudin varhaisessa vaiheessa ja aiheuttaa usein sisäistä ja ulkoista verenvuotoa (verenvuotoa) taudin edetessä. Ebola-hemorraginen kuume on yksi henkeä uhkaavista virusinfektioista; kuolleisuus (kuolleisuus) voi olla erittäin korkea epidemioiden aikana (raportit epidemioista vaihtelevat noin 25–100 %:sta tartunnan saaneista ihmisistä riippuen Ebola-kannasta). Koska useimmat taudinpurkaukset esiintyvät alueilla, joilla korkean tason tehohoitoa tukevia julkisia terveyspalveluja ei ole saatavilla, eloonjäämislukuja on vaikea kääntää mahdollisiksi taudinpurkauksiksi ebola-alueilla, joilla on enemmän resursseja.
Kuva Ebola-viruksesta katsottuna elektronimikroskoopilla; LÄHDE:CDC/Frederick Murphy Ebola-hemorraginen kuume ilmaantui ensimmäisen kerran Zairessa (tällä hetkellä Kongon demokraattinen tasavalta tai Kongon demokraattinen tasavalta tai Kongo) vuonna 1976. Alkuperäinen epidemia oli Yambuku-nimisessä kylässä lähellä Ebola-jokea, jonka mukaan tauti nimettiin. Tänä aikana tutkijat tunnistivat viruksen tarttumalla ihmisestä toiseen. 318 potilaasta, joilla oli diagnosoitu ebola, 88 % kuoli. Toinen epidemia tapahtui Nzarassa Etelä-Sudanissa vuonna 1976, ja siinä kuoli 151.
Siitä lähtien on ollut useita Ebola-virusepidemiaa, ja tutkijat ovat tunnistaneet viisi kantaa; neljä näistä kannoista on vastuussa korkeasta kuolleisuudesta. Neljää Ebola-kantaa kutsutaan seuraavasti:Zaire-, Sudan-, Tai Forest- ja Bundibugyo-virus, ja Zaire Ebola -virus on tappavin kanta. Tutkijat ovat löytäneet Filippiineiltä viidennen kannan nimeltä Reston. Kanta saastuttaa kädelliset, siat ja ihmiset ja aiheuttaa vain vähän oireita tai ei lainkaan kuolemantapauksia ihmisillä. Suurin osa tappavampien Ebola-kantojen taudinpurkauksista on esiintynyt Saharan eteläpuolisessa Länsi-Afrikassa ja pääasiassa pienissä tai keskikokoisissa kaupungeissa. Terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että lepakot, apinat ja muut eläimet ylläpitävät viruksen kuin ihmisen elinkaarta luonnossa; ihmiset voivat saada tartunnan käsittelemällä ja/tai syömällä tartunnan saaneita eläimiä.
Kun ebolaepidemia on tunnistettu, afrikkalaiset viranomaiset eristävät alueen, kunnes epidemia lakkaa. Länsi-Afrikasta maaliskuussa 2014 alkaneessa epidemiassa osa tartunnan saaneista saavutti kuitenkin suurempia kaupunkikeskuksia ennen kuin epidemia havaittiin; tämä lisäsi leviämistä. Tämän taudinpurkauksen aikana havaittu infektoiva Ebola-virus oli Zaire-kanta, Ebolan patogeenisin kanta. Terveysvirastot kutsuvat tätä epidemiaa "ennennäkemättömäksi epidemiaksi". Tämä epidemia levisi nopeasti Länsi-Afrikan maissa Guineassa ja Sierra Leonessa. Lisäksi Liberia, Nigeria, Senegal, Uganda ja Mali ilmoittivat kaikki vahvistetuista ebolatartunnoista. Lisäksi Yhdysvalloissa, Espanjassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa ilmaantui muutamia infektioita tai Ebola-virusinfektion pahenemisvaiheita (katso esimerkiksi Pauline Cafferkeyn tapaus, sairaanhoitaja, joka sai tartunnan); Suurin osa ebolapotilaista näissä maissa oli joko tuotuja infektioita Länsi-Afrikasta tai äskettäin leviäviä infektioita hoidettaessa potilaita, jotka alun perin saivat tartunnan Afrikassa. Toinen epidemia puhkesi Kongon demokraattisessa tasavallassa toukokuussa 2018 Bikorossa, pienessä kylässä 80 mailin päässä Mbandakasta, ja 46 raportoitua tartuntaa ja 26 kuolemaa. Valitettavasti suuressa Mbandakan kaupungissa, jossa on yli miljoona ihmistä, on rekisteröity vähintään kolme ihmistä, joilla on ebola. Kongon demokraattinen tasavalta toivoo voivansa eristää tai pysäyttää ebolan leviämisen näillä kahdella alueella rokottamalla kaikki, jotka ovat olleet fyysisessä kosketuksessa tartunnan saaneeseen henkilöön, uudella kimeerisellä virusrokotteella, joka vuonna 2015 osoitti hyviä tuloksia Ebola-tartunnan saaneilla potilailla.
Terveysviranomaiset raportoivat nyt yli 1 000 ebolan aiheuttamasta kuolemasta alueilla, kuten Butembossa Kongossa (DRC) ja naapurimaissa jatkuvassa epidemiassa viimeisen 9 kuukauden aikana. Tätä taudinpurkausta on vaikea hallita, koska se tapahtuu sota-alueella, jossa maiden välinen yhteistyö taudinpurkauksen torjumiseksi on koordinoimatonta ja sitä pidetään jopa epätoivottavana.
Ebola-virukset ovat erittäin tarttuvia, kun varhaiset oireet, kuten kuume, kehittyvät. Infektoitunut potilas erittää tarttuvia viruksia kaikkiin kehon eritteisiin (ruumiinnesteisiin); suora kosketus näiden eritteiden kanssa voi aiheuttaa viruksen tarttumisen tartuttamattomiin yksilöihin. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ehdottaa, että ilmassa leviävä ebolatartunta on teoriassa mahdollista, mutta epätodennäköistä. Vaikka ebola on tarttuva, huolellinen hygienia ja suojatekniikat voivat vähentää tartunnan riskiä; Jotkut asiantuntijat pitävät tuhkarokkoa nopeimmin leviävänä sairautena.
Ebola-hemorragisen kuumeen syy on Ebola-virusinfektio, joka johtaa hyytymishäiriöihin, mukaan lukien maha-suolikanavan verenvuoto, ihottuman kehittyminen, sytokiinien vapautuminen, maksavaurio ja massiivinen viremia (suuri määrä viruksia veressä), joka johtaa verisuonten vaurioitumiseen. soluja, jotka muodostavat verisuonia. Massiivisen viremian jatkuessa hyytymistekijät vaarantuvat ja mikrovaskulaariset endoteelisolut vaurioituvat tai tuhoutuvat, mikä johtaa diffuusiseen verenvuotoon sisäisesti ja ulkoisesti (verenvuoto limakalvojen pinnoilta, kuten nenäkäytävästä ja/tai suusta ja ikenistä ja jopa silmistä [kutsutaan sidekalvoksi verenvuoto]). Tämä hallitsematon verenvuoto johtaa veren ja nesteen menetykseen ja voi aiheuttaa hypotensiivisen shokin, joka aiheuttaa kuoleman monilla Ebola-tartunnan saaneilla potilailla.
Ebola-hemorragisen kuumeen riskitekijöitä ovat matkustaminen alueille, joilla on raportoitu Ebola-tartuntoja (katso CDC:n nykyiset matkustusohjeet Afrikan maille). Lisäksi yhteys eläimiin (pääasiassa kädellisiin alueella, joilla on raportoitu Ebola-tartuntoja) voi olla terveysriskitekijä Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten mukaan. Toinen mahdollinen viruksen lähde on "pensaanlihan" syöminen tai käsittely. Bushin liha on villieläinten lihaa, mukaan lukien sorkkaeläimet, kädelliset, lepakot ja jyrsijät. Tämän viruksen ilmateitse tarttumisesta ei ole näyttöä. Ebola-verenvuotokuumeepidemioiden aikana terveydenhuollon työntekijät ja sairastuneen henkilön perheenjäsenet ja ystävät ovat suurimmassa riskissä saada tauti. Ebola-hemorragisen kuumeviruksia tutkivat tutkijat ovat myös vaarassa saada taudin, jos laboratorioonnettomuus tapahtuu. Lähellä kuolemaa olevien tartunnan saaneiden potilaiden hoito tai äskettäin Ebola-infektioon kuolleiden henkilöiden ruumiiden hävittäminen on erittäin riskitekijä, koska näissä tilanteissa Ebola-virus on erittäin keskittynyt mihin tahansa vereen tai kehon eritteisiin. Omaishoitajien tulee käyttää asianmukaisia täyspitkän henkilön suojavarusteita (lisätietoja on CDC:n sivustolla http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
Valitettavasti Ebola-virustaudin varhaiset oireet ovat epäspesifisiä ja sisältävät
Sairauden edetessä potilaille voi kehittyä muita oireita ja merkkejä, kuten
Koska ebola-infektiot voivat levitä nopeasti muihin ja koska potilaat voivat helposti tartuttaa terveydenhuollon työntekijöitä, CDC ja muut virastot suosittelevat, että vain korkeasti koulutettu henkilökunta hoitaa ebolapotilaita. Tämä hoito sisältää korkean tason estetekniikoita kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten (sairaalahoitotyöntekijöiden, sairaanhoitajien, lääkäreiden, laboratorioteknikon, talonmiesten ja sairaalan tartuntatautien valvontahenkilöstön) suojelemiseksi. Valitettavasti nämä koulutetut henkilöt ja resurssit eivät usein ole saatavilla Ebola-riskialueilla. Ihannetapauksessa henkilöitä, joilla on diagnosoitu ebola Yhdysvalloissa, tulisi hoitaa tietyissä nimetyissä hoitokeskuksissa ja hoitoa valvotaan CDC:n toimesta. Erikoislääkärityyppejä, jotka voivat hoitaa Ebola-tartunnan saaneita potilaita, ovat ensihoidon asiantuntijat, infektiotautien asiantuntijat, tehohoidon lääkärit ja sairaanhoitajat, keuhkolääkärit, hematologit, sairaalahoitajat ja sairaalan infektioiden torjuntahenkilöstö.
Ne potilaat, jotka selviävät infektiosta, voivat pysyä tarttuvina noin 21–42 päivää oireiden häviämisen jälkeen. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat kuitenkin poistaa virukset siemennesteestä, rintamaidosta, selkäytimestä ja silmänesteistä. CDC:n mukaan on epäselvää, voivatko nämä nesteet välittää viruksia, vaikka CDC ehdottaa, että Ebola voi levitä siemennesteen välityksellä, ja ehdottaa, että taudista selviytyneet miespuoliset pidättäytyisivät seksistä tai käyttävät kondomia kaikessa seksuaalisessa toiminnassa.
Ebolavirustaudin oireet ja merkit voivat ilmaantua noin 2–21 päivän kuluttua altistumisesta (keskimääräinen itämisaika on 8–10 päivää). On epäselvää, miksi jotkut potilaat selviävät ja toiset kuolevat tähän tautiin, mutta kuolleilla potilailla on yleensä huono immuunivaste virukselle. Selviytyneillä potilailla on oireita, jotka voivat olla vakavia viikon tai kaksi; toipuminen on usein hidasta (viikoista kuukausiin), ja joillakin selviytyneillä on kroonisia ongelmia, kuten väsymystä ja silmäongelmia.
Lääkärit diagnosoivat alustavasti Ebola-hemorragisen kuumeen kliinisen epäilyn perusteella, koska se liittyy muihin ebolapotilaisiin ja yllä kuvattuihin varhaisiin oireisiin. Muutaman päivän kuluessa oireiden ja merkkien kehittymisestä testit, kuten ELISA (antigeenin sieppaamiseen perustuva entsyymi-immunosorbenttimääritys), RT-PCR (käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktio) ja/tai viruksen eristäminen, voivat tarjota lopullisen diagnoosin. Myöhemmin taudin aikana tai jos potilas toipuu, on mahdollista havaita IgM- ja IgG-vasta-aineita tartunnan aiheuttavaa Ebola-kantaa vastaan. Vastaavasti terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat yleensä tutkimuksia käyttämällä immunohistokemiallisia testejä, PCR:ää ja viruseristystä kuolleilla potilailla epidemiologisista syistä.
CDC:n ja muiden mukaan Ebola-hemorragisen kuumeen standardihoito rajoittuu edelleen tukihoitoon. Tukihoito on potilaan nesteiden ja elektrolyyttien tasapainottamista, happitilan ja verenpaineen ylläpitämistä sekä tällaisten potilaiden hoitoa komplikaatioiden infektioiden varalta. Kaikki potilaat, joilla epäillään sairastavan Ebola-hemorragista kuumetta, tulee eristää, ja hoitajien tulee käyttää suojavaatteita. Tällä hetkellä ei ole CDC:n mukaan erityistä lääketieteellistä hoitoa Ebola-hemorragiseen kuumeen. CDC suosittelee seuraavia lääketieteellisiä hoitoja Ebola-tartunnan saaneille potilaille:
Terveydenhuollon ammattilaiset kuljettavat potilaita, joilla on diagnosoitu ebola Yhdysvalloissa, erikoissairaaloihin, jotka on sertifioitu hoitamaan ebolapotilaita. (Ota välittömästi yhteyttä CDC:hen saadaksesi tietoja kokeellisista rokotteista, hoitoprotokollasta ja potilaan hoidosta ja/tai siirrosta sopivaan laitokseen.) Erikoissairaalat sertifioitiin Texasin sairaalassa, jossa ensimmäinen potilas Yhdysvalloissa todettiin, koetut ongelmat. sairastui ebolaan ja levitti taudin myöhemmin sairaalatyöntekijöille. Ebola-infektioiden kokeellisiin lääketieteellisiin hoitoihin kuuluvat immuuniseerumi, viruslääkkeet, mahdolliset verensiirrot ja tukihoito tehohoidon sairaalassa, jonka CDC on hyväksynyt ebola-infektioiden hoitoon.
Ebola-hemorragiseen kuumeeseen liittyy usein monia komplikaatioita; elinten vajaatoiminta, vaikea verenvuoto, keltaisuus, delirium, sokki, kouristukset, kooma ja kuolema (noin 50–100 % tartunnan saaneista potilaista). Niillä potilailla, joilla on onni selviytyä Ebola-hemorragisesta kuumeesta, voi silti olla komplikaatioita, joiden ratkaiseminen voi kestää useita kuukausia. Selviytyneet voivat kokea heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä, hiustenlähtöä, hepatiittia, aistimuutoksia ja elinten (esimerkiksi kivekset ja silmät) tulehdusta. Joidenkin siemennesteessä ebola saattaa viipyä kuukausia, ja toisilla virus voi piilevästi tartuttaa heidän silmänsä.
Miespotilaiden siemennesteessä voi olla havaittavissa olevia Ebola-viruksia jopa kuuden kuukauden ajan sen jälkeen, kun he ovat selvinneet infektiosta. Tutkijoiden mielestä mahdollisuus saada Ebola-tartunta siemennesteestä on erittäin pieni; he suosittelevat kuitenkin kondomin käyttöä kuuden kuukauden ajan; Jotkut asiantuntijat ehdottavat pidempää aikaa.
On ilmeistä, että emme tiedä kaikkea ebola-infektioiden parantamisesta. Ebolasta parantuneen lääkärin, tohtori Ian Crozierin, silmissä ilmeni syksyllä 2014 polttava valoherkkyys. Hän palasi Emoryn yliopistoon, jossa häntä hoidettiin, ja useiden testien jälkeen hänen silmissään havaittiin Ebola-infektio. Kuitenkin vain neste, joka poistettiin neulalla hänen silmistään, osoitti elinkelpoista virusta; hänen kyynelissään ja hänen silmiensä ulkokalvossa ei ollut havaittavaa virusta. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilaiset katsoivat, että potilas ei voinut levittää virusta. Yksi komplikaatioista oli, että hänen sinisten silmiensä väri muuttui vihreiksi. Onneksi tohtori Crosierin silmät palautuivat normaaliksi steroideilla ja viruslääkkeillä. Tämä epätavallinen seikka on osoittanut, että silmätutkimukset ovat todennäköisesti tärkeitä potilaille, jotka selviävät ebola-infektioista.
Ebola-hemorragisen kuumeen ennuste on usein huono; tämän taudin kuolleisuus vaihtelee 25–100 %:sta, ja eloonjääneet voivat kokea yllä lueteltuja komplikaatioita. Ebolan varhainen diagnoosi ja hoito voivat kuitenkin lisätä huomattavasti potilaan selviytymismahdollisuuksia. Valitettavasti tämä tauti on esiintynyt pääasiassa maissa, joissa lääketieteellistä hoitoa on usein vaikea saada, erityisesti Afrikan maaseutualueilla. Käytettävissä olevat tilastot meneillään olevasta 2014–2016 Ebola-epidemiasta on yhteenveto alla:
Pääasiallinen tapa estää Ebola-hemorragisen kuumeen saaminen on olla matkustamatta alueille, joilla se on endeeminen, ja pysytellä poissa potilaista, joilla saattaa olla tauti. Hoitajat voivat suojautua tartunnalta tiukasti noudattamalla viruksen esteisiin (käsineiden, takkien, suojalasien ja maskin käyttäminen). Ihmiset voivat desinfioida pintoja alkoholipohjaisilla (70 %) pyyhkeillä.
Seuraavat ovat CDC:n suositukset, joilla estetään Ebola (EVD) saaminen tartunnan saaneelta henkilöltä. Vältä seuraavia:
Lisäksi henkilöiden tulee seurata terveyttään 21 päivän ajan EVD-alueelta poistuttuaan; Jos henkilölle ilmaantuu oireita, hänen tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ja ilmoittaa hoitajille altistumisestaan ebolalle.
Onneksi joulukuussa 2016 tutkijat raportoivat ihmisillä tehdystä kliinisestä tutkimuksesta rVSV-ZEBOV-rokotteella, joka oli ilmeisesti tehokas ja suhteellisen turvallinen rokotukseen Ebola-tautia vastaan. Tutkijat käyttivät ihmisiä (kontakteja), jotka olivat altistuneet ebolapotilaille epidemian aikana, tutkimuksessa, joka seurasi samanlaisia toimenpiteitä ("altistusrengas"), jota käytettiin isorokon poistamiseen. Tutkijat valitsivat satunnaisesti ebola-altistuneen potilaan saamaan rokotteen päivänä 0 tai 21 päivää myöhemmin sen jälkeen, kun hänet tunnistettiin uudeksi tapaukseksi. Vaikka monille rokotetuille ihmisille kehittyi sivuvaikutuksia pistoskohdan kipuna, lievää päänsärkyä, väsymystä ja lihaskipua, useimmat henkilöt toipuivat muutamassa päivässä, eikä kenellekään kehittynyt pitkäaikaisia ongelmia. Tutkimukseen osallistui 11 841 henkilöä. Rokote oli 100-prosenttisesti tehokas potilailla, jotka saivat rokotteen päivänä 0, ja niillä henkilöillä, jotka saivat rokotteen päivänä 0, joilla ei ollut oireita 10 päivän kuluessa (johtuen ebolan likimääräisestä itämisajasta). Potilailla, jotka saivat rokotteen 21 päivää myöhemmin, todettiin 23 uutta ebolatapausta. Rokotetulla populaatiolla esiintyi kolme haittatapahtumaa; yhdellä oli kuumeinen reaktio rokotteeseen, yksi koki anafylaksia ja yksi flunssa tai flunssan kaltaisia oireita, mutta kaikki paranivat ja pysyivät terveinä. Näin ollen monet tutkijat pitävät tätä rokotetta turvallisena ja tehokkaana rokotteena. Varastossa on 300 000 annosta tulevia epidemioita varten. Rokotetta on saatavilla rajoitetusti, eikä FDA ole lisensoinut sitä. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tätä rokotetta samalla tavalla rajoittaakseen ebolan leviämistä Kongon demokraattisessa tasavallassa vuosina 2018–2019. Aika näyttää, pysäyttääkö "altistuskehä" rokotusmenetelmä taudinpurkauksen.
Vaikka suhteellisen turvallinen ja tehokas rokote on nyt kliinikoiden saatavilla tietyissä olosuhteissa, tutkimus jatkuu. Yksi ongelma on, että rokotteessa olevaa glykoproteiinia vastaan tuotettu vasta-aine saattaa olla tehokas vain yhtä Ebola-kantaa vastaan, mutta ei muita kantoja vastaan. Lukijoiden pitäisi odottaa, että lisää rokotteita tulee saataville lähitulevaisuudessa.
Seuraavassa on useita viitteitä, joita päivitämme säännöllisesti tarjotaksemme tuoretta tietoa Ebola-viruksista ja ebola-taudista:
3 paranemistapaustutkimusta:kuinka kauan kestää, että olo paranee?
Mikä aiheuttaa nivelreumaa (ja miten se sammutetaan)
Uusi työkalu tallentaa ja seuraa mikrobiomien kasvua
100 uuden geenin löytäminen voi auttaa pigmenttitautien tutkimuksessa
Mikä on biopsia?
Hapankaalin valmistus – nopea ja helppo tapa
DeNovix julkistaa Platinum DS11 FX+ -spektrofotometrin / fluorometrin voittajan
DeNovix Inc. ilmoittaa mielellään kilpailun voittajan lahjoituksen ainutlaatuisesta, platinanvärinen DS11 FX+ spektrofotometri / fluorometri. Satunnaisesti valittu tuhansista merkinnöistä, voittaja on
Fundoplication (refluksikirurgia)
Mikä on fundoplikaatio? Fundoplikaatio on leikkaus, jota käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon vahvistamalla happaman refluksitaudin estettä sulkijalihaksen yhteydessä. ei to
Heinäkuu on altaiden kakan aiheuttaman sairauden huippuaika:CDC
Viimeisimmät Healthy Kids -uutiset Kehitysviiveisiin liittyvät vauvan ruokintaongelmat Hänen käsivartensa jäi kiinni perheen juoksumatolle Oletko huolissasi teini-ikäisen sosiaalisen median käytöstä?