Изображение вируса ЭболаСимптомы заражения вирусом Эбола аналогичны симптомам, вызываемым другими вирусами геморрагической лихорадки, и включают
Дополнительные симптомы лихорадки Эбола могут включать
По мере ухудшения тяжести заболевания симптомы могут включать кровотечения в различных местах внутри или вне тела.
Подробнее о симптомах и признаках лихорадки Эбола
Геморрагическая лихорадка Эбола — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эбола (представителем Filoviridae). семейства или филовирусов), что приводит к неспецифическим симптомам (см. раздел «Симптомы» в этой статье) на ранней стадии заболевания и часто вызывает внутреннее и внешнее кровоизлияние (кровотечение) по мере прогрессирования заболевания. Геморрагическая лихорадка Эбола — одна из самых опасных для жизни вирусных инфекций; уровень смертности (уровень смертности) может быть очень высоким во время вспышек (сообщения о вспышках колеблются примерно от 25% до 100% инфицированных людей, в зависимости от штамма Эбола). Поскольку большинство вспышек происходит в районах, где нет высокоуровневых поддерживающих служб общественного здравоохранения, связанных с интенсивной терапией, показатели выживаемости трудно соотнести с потенциальными вспышками в пострадавших от Эболы районах с большими ресурсами.
Изображение вируса Эбола под электронным микроскопом; ИСТОЧНИК:CDC/Фредерик Мерфи Геморрагическая лихорадка Эбола впервые появилась в Заире (в настоящее время Демократическая Республика Конго или ДРК или Конго) в 1976 году. Первоначальная вспышка произошла в деревне под названием Ямбуку недалеко от реки Эбола, в честь которой болезнь была названа. За это время исследователи идентифицировали вирус при контактной передаче от человека к человеку. Из 318 пациентов с диагнозом Эбола 88% умерли. Вторая вспышка произошла в Нзаре, Южный Судан, в 1976 г., когда погиб 151 человек.
С тех пор было несколько вспышек вируса Эбола, и исследователи выявили пять штаммов; четыре штамма ответственны за высокий уровень смертности. Четыре штамма Эболы называются следующим образом:Заир, Судан, Тайский лес и вирус Бундибугио, причем вирус Заира Эбола является наиболее смертоносным штаммом. Исследователи обнаружили пятый штамм под названием Рестон на Филиппинах. Штамм заражает приматов, свиней и людей и не вызывает практически никаких симптомов и не вызывает летальных исходов у людей. Большинство вспышек более смертоносных штаммов Эболы произошло в Западной Африке к югу от Сахары и в основном в малых и средних городах. Медицинские работники считают, что летучие мыши, обезьяны и другие животные поддерживают жизненный цикл нечеловеческого вируса в дикой природе; люди могут заразиться в результате контакта с инфицированными животными и/или их употребления в пищу.
Как только вспышка лихорадки Эбола распознается, африканские официальные лица изолируют этот район до тех пор, пока вспышка не прекратится. Однако во время вспышки, начавшейся в Западной Африке в марте 2014 г., некоторые инфицированные достигли крупных городских центров до того, как вспышка была распознана; это вызвало дальнейшее распространение. Инфицирующий вирус Эбола, обнаруженный во время этой вспышки, был штаммом Заира, наиболее патогенным штаммом Эболы. Агентства здравоохранения называют эту вспышку «беспрецедентной эпидемией». Эта эпидемия быстро распространилась в западноафриканских странах Гвинее и Сьерра-Леоне. Кроме того, страны Либерии, Нигерии, Сенегала, Уганды и Мали сообщили о подтвержденных случаях заражения лихорадкой Эбола. Кроме того, в Соединенных Штатах, Испании и Соединенном Королевстве возникло несколько инфекций или вспышек инфекции, вызванной вирусом Эбола (см., например, случай заражения Полин Кафферки, медсестры); большинство людей с лихорадкой Эбола в этих странах были либо завезены с инфекцией из Западной Африки, либо заразились недавно от пациентов, которые первоначально заразились в Африке. Еще одна вспышка произошла в ДРК в мае 2018 года в Бикоро, небольшом городке в 80 милях от Мбандаки, где было зарегистрировано 46 случаев заражения и 26 смертей. К сожалению, в крупном городе Мбандака с населением более 1 миллиона человек зарегистрировано как минимум три человека с лихорадкой Эбола. ДСБ надеется изолировать или остановить распространение лихорадки Эбола в этих двух районах путем вакцинации всех, кто мог иметь физический контакт с инфицированным человеком, новой химерной вирусной вакциной, которая в 2015 году показала хорошие результаты у пациентов, инфицированных лихорадкой Эбола.
В настоящее время представители здравоохранения сообщают о более чем 1000 случаев смерти от лихорадки Эбола в таких районах, как Бутембо в Конго (ДРК) и соседних странах, в результате продолжающейся вспышки за последние 9 месяцев. Эту вспышку трудно контролировать, поскольку она происходит в зоне боевых действий, где сотрудничество между странами по борьбе со вспышкой не скоординировано и даже считается нежелательным.
Вирусы Эбола очень заразны при появлении ранних симптомов, таких как лихорадка. Инфицированный пациент выделяет инфекционные вирусы со всеми выделениями тела (жидкостями организма); прямой контакт с любой из этих выделений может привести к передаче вируса неинфицированным людям. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что заражение лихорадкой Эбола воздушно-капельным путем теоретически возможно, но маловероятно. Хотя лихорадка Эбола заразна, тщательная гигиена и барьерные методы могут снизить риск заражения; некоторые эксперты считают корь самой быстро распространяющейся болезнью.
Причиной геморрагической лихорадки Эбола является инфицирование вирусом Эбола, что приводит к нарушениям свертывания крови, включая желудочно-кишечные кровотечения, развитие сыпи, выбросу цитокинов, поражению печени и массивной виремии (большое количество вирусов в крови), что приводит к повреждению сосудов. клетки, образующие кровеносные сосуды. По мере продолжения массивной виремии факторы свертывания крови нарушаются, а эндотелиальные клетки микрососудов повреждаются или разрушаются, что приводит к диффузным внутренним и внешним кровотечениям (кровотечение из слизистых оболочек, таких как носовые ходы и/или рот и десны, и даже из глаз [называемое конъюнктивальным кровотечением]. кровотечение]). Это неконтролируемое кровотечение приводит к потере крови и жидкости и может вызвать гипотензивный шок, который приводит к смерти многих пациентов, инфицированных лихорадкой Эбола.
Факторами риска геморрагической лихорадки Эбола являются поездки в районы с зарегистрированными случаями заражения лихорадкой Эбола (см. текущие рекомендации CDC по поездкам для африканских стран). Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, общение с животными (в основном с приматами в районе, где зарегистрирована инфекция Эбола) является потенциально фактором риска для здоровья. Еще одним потенциальным источником вируса является употребление в пищу «мяса диких животных» или обращение с ним. Мясо диких животных — это мясо диких животных, в том числе копытных, приматов, летучих мышей и грызунов. Доказательств какой-либо воздушно-капельной передачи этого вируса нет. Во время вспышек геморрагической лихорадки Эбола работники здравоохранения, члены семьи и друзья, связанные с инфицированным человеком (передача от человека к человеку), подвергаются наибольшему риску заражения этим заболеванием. Исследователи, изучающие вирусы геморрагической лихорадки Эбола, также подвержены риску развития болезни в случае лабораторной аварии. Уход за инфицированными пациентами, находящимися на грани смерти, или утилизация тел лиц, недавно умерших от инфекции Эбола, является фактором очень высокого риска, поскольку в этих ситуациях вирус Эбола имеет высокую концентрацию в любой крови или выделениях организма. Лица, осуществляющие уход, должны носить соответствующие средства индивидуальной защиты в полный рост (подробности см. на сайте CDC http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
К сожалению, ранние симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, неспецифичны и включают
По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут появляться другие симптомы и признаки, такие как
Поскольку инфекции, вызванные лихорадкой Эбола, могут быстро распространяться среди других людей, а пациенты могут легко заразить медицинских работников, CDC и другие учреждения рекомендуют, чтобы пациентов с лихорадкой Эбола лечил только высококвалифицированный персонал. Это лечение включает барьерные методы высокого уровня для защиты всех медицинских работников (работников больниц, медсестер, врачей, лаборантов, уборщиков и персонала больницы по борьбе с инфекционными заболеваниями). К сожалению, эти обученные люди и ресурсы часто недоступны в районах высокого риска Эболы. В идеале лица, у которых диагностирована лихорадка Эбола в США, должны проходить лечение в специально назначенных лечебных центрах, а лечение должно контролироваться CDC. К специалистам, которые могут лечить пациентов, инфицированных лихорадкой Эбола, относятся специалисты по неотложной медицинской помощи, специалисты по инфекционным заболеваниям, врачи интенсивной терапии и медсестры, пульмонологи, гематологи, госпиталисты и персонал больничного инфекционного контроля.
Те пациенты, которые пережили инфекцию, могут оставаться заразными в течение примерно 21–42 дней после исчезновения симптомов. Однако медицинские работники могут удалить вирусы из спермы, грудного молока, позвоночника и глазных жидкостей. По данным CDC, неясно, могут ли эти жидкости передавать вирусы, хотя CDC предполагает, что лихорадка Эбола может передаваться через сперму, и предлагает мужчинам, пережившим болезнь, воздерживаться от секса или использовать презерватив при любой половой активности.
Симптомы и признаки болезни, вызванной вирусом Эбола, могут появиться примерно через 2–21 день после заражения (средний инкубационный период составляет от 8 до 10 дней). Неясно, почему некоторые пациенты могут выжить, а другие умирают от этого заболевания, но пациенты, которые умирают, обычно имеют плохой иммунный ответ на вирус. У выживших пациентов симптомы могут быть тяжелыми в течение недели или двух; восстановление часто происходит медленно (от нескольких недель до месяцев), и у некоторых выживших есть хронические проблемы, такие как усталость и проблемы со зрением.
Врачи предварительно диагностируют геморрагическую лихорадку Эбола по клиническим подозрениям из-за связи с другими людьми с лихорадкой Эбола и с описанными выше ранними симптомами. В течение нескольких дней после появления симптомов и признаков такие тесты, как ELISA (иммуноферментный анализ, основанный на захвате антигена), RT-PCR (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) и/или выделение вируса могут поставить окончательный диагноз. На более поздних стадиях болезни или при выздоровлении пациента можно обнаружить антитела IgM и IgG против инфекционного штамма Эбола. Точно так же медицинские работники обычно проводят исследования с использованием иммуногистохимического анализа, ПЦР и выделения вируса у умерших пациентов в эпидемиологических целях.
По данным CDC и других организаций, стандартное лечение геморрагической лихорадки Эбола по-прежнему ограничивается поддерживающей терапией. Поддерживающая терапия уравновешивает жидкость и электролиты пациента, поддерживает его кислородный статус и артериальное давление, а также лечит таких пациентов от любых осложняющих инфекций. Все пациенты с подозрением на геморрагическую лихорадку Эбола должны быть изолированы, а лица, осуществляющие уход, должны носить защитную одежду. Согласно CDC, в настоящее время не существует специального лечения геморрагической лихорадки Эбола. CDC рекомендует следующие методы лечения пациентов, инфицированных лихорадкой Эбола:
Медицинские работники перевозят пациентов с диагнозом Эбола в США в специальные больницы, сертифицированные для лечения пациентов с лихорадкой Эбола. (Немедленно свяжитесь с CDC для получения информации об экспериментальных вакцинах, протоколах лечения и уходе за пациентами и / или переводе в соответствующее учреждение.) Специальные больницы были сертифицированы из-за проблем, возникших в больнице Техаса, где был диагностирован первый пациент в США. с лихорадкой Эбола и впоследствии заразил работников больниц. Экспериментальные медицинские методы лечения инфекций, вызванных лихорадкой Эбола, включают иммунную сыворотку, противовирусные препараты, возможное переливание крови и поддерживающую терапию в больнице интенсивной терапии, одобренной CDC для лечения инфекций, вызванных лихорадкой Эбола.
Геморрагическая лихорадка Эбола часто имеет множество осложнений; органная недостаточность, сильное кровотечение, желтуха, делирий, шок, судороги, кома и смерть (около 50-100% инфицированных пациентов). Те пациенты, которым посчастливилось пережить геморрагическую лихорадку Эбола, все еще могут иметь осложнения, на устранение которых может уйти много месяцев. Выжившие могут испытывать слабость, утомляемость, головные боли, выпадение волос, гепатит, нарушения чувствительности и воспаление органов (например, яичек и глаз). У некоторых Эбола может оставаться в сперме в течение нескольких месяцев, а у других вирус может латентно инфицировать их глаза.
У пациентов мужского пола вирус Эбола может обнаруживаться в сперме в течение шести месяцев после того, как они перенесли инфекцию. Исследователи считают, что шанс заразиться лихорадкой Эбола через сперму очень низок; однако они рекомендуют использовать презервативы в течение шести месяцев; некоторые эксперты предлагают более длительное время.
Очевидно, что мы не знаем всего о том, как вылечить лихорадку Эбола. У врача, которого считали излечившимся от лихорадки Эбола, доктора Иэна Крозье, осенью 2014 года развилась чувствительность к жгучему свету в глазах. Он вернулся в Университет Эмори, где лечился, и после нескольких анализов у него обнаружили инфекцию Эбола в глазах. Однако только жидкость, удаленная иглой из его глаз, показала жизнеспособный вирус; в его слезах и на внешней оболочке глаз не было обнаруживаемого вируса. Следовательно, медицинские работники сочли, что пациент не может распространять вирус. Одной из сложностей было то, что цвет его голубых глаз стал зеленым. К счастью для доктора Крозье, лечение стероидами и противовирусными препаратами позволило его глазам вернуться к норме. Это необычное обстоятельство предполагает, что последующее обследование глаз, вероятно, будет иметь важное значение для пациентов, переживших инфекцию Эбола.
Прогноз геморрагической лихорадки Эбола часто неблагоприятный; Смертность от этого заболевания колеблется от 25% до 100%, а выжившие могут столкнуться с перечисленными выше осложнениями. Однако ранняя диагностика и лечение лихорадки Эбола могут значительно увеличить шансы пациента на выживание. К сожалению, это заболевание встречается в основном в странах, где часто трудно получить медицинскую помощь, особенно в сельских районах Африки. Имеющиеся статистические данные о продолжающейся вспышке лихорадки Эбола в 2014–2016 гг. приведены ниже:
Основной способ предотвратить заражение геморрагической лихорадкой Эбола — не ездить в районы, где она эндемична, и держаться подальше от любых пациентов, у которых может быть эта болезнь. Медицинские работники могут защитить себя от инфекции путем строгого соблюдения к барьерам для вируса (ношение перчаток, халатов, очков и маски). Люди могут дезинфицировать поверхности спиртосодержащими (70%) салфетками.
Ниже приведены рекомендации CDC по предотвращению заражения лихорадкой Эбола (БВВЭ) от инфицированного человека. Избегайте следующего:
Кроме того, после выезда из зоны, пораженной БВВЭ, лица должны следить за своим здоровьем в течение 21 дня; если у человека появляются какие-либо симптомы, он или она должны немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому персоналу о своем контакте с лихорадкой Эбола.
К счастью, в декабре 2016 года исследователи сообщили о клинических испытаниях на людях вакцины rVSV-ZEBOV, которая оказалась эффективной и относительно безопасной для вакцинации против лихорадки Эбола. Исследователи использовали людей (контакты), контактировавших с пациентами с лихорадкой Эбола во время вспышки, в испытании с использованием аналогичных процедур («кольцо воздействия»), используемых для ликвидации оспы. Исследователи случайным образом назначили пациенту, подвергшемуся воздействию Эболы, вакцину в день 0 или через 21 день после того, как он был идентифицирован как новый случай заражения. Хотя у многих вакцинированных людей развились побочные эффекты в виде боли в месте инъекции, легкой головной боли, утомляемости и мышечной боли, большинство людей выздоравливали в течение нескольких дней, и ни у кого не возникло долгосрочных проблем. В исследовании приняли участие 11 841 человек. Вакцина была на 100% эффективна у пациентов, получивших вакцину в 0-й день, и у тех лиц, у которых в 0-й день не было симптомов в течение 10 дней (из-за приблизительного среднего инкубационного периода лихорадки Эбола). Было зарегистрировано 23 новых случая лихорадки Эбола у пациентов, получивших вакцину через 21 день. У вакцинированной популяции произошли три нежелательных явления; у одного была лихорадочная реакция на вакцину, у одного — анафилаксия, у одного — грипп или гриппоподобные симптомы, но все выздоровели и остались здоровыми. Следовательно, многие исследователи считают эту вакцину безопасной и эффективной вакциной. В резерве имеется 300 000 доз на случай будущих вспышек. Вакцина находится в ограниченном количестве и не лицензирована FDA. Работники здравоохранения используют эту вакцину таким же образом, чтобы ограничить распространение лихорадки Эбола в ДРК во время вспышки 2018–2019 годов. Время покажет, остановит ли вспышку метод вакцинации «кольцо воздействия».
Хотя относительно безопасная и эффективная вакцина теперь доступна клиницистам при определенных условиях, исследования продолжаются. Одна из проблем заключается в том, что антитело, генерируемое против гликопротеина в вакцине, может быть эффективным только против одного штамма Эболы, но не против других штаммов. Читатели должны ожидать, что в ближайшем будущем появятся дополнительные вакцины.
Ниже приведены несколько справочных материалов, которые мы периодически обновляем, чтобы предоставлять актуальную информацию о вирусах Эбола и болезни Эбола:
Белковые мессенджеры из микробиома человека проливают свет на здоровье человека
Обзор рака молочной железы с положительным поражением лимфатических узлов
Самый распространенный триггер диареи (который вы игнорируете)
Дырявый кишечник и микробный дисбактериоз могут способствовать цитокиновому шторму в тяжелых случаях COVID-19
Марихуана, настоящая или поддельная, может привести к необычным желудочно-кишечным проблемам
Правильные инструменты максимизируют ваши результаты
Колики у младенцев
Родители, как правило, баюкают ребенка, страдающего коликами, кладя руку ему под живот, а голову на предплечье. Давление на ее живот может помочь уменьшить неприятные газы. Источник:Кристиан Байтг / В
Модуляция микробиоты и восстановление эубиоза могут помочь обуздать осложнения COVID-19
Коронавирусная болезнь (COVID-19), вызванный тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), поражает многие органы тела. Помимо респираторного заболевания, он также может повлият
Как узнать, что подготовка кишечника завершена
Подготовка кишечника — это то, что вы должны сделать, чтобы очистить толстую кишку перед колоноскопией. Колоноскопия — это медицинский тест, который исследует толстую кишку (толстую кишку) и прямую ки