Kép az ebola vírusrólAz Ebola vírusfertőzés tünetei hasonlóak a többi vérzéses láz vírusának tüneteihez, és magukban foglalják a
További ebola-tünetek lehetnek a
A betegség súlyosbodásával a tünetek közé tartozhat a testen belüli vagy kívüli különböző helyeken jelentkező vérzés.
További információ az Ebola tüneteiről és jeleiről
Az Ebola vérzéses láz egy vírusos betegség, amelyet az Ebola vírus (a Filoviridae tagja) okoz. család vagy filovírusok), amelyek a betegség korai szakaszában nem specifikus tüneteket okoznak (lásd a cikk tüneti szakaszát), és a betegség előrehaladtával gyakran belső és külső vérzést (vérzést) okoznak. Az ebola vérzéses láz az egyik legveszélyesebb vírusfertőzés; a halálozási arány (halálozási arány) nagyon magas lehet a járványok idején (a járványkitörésekről szóló jelentések a fertőzöttek 25–100%-a között mozognak, az ebola törzstől függően). Mivel a legtöbb járvány azokon a területeken fordul elő, ahol nem állnak rendelkezésre magas szintű intenzív ellátást támogató közegészségügyi szolgáltatások, a túlélési arányokat nehéz lefordítani potenciális járványkitörésekre az ebola által sújtott területeken, ahol több erőforrás áll rendelkezésre.
Kép az Ebola vírusról, elektronmikroszkóppal nézve; FORRÁS:CDC/Frederick Murphy Az Ebola vérzéses láz először Zaire-ben (jelenleg a Kongói Demokratikus Köztársaságban vagy Kongói Demokratikus Köztársaságban) jelent meg 1976-ban. Az eredeti járvány egy Yambuku nevű faluban volt az Ebola folyó közelében, amelyről a betegséget elnevezték. Ez idő alatt a kutatók a vírust személyről-személyre történő átvitel során azonosították. A 318 ebolával diagnosztizált beteg 88%-a meghalt. A második kitörés a dél-szudáni Nzarában történt 1976-ban, 151 halálesettel.
Azóta többször is kitört az Ebola vírus, és a kutatók öt törzset azonosítottak; a törzsek közül négy felelős a magas halálozási arányért. A négy Ebola-törzs neve a következő:Zaire, Sudan, Tai Forest és Bundibugyo vírus, a Zaire Ebola vírus pedig a leghalálosabb törzs. A kutatók a Fülöp-szigeteken találtak egy ötödik törzset, a Restont. A törzs megfertőzi a főemlősöket, a sertéseket és az embereket, és csak kevés tünetet okoz, ha egyáltalán nem okoz ember halálát. A legtöbb halálos kimenetelű ebola-törzs a szubszaharai Nyugat-Afrikában és főként kis- és közepes méretű városokban fordult elő. Az egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a denevérek, majmok és más állatok fenntartják a nem emberi vírus életciklusát a vadonban; az emberek megfertőződhetnek a fertőzött állatok kezelésétől és/vagy elfogyasztásától.
Az ebola-járvány felismerése után az afrikai hatóságok elszigetelik a területet a járvány megszűnéséig. A Nyugat-Afrikában 2014 márciusában kezdődött járványban azonban a fertőzöttek egy része nagyobb városközpontokat ért el, mielőtt felismerték volna a járványt; ez további terjedést okozott. A járvány során észlelt fertőző Ebola vírus a Zaire törzs volt, az ebola legpatogenikusabb törzse. Az egészségügyi ügynökségek ezt a járványt "példátlan járványnak" nevezik. Ez a járvány gyorsan terjedt a nyugat-afrikai országokban, Guineában és Sierra Leonéban. Ezenkívül Libéria, Nigéria, Szenegál, Uganda és Mali országai mind megerősített ebolafertőzésről számoltak be. Emellett az Egyesült Államokban, Spanyolországban és az Egyesült Királyságban megjelent néhány fertőzés vagy az Ebola-vírus fertőzés fellángolása (lásd például Pauline Cafferkey ápolónő esetét, aki megfertőződött); ezekben az országokban az ebolafertőzöttek többsége vagy Nyugat-Afrikából importált fertőzés, vagy újonnan terjedő fertőzés olyan betegek kezelésétől, akik eredetileg Afrikában fertőződtek meg. 2018 májusában újabb járvány tört ki a Kongói Demokratikus Köztársaságban Bikoróban, egy Mbandakától 80 mérföldre fekvő kisvárosban, 46 fertőzést és 26 halálesetet jelentettek. Sajnos Mbandaka nagyvárosában, ahol több mint 1 millió ember él, legalább három ebolafertőzöttet regisztráltak. A Kongói Demokratikus Köztársaság azt reméli, hogy elszigeteli vagy megállítja az ebola terjedését a két területen azáltal, hogy mindenkit, aki valamilyen fertőzött személlyel érintkezett fizikailag, beoltatja egy új kiméravírus vakcinával, amely 2015-ben jó eredményeket mutatott az Ebola-fertőzött betegek körében.
Az egészségügyi tisztviselők mostanra több mint 1000 halálesetről számoltak be az ebola miatt olyan területeken, mint a kongói Butembo (KDK) és a szomszédos országokban az elmúlt 9 hónapban kitört járvány következtében. Ezt a járványt nehéz megfékezni, mert háborús övezetben történik, ahol az országok közötti együttműködés a járvány megfékezésére koordinálatlan, sőt nemkívánatosnak tekinthető.
Az ebola vírusok nagyon fertőzőek, ha korai tünetek, például láz jelentkeznek. A fertőzött beteg minden testváladékban (testnedvekben) fertőző vírusokat bocsát ki; ezen váladékok bármelyikével való közvetlen érintkezés a vírus nem fertőzött egyénekre való átterjedését okozhatja. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt sugallja, hogy a levegőben terjedő Ebola-fertőzés elméletileg lehetséges, de nem valószínű. Bár az ebola fertőző, a gondos higiénia és védőtechnikák csökkenthetik a fertőzés kockázatát. egyes szakértők szerint a kanyaró a leggyorsabban terjedő betegség.
Az Ebola vérzéses láz oka az Ebola vírusfertőzés, amely véralvadási rendellenességeket okoz, beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzést, bőrkiütés kialakulását, citokin felszabadulást, májkárosodást és masszív virémiát (nagyszámú vírus a vérben), ami az érrendszer károsodásához vezet. ereket alkotó sejtek. A masszív virémia folytatódásával a véralvadási faktorok károsodnak, és a mikrovaszkuláris endothel sejtek károsodnak vagy elpusztulnak, ami diffúz belső és külső vérzést eredményez (vérzés a nyálkahártyák felületéről, például az orrjáratokból és/vagy a szájból és az ínyből, sőt a szemből is [kötőhártya). vérzés]). Ez az ellenőrizetlen vérzés vér- és folyadékvesztéshez vezet, és hipotóniás sokkot okozhat, amely sok Ebola-fertőzött beteg halálát okozza.
Az ebola-vérzéses láz kockázati tényezői az olyan területekre való utazás, ahol ebola-fertőzést jelentettek (lásd a CDC aktuális utazási tanácsait az afrikai országok számára). Ezenkívül az állatokkal (főleg főemlősökkel a bejelentett Ebola-fertőzött területen) való kapcsolat a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint potenciálisan egészségügyi kockázati tényező. A vírus másik lehetséges forrása a "bozóthús" evése vagy kezelése. A bokorhús a vadon élő állatok húsa, beleértve a patás állatokat, a főemlősöket, a denevéreket és a rágcsálókat. Nincs bizonyíték ennek a vírusnak a levegőben történő terjedésére. Az Ebola vérzéses láz kitörése során az egészségügyi dolgozók, valamint a fertőzött személlyel kapcsolatban álló családtagok és barátok (emberről emberre történő átadás) vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve a betegség elkapásának. Az ebola vérzéses láz vírusait tanulmányozó kutatók szintén fennállnak a betegség kialakulásának veszélyében, ha laboratóriumi baleset történik. A fertőzött betegek gondozása, akik közel állnak a halálhoz, vagy a közelmúltban ebola-fertőzésben elhunyt egyének holttestének megsemmisítése nagyon magas kockázati tényező, mivel ezekben a helyzetekben az Ebola-vírus nagymértékben koncentrálódik minden vérben vagy testváladékban. A gondozóknak megfelelő, teljes hosszúságú egyéni védőfelszerelést kell viselniük (a részletekért lásd a CDC webhelyét:http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
Sajnos az Ebola-vírus betegség korai tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják a
-tA betegség előrehaladtával a betegeknél más tünetek és jelek is jelentkezhetnek, mint például a
Mivel az ebolafertőzések gyorsan átterjedhetnek másokra, és mivel a betegek könnyen megfertőzhetik az egészségügyi dolgozókat, a CDC és más ügynökségek azt javasolják, hogy csak magasan képzett személyzet kezelje az ebolás betegeket. Ez a kezelés magas szintű védőtechnikákat foglal magában, hogy megvédje az összes egészségügyi szakembert (kórházi gondozók, nővérek, orvosok, labortechnikusok, házmesterek és kórházi fertőző betegségek ellenőrző személyzete). Sajnos ezek a képzett személyek és erőforrások gyakran nem állnak rendelkezésre az ebola-fertőzésnek kitett területeken. Ideális esetben az Egyesült Államokban ebolával diagnosztizált személyeket speciális, kijelölt kezelőközpontokban kell kezelni, és a kezelést a CDC-nek kell felügyelnie. Az ebolával fertőzött betegek kezelésében részt vevő szakorvosok lehetnek sürgősségi egészségügyi szakorvosok, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, kritikus gondozást végző orvosok és ápolónők, tüdőgyógyászok, hematológusok, kórházi betegek és a kórházi fertőzések ellenőrző személyzete.
Azok a betegek, akik túlélik a fertőzést, a tünetek enyhülése után körülbelül 21-42 napig fertőzőek maradhatnak. Az egészségügyi szakemberek azonban eltávolíthatják a vírusokat a spermából, az anyatejből, a gerincoszlopból és a szemnedvekből. A CDC szerint nem világos, hogy ezek a folyadékok terjeszthetik-e a vírusokat, bár a CDC azt sugallja, hogy az Ebola spermával is terjedhet, és azt javasolja, hogy a betegséget túlélő férfiak tartózkodjanak a szextől, vagy használjanak óvszert minden szexuális tevékenységhez.
Az Ebola vírus betegség tünetei és jelei az expozíció után körülbelül 2–21 nappal jelentkezhetnek (az átlagos lappangási idő 8–10 nap). Nem világos, hogy egyes betegek miért élik túl, mások miért halnak meg ebben a betegségben, de a meghalt betegek immunrendszere általában gyenge a vírusra. A túlélő betegeknél egy-két hétig súlyosak lehetnek a tünetek; a felépülés gyakran lassú (hetektől hónapokig), és néhány túlélőnek krónikus problémái vannak, például fáradtság és szemproblémák.
Az orvosok előzetesen klinikai gyanú alapján diagnosztizálják az ebola vérzéses lázát más ebolafertőzöttekkel és a fent leírt korai tünetekkel való kapcsolat miatt. A tünetek és jelek kialakulása után néhány napon belül olyan tesztek, mint az ELISA (antigénbefogáson alapuló enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat), az RT-PCR (reverz transzkripciós polimeráz láncreakció) és/vagy a vírusizolálás biztosíthatják a végleges diagnózist. A betegség későbbi szakaszában vagy a beteg felépülése esetén lehetőség nyílik IgM és IgG antitestek kimutatására a fertőző Ebola törzs ellen. Hasonlóképpen, az egészségügyi szakemberek epidemiológiai célból immunhisztokémiai vizsgálatot, PCR-t és vírusizolációt alkalmazva végeznek vizsgálatokat elhunyt betegeken.
A CDC és mások szerint az ebola-vérzéses láz szokásos kezelése továbbra is támogató terápiára korlátozódik. A szupportív terápia a beteg folyadék- és elektrolitszintjének egyensúlyba hozatala, oxigénállapotának és vérnyomásának fenntartása, valamint az ilyen betegek kezelése a szövődményes fertőzések esetén. Az ebola-vérzéses lázra gyanús betegeket el kell különíteni, és a gondozóknak védőruházatot kell viselniük. A CDC szerint jelenleg nincs specifikus orvosi kezelés az Ebola vérzéses lázra. A CDC a következő orvosi kezeléseket javasolja az Ebola-fertőzött betegek számára:
Az egészségügyi szakemberek az Egyesült Államokban ebolával diagnosztizált betegeket speciális kórházakba szállítják, amelyek ebola-betegek kezelésére alkalmasak. (Azonnal forduljon a CDC-hez a kísérleti oltóanyagokkal, kezelési protokollokkal és a betegek ellátásával és/vagy megfelelő intézménybe történő szállításával kapcsolatos információkért.) A speciális kórházak minősítését egy texasi kórházban tapasztalt problémák miatt kapták meg, ahol az első beteget diagnosztizálták az Egyesült Államokban. az ebolával, majd átterjedt a betegség a kórházi dolgozókra. Az ebola-fertőzések kísérleti gyógyászati kezelései közé tartozik az immunszérum, a vírusellenes gyógyszerek, az esetleges vérátömlesztés, valamint a szupportív kezelés a CDC által az ebolafertőzések kezelésére jóváhagyott intenzív osztályos kórházban.
Az ebola vérzéses láznak gyakran sok szövődménye van; szervi elégtelenség, súlyos vérzés, sárgaság, delírium, sokk, görcsrohamok, kóma és halál (a fertőzött betegek körülbelül 50-100%-a). Azok a betegek, akik elég szerencsések ahhoz, hogy túléljék az Ebola-vérzéses lázat, még mindig előfordulhatnak olyan szövődmények, amelyek megoldása több hónapig is eltarthat. A túlélők gyengeséget, fáradtságot, fejfájást, hajhullást, májgyulladást, érzékszervi elváltozásokat és szervek (például a herék és a szemek) gyulladását tapasztalhatják. Vannak, akiknél az ebola hónapokig ott marad a spermájukban, másoknál pedig látensen megfertőzheti a vírus a szemüket.
A férfi betegek spermájában még hat hónapig kimutatható ebolavírus lehet azután, hogy túlélték a fertőzést. A kutatók úgy vélik, hogy nagyon kicsi az esélye annak, hogy a spermától megfertőződjenek Ebolával; azonban javasolják az óvszer használatát hat hónapig; egyes szakértők hosszabb időt javasolnak.
Nyilvánvaló, hogy nem tudunk mindent az Ebola-fertőzések gyógyításának módjáról. Egy orvosnak, akiről azt hitték, hogy meggyógyult az ebolából, Dr. Ian Croziernek 2014 őszén égő fényérzékenység alakult ki a szemében. Visszatért az Emory Egyetemre, ahol kezelték, és számos vizsgálat után kiderült, hogy Ebola-fertőzés van a szemében. Azonban csak a szeméből tűvel eltávolított folyadék mutatott életképes vírust; könnyeiben és szeme külső hártyáján nem volt kimutatható vírus. Következésképpen az egészségügyi szakemberek úgy ítélték meg, hogy a beteg nem tudja terjeszteni a vírust. Az egyik bonyodalom az volt, hogy kék szeme színe zöldre vált. Szerencsére Dr. Crosiernek a szteroidokkal és vírusellenes szerekkel végzett kezelés lehetővé tette, hogy a szeme visszatérjen a normális kerékvágásba. Ez a szokatlan körülmény azt sugallja, hogy az ebola-fertőzést túlélő betegeknél valószínűleg fontos az utólagos szemvizsgálat.
Az Ebola vérzéses láz prognózisa gyakran rossz; ennek a betegségnek a halálozási aránya 25-100% között mozog, és a túlélőknél előfordulhatnak a fent felsorolt szövődmények. Az ebola korai diagnózisa és kezelése azonban nagyban növelheti a beteg túlélési esélyét. Sajnos ez a betegség főként olyan országokban fordult elő, ahol gyakran nehéz orvosi ellátást szerezni, különösen Afrika vidéki területein. A folyamatban lévő 2014–2016-os ebolajárványról elérhető statisztikákat az alábbiakban foglaljuk össze:
Az ebola vérzéses láz kialakulásának megelőzésének fő módja, ha nem utazik olyan területekre, ahol endémiás, és távol marad a betegségben szenvedő betegektől. Az egészségügyi gondozók szigorú betartással megvédhetik magukat a fertőzéstől a vírus akadályaira (kesztyű, köpeny, védőszemüveg és maszk viselése). Az emberek alkoholtartalmú (70%-os) törlőkendővel fertőtleníthetik a felületeket.
Az alábbiakban a CDC ajánlásai olvashatók, hogy megakadályozzák az ebola (EVD) elkapását egy fertőzött személytől. Kerülje a következőket:
Ezenkívül az EVD-vel érintett terület elhagyása után az egyéneknek 21 napig ellenőrizniük kell egészségi állapotukat; Ha valakinél bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, és tájékoztassa a gondozókat az Ebola-fertőzésről.
Szerencsére 2016 decemberében a kutatók beszámoltak az rVSV-ZEBOV vakcina humán klinikai vizsgálatáról, amely látszólag hatékony és viszonylag biztonságos volt az Ebola-kór elleni vakcinázáshoz. A kutatók a járvány kitörése során ebola-betegeknek kitett embereket (kapcsolattartókat) használtak a himlő megszüntetésére használt hasonló eljárásokat ("kitettségi kört") követő kísérlet során. A kutatók véletlenszerűen kiválasztották az ebola-fertőzött beteget, hogy a 0. vagy 21. napon kapja meg az oltást, miután új esetként azonosították. Bár sok beoltott embernél jelentkeztek mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom, enyhe fejfájás, fáradtság és izomfájdalom, a legtöbben néhány napon belül felépültek, és egyiknél sem alakult ki hosszú távú probléma. A vizsgálatban 11 841 ember vett részt. A vakcina 100%-ban volt hatásos azoknál a betegeknél, akik a 0. napon kapták meg az oltást, és azoknál a 0. napon, akiknél 10 napon belül nem jelentkeztek tünet (az ebola hozzávetőleges átlagos lappangási ideje miatt). 23 új ebola-esetet észleltek azoknál a betegeknél, akik 21 nappal később megkapták a vakcinát. Három nemkívánatos esemény fordult elő a beoltott populációban; az egyiknek lázas reakciója volt az oltásra, egy anafilaxiát, egy pedig influenza vagy influenzaszerű tüneteket tapasztalt, de mindegyik felépült és egészséges maradt. Következésképpen sok kutató úgy véli, hogy ez a vakcina biztonságos és hatékony vakcina. 300 000 adagból álló készlet van tartalékban a jövőbeli járványkitörésekre. A vakcina korlátozott mennyiségben kapható, és az FDA nem engedélyezte. Az egészségügyi szakemberek ugyanúgy használják ezt a vakcinát, hogy korlátozzák az ebola terjedését a Kongói Demokratikus Köztársaságban a 2018–2019-es járvány idején. Az idő eldönti, hogy a „kitettségi kör” oltási módszer megállítja-e a járványt.
Noha bizonyos feltételek mellett ma már viszonylag biztonságos és hatékony vakcina áll a klinikusok rendelkezésére, a kutatás folytatódik. Az egyik probléma az, hogy a vakcinában lévő glikoprotein ellen termelődő antitest csak az egyik Ebola-törzs ellen hatásos, a többi törzs ellen viszont nem. Az olvasóknak számítaniuk kell arra, hogy a nem túl távoli jövőben további vakcinák is elérhetők lesznek.
Az alábbiakban felsorolunk néhány hivatkozást, amelyeket rendszeresen frissítünk, hogy friss információkkal szolgáljunk az Ebola-vírusokról és az Ebola-betegségről:
Mi az a rák elleni védőoltás?
Noha nincs olyan vakcinánk, amely közvetlenül megelőzné a rákot, vannak olyan vakcinák (és egyre több fejlesztés alatt áll), amelyek képesek megelőzni a rák bizonyos okait és magát a betegséget kezeln
Melyik reflux gyógyszert használjam?
A reflux akkor fordul elő, amikor az elfogyasztott étel visszakerül a nyelőcsövén keresztül a torkába és a szájába. Normális, hogy időnként megtapasztalja, de beszélnie kell egészségügyi szolgáltatójá
Mi okozza az éles gyomorfájdalmakat?
Mik azok az éles gyomorfájdalmak? Az éles gyomorfájdalmak okai lehetnek a gázképződés, gyomorvírusok, vakbélgyulladás, epekő, irritábilis bél szindróma, vese kövek, petefészekciszták és egyéb állap
