Giardiasis (Giardia Lamblia)

Kaj je giardiaza?

Giardiaza je parazitska okužba tankega črevesa.

• Giardiasis (gee-ar-die-a-sis z mehkim "G") je okužba tankega črevesa, ki jo povzroča parazit, Giardia duodenalis , znana tudi kot Giardia lamblia in Giardia intestinalis .
• Je najpogostejši vzrok za parazitske bolezni prebavil; Ocenjuje se, da se v ZDA vsako leto pojavi 20.000 primerov giardiaze, razširjenost med svetovnim prebivalstvom pa je od 20 do 40 %.
• Giardia lamblia obstaja v dveh oblikah, aktivni obliki, imenovani trofozoit, in neaktivni obliki, imenovani cista. Aktivni trofozoit se z "sesalko" pritrdi na sluznico tankega črevesa in je odgovoren za povzročanje znakov in simptomov giardiaze.
• Trofozoit ne more dolgo živeti zunaj telesa, zato ne more širiti okužbe na druge. Neaktivna cista pa lahko dlje časa obstaja zunaj telesa.
• Ob zaužitju želodčna kislina aktivira cisto in cista se razvije v trofozoit, ki povzroča bolezen. Za okužbo je potrebno zaužiti le deset cist. Trofozoiti niso pomembni le zato, ker povzročajo simptome giardiaze, temveč tudi zato, ker proizvajajo ciste, ki izstopajo iz telesa z blatom in širijo okužbo na druge.
• Ciste Giardia so prisotni v blatu okuženih ljudi. Tako se okužba širi od osebe do osebe z kontaminacijo hrane z iztrebki ali z neposredno fekalno-oralno kontaminacijo. Ciste preživijo tudi v vodi, na primer v sladkovodnih jezerih in potokih. Posledično je giardiaza najpogostejši vzrok za parazitske bolezni, ki se prenašajo z vodo, v ZDA.
• Domači sesalci (na primer psi, mačke, teleta) in divji sesalci (na primer bobri) se lahko okužijo z Giardia; ni pa jasno, kako pogosto domači ali divji sesalci prenašajo giardiazo na ljudi.
• Giardiaza se je pojavila tudi kot izbruhi iz rekreacijskih vodnih virov, kot so bazeni, vodni parki in masažne kadi, najverjetneje zaradi okuženega uporabnika in ne zaradi vira vode, ki je bil kontaminiran.

Kdo je v nevarnosti za giardiazo?

Giardiaza se pojavi pri neustreznih sanitarnih pogojih ali neustreznem čiščenju pitne vode. Giardiaza je eden od vzrokov za "popotniško drisko", ki se pojavi med potovanjem v manj razvite države, na primer v Sovjetsko zvezo, Mehiko, jugovzhodno Azijo in zahodno Južno Ameriko. Giardiaza je pogost vzrok za izbruhe driske v dnevnih centrih zaradi velike verjetnosti fekalno-oralne kontaminacije otrok; otroci, njihove družine in delavci v dnevnih centrih so vsi ogroženi zaradi okužbe. Pravzaprav je pri otrocih trikrat večja verjetnost, da bodo zboleli za giardiazo kot pri odraslih. Pohodniki, ki raziskujejo podeželska območja in pijejo iz onesnaženih sladkovodnih jezer, so prav tako izpostavljeni tveganju za razvoj giardiaze. Lahko se okužijo tudi posamezniki, ki izvajajo analni/oralni seks.

Simptomi in znaki giardiaze

Znaki in simptomi giardiaze so lahko različni in nekateri ljudje so lahko okuženi brez kakršnih koli simptomov. Simptomi, ko se pojavijo, lahko trajajo 2 tedna ali dlje. Najpogostejši simptomi so

• driska,
• plin,
• maščobno blato ali blato neprijetnega vonja (lahko plavajo) in
• želodčni ali trebušni krči.

Preberite več o simptomih in znakih giardiaze »

Kateri znaki in simptomi ali giardiaza povzroča?

Najpogostejši znaki giardiaze so driska in bolečine v trebuhu, zlasti krči; vendar driska ni nespremenljiva in se pojavi pri 60 % -90 % bolnikov. Druge pogoste manifestacije vključujejo:

• napenjanje,
• slabost z ali brez bruhanja,
• slabo počutje in
• utrujenost.

Vročina je nenavadna. Resnost simptomov se lahko zelo razlikuje od blagih ali brez simptomov do hudih simptomov. Pri Giardia je blato lahko neprijetno moti absorpcijo maščobe iz črevesja (malabsorpcija). Bolezen ali malabsorpcija lahko povzroči izgubo teže.

Simptomi in znaki giardiaze se ne pojavijo vsaj sedem dni po okužbi , vendar se lahko pojavi tudi po treh ali več tednih. Pri večini bolnikov je bolezen samoomejitev in traja 2-4 tedne. Pri mnogih bolnikih, ki se ne zdravijo, pa lahko okužba traja od nekaj mesecev do let s stalnimi simptomi. Otroci s kronično okužbo morda ne bodo uspevali. Nekateri bolniki si opomorejo od giardije, z ali brez zdravljenja, vendar se simptomi nadaljujejo, morda zaradi stanja, imenovanega sindrom postinfekcijskega razdražljivega črevesja. Vzrok za nadaljevanje simptomov ni jasen, vendar je lahko posledica prekomerne bakterijske rasti tankega črevesa.

Kako zdravstveni delavci diagnosticirajo giardiazo?

Najboljši posamezen test za diagnosticiranje giardiaze je testiranje na antigen blata. Za testiranje na antigen se majhen vzorec blata testira na prisotnost Giardialnih proteinov. Test antigena bo odkril več kot 90 % ljudi, okuženih z Giardia . Giardia lahko diagnosticiramo tudi s pregledom blata pod mikroskopom za ciste ali trofozoite; vendar so potrebni trije vzorci blata za diagnosticiranje 90 % primerov. Kljub temu, da so potrebni trije vzorci blata, mikroskopski pregled blata poleg Giardia odkrije tudi druge parazite. ki lahko povzroči drisko. Zato ima mikroskopska preiskava blata vrednost poleg diagnosticiranja giardiaze, saj lahko identificira in diagnosticira druge parazite kot vzrok za bolnikovo bolezen.

Drugi testi, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje giardiaze, so zbiranje in pregled tekočine iz dvanajstnika ali biopsija tankega črevesa, vendar ti zahtevajo teste, ki vključujejo stroške in nelagodje. Test strune je udobnejša metoda za pridobivanje vzorca dvanajsterne tekočine. Za test vrvice pogoltnemo želatinsko kapsulo, ki vsebuje ohlapno tkano vrvico. En konec vrvice štrli iz kapsule in je pritrjen na pacientovo zunanje lice. V nekaj urah se želatinska kapsula raztopi v želodcu in vrvica se odvije, pri čemer zadnjih 12 centimetrov ali tako preide v dvanajstnik. V dvanajstniku struna absorbira majhno količino dvanajsternika. Nato se vrvica odstrani z lica in se odstrani. Zbrana duodenalna tekočina se izloči iz vrvice in se pregleda pod mikroskopom. Čeprav je bolj udoben kot nekateri drugi testi, ni jasno, kako občutljiv je test strun pri diagnosticiranju giardiaze.

Kakšno je zdravljenje giardiaze?

Najpogostejše zdravljenje giardiaze je metronidazol (Flagyl) 5-10 dni. Učinkovitost je 75-100 %, vendar pogosto povzroča neželene učinke na prebavilih, kot so slabost in kovinski okus, pa tudi omotica in glavobol. Kljub svoji učinkovitosti FDA v ZDA ni odobrila metronidazola za zdravljenje giardiaze.

Tinidazol je nadomestil furazolidon kot zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje tega stanja, in je zelo učinkovit pri zdravljenju giardiaze (>90 %). Lahko se daje tudi kot enkratni odmerek in se dobro prenaša. Furazolidon in kinakrin sta učinkovita pri zdravljenju giardiaze, vendar nista več na voljo v ZDA. Albendazol in mebendazol sta učinkoviti alternativni učinkovini, vendar nista odobrena za uporabo v ZDA. Paromomyin je manj učinkovit kot druga zdravljenja.

Občasno zdravljenje ne uspe izkoreniniti Giardia . V takih primerih se lahko zdravilo spremeni ali uporabi daljši ali višji odmerek. Učinkovito je lahko tudi kombinirano zdravljenje (na primer kinakrin in metronidazol).

Ali obstaja način za preprečevanje giardiaze?

• Pijte samo vodo, ki je bila obdelana v uveljavljenih čistilnih napravah.
• Če obstaja dvom o ustreznosti obdelave vode, vodo zavrite ali filtrirajte skozi filter z velikostjo por <1 mikrometer, ki bo izključil trofozoite in ciste.
• Ne pijte iz sladkovodnih potokov ali jezer, ne da bi vodo prekuhali ali filtrirali.
• Ne uporabljajte ledu in ne pijte pijač iz vode iz pipe, ki bi lahko bile kontaminirane.
• Zob ne umivajte z vodo iz pipe, ki bi lahko bila kontaminirana.
• Ne jejte nekuhanega ali neolupljenega sadja ali zelenjave, pridelane v razmerah, v katerih je kontaminirana z Giardia lahko pride.
• Umijte si roke pred jedjo hrane, po menjavi plenic, uporabi kopalnice ali dotikanju hišnih ljubljenčkov.
• Izogibajte se oralnemu/analnemu seksu.

• Abdominalne adhezije (brazgotinsko tkivo v trebuhu)
• E. coli 0157:H7 okužba zgodnji simptomi, zdravljenje in preprečevanje