Giardiaasi (Giardia Lamblia)

Mikä on giardiaasi?

Giardiaasi on ohutsuolen loisinfektio.

• Giardiaasi (gee-ar-die-a-sis, jossa pehmeä "G") on ohutsuolen infektio, jonka aiheuttaa loinen Giardia duodenalis. , joka tunnetaan myös nimellä Giardia lamblia ja Giardia intestinalis .
• Se on yleisin syy maha-suolikanavan loissairauksiin. arviolta 20 000 giardiaasitapausta esiintyy vuosittain Yhdysvalloissa, ja esiintyvyys on 20–40 prosenttia maailman väestöstä.
• Giardia lamblia on olemassa kahdessa muodossa, aktiivisessa muodossa, jota kutsutaan trofosoiitiksi, ja inaktiivisessa muodossa, jota kutsutaan kystaksi. Aktiivinen trofosoiitti kiinnittyy ohutsuolen limakalvoon "imellä" ja on vastuussa giardiaasin merkkien ja oireiden aiheuttamisesta.
• Trofosoiitti ei voi elää pitkään kehon ulkopuolella, joten se ei voi levittää tartuntaa muille. Inaktiivinen kysta voi toisaalta esiintyä pitkiä aikoja kehon ulkopuolella.
• Kun sitä nautitaan, mahahappo aktivoi kystan, ja kystasta kehittyy tautia aiheuttava trofosoiitti. Infektion aiheuttamiseen tarvitaan vain kymmenen kystin nauttiminen. Trofosoiitit ovat tärkeitä paitsi siksi, että ne aiheuttavat giardiaasin oireita, myös siksi, että ne tuottavat kystat, jotka poistuvat kehosta ulosteen mukana ja levittävät tartuntaa muille.
• Giardian kystat esiintyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteissa. Siten tartunta leviää ihmisestä toiseen saastuttamalla ruokaa ulosteen kanssa tai suoraan uloste-suun kautta. Kystat säilyvät myös vedessä, esimerkiksi makean veden järvissä ja puroissa. Tämän seurauksena giardiaasi on yleisin veden välityksellä leviävien loisten aiheuttamien sairauksien syy Yhdysvalloissa.
• Kotinisäkkäät (esimerkiksi koirat, kissat, vasikat) ja luonnonvaraiset nisäkkäät (esimerkiksi majavat) voivat saada Giardia-tartunnan.; ei kuitenkaan ole selvää, kuinka usein kotieläiminä pidetyt tai luonnonvaraiset nisäkkäät välittävät giardiaasia ihmisiin.
• Giardiasia on esiintynyt myös virkistyskäyttöön tarkoitetuista vesilähteistä, kuten uima-altaista, vesipuistoista ja kylpytynnyreistä, johtuen todennäköisimmin tartunnan saaneesta käyttäjästä kuin saastuneesta vesilähteestä.

Kenellä on giardiaasin riski?

Giardiasia esiintyy, jos puhtaanapito tai juomaveden käsittely on puutteellista. Giardiaasi on yksi "matkustajien ripulin" syistä, jota esiintyy matkoilla vähemmän kehittyneisiin maihin, esimerkiksi Neuvostoliittoon, Meksikoon, Kaakkois-Aasiaan ja Länsi-Etelä-Amerikkaan. Giardiasis on yleinen ripulin puhkeamisen syy päiväkodeissa, koska lasten uloste-suun saastuminen on suuri todennäköisyys. lapset, heidän perheensä ja päiväkotien työntekijät ovat kaikki tartuntariskissä. Itse asiassa lapset ovat kolme kertaa todennäköisemmin kehittää giardiaasia kuin aikuiset. Retkeilijät, jotka tutkivat takamaisia ​​alueita, jotka juovat saastuneista makean veden järvistä, ovat myös vaarassa sairastua giardiaasiin. Myös anaali-/suuseksiä harrastavat voivat saada tartunnan.

Giardiaasin oireet ja merkit

Giardiaasin merkit ja oireet voivat vaihdella, ja jotkut ihmiset voivat saada tartunnan ilman oireita. Oireet, kun ne ilmenevät, voivat kestää 2 viikkoa tai kauemmin. Yleisimmät oireet ovat

• ripuli,
• kaasu,
• rasvainen tai pahanhajuinen uloste (ne voivat kellua) ja
• vatsan tai vatsakrampit.

Lue lisää giardiaasin oireista ja merkeistä »

Mitä merkkejä ja oireita? aiheuttaako giardiaasi?

Giardiaasin yleisimmät oireet ovat ripuli ja vatsakipu, erityisesti kouristukset; Ripuli ei kuitenkaan ole muuttumaton, ja sitä esiintyy 60–90 %:lla potilaista. Muita yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

• turvotus,
• pahoinvointi oksentelun kanssa tai ilman,
• pahoinvointi ja
• väsymys.

Kuume on epätavallinen. Oireiden vakavuus voi vaihdella suuresti lievistä tai ei oireista vaikeisiin oireisiin. Uloste voi haisee pahalta, kun Giardia häiritsee rasvan imeytymistä suolistosta (imeytymishäiriö). Sairaus tai imeytymishäiriö voi aiheuttaa painonpudotusta.

Giardiaasin oireet ja merkit eivät ala vähintään seitsemään päivään tartunnan jälkeen , mutta voi tapahtua jopa kolmen viikon kuluttua tai useamman viikon kuluttua. Useimmilla potilailla sairaus on itsestään ohimenevä ja kestää 2-4 viikkoa. Monilla potilailla, joita ei hoideta, infektio voi kuitenkin kestää useista kuukausista vuosiin oireiden jatkuessa. Lapset, joilla on krooninen infektio, eivät välttämättä menesty. Jotkut potilaat toipuvat giardiaasistaan ​​joko hoidon kanssa tai ilman, mutta oireet jatkuvat, ehkä johtuen infektionjälkeisestä ärtyvän suolen oireyhtymästä. Jatkuvien oireiden syy ei ole selvä, mutta se voi johtua ohutsuolen bakteerien liikakasvusta.

Miten lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat giardiaasin?

Paras yksittäinen testi giardiaasin diagnosoimiseksi on ulosteen antigeenitesti. Antigeenitestausta varten pienestä ulostenäytteestä testataan Giardial-proteiinien esiintyminen. Antigeenitesti tunnistaa yli 90 % Giardia-tartunnan saaneista ihmisistä . Giardia voidaan myös diagnosoida tutkimalla ulosteesta mikroskoopilla kystat tai trofosoiitit; 90 %:ssa tapauksista diagnosointiin tarvitaan kuitenkin kolme ulostenäytettä. Vaikka ulosteesta vaaditaan kolme näytettä, ulosteen mikroskooppinen tutkimus tunnistaa Giardian lisäksi muita loisia. jotka voivat aiheuttaa ripulia. Siksi ulosteen mikroskooppisella tutkimuksella on giardiaasin diagnosoinnin lisäksi muutakin arvoa, sillä se voi tunnistaa ja diagnosoida muita loisia potilaan sairauden syyksi.

Muita giardiaasin diagnosoinnissa käytettäviä testejä ovat pohjukaissuolen nesteen kerääminen ja tutkiminen tai ohutsuolen biopsia, mutta nämä vaativat testejä, joihin liittyy kustannuksia ja epämukavuutta. String-testi on mukavampi tapa ottaa näyte pohjukaissuolen nesteestä. Nauhatestiä varten niellään gelatiinikapseli, joka sisältää löyhästi kudotun narun. Langan toinen pää työntyy esiin kapselista ja on teipattu potilaan ulkoposkeen. Useiden tuntien aikana liivatekapseli liukenee mahalaukussa ja lanka kiertyy, ja viimeiset 12 tuumaa siirtyvät pohjukaissuoleen. Pohjukaissuolessa nauha imee pienen määrän pohjukaissuolen nestettä. Sen jälkeen naru irrotetaan poskesta ja poistetaan. Kerätty pohjukaissuolen neste vapautuu nauhasta ja sitä tutkitaan mikroskoopin alla. Vaikka se on mukavampaa kuin jotkin muut testit, ei ole selvää, kuinka herkkä string-testi on giardiaasin diagnosoinnissa.

Mikä on giardiaasin hoito?

Yleisin giardiaasin hoito on metronidatsoli (Flagyl) 5-10 päivän ajan. Sen tehokkuus on 75–100 %, mutta se aiheuttaa usein maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja metallin makua sekä huimausta ja päänsärkyä. Tehokkuudestaan ​​huolimatta FDA ei ole hyväksynyt metronidatsolia Yhdysvalloissa giardiaasin hoitoon.

Tinidatsoli on korvannut furatsolidonin FDA:n hyväksymänä lääkkeenä sairauden hoitoon, ja se on erittäin tehokas giardiaasin hoidossa (> 90 %). Se voidaan antaa myös kerta-annoksena ja se on hyvin siedetty. Furatsolidoni ja kinakriini ovat tehokkaita giardiaasin hoidossa, mutta niitä ei ole enää saatavilla Yhdysvalloissa. Albendatsoli ja mebendatsoli ovat tehokkaita vaihtoehtoisia aineita, mutta niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa. Paromomyiini on vähemmän tehokas kuin muut hoidot.

Joskus hoito ei onnistu hävittämään Giardiaa . Tällaisissa tapauksissa lääkettä voidaan vaihtaa tai käyttää pidempää kestoa tai suurempaa annosta. Myös yhdistelmähoito voi olla tehokas (esimerkiksi kinakriini ja metronidatsoli).

Voiko giardiaasia ehkäistä?

• Juo vain vettä, joka on käsitelty vakiintuneissa käsittelylaitoksissa.
• Jos epäilet veden käsittelyn riittävyyttä, keitä vesi tai suodata se suodattimen läpi, jonka huokoskoko on <1 mikrometri. Tämä sulkee pois trofosoiitit ja kystat.
• Älä juo makean veden puroista tai järvistä keittämättä tai suodattamatta vettä.
• Älä käytä jäätä tai juo vesijohtovedestä valmistettuja juomia, jotka voivat olla saastuneita.
• Älä harjaa hampaita vesijohtovedellä, joka voi olla saastunut.
• Älä syö kypsentämättömiä tai kuorimattomia hedelmiä tai vihanneksia, jotka on kasvatettu olosuhteissa, joissa on Giardia-tartunta. saattaa tapahtua.
• Pese kädet ennen ruokailua, vaipan vaihdon, kylpyhuoneen käytön tai lemmikkieläinten kosketuksen jälkeen.
• Vältä oraali-/anaaliseksiä.

• Vatsan kiinnikkeet (arpikudos vatsassa)
• E. coli 0157:H7-infektion varhaiset oireet, hoito ja ehkäisy