Giardiasis (Giardia Lamblia)

Mi az a giardiasis?

A giardiasis a vékonybél parazitafertőzése.

• A giardiasis (gee-ar-die-a-sis lágy "G" betűvel) a vékonybél fertőzése, amelyet a Giardia duodenalis nevű parazita okoz. , más néven Giardia lamblia és Giardia intestinalis .
• A parazita okozta gyomor-bélrendszeri betegségek leggyakoribb oka; a becslések szerint évente 20 000 giardiasiseset fordul elő az Egyesült Államokban, és a világ népességének 20-40%-a az előfordulási gyakorisága.
• Giardia lamblia két formában létezik, egy aktív formában, amelyet trofozoitnak neveznek, és egy inaktív formában, amelyet cisztának neveznek. Az aktív trofozoit a vékonybél nyálkahártyájához "szívóval" tapad, és felelős a giardiasis jeleinek és tüneteinek előidézéséért.
• A trofozoit nem tud sokáig élni a testen kívül, ezért nem terjesztheti át a fertőzést másokra. Az inaktív ciszta viszont hosszabb ideig fennállhat a testen kívül.
• Lenyeléskor a gyomorsav aktiválja a cisztát, és a ciszta betegséget okozó trofozoitává fejlődik. Csupán tíz ciszta lenyelése szükséges a fertőzés kialakulásához. A trophozoiták nemcsak azért fontosak, mert a giardiasis tüneteit okozzák, hanem azért is, mert cisztákat termelnek, amelyek a széklettel távoznak a szervezetből, és továbbterjednek a fertőzést másokra.
• A Giardia cisztái jelen vannak a fertőzött emberek székletében. Így a fertőzés emberről emberre terjed az élelmiszer ürülékkel történő szennyeződésével, vagy közvetlen fekális-orális szennyeződéssel. A ciszták vízben is túlélnek, például édesvízi tavakban és patakokban. Ennek eredményeként a giardiasis a víz által terjesztett parazita betegségek leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.
• A házi emlősök (például kutyák, macskák, borjak) és a vadon élő emlősök (például hódok) megfertőződhetnek Giardia-val.; azonban nem világos, hogy a házi vagy vadon élő emlősök milyen gyakran terjesztik a giardiasist az emberre.
• A giardiasis rekreációs vízforrásokból, például úszómedencékből, víziparkokból és pezsgőfürdőkből is kitört, valószínűleg fertőzött felhasználó miatt, nem pedig szennyezett vízforrás miatt.

Kit fenyeget a giardiasis?

Giardiasis akkor fordul elő, ha nem megfelelő a higiénia vagy az ivóvíz nem megfelelő kezelése. A giardiasis az "utazói hasmenés" egyik oka, amely a kevésbé fejlett országokba, például a Szovjetunióba, Mexikóba, Délkelet-Ázsiába és Dél-Amerika nyugati részébe történő utazás során jelentkezik. A giardiasis gyakori oka a hasmenés kitörésének a napköziotthonokban, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermekek széklet-orális szennyeződést kapnak; a gyermekek, családjaik és a napköziotthon dolgozói mind ki vannak téve a fertőzés veszélyének. Valójában a gyermekeknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki giardiasis, mint a felnőtteknél. A szennyezett édesvizű tavakból iszogató, távoli területeket felfedező túrázók szintén ki vannak téve a giardiasis kialakulásának veszélyének. Az anális/orális szexet gyakorló egyének is megfertőződhetnek.

Giardiasis tünetei és jelei

A giardiasis jelei és tünetei eltérőek lehetnek, és néhány ember tünet nélkül is megfertőződhet. A tünetek, amikor jelentkeznek, 2 hétig vagy tovább tarthatnak. A leggyakoribb tünetek a

• hasmenés,
• gáz,
• zsíros vagy bűzös széklet (lebeghet), és
• gyomor- vagy hasi görcsök.

További információ a giardiasis tüneteiről és jeleiről »

Milyen jelek és tünetek giardiasis okozza?

A giardiasis leggyakoribb megnyilvánulása a hasmenés és a hasi fájdalom, különösen a görcsök; a hasmenés azonban nem állandó, és a betegek 60-90%-ában fordul elő. Egyéb gyakori megnyilvánulások a következők:

• puffadás,
• hányinger hányással vagy anélkül,
• rossz közérzet és
• fáradtság.

A láz szokatlan. A tünetek súlyossága nagymértékben változhat az enyhétől a tünetektől a súlyos tünetekig. A széklet bűzös lehet, ha a Giardia megzavarja a zsír felszívódását a bélből (malabszorpció). A betegség vagy a felszívódási zavar súlycsökkenést okozhat.

A giardiasis tünetei és jelei a fertőzés után legalább hét napig nem jelentkeznek , de akár három héttel később is előfordulhat. A legtöbb betegnél a betegség magától elmúlik, és 2-4 hétig tart. Sok betegnél azonban, akiket nem kezelnek, a fertőzés több hónapig vagy évekig is eltarthat, folyamatos tünetekkel. Előfordulhat, hogy a krónikus fertőzésben szenvedő gyermekek nem boldogulnak. Egyes betegek gyógyulnak a giardiasisból, kezeléssel vagy anélkül, de a tünetek továbbra is fennállnak, talán a fertőzés utáni irritábilis bélszindrómának nevezett állapot miatt. A továbbra is fennálló tünetek oka nem tisztázott, de lehet, hogy a vékonybélben elszaporodó baktériumok okozzák.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a giardiasist?

A legjobb egyetlen teszt a giardiasis diagnosztizálására a széklet antigénvizsgálata. Az antigénvizsgálathoz egy kis székletmintát vizsgálnak meg Giardial fehérjék jelenlétére. Az antigénteszt a Giardiával fertőzött emberek több mint 90%-át azonosítja. . Giardia a széklet mikroszkóp alatti vizsgálatával is diagnosztizálható cisztákra vagy trofozoitokra; az esetek 90%-ának diagnosztizálásához azonban három székletmintára van szükség. Annak ellenére, hogy három székletmintára van szükség, a széklet mikroszkópos vizsgálata a Giardia mellett más parazitákat is azonosít. ami hasmenéses betegséget okozhat. Ezért a széklet mikroszkópos vizsgálata a giardiasis diagnosztizálásán túl is értékes, mivel más parazitákat is azonosíthat és diagnosztizálhat a beteg betegségének okaként.

A giardiasis diagnosztizálására használható egyéb vizsgálatok a nyombélből vagy a vékonybél biopsziájából származó folyadék gyűjtése és vizsgálata, de ezek költséges és kényelmetlenséget jelentő vizsgálatokat igényelnek. A húrteszt kényelmesebb módszer a nyombélfolyadék mintavételére. A húrteszthez lazán szövésű zsinórt tartalmazó zselatin kapszulát nyelünk le. A zsinór egyik vége kinyúlik a kapszulából, és a páciens külső arcára van ragasztva. Néhány óra alatt a zselatin kapszula feloldódik a gyomorban, és a húr felcsavarodik, az utolsó 12 hüvelyk pedig a nyombélbe jut. A duodenumban a húr kis mennyiségű nyombélfolyadékot szív fel. A zsinórt ezután eltávolítják az arcról, és eltávolítják. Az összegyűjtött nyombélfolyadékot a húrból kivonják, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Bár kényelmesebb, mint néhány más teszt, nem világos, hogy a húrteszt mennyire érzékeny a giardiasis diagnosztizálására.

Mi a giardiasis kezelése?

A giardiasis leggyakoribb kezelése a metronidazol (Flagyl) 5-10 napig. Hatékonysága 75%-100%, de gyakran okoz gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat, például hányingert és fémes ízt, valamint szédülést és fejfájást. Hatékonysága ellenére a metronidazolt az FDA nem hagyta jóvá az Egyesült Államokban a giardiasis kezelésére.

A tinidazol felváltotta a furazolidont, mint az FDA által jóváhagyott gyógyszert az állapot kezelésére, és rendkívül hatékony a giardiasis kezelésében (>90%). Egyszeri adagban is beadható, és jól tolerálható. A furazolidon és a quinakrin hatékonyak a giardiasis kezelésében, de már nem kaphatók az Egyesült Államokban. Az albendazol és a mebendazol hatékony alternatív szerek, de ezek használata nem engedélyezett az Egyesült Államokban. A paromomiin kevésbé hatékony, mint más kezelések.

Időnként a kezelés nem képes kiirtani a Giardiát . Ilyen esetekben a gyógyszert módosítani lehet, vagy hosszabb időtartamú vagy nagyobb dózist lehet alkalmazni. A kombinált terápia is hatásos lehet (például quinakrin és metronidazol).

Van mód a giardiasis megelőzésére?

• Csak olyan vizet igyon, amelyet megfelelő kezelő létesítményekben kezeltek.
• Ha kétségei vannak a víz kezelésének megfelelőségével kapcsolatban, forralja fel a vizet, vagy szűrje át egy <1 mikrométer pórusméretű szűrőn, amely kizárja a trofozoitokat és a cisztákat.
• Ne igyon édesvizű patakokból vagy tavakból anélkül, hogy a vizet felforralná vagy szűrné.
• Ne használjon jeget, és ne igyon csapvízből készült italokat, amelyek szennyezettek lehetnek.
• Ne mosson fogat csapvízzel, amely szennyezett lehet.
• Ne egyen nyers vagy hámozatlan gyümölcsöt vagy zöldséget, amelyet olyan körülmények között termesztettek, amelyek között Giardia fertőzött előfordulhat.
• Moss kezet étkezés előtt, pelenkacsere, fürdőszoba használat vagy háziállatok megérintése után.
• Kerülje az orális/anális szexet.

• Hasi tapadás (hegszövet a hasban)
• E. coli 0157:H7 fertőzés korai tünetei, kezelése és megelőzése