Giardiasis (Giardia Lamblia)

Čo je giardiáza?

Giardiáza je parazitická infekcia tenkého čreva.

• Giardiasis (gee-ar-die-a-sis s mäkkým "G") je infekcia tenkého čreva, ktorú spôsobuje parazit Giardia duodenalis , tiež známy ako Giardia lamblia a Giardia inneris .
• Je to najčastejšia príčina parazitárneho gastrointestinálneho ochorenia; odhaduje sa, že každý rok sa v USA vyskytne 20 000 prípadov giardiázy a vo svetovej populácii je prevalencia 20 až 40 %.
• Giardia lamblia existuje v dvoch formách, v aktívnej forme nazývanej trofozoit a v neaktívnej forme nazývanej cysta. Aktívny trofozoit sa prichytáva na výstelku tenkého čreva pomocou „prísavky“ a je zodpovedný za spôsobenie príznakov a symptómov giardiázy.
• Trofozoit nemôže žiť dlho mimo tela, a preto nemôže šíriť infekciu na ostatných. Neaktívna cysta na druhej strane môže existovať dlhší čas mimo tela.
• Žalúdočná kyselina po požití cystu aktivuje a z cysty sa vyvinie trofozoit spôsobujúci ochorenie. Na vyvolanie infekcie stačí požitie iba desiatich cýst. Trofozoity sú dôležité nielen preto, že spôsobujú príznaky giardiázy, ale aj preto, že produkujú cysty, ktoré opúšťajú telo stolicou a šíria infekciu na ostatných.
• Cysty Giardia sú prítomné vo výkaloch infikovaných ľudí. Infekcia sa teda šíri z človeka na človeka kontamináciou potravy výkalmi, alebo priamou fekálno-orálnou kontamináciou. Cysty prežívajú aj vo vode, napríklad v sladkovodných jazerách a potokoch. V dôsledku toho je giardiáza najčastejšou príčinou parazitárneho ochorenia prenášaného vodou v USA
• Domáce cicavce (napríklad psy, mačky, teľatá) a voľne žijúce cicavce (napríklad bobry) sa môžu nakaziť Giardia; nie je však jasné, ako často domáce alebo voľne žijúce cicavce prenášajú giardiázu na človeka.
• Giardiáza sa tiež vyskytla ako ohniská z rekreačných vodných zdrojov, ako sú bazény, vodné parky a vírivky, s najväčšou pravdepodobnosťou skôr kvôli infikovanému používateľovi než kvôli zdroju kontaminovanej vody.

Kto je ohrozený giardiózou?

Giardiáza sa vyskytuje tam, kde je nedostatočná sanitácia alebo nedostatočná úprava pitnej vody. Giardiáza je jednou z príčin „cestovateľskej hnačky“, ktorá sa vyskytuje počas cestovania do menej rozvinutých krajín, napríklad do Sovietskeho zväzu, Mexika, juhovýchodnej Ázie a západnej časti Južnej Ameriky. Giardiáza je častou príčinou prepuknutia hnačky v centrách dennej starostlivosti kvôli vysokej pravdepodobnosti fekálno-orálnej kontaminácie od detí; deti, ich rodiny a pracovníci denných stacionárov sú všetci ohrození infekciou. V skutočnosti majú deti trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku giardiázy ako dospelí. Turisti, ktorí skúmajú zapadnuté oblasti a pijú z kontaminovaných sladkovodných jazier, sú tiež vystavení riziku vzniku giardiózy. Jedinci, ktorí praktizujú análny/orálny sex, sa tiež môžu nakaziť.

Príznaky a príznaky giardiózy

Príznaky a príznaky giardiázy sa môžu líšiť a niektorí ľudia môžu byť infikovaní bez toho, aby vykazovali akékoľvek príznaky. Príznaky, keď sa vyskytnú, môžu trvať 2 týždne alebo dlhšie. Najčastejšími príznakmi sú

• hnačka,
• plyn,
• mastná alebo zapáchajúca stolica (môže plávať) a
• kŕče v žalúdku alebo bruchu.

Prečítajte si viac o príznakoch a znakoch giardiózy »

Aké príznaky a príznaky spôsobuje giardiázu?

Najčastejšími prejavmi giardiázy sú hnačka a bolesť brucha, najmä kŕče; hnačka však nie je nemenná a vyskytuje sa u 60 % - 90 % pacientov. Medzi ďalšie bežné prejavy patria:

• nadúvanie
• nevoľnosť s vracaním alebo bez neho,
• nevoľnosť a
• únava.

Horúčka je nezvyčajná. Závažnosť symptómov sa môže značne líšiť od miernych alebo žiadnych symptómov až po závažné symptómy. Pri Giardii môže byť stolica páchnuca interferuje s absorpciou tuku z čreva (malabsorpcia). Choroba alebo malabsorpcia môže spôsobiť stratu hmotnosti.

Symptómy a príznaky giardiózy sa nezačnú prejavovať najskôr sedem dní po infekcii , ale môže sa vyskytnúť až o tri alebo viac týždňov neskôr. U väčšiny pacientov ochorenie samo vymizne a trvá 2-4 týždne. U mnohých pacientov, ktorí nie sú liečení, však infekcia môže trvať niekoľko mesiacov až rokov s pretrvávajúcimi príznakmi. Deti s chronickou infekciou nemusia prospievať. Niektorí pacienti sa zotavia zo svojej giardiázy, či už s liečbou alebo bez nej, ale symptómy pretrvávajú, možno kvôli stavu označovanému ako postinfekčný syndróm dráždivého čreva. Príčina pretrvávajúcich symptómov nie je jasná, ale môže byť spôsobená bakteriálnym prerastaním tenkého čreva.

Ako lekári diagnostikujú giardiázu?

Najlepším jednoduchým testom na diagnostiku giardiázy je testovanie antigénu v stolici. Na testovanie antigénu sa testuje malá vzorka stolice na prítomnosť Giardialových proteínov. Antigénny test identifikuje viac ako 90 % ľudí infikovaných Giardiou . Giardia tiež môže byť diagnostikovaná vyšetrením stolice pod mikroskopom na cysty alebo trofozoity; na diagnostiku 90 % prípadov sú však potrebné tri vzorky stolice. Napriek tomu, že sú potrebné tri vzorky stolice, mikroskopické vyšetrenie stolice identifikuje okrem Giardia aj iných parazitov ktoré môžu spôsobiť hnačkové ochorenie. Preto má mikroskopické vyšetrenie stolice hodnotu nad rámec diagnostiky giardiázy, pretože dokáže identifikovať a diagnostikovať iné parazity ako príčinu pacientovho ochorenia.

Ďalšie testy, ktoré možno použiť na diagnostiku giardiázy, sú odber a vyšetrenie tekutiny z dvanástnika alebo biopsia tenkého čreva, ale tieto vyžadujú testy, ktoré sú spojené s nákladmi a nepohodlím. Strunový test je pohodlnejšou metódou na získanie vzorky duodenálnej tekutiny. Pri teste šnúrky sa prehltne želatínová kapsula, ktorá obsahuje voľne tkanú šnúrku. Jeden koniec šnúrky vyčnieva z kapsuly a je prilepený k vonkajšej strane pacienta. Počas niekoľkých hodín sa želatínová kapsula rozpustí v žalúdku a povraz sa rozvinie, pričom posledných približne 12 palcov prechádza do dvanástnika. V dvanástniku struna absorbuje malé množstvo duodenálnej tekutiny. Šnúrka sa potom vytiahne z líca a odstráni sa. Zozbieraná duodenálna tekutina sa vytlačí z vlákna a skúma sa pod mikroskopom. Hoci je strunový test pohodlnejší ako niektoré iné testy, nie je jasné, nakoľko citlivý je pri diagnostike giardiázy.

Aká je liečba giardiázy?

Najbežnejšou liečbou giardiázy je metronidazol (Flagyl) počas 5-10 dní. Má mieru účinnosti 75%-100%, ale často spôsobuje gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a kovová chuť, ako aj závraty a bolesti hlavy. Napriek svojej účinnosti metronidazol nie je schválený FDA v USA na liečbu giardiázy.

Tinidazol nahradil furazolidón ako liek schválený FDA na liečbu tohto stavu a je vysoko účinný pri liečbe giardiázy (> 90 %). Môže sa podať aj v jednej dávke a je dobre tolerovaný. Furazolidon a Quinacrine sú účinné na liečbu giardiázy, ale v USA už nie sú dostupné. Albendazol a mebendazol sú účinnými alternatívnymi látkami, ale nie sú schválené na použitie v USA. Paromomyin je menej účinný ako iné liečby.

Niekedy liečba nedokáže eradikovať Giardiu . V takýchto prípadoch je možné liek zmeniť alebo použiť dlhšie trvanie alebo vyššiu dávku. Účinná môže byť aj kombinovaná liečba (napríklad chinakrín a metronidazol).

Existuje spôsob, ako zabrániť giardiáze?

• Pite iba vodu, ktorá bola upravená v zavedených liečebných zariadeniach.
• Ak máte pochybnosti o vhodnosti úpravy vody, prevarte vodu alebo ju prefiltrujte cez filter s veľkosťou pórov <1 mikrometer, ktorý vylúči trofozoity a cysty.
• Nepite zo sladkovodných potokov alebo jazier bez prevarenia alebo filtrovania vody.
• Nepoužívajte ľad ani nepite nápoje vyrobené z vody z vodovodu, ktorá môže byť kontaminovaná.
• Nečistite si zuby vodou z vodovodu, ktorá môže byť kontaminovaná.
• Nekonzumujte tepelne neupravené alebo neošúpané ovocie alebo zeleninu pestovanú v podmienkach kontaminácie Giardia môže dôjsť.
• Umyte si ruky pred jedlom, po výmene plienok, v kúpeľni alebo po dotyku domácich zvierat.
• Vyhýbajte sa orálnemu/análnemu sexu.

• Zrasty na bruchu (jazvové tkanivo v bruchu)
• E. coli 0157:H7 infekcia Včasné príznaky, liečba a prevencia