Giardiasi (Giardia Lamblia)

Cos'è la giardiasi?

La giardiasi è un'infezione parassitaria dell'intestino tenue.

• La giardiasi (gee-ar-die-a-sis con una "G" morbida) è un'infezione dell'intestino tenue causata dal parassita Giardia duodenalis , noto anche come Giardia lamblia e Giardia intestinalis .
• È la causa più comune di malattie gastrointestinali parassitarie; si stima che ogni anno negli Stati Uniti si verifichino 20.000 casi di giardiasi, con una prevalenza del 20-40% nella popolazione mondiale.
• Giardia lamblia esiste in due forme, una forma attiva chiamata trofozoite e una forma inattiva chiamata cisti. Il trofozoite attivo si attacca al rivestimento dell'intestino tenue con una "ventosa" ed è responsabile dei segni e dei sintomi della giardiasi.
• Il trofozoite non può vivere a lungo fuori dal corpo, quindi non può diffondere l'infezione ad altri. La cisti inattiva, invece, può esistere per periodi prolungati al di fuori del corpo.
• Quando viene ingerito, l'acido dello stomaco attiva la cisti e la cisti si sviluppa nel trofozoite che causa la malattia. Ci vuole l'ingestione di solo dieci cisti per causare l'infezione. I trofozoiti sono importanti non solo perché provocano i sintomi della giardiasi, ma anche perché producono le cisti che escono dal corpo con le feci e diffondono l'infezione ad altri.
• Cisti di Giardia sono presenti nelle feci delle persone infette. Pertanto, l'infezione si trasmette da persona a persona per contaminazione del cibo con le feci o per contaminazione fecale-orale diretta. Le cisti sopravvivono anche nell'acqua, ad esempio nei laghi e nei torrenti d'acqua dolce. Di conseguenza, la giardiasi è la causa più comune di malattie parassitarie trasmesse dall'acqua negli Stati Uniti
• Mammiferi domestici (ad esempio cani, gatti, vitelli) e mammiferi selvatici (ad esempio castori) possono essere infettati da Giardia; tuttavia, non è chiaro con quale frequenza i mammiferi domestici o selvatici trasmettano la giardiasi all'uomo.
• La giardiasi si è verificata anche come focolaio da fonti d'acqua ricreative come piscine, parchi acquatici e vasche idromassaggio, molto probabilmente a causa di un utente infetto piuttosto che di una fonte d'acqua contaminata.

Chi è a rischio di giardiasi?

La giardiasi si verifica in presenza di servizi igienico-sanitari inadeguati o trattamento inadeguato dell'acqua potabile. La giardiasi è una delle cause della "diarrea del viaggiatore" che si verifica durante i viaggi nei paesi meno sviluppati, ad esempio l'Unione Sovietica, il Messico, il sud-est asiatico e il Sud America occidentale. La giardiasi è una causa comune di focolai di diarrea negli asili nido a causa dell'elevata probabilità di contaminazione fecale-orale da parte dei bambini; i bambini, le loro famiglie e gli operatori degli asili nido sono tutti a rischio di infezione. In effetti, i bambini hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare la giardiasi rispetto agli adulti. Anche gli escursionisti che esplorano le zone dell'entroterra che bevono da laghi d'acqua dolce contaminati sono a rischio di sviluppare la giardiasi. Anche le persone che praticano sesso anale/orale possono essere infettate.

Sintomi e segni di giardiasi

Segni e sintomi della giardiasi possono variare e alcune persone possono essere infettate senza mostrare alcun sintomo. I sintomi, quando si verificano, possono durare 2 settimane o più. I sintomi più comuni sono

• diarrea,
• gas,
• feci grasse o maleodoranti (possono galleggiare) e
• crampi allo stomaco o addominali.

Maggiori informazioni sui sintomi e i segni della giardiasi »

Quali segni e sintomi la giardiasi provoca?

Le manifestazioni più comuni della giardiasi sono diarrea e dolore addominale, in particolare crampi; tuttavia, la diarrea non è invariabile e si verifica nel 60%-90% dei pazienti. Altre manifestazioni comuni includono:

• gonfiore,
• nausea con o senza vomito,
• malessere e
• stanchezza.

La febbre è insolita. La gravità dei sintomi può variare notevolmente da sintomi lievi o assenti a sintomi gravi. Le feci possono avere un cattivo odore quando la Giardia interferisce con l'assorbimento dei grassi dall'intestino (malassorbimento). La malattia o il malassorbimento possono causare la perdita di peso.

Sintomi e segni di giardiasi non iniziano per almeno sette giorni dopo l'infezione , ma può verificarsi fino a tre o più settimane dopo. Nella maggior parte dei pazienti la malattia è autolimitante e dura 2-4 settimane. In molti pazienti che non vengono trattati, tuttavia, l'infezione può durare da diversi mesi ad anni con sintomi persistenti. I bambini con infezione cronica potrebbero non crescere bene. Alcuni pazienti guariscono dalla giardiasi, con o senza trattamento, ma i sintomi persistono, forse a causa di una condizione denominata sindrome dell'intestino irritabile post-infettivo. La causa dei sintomi persistenti non è chiara, ma potrebbe essere dovuta alla proliferazione batterica dell'intestino tenue.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano la giardiasi?

Il miglior test singolo per diagnosticare la giardiasi è il test dell'antigene delle feci. Per il test dell'antigene, un piccolo campione di feci viene testato per la presenza di proteine ​​Giardiali. Il test dell'antigene identificherà oltre il 90% delle persone infette da Giardia . Giardia può anche essere diagnosticato mediante esame delle feci al microscopio per cisti o trofozoiti; tuttavia, sono necessari tre campioni di feci per diagnosticare il 90% dei casi. Nonostante la necessità di tre campioni di feci, l'esame microscopico delle feci identifica altri parassiti oltre a Giardia che possono causare malattie diarroiche. Pertanto, l'esame microscopico delle feci ha valore oltre la diagnosi di giardiasi, in quanto può identificare e diagnosticare altri parassiti come causa della malattia di un paziente.

Altri test che possono essere utilizzati per diagnosticare la giardiasi sono la raccolta e l'esame del liquido dal duodeno o la biopsia dell'intestino tenue, ma questi richiedono test che comportano spese e disagio. Il test delle corde è un metodo più comodo per ottenere un campione di liquido duodenale. Per il test delle corde, viene ingerita una capsula di gelatina che contiene una corda a trama larga. Un'estremità del filo sporge dalla capsula ed è fissata con nastro adesivo alla guancia esterna del paziente. Nell'arco di diverse ore, la capsula di gelatina si dissolve nello stomaco e il filo si srotola, con gli ultimi 12 pollici circa che passano nel duodeno. Nel duodeno la corda assorbe una piccola quantità di liquido duodenale. Il filo viene quindi staccato dalla guancia e rimosso. Il liquido duodenale raccolto viene espresso dalla corda ed esaminato al microscopio. Sebbene sia più comodo di alcuni degli altri test, non è chiaro quanto sia sensibile il test delle corde nella diagnosi della giardiasi.

Qual ​​è il trattamento per la giardiasi?

Il trattamento più comune per la giardiasi è il metronidazolo (Flagyl) per 5-10 giorni. Ha un tasso di efficacia del 75%-100%, ma spesso provoca effetti collaterali gastrointestinali come nausea e sapore metallico, nonché vertigini e mal di testa. Nonostante la sua efficacia, il metronidazolo non è approvato dalla FDA negli Stati Uniti per il trattamento della giardiasi.

Il tinidazolo ha sostituito il furazolidone come farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della condizione ed è altamente efficace nel trattamento della giardiasi (> 90%). Può anche essere somministrato in dose singola ed è ben tollerato. Il furazolidone e la chinacrina sono efficaci per il trattamento della giardiasi ma non sono più disponibili negli Stati Uniti. L'albendazolo e il mebendazolo sono agenti alternativi efficaci, ma questi non sono approvati per l'uso negli Stati Uniti. La paromomia è meno efficace di altri trattamenti.

Occasionalmente, il trattamento non riesce a sradicare Giardia . In questi casi, il farmaco può essere modificato o può essere utilizzata una durata più lunga o una dose più elevata. Anche la terapia di combinazione può essere efficace (ad esempio, chinacrina e metronidazolo).

C'è un modo per prevenire la giardiasi?

• Bere solo acqua che è stata trattata in strutture di trattamento stabilite.
• In caso di dubbi sull'adeguatezza del trattamento dell'acqua, far bollire l'acqua o filtrarla attraverso un filtro con una dimensione dei pori di <1 micrometro, che escluderà trofozoiti e cisti.
• Non bere da ruscelli o laghi d'acqua dolce senza far bollire o filtrare l'acqua.
• Non utilizzare ghiaccio o bere bevande a base di acqua del rubinetto che potrebbero essere contaminate.
• Non lavarsi i denti con acqua del rubinetto che potrebbe essere contaminata.
• Non mangiare frutta o verdura cruda o non sbucciata coltivata in condizioni di contaminazione da Giardia potrebbe verificarsi.
• Lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver cambiato i pannolini, essere andati in bagno o aver toccato animali domestici.
• Evita il sesso orale/anale.

• Adesioni addominali (tessuto cicatriziale nell'addome)
• E. coli 0157:H7 Sintomi precoci, trattamento e prevenzione dell'infezione