Giardíase (Giardia Lamblia)

O que é giardíase?

A giardíase é uma infecção parasitária do intestino delgado.

• A giardíase (gee-ar-die-a-sis com um "G" suave) é uma infecção do intestino delgado causada pelo parasita, Giardia duodenalis , também conhecido como Giardia lamblia e Giardia intestinalis .
• É a causa mais comum de doença gastrointestinal parasitária; estima-se que 20.000 casos de giardíase ocorram a cada ano nos EUA, e há uma prevalência de 20% a 40% na população mundial.
• Giardia lamblia existe em duas formas, uma forma ativa chamada trofozoíto e uma forma inativa chamada cisto. O trofozoíto ativo se liga ao revestimento do intestino delgado com um "sugador" e é responsável por causar os sinais e sintomas da giardíase.
• O trofozoíto não pode viver muito tempo fora do corpo, portanto, não pode espalhar a infecção para outras pessoas. O cisto inativo, por outro lado, pode existir por períodos prolongados fora do corpo.
• Quando ingerido, o ácido estomacal ativa o cisto e o cisto se desenvolve no trofozoíto causador da doença. É preciso ingestão de apenas dez cistos para causar infecção. Os trofozoítos são importantes não apenas porque causam os sintomas da giardíase, mas também porque produzem os cistos que saem do corpo nas fezes e espalham a infecção para outras pessoas.
• Cistos de Giardia estão presentes nas fezes de pessoas infectadas. Assim, a infecção é transmitida de pessoa para pessoa por contaminação de alimentos com fezes, ou por contaminação fecal-oral direta. Os cistos também sobrevivem na água, por exemplo, em lagos e riachos de água doce. Como resultado, a giardíase é a causa mais comum de doenças parasitárias transmitidas pela água nos EUA.
• Mamíferos domésticos (por exemplo, cães, gatos, bezerros) e mamíferos selvagens (por exemplo, castores) podem ser infectados com Giardia; no entanto, não está claro com que frequência os mamíferos domésticos ou selvagens transmitem a giardíase aos humanos.
• A giardíase também ocorreu como surtos de fontes recreativas de água, como piscinas, parques aquáticos e banheiras de hidromassagem, provavelmente devido a um usuário infectado e não a uma fonte de água contaminada.

Quem está em risco de giardíase?

A giardíase ocorre quando há saneamento inadequado ou tratamento inadequado da água potável. A giardíase é uma das causas da "diarreia do viajante" que ocorre durante viagens para países menos desenvolvidos, por exemplo, União Soviética, México, Sudeste Asiático e oeste da América do Sul. A giardíase é causa comum de surtos de diarreia em creches devido à alta probabilidade de contaminação fecal-oral de crianças; as crianças, suas famílias e trabalhadores de creches, todos estão em risco de infecção. Na verdade, as crianças são três vezes mais propensas a desenvolver giardíase do que os adultos. Os caminhantes que exploram áreas do interior que bebem de lagos de água doce contaminados também correm o risco de desenvolver giardíase. Indivíduos que praticam sexo anal/oral também podem ser infectados.

Sintomas e sinais da giardíase

Os sinais e sintomas da giardíase podem variar, e algumas pessoas podem ser infectadas sem apresentar nenhum sintoma. Os sintomas, quando ocorrem, podem durar 2 semanas ou mais. Os sintomas mais comuns são

• diarréia,
• gás,
• fezes gordurosas ou fétidas (podem flutuar) e
• cólicas estomacais ou abdominais.

Leia mais sobre os sintomas e sinais da giardíase »

Quais sinais e sintomas a giardíase causa?

As manifestações mais comuns da giardíase são diarreia e dor abdominal, principalmente cólicas; entretanto, a diarreia não é invariável e ocorre em 60%-90% dos pacientes. Outras manifestações comuns incluem:

• inchaço,
• náusea com ou sem vômito,
• mal-estar e
• fadiga.

A febre é incomum. A gravidade dos sintomas pode variar muito de sintomas leves ou inexistentes a sintomas graves. As fezes podem ter mau cheiro quando a Giardia interfere com a absorção de gordura do intestino (má absorção). A doença ou a má absorção pode causar perda de peso.

Sintomas e sinais de giardíase não começam por pelo menos sete dias após a infecção , mas pode ocorrer até três ou mais semanas depois. Na maioria dos pacientes, a doença é autolimitada e dura de 2 a 4 semanas. Em muitos pacientes que não são tratados, no entanto, a infecção pode durar vários meses a anos com sintomas contínuos. Crianças com infecção crônica podem não prosperar. Alguns pacientes se recuperam de sua giardíase, com ou sem tratamento, mas os sintomas continuam, talvez por causa de uma condição conhecida como síndrome do intestino irritável pós-infecciosa. A causa dos sintomas contínuos não é clara, mas pode ser devido ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado.

Como os profissionais médicos diagnosticam a giardíase?

O melhor teste único para diagnosticar a giardíase é o teste de antígeno nas fezes. Para o teste de antígeno, uma pequena amostra de fezes é testada quanto à presença de proteínas Giardial. O teste de antígeno identificará mais de 90% das pessoas infectadas com Giardia . Giardia também pode ser diagnosticado pelo exame de fezes ao microscópio para cistos ou trofozoítos; no entanto, são necessárias três amostras de fezes para diagnosticar 90% dos casos. Apesar de exigir três amostras de fezes, o exame microscópico das fezes identifica outros parasitas além da Giardia que pode causar diarreia. Portanto, o exame microscópico das fezes tem valor além do diagnóstico de giardíase, pois pode identificar e diagnosticar outros parasitas como causa da doença de um paciente.

Outros exames que podem ser utilizados para o diagnóstico de giardíase são a coleta e exame de líquido do duodeno ou biópsia do intestino delgado, mas estes requerem exames que envolvem gastos e desconforto. O teste de corda é um método mais confortável para obter uma amostra de fluido duodenal. Para o teste do fio, uma cápsula de gelatina que contém um fio frouxamente tecido é engolida. Uma extremidade da corda se projeta da cápsula e é colada na bochecha externa do paciente. Ao longo de várias horas, a cápsula de gelatina se dissolve no estômago e a corda se desenrola, com os últimos 30 centímetros passando para o duodeno. No duodeno a corda absorve uma pequena quantidade de fluido duodenal. A corda então é desvirada da bochecha e é removida. O fluido duodenal coletado é expresso da corda e é examinado ao microscópio. Embora mais confortável do que alguns dos outros testes, não está claro o quão sensível o teste do cordão é no diagnóstico da giardíase.

Qual ​​é o tratamento para giardíase?

O tratamento mais comum para a giardíase é o metronidazol (Flagyl) por 5-10 dias. Tem uma taxa de eficácia de 75%-100%, mas muitas vezes causa efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea e sabor metálico, além de tontura e dor de cabeça. Apesar de sua eficácia, o metronidazol não é aprovado pelo FDA nos EUA para o tratamento da giardíase.

O tinidazol substituiu a furazolidona como o medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da doença e é altamente eficaz no tratamento da giardíase (> 90%). Também pode ser administrado em dose única e é bem tolerado. Furazolidona e Quinacrina são eficazes no tratamento da giardíase, mas não estão mais disponíveis nos EUA. Albendazol e mebendazol são agentes alternativos eficazes, mas não são aprovados para uso nos EUA.

Ocasionalmente, o tratamento não consegue erradicar a Giardia . Nesses casos, a droga pode ser alterada ou pode ser usada uma duração mais longa ou uma dose mais alta. A terapia combinada também pode ser eficaz (por exemplo, quinacrina e metronidazol).

Existe uma maneira de prevenir a giardíase?

• Beba apenas água que tenha sido tratada em instalações de tratamento estabelecidas.
• Se houver alguma dúvida sobre a adequação do tratamento da água, ferva a água ou filtre-a através de um filtro com tamanho de poro <1 micrômetro, o que excluirá trofozoítos e cistos.
• Não beba de córregos ou lagos de água doce sem ferver ou filtrar a água.
• Não use gelo nem beba bebidas feitas com água da torneira que possa estar contaminada.
• Não escove os dentes com água da torneira que pode estar contaminada.
• Não coma frutas ou vegetais crus ou com casca cultivados em condições nas quais a contaminação com Giardia pode ocorrer.
• Lave as mãos antes de comer, depois de trocar fraldas, usar o banheiro ou tocar em animais de estimação.
• Evite sexo oral/anal.

• Aderências abdominais (tecido cicatricial no abdômen)
• E. coli 0157:H7 Infecção sintomas iniciais, tratamento e prevenção