Ženska sedi na stranišču, medtem ko trpi zaradi zaprtja. Zaprtje je medicinsko opredeljeno kot manj kot tri blata na teden, hudo zaprtje pa manj kot eno blato na teden. Nekateri simptomi zaprtja vključujejo nelagodje v spodnjem delu trebuha, občutek nepopolne evakuacije (občutek, da morate še "iti") po odvajanju črevesja, napenjanje zaradi odvajanja, trdo ali majhno blato, rektalno krvavitev in/ ali analne razpoke, ki jih povzroča trdo blato, fiziološka stiska in/ali obsedenost z odvajanjem črevesja.
Zaprtje je običajno posledica počasnega premikanja materiala skozi debelo črevo (debelo črevo). Dve motnji, ki povzročata zaprtje, sta
Obstaja veliko vzrokov in povezav z zaprtjem, na primer zdravila; slabe črevesne navade; diete z nizko vsebnostjo vlaknin; možna zloraba odvajal; hormonske motnje; bolezni predvsem drugih delov telesa, ki prizadenejo tudi debelo črevo; in visoke ravni estrogena in progesterona med nosečnostjo.
Znaki in simptomi zaprtja lahko vključujejo rektalno krvavitev in/ali analne razpoke, ki jih povzročajo trdo ali majhno blato, nelagodje v spodnjem delu trebuha in naprezanje zaradi odvajanja črevesja.
Pokličite svojega zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca za zdravljenje zaprtja, če se vam nenadoma pojavijo simptomi, ki se pojavijo nenadoma in so huda bolečina, ki se poslabša in so povezani z drugimi zaskrbljujočimi simptomi, kot je nenadna izguba teže ali se ne odziva na preproste, varno in učinkovito zdravljenje.
Kateri izpiti, testi in postopki povzročajo zaprtje?
Testi za diagnosticiranje vzroka zaprtja lahko vključujejo anamnezo, fizični pregled, krvne preiskave, rentgensko slikanje trebuha, barijev klistir, študije tranzita debelega črevesa, defekografijo, študije anorektalne gibljivosti in študije gibljivosti debelega črevesa.
Kakšni so cilji zdravljenja zaprtja? Ali obstaja poseben načrt prehrane za to? Kako se zdravi?
Cilj terapije pri zaprtju je eno gibanje črevesja na dva do tri dni brez napenjanja. Zdravljenje lahko vključuje živila z visoko vsebnostjo vlaknin, nestimulativna odvajala, stimulativna odvajala, klistire, supozitorije, usposabljanje za biološko povratno informacijo, zdravila na recept in operacijo. Spodbujevalna odvajala, vključno z zeliščnimi izdelki, je treba uporabiti kot zadnjo možnost, ker lahko poškodujejo debelo črevo in poslabšajo zaprtje.
Na srečo obstaja veliko živil, ki jih lahko jeste za lajšanje zaprtja, in živila, ki se jim lahko izognete in ki lahko poslabšajo zaprtje. Tukaj je seznam 12 živil, ki jih lahko jeste, ki vam bodo pomagala pri lajšanju zaprtja. Pri načrtovanju zdrave prehrane pomaga vključiti veliko izbire z visoko vsebnostjo vlaknin, da ostanete redni.
Infografika navaja, da ima manj kot 50 % odraslih enkrat odvajanje črevesja na dan. Zaprtje različnim ljudem pomeni različne stvari. Za mnoge ljudi to preprosto pomeni redko odvajanje blata (iztrebkov). Za druge pa pomeni trdo blato, težave pri odvajanju (natezanje) ali občutek nepopolnega praznjenja po odvajanju črevesja. Vzroki za vsakega od teh simptomov zaprtja so različni, zato je treba pristop k vsakemu prilagoditi vsakemu posameznemu bolniku.
Zaprtje se lahko izmenjuje tudi z drisko. Ta vzorec se običajno pojavi kot del sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Na skrajnem koncu spektra je blato, ko se blato strdi v danki in prepreči prehod (čeprav se občasno lahko pojavi driska tudi ob obstrukciji zaradi puščanja debelega črevesa okoli prizadetega blata).
Število gibanja črevesja se s starostjo na splošno zmanjšuje. Večina odraslih ima to, kar velja za normalno, od tri do 21-krat na teden. Najpogostejši vzorec je eno gibanje črevesja na dan, vendar je ta vzorec viden pri manj kot polovici posameznikov. Poleg tega je večina nerednih in nimajo odvajanja vsak dan ali enakega števila vsak dan.
Z medicinskega vidika je zaprtje običajno opredeljeno kot manj kot tri gibanja črevesja na teden. Hudo zaprtje je opredeljeno kot manj kot eno gibanje črevesja na teden. Nobenega zdravstvenega razloga ni, da bi imeli eno gibanje črevesja vsak dan. Če dva ali tri dni ostanete brez enega, ne povzroča fizičnega nelagodja, le duševne stiske (pri nekaterih ljudeh). V nasprotju s splošnim prepričanjem ni dokazov, da se "toksini" kopičijo, ko so gibi redki, ali da zaprtje vodi do raka.
Pomembno je razlikovati akutno (nedavno) zaprtje od kroničnega (dolgotrajnega) zaprtja. Akutno zaprtje zahteva nujno oceno, saj je lahko osnovni vzrok resna zdravstvena bolezen (na primer tumorji debelega črevesa). Prav tako zahteva takojšnjo oceno, če jo spremljajo simptomi, kot so rektalna krvavitev, bolečine in krči v trebuhu, slabost in bruhanje ter nehotena izguba teže. Ocena kroničnega zaprtja morda ni nujna, še posebej, če preprosti ukrepi prinesejo olajšanje.
Zdravnik pregleda trebuh pacientke. Znaki in simptomi zaprtja vključujejo
Če je glavna težava napenjanje pri potiskanju blata, je treba kronično zaprtje verjetno oceniti zgodaj. Ta težava je lahko posledica disfunkcije medeničnega dna, zdravljenje izbire pa je trening biološke povratne informacije, ne odvajala. Če se ne odzove na preproste ukrepe, o katerih smo že govorili z dodatkom hiperosmolarnih produktov ali magnezijevega mleka, je čas, da se posvetujete z zdravnikom za oceno. Če primarnemu zdravniku ne ustreza izvajanje ocene ali nima zaupanja v oceno, mora bolnika napotiti k gastroenterologu. Gastroenterologi pogosto ocenjujejo zaprtje in so zelo seznanjeni s prej opisanimi diagnostičnimi preiskavami.
Teoretično lahko zaprtje povzroči počasen prehod prebavljive hrane skozi kateri koli del prebavnega sistema. Večino časa pa se upočasnitev pojavi v debelem črevesu
Farmacevt pacientu razloži stranske učinke zdravil. Zdravila so pogosto spregledana kot vzrok za zaprtje. Običajna zdravila, ki povzročajo zaprtje, vključujejo narkotična zdravila proti bolečinam, na primer kodein (na primer (Tylenol #3), oksikodon (na primer Percocet) in hidromorfon (Dilaudid), antidepresive, kot sta amitriptilin (Elavil, Endep) in imipramin (Tofranil). ), antikonvulzivi, na primer fenitoin (Dilantin) in karbamazepin (Tegretol), dodatki železa, zdravila za blokiranje kalcijevih kanalčkov (CCB), na primer diltiazem (Cardizem) in nifedipin (Procardia). Antacidi, ki vsebujejo aluminij, kot je aluminijev hidroksid (susp. Amphojel) in aluminijev karbonat (Basalel)
Številna druga zdravila lahko povzročijo zaprtje. Za zdravljenje zaprtja je mogoče uporabiti preproste ukrepe, na primer povečati količino vlaknin v vaši prehrani ali jemati mehčala blata. Če je zaprtje posledica zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o prenehanju jemanja zdravil, ki morda niso potrebna. Če preprosti ukrepi ne delujejo, je morda mogoče nadomestiti zdravilo za manj zaprtje, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) in naproksen (Aleve, Anaprox, Naprelan in Naprosyn) ali eden od novejših in manj zaprtih antidepresivov.
Vrsta tekačev čaka v vrsti za uporabo prenosnih stranišč. Navada: Odvajanje črevesja je pod prostovoljnim nadzorom. To pomeni, da je običajno željo, ki jo čutite, ko jo potrebujete, mogoče zatreti. Čeprav je občasno primerno zatreti željo po iztrebljanju (na primer, ko kopalnica ni na voljo), lahko prepogosto početje povzroči izginotje nuj in povzroči zaprtje.
Dieta: Vlaknine so pomembne pri ohranjanju mehkega, obsežnega blata. Zato lahko uživanje hrane z nizko vsebnostjo vlaknin povzroči zaprtje. Najboljši naravni viri vlaknin so sadje, zelenjava in polnozrnate žitarice.
Odvajala: Eden od domnevnih vzrokov za hudo zaprtje je prekomerna uporaba stimulativnih odvajal, na primer sene (Senokot), ricinusovega olja in številnih zelišč. Pokazala se je povezava med kronično uporabo teh izdelkov in poškodbami živcev in mišic debelega črevesa, ki lahko povzročijo to stanje. Ni pa jasno, ali so izdelki povzročili škodo ali je škoda obstajala pred uporabo. Kljub temu zaradi možnosti, da poživila lahko poškodujejo debelo črevo, večina strokovnjakov priporoča, da jih uporabimo kot zadnjo možnost, potem ko poživila ne uspejo.
Hormonske motnje: Hormoni lahko vplivajo na gibanje črevesja. Na primer, premalo ščitničnega hormona (hipotiroidizem) in preveč obščitničnega hormona (z dvigom ravni kalcija v krvi). V času menstruacije pri ženskah so ravni estrogena in progesterona visoke. Vendar pa je to le redko dolgotrajno stanje. Visoke ravni estrogena in progesterona med nosečnostjo povzročajo tudi zaprtje.
Rentgenski klistir z barvnim kontrastom. Številni testi lahko diagnosticirajo hudo zaprtje, večina ljudi pa potrebuje le nekaj osnovnih testov. Najprej bo zdravnik ali zdravstveni delavec opravil anamnezo in fizični pregled, da bo zdravnik lahko opredelil vrsto zaprtja, ki je prisotno; odkrijte vse dodatke ali izdelke na recept, ki jih jemljete; ali bolezni ali druge zdravstvene težave, ki jih imate. To pa usmerja diagnozo in terapijo. Na primer, če je iztrebljanje boleče, zdravnik ve, da poišče analne težave, kot je zožen analni sfinkter ali analna razpoka. Če je težava z majhnim blatom, je lahko vzrok uživanje hrane z nizko vsebnostjo vlaknin. Če se bolnik močno obremenjuje, je verjetno disfunkcija medeničnega dna.
Natančna prehranska anamneza, ki lahko zahteva vodenje prehranjevalnega dnevnika teden ali dva, lahko razkrije dieto z nizko vsebnostjo vlaknin in lahko zdravnika naroči, da priporoči dieto z visoko vsebnostjo vlaknin. Dnevnik prehrane omogoča tudi zdravniku, da oceni, kako dobro posameznik med zdravljenjem poveča količino prehranskih vlaknin.
Za ljudi, ki imajo hudo zaprtje, ki se ne odziva zlahka na zdravljenje, so na voljo tudi drugi testi.
Fizični pregled lahko odkrije bolezni (na primer skleroderma), ki lahko povzročijo zaprtje. Rektalni pregled s prstom lahko odkrije tesen analni sfinkter, ki lahko otežuje iztrebljanje ali pa ugotovi, da se mišice medeničnega dna ne sprostijo normalno. Če je z materialom napolnjeno debelo črevo mogoče otipati skozi trebušno steno, to kaže, da je hudo. Blato v danki kaže na težave z analnimi, rektalnimi mišicami ali mišicami medeničnega dna.
Krvni testi so morda primerni za oceno vašega stanja. Natančneje, krvni testi za ščitnični hormon (za odkrivanje hipotiroidizma) in za kalcij (za odkrivanje presežka obščitničnega hormona) so lahko koristni.
Velike količine materiala v debelem črevesu je običajno mogoče vizualizirati na preprostih rentgenskih posnetkih trebuha, in hujše je zaprtje, bolj je vidno na rentgenskem posnetku.
Barijev klistir (serija spodnjih prebavil [GI]) je rentgenska študija, pri kateri se tekoči barij vstavi skozi anus, da zapolni danko in debelo črevo. Barij orisuje debelo črevo na rentgenskih žarkih in opredeljuje normalno ali nenormalno anatomijo črevesja in danke. Tumorji in zožitve (strikture) so med nenormalnostmi, ki jih je mogoče odkriti s tem testom.
Študije tranzita debelega črevesa (marker)
Študije tranzita debelega črevesa so preproste rentgenske študije, ki določajo, koliko časa traja, da hrana potuje skozi črevesje. Za študije tranzita posamezniki pogoltnejo kapsule en ali več dni. V notranjosti kapsul je veliko majhnih kosov plastike, ki jih je mogoče videti na rentgenskih žarkih. Želatinske kapsule se raztopijo in sprostijo plastične koščke v tanko črevo. Kosi plastike nato potujejo (kot pri prebavi hrane) skozi tanko črevo v črevesje. Po 5 ali 7 dneh se naredi rentgenski posnetek trebuha in preštejejo koščke plastike v različnih delih črevesja. Iz tega štetja je mogoče ugotoviti, ali in kje pride do zamude v debelem črevesu.
Pri ljudeh, ki niso zaprti, se vsi plastični kosi izločijo z blatom in noben ne ostane v debelem črevesu. Ko so koščki razporejeni po celotnem debelem črevesu, to pomeni, da mišice ali živci po celotnem debelem črevesu ne delujejo, kar je značilno za vztrajnost debelega črevesa. Ko se koščki nabirajo v danki, to kaže na disfunkcijo medeničnega dna.
Defekografija je sprememba preiskave z barijevim klistirjem. Za ta postopek se gosta pasta iz barija vstavi bolniku v danko skozi anus. Nato se opravi rentgensko slikanje, medtem ko bolnik izloča barij. Barij jasno oriše danko in anus ter prikazuje spremembe, ki se dogajajo v mišicah medeničnega dna med defekacijo. Tako defekografija proučuje proces iztrebljanja in zagotavlja informacije o anatomskih nepravilnostih mišic rektuma in medeničnega dna med defekacijo.
Študije anorektalne gibljivosti, ki dopolnjujejo teste defekografije, zagotavljajo oceno delovanja mišic in živcev anusa in danke. Za študije anorektalne gibljivosti se fleksibilna cev s premerom približno osmina palca vstavi skozi anus in v danko. Senzorji znotraj cevi merijo pritiske, ki jih ustvarjajo mišice anusa in danke. Ko je cev na mestu, posameznik izvede več preprostih manevrov, kot je prostovoljno zategovanje analnih mišic. Študije anorektalne gibljivosti lahko pomagajo ugotoviti, ali mišice anusa in danke delujejo normalno. Ko je delovanje teh mišic oslabljeno, je pretok materiala skozi GI trakte oviran, kar povzroči stanje, podobno disfunkciji medeničnega dna.
Najnovejši test za ocenjevanje defekacije in njenih motenj je defekografija z magnetno resonanco (MRI) in je podobna defekografiji z barijem. Vendar pa se MRI uporablja namesto rentgenskih žarkov za zagotavljanje slik rektuma med defekacijo. Zdi se, da je MRI defekografija odličen način za preučevanje iztrebljanja, vendar je postopek drag in nekoliko okoren. Zaradi tega se uporablja le v nekaj ustanovah, ki se še posebej zanimajo za zaprtje in nenormalnosti iztrebljanja.
Študije gibljivosti debelega črevesa so v mnogih pogledih podobne študijam anorektalne gibljivosti. Zelo dolga, ozka (premera ene osmine palca) fleksibilna cev se vstavi skozi anus in skozi del ali celotno debelo črevo med postopkom, imenovanim kolonoskopija. Senzorji v cevi merijo pritiske, ki nastanejo zaradi krčenja mišic debelega črevesa. Te kontrakcije so posledica usklajene aktivnosti živcev in mišic debelega črevesa. Če je aktivnost živcev ali mišic nenormalna, bo vzorec črevesnih pritiskov nenormalen. Študije gibljivosti debelega črevesa so najbolj uporabne pri določanju vztrajnosti debelega črevesa. Te študije veljajo za raziskovalna orodja, vendar lahko pomagajo pri odločitvah glede zdravljenja pri posameznikih s hudim zaprtjem.
Zdravnik se z moškim pogovarja o zdravljenju zaprtja. Obstaja več načel pri pristopu k ocenjevanju in zdravljenju zaprtja. Prvo načelo je razlikovati med akutnim (nedavnim pojavom) in kroničnim (dolgotrajno) zaprtjem. Tako je treba pri akutnem zaprtju ali zaprtju, ki se poslabša, zgodaj oceniti vzrok, da ne bi spregledali resne bolezni, ki jo je treba nujno zdraviti. 2) zgodaj začnite zdraviti zaprtje in uporabite zdravljenja, ki imajo najmanj možnosti za škodo, kar bo preprečilo poslabšanje zaprtja in preprečilo morebitne poškodbe debelega črevesa, ki jih lahko povzroči pogosta uporaba stimulansov. 3) vedeti, kdaj je čas za oceno vzroka kroničnega zaprtja. Če ni odziva na preprosta zdravljenja, je treba opraviti oceno vzroka kroničnega zaprtja.
Oseba drži odvajalne kapsule. Ne potlačite nuj po iztrebljanju. Ko pride želja, poiščite stranišče. S pomočjo zdravnika in farmacevta ugotovite, ali jemljete zdravila, ki bi lahko prispevala k zaprtju. Preverite, ali je mogoče zdravila prekiniti ali spremeniti.
Povečajte količino vlaknin v svoji prehrani z uživanjem več sadja, zelenjave in polnozrnatih žit. (To priporočilo prinaša tudi druge koristi za zdravje.) Morda bo težko dobiti dovolj vlaknin v prehrani za učinkovito zdravljenje zaprtja, zato ne odlašajte z jemanjem dodatkov vlaknin, če je potrebno (pšenični otrobi, psilij itd.). Uporabite vedno večje količine vlaknin in/ali spremenite vrsto zaužitih vlaken, dokler ne pride do zadovoljivega rezultata. Ne pričakujte, da bodo vlaknine delovale čez noč. Počakajte nekaj tednov za ustrezne preskuse.
Teh prizadevanj ne bi smeli prekiniti, ampak je treba dodati druge ukrepe. Če je redko, torej vsakih nekaj tednov (kot je lahko, kadar je zaradi menstrualnega ciklusa), verjetno ni pomembno, kateri drugi ukrepi so dodani – mehčala, fiziološka ali hiperosmolarna odvajala, klistirji in supozitorije. Tudi stimulativna odvajala vsake štiri do šest tednov verjetno ne bodo poškodovala debelega črevesa. Žal je pri uporabi stimulativnih izdelkov nagnjenost k nezavednemu povečanju pogostosti njihove uporabe. Preden se zavete, jih jemljete vsak teden ali pogosteje in obstaja skrb (čeprav ni dokazov), da bi lahko prišlo do trajne poškodbe debelega črevesa.
Če je zaprtje stalna in ne občasna težava, so verjetno najvarnejši izdelki, ki jih jemljete redno, hiperosmolarna odvajala. Njihovo uporabo mora nadzorovati zdravnik. Tako kot pri vlakninah je treba v več tednih poskušati povečati odmerke različnih hiperosmolarnih produktov, dokler ne najdemo zadovoljive vrste in odmerka odvajala. Hiperosmolarna odvajala pa so lahko draga. Magnezijevo mleko je najblažje od slanih odvajal, je poceni in je dobra alternativa. Večina bolnikov lahko prilagodi odmerek magnezijevega mleka, da se blato ustrezno zmehča, ne da bi se razvila driska ali uhajanje blata.
Suhe slive in sok iz sliv se že vrsto let uporabljajo za zdravljenje blagega zaprtja. Ni dokazov, da bi blagi stimulativni učinki suhih sliv ali soka sliv poškodovali debelo črevo.
Močnejši poživitveni izdelki se običajno priporočajo le kot zadnja možnost, potem ko zdravljenje z nestimulansi ni uspelo. Mnogi ljudje jemljejo zelišča za zdravljenje težave, ker se počutijo bolj udobno pri uporabi "naravnega" izdelka. Na žalost večina teh zeliščnih pripravkov vsebuje poživila in njihova dolgotrajna uporaba povečuje možnost, da lahko poškodujejo tudi debelo črevo.
Paleta zdravih živil z vlakninami. Najboljši način za dodajanje vlaknin v prehrano je povečanje količine zaužitega sadja in zelenjave. To pomeni najmanj pet obrokov sadja ali zelenjave vsak dan. Za mnoge ljudi pa je lahko količina sadja in zelenjave, ki jo potrebujejo, neprijetno velika ali pa ne zagotavlja ustreznega lajšanja stanja. V tem primeru so lahko koristni dodatki z vlakninami.
Vlaknine so opredeljene kot material rastlin, ki ga človeški prebavni trakt ne prebavi. Je eden od temeljnih elementov pri zdravljenju. Številne vrste vlaknin v črevesju se vežejo na vodo in zadržujejo vodo v črevesju. Blatu doda večji volumen (volumen), voda pa ga zmehča.
Obstajajo različni viri vlaken, vrsta pa se razlikuje od vira do vira. Vrste je mogoče razvrstiti na več načinov, na primer glede na njihov vir.
Najpogostejši viri so sadje in zelenjava, pšenični ali ovseni otrobi, seme psyllium (na primer Metamucil, Konsyl), sintetična metil celuloza (na primer Citrucel) in polikarbofil (na primer Equalactin, Konsyl Fiber). Polikarbofil se pogosto kombinira s kalcijem (na primer Fibercon). Vendar pa v nekaterih študijah polikarbofil, ki vsebuje kalcij, ni bil tako učinkovit kot polikarbofil brez kalcija. Manj znan vir vlaknin je ekstrakt slada (na primer Maltsupex). Vendar lahko ta izvleček material zmehča na druge načine kot za povečanje vlaken.
Povečana napenjanje (napenjanje) je pogost simptom in stranski učinek diet z visoko vsebnostjo vlaknin. Plin nastane, ker so bakterije, ki so običajno prisotne v debelem črevesu, sposobne v majhni meri prebaviti vlaknine. Bakterije proizvajajo plin kot stranski produkt njihove prebave. Vsa vlakna, ne glede na njihov vir, lahko povzročijo napenjanje. Ker pa se bakterije razlikujejo po svoji sposobnosti prebave različnih vrst vlaknin, lahko različni viri le-teh proizvajajo različne količine plina. Da bi zapletli situacijo, se lahko sposobnost bakterij za prebavo ene vrste razlikuje od posameznika do posameznika. Ta variabilnost otežuje izbiro najboljše vrste vlaken za vsakega posameznika.
Različne vire vlaknin je treba poskusiti enega za drugim. Začeti je treba z majhnim odmerkom in ga povečevati vsaka en do dva tedna, dokler ne dosežemo želenega učinka ali ne moti motečega napenjanja. Vlaknine ne delujejo čez noč, zato je treba vsak izdelek, če je le mogoče, preizkusiti v nekaj tednih. Če se pojavijo simptomi napenjanja, lahko odmerek zmanjšate za nekaj tednov in nato znova poskusite z višjim odmerkom. Na splošno velja, da se količina plina, ki ga proizvedejo vlakna, zmanjša, ko se zaužije dalj časa, čeprav tega niso nikoli raziskali. Če napenjanje ostaja težava in preprečuje dvig odmerka vlaknin na raven, ki zadovoljivo vpliva na blato, je čas, da preidete na drug vir vlaknin.
Kadar se uporabljajo vse večje količine vlaknin, je priporočljivo zaužiti večjo količino vode (na primer polni kozarec z vsakim odmerkom). V teoriji voda preprečuje »otrjevanje« vlaken in blokado (obstrukcijo) črevesja. To se zdi preprost in razumen nasvet. Vendar se nikoli ni izkazalo, da bi uživanje večjih količin vode ugodno vplivalo na zaprtje, z dodatkom vlaknin ali brez njega. V črevesju je že veliko vode in morebitna odvečna zaužita voda se bo absorbirala in izločila z urinom. Kljub temu je smiselno piti dovolj tekočine, da preprečimo dehidracijo, ki bi povzročila zmanjšano količino vode v črevesju.
Obstajajo razlogi, da ne jemljete vlaknin ali da jemljete določene vrste vlaknin. Zaradi zaskrbljenosti zaradi obstrukcije, če imajo posamezniki zoženo debelo črevo zaradi striktur ali adhezij (brazgotinsko tkivo iz prejšnje operacije), se morajo pred kakršnimi koli spremembami v prehrani pogovoriti s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Nekateri izdelki vsebujejo sladkor, zato bodo ljudje s sladkorno boleznijo morda morali izbrati izdelke brez sladkorja. V nekaterih primerih se bo plin sčasoma zmanjšal.
Pladenj z odvajalnimi kapsulami lecitina. Lubrikantna odvajala vsebujejo mineralno olje kot navadno olje ali emulzijo (v kombinaciji z vodo) olja. Olje ostane v črevesju, prevleče delce blata in verjetno preprečuje odstranjevanje vode iz materiala. Zaradi tega zadrževanja vode je blato mehkejše. Mineralno olje se običajno uporablja samo za kratkotrajno zdravljenje, saj ima njegova dolgotrajna uporaba več možnih pomanjkljivosti. Olje lahko absorbira vitamine, topne v maščobah, iz črevesja in, če se uporablja dalj časa, lahko povzroči pomanjkanje teh vitaminov. To je še posebej zaskrbljujoče v nosečnosti, ko je za plod pomembna zadostna oskrba z vitamini. Pri zelo mladih ali zelo starejših, pri katerih mehanizem požiranja ni močan ali je prizadet zaradi kapi, lahko majhne količine pogoltnjenega olja pridejo v pljuča in povzročijo vrsto pljučnice, imenovano lipidna pljučnica. Mineralno olje lahko tudi zmanjša absorpcijo nekaterih zdravil, kot je varfarin (Coumadin) in peroralnih kontraceptivov, s čimer se zmanjša njihova učinkovitost. Kljub tem potencialnim pomanjkljivostim je mineralno olje lahko učinkovito, če je potrebno kratkotrajno zdravljenje.
Pomirjevalna odvajala so splošno znana kot mehčalci blata. Vsebujejo spojino, imenovano dokusat (na primer Colace). Docusate je vlažilno sredstvo, ki izboljša sposobnost vode v debelem črevesu, da prodre in se meša z materialom v črevesju. Ta povečana količina vode v njej zmehča blato, čeprav študije niso pokazale, da bi bil docusate dosledno učinkovit pri lajšanju zaprtja. Ti mehčalci se pogosto uporabljajo pri dolgoročnem obvladovanju stanja. Da bo docusate učinkovit, lahko traja teden ali več. Če ni učinka, je treba odmerek povečati po enem do dveh tednih.
Čeprav je docusate na splošno varen, lahko poveča absorpcijo mineralnega olja in nekaterih zdravil iz črevesja. Absorbirano mineralno olje se zbira v telesnih tkivih, na primer v bezgavkah in jetrih, kjer povzroča vnetje. Ni jasno, ali ima to vnetje kakšne pomembne posledice, vendar se na splošno meni, da dolgotrajna absorpcija mineralnega olja ne bi smela biti dovoljena. Uporaba emolijentnih izdelkov ni priporočljiva skupaj z mineralnim oljem ali z nekaterimi zdravili na recept. Izdelki za mehčanje se običajno uporabljajo, kadar je treba blato začasno zmehčati in olajšati iztrebljanje (na primer po operaciji, porodu ali srčnem napadu). Uporabljajo se tudi pri bolnikih s hemoroidi ali analnimi razpokami.
Hiperosmolarna odvajala
Hiperosmolarna odvajala so neprebavljive, neabsorbirane spojine, ki ostanejo v debelem črevesu in zadržijo vodo, ki je že v debelem črevesu. Rezultat je njegovo mehčanje. Najpogostejši hiperosmolarni izdelki so laktuloza (na primer Kristaloza), sorbitol in polietilen glikol (na primer MiraLax). Nekateri so na voljo samo na recept. Ti izdelki so varni za dolgotrajno uporabo in imajo malo stranskih učinkov.
Bakterije debelega črevesa lahko prebavijo hiperosmolarna odvajala in jih spremenijo v pline, kar lahko povzroči neželeno napihnjenost in napenjanje v trebuhu. Ta učinek je odvisen od odmerka in manj pri polietilen glikolu. Zato je mogoče plin zmanjšati z zmanjšanjem odmerka
Primer supozitorija za spodbujanje gibanja črevesja. Slana odvajala vsebujejo ione, ki se ne absorbirajo, kot so magnezij, sulfat, fosfat in citrat (na primer magnezijev citrat (Citroma), magnezijev hidroksid, natrijev fosfat). Ti ioni ostanejo v debelem črevesu in povzročijo, da se voda vleče v debelo črevo. Spet je učinek mehčanje blata.
Magnezij ima lahko tudi blage stimulativne učinke na mišice debelega črevesa. Magnezij v izdelkih, ki vsebujejo magnezij, se delno absorbira iz črevesja in v telo. Magnezij iz telesa izločajo ledvice. Zato se lahko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zaradi kronične (dolgotrajne) uporabe izdelkov, ki vsebujejo magnezij, razvijejo toksične ravni magnezija.
Slana odvajala delujejo v nekaj urah. Na splošno se močnih slanih izdelkov ne sme uporabljati redno. Če se ob uporabi slanih izdelkov razvije huda driska in se izgubljena tekočina ne nadomesti z uživanjem tekočine, lahko pride do dehidracije. Najpogosteje uporabljen in najblažji slani produkt je magnezijevo mleko. Epsomova sol je močnejše slano odvajalo, ki vsebuje magnezijev sulfat.
Stimulantna odvajala povzročijo, da mišice tankega črevesa in debelega črevesa hitreje poganjajo svojo vsebino. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulates the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphorous) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
In enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A woman sits on the toilet while suffering from constipation. Saline laxatives contain non-absorbable ions such as magnesium, sulfate, phosphate, and citrate [for example, magnesium citrate (Citroma), magnesium hydroxide, sodium phosphate). These ions remain in the colon and cause water to be drawn into the colon. Again, the effect is softened feces.
Magnesium also may have mild stimulatory effects on the colonic muscles. The magnesium in magnesium-containing products is partially absorbed from the intestine and into the body. Magnesium is eliminated from the body by the kidneys. Therefore, patients with impaired kidney function may develop toxic levels of magnesium from chronic (long duration) use of magnesium-containing products.
Saline laxatives act within a few hours. In general, potent saline products should not be used on a regular basis. If major diarrhea develops with the use of saline products and the lost fluid is not replaced by the consumption of liquids, dehydration may result. The most frequently-used and mildest of the saline products is milk of magnesia. Epsom Salt is a more potent saline laxative that contains magnesium sulfate.
Stimulant laxatives cause the muscles of the small intestine and colon to propel their contents more rapidly. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.3
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulate the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphosoda) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction, when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
As is the case with enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A pharmacist scans prescription medications. Lubiprostone (Amitiza) is a selective chloride channel activator that increases secretion of chloride ions from the cells of the intestinal lining into the intestinal. Sodium ions and water then follow the chloride ions into the lumen, and the water softens the stool. At a dose of 24 micrograms twice a day, lubiprostone significantly and promptly increased bowel movements, improved stool consistency, and decreased straining. The most common side effect of initial clinical studies was mild to moderate nausea in 32% of patients treated with lubiprostone, compared to 3% of the controls.
Linaclotide (Linzess) is an oral drug that is not absorbed from the intestine. It stimulates the cells lining the small intestine to secrete fluid into the intestine. The increase in fluid secretion leads to an increased number of bowel movements. In addition, when it is associated with the abdominal pain of IBS, the pain also is reduced. Although the improvement in pain may be due to the improvement, linaclotide has been shown also to reduce the sensitivity of intestinal pain nerves, and this mechanism of action also may account for the decrease in pain.
Linaclotide is moderately effective, and its effectiveness depends on how a favorable response is defined. In the studies leading up to its approval, linaclotide was associated with an increase in bowel movements and a decrease in pain in approximately one-third of patients as compared with 17% of patients who received placebo. The response was better when pain and constipation were considered separately, with responses of approximately 50% for either.
The only common side effect of linaclotide is diarrhea. It should not be used in children below the age of six because of serious toxicity (death) to very young mice in animal studies, and should be avoided in children ages six through 17.
Several prescribed drugs that are used to treat medical diseases consistently cause (as a side effect) loose stools, even diarrhea. There actually are several small studies that have examined these drugs to treat the condition.
Colchicine is a drug that has been used for decades to treat gout. Most patients who take colchicine note a loosening of their stools. Colchicine has also been demonstrated to relieve constipation effectively in patients without gout.
Misoprostol (Cytotec) is a drug used primarily for preventing stomach ulcers caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen. Diarrhea is one of its consistent side-effects. Several studies have shown that misoprostol is effective in treating it short term. Misoprostol is expensive, and it is not clear if it will remain effective and safe with long-term use. Therefore, its role in treatment remains to be determined.
Orlistat (Xenical) is a drug that is used primarily for reducing weight. It works by blocking the enzymes within the intestine that digest fat. The undigested fat is not absorbed, which accounts for the weight loss. Undigested fat is digested by bacteria within the intestine and the products of this bacterial digestion promote the secretion of water. The products of digestion also may affect the intestine in other ways, for example, by stimulating the intestinal muscles. In fact, in studies, orlistat has been shown to be effective in treating constipation. Orlistat has few important side effects, which is consistent with the fact that only very small amounts of the drug are absorbed from the intestine.
It is unclear if these prescribed drugs should be used for to treat constipation. Although it is difficult to recommend them specifically just for the management it, they might be considered for patients who are constipated and are overweight, have gout, or need protection from nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Prucalopride (Resolor) is an oral drug. It is the only approved drug belonging to a new class of drugs, the dihydro-benzofuran-carboxamides. It attaches to receptors within the intestinal wall that promote intestinal motility, that is, contraction of the muscles of the wall that move stool through the intestine.
Prucalopride is effective in patients with chronic constipation. Randomized, placebo-controlled studies have shown that at maximum doses it increases the number of stools per week by one in approximately 50% of patients compared with approximately 25% of patients given placebo. It increases the number of stools per week to more than 3 in approximately 25% of patients compared with approximately 12% of patients given placebo. Most of the patients in the studies were having less than one stool per week before starting prucalopride.
The most common side effects of prucalopride are headache and gastrointestinal symptoms including nausea, diarrhea, and abdominal pain. These symptoms usually are mild, frequently resolve with continued treatment, and infrequently cause patients to discontinue treatment.
Surgery Most of the muscles of the pelvis surrounding the anus and rectum are under some degree of voluntary control. Thus, biofeedback training can teach patients with pelvic floor dysfunction how to make their muscles work more normally and improve their ability to defecate. During anorectal biofeedback training, a pressure-sensing catheter is placed through the anus and into the rectum. Each time a patient contracts the muscles, the muscles generate a pressure that is sensed by the catheter and recorded on a screen. By watching the pressures on the screen and attempting to modify them, patients learn how to relax and contract the muscles more normally.
People who lead sedentary lives are more frequently constipated than people who are active. Nevertheless, limited studies of exercise on bowel habits have shown that exercise has minimal or no effect on the frequency of how often you go to the bathroom. Thus, exercise can be recommended mostly for its many other health benefits, but not for its effect on constipation.
For patients with problematic constipation that is due to diseases of the colon or laxative abuse, surgery is the ultimate treatment. During surgery, most of the colon, except for the rectum (or the rectum and part of the sigmoid colon), is removed. The cut end of the small intestine is attached to the remaining rectum or sigmoid colon. In patients with colonic inertia, surgery is reserved for those who do not respond to all other therapies. If the surgery is to be done, there must be no disease of the small intestinal muscles. Normal small intestinal muscles are evidenced by normal motility studies of the small intestine itself.
Electrical pacing is still in its experimental phases. Electrical pacing may be done using electrodes implanted into the muscular wall of the colon. The electrodes exit the colon and are attached to an electrical stimulator. Alternatively, stimulation of the sacral skin can be used to stimulate nerves going to the colon. These techniques are promising, but much more work lies ahead before their role in treating the condition, if any, has been defined.
A woman holds medication and a glass of water. Each part of the intestine (stomach, small intestine, and colon) has a network of nerves that controls its muscles. A great deal of research is being done in order to gain an understanding of how these nerves control each other and ultimately the muscles. Much of this research involves the study of neurotransmitters. (Neurotransmitters are chemicals that nerves use to communicate with each other.) This research is allowing scientists to develop drugs that stimulate (and inhibit) the various nerves of the colon which, in turn, cause the muscles of the colon to contract and propel the colonic contents. Such drugs have great potential to treat constipation that is due to colonic inertia. The first of these drugs approved for use is prucalopride. These drugs are an exciting development because they offer a new treatment for a difficult-to-treat cause of constipation.
Nevertheless, there are many questions about these types of drugs that must be answered. How effective are they? Will they work in many or only a few patients? Will they work in patients who have damaged their nerves with stimulant products? Since these medications are likely to be used for a lifetime, how safe will they be with many years of use? Will they be used indiscriminately in situations for which simple treatments (for example, fiber) or more appropriate treatments (for example, biofeedback training) should be used?
10 simptomov in znakov raka mod
Sestava in struktura nazofaringealnega mikrobioma sta povezana s stopnjo resnosti bolezni COVID-19
Začetne ugotovitve projekta Human Microbiome Project so sprožile "stotine nadaljnjih študij"
Je transaminitis življenjsko nevaren?
Kako naj vem, če se moj ulcerozni kolitis krepi?
Kirurgija razjede na želodcu:vse, kar morate vedeti
Hitrosti lahko pomagajo pri diagnozi apendicitisa
Zadnje novice o prebavi Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča Z nizkimi odm
Je čas, da vključimo varne žive mikroorganizme kot sestavine uravnotežene prehrane?
Sodobne prehranjevalne navade so privedle do zmanjšanja števila koristnih mikroorganizmov, ki jih ljudje dobijo s prehrano Predelava hrane, čiščenje vode in higiena so skupaj privedli do zmanjšane i
Mukormikoza (zigomikoza)
Dejstva, ki jih morate vedeti o mukormikozi (zigomikoza) Mukormikoza (zigomikoza) je glivična okužba, ki jo povzročajo Zygomycetes . Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, kaše