Egy nő ül a WC-n, miközben székrekedéstől szenved. A székrekedés orvosi meghatározása szerint heti háromnál kevesebb székletürítés, a súlyos székrekedés pedig kevesebb, mint heti egy széklet. A székrekedés néhány tünete közé tartozik az alsó hasi kellemetlen érzés, a hiányos evakuálás érzése (az az érzés, hogy még mindig "mennie kell") székletürítés után, megerőltetés a székletürítéshez, kemény vagy kicsi széklet, végbélvérzés és/ vagy kemény széklet, fiziológiai szorongás és/vagy a székletürítés megszállottsága által okozott anális repedések.
A székrekedést általában az anyag lassú mozgása okozza a vastagbélben (vastagbélben). A székrekedést okozó két rendellenesség a
A székrekedésnek számos oka és összefüggése van, például gyógyszerek; rossz székelési szokások; alacsony rosttartalmú étrend; esetleg a hashajtókkal való visszaélés; hormonális rendellenességek; elsősorban a test más részeinek betegségei, amelyek a vastagbelet is érintik; valamint a terhesség alatti magas ösztrogén és progeszteron szint.
A székrekedés jelei és tünetei lehetnek a kemény vagy kicsi széklet által okozott végbélvérzés és/vagy anális repedések, az alhasi kellemetlen érzés és a székletürítés miatti megerőltetés.
Hívja kezelőorvosát vagy más egészségügyi szakembert a székrekedés kezelésére, ha hirtelen fellépő, hirtelen fellépő tünetei súlyos fájdalmak, amelyek súlyosbodnak, és egyéb aggasztó tünetekkel járnak, mint például hirtelen fogyás, vagy nem reagálnak az egyszerű, biztonságos és hatékony kezelések.
Milyen vizsgálatok, tesztek és eljárások okoznak székrekedést?
A székrekedés okának diagnosztizálására szolgáló tesztek magukban foglalhatják a kórelőzményt, a fizikális vizsgálatot, a vérvizsgálatokat, a hasi röntgenfelvételeket, a bárium-beöntést, a vastagbél áthaladási vizsgálatait, a székletürítést, az anorectalis motilitás vizsgálatát és a vastagbél motilitási vizsgálatait.
Milyen céljai vannak a székrekedés kezelésének? Van erre valami speciális diéta? Hogyan gyógyítható?
A székrekedés kezelésének célja két-három naponta egyszeri székletürítés, megerőltetés nélkül. A kezelés tartalmazhat magas rosttartalmú ételeket, nem stimuláló hashajtókat, stimuláns hashajtókat, beöntéseket, kúpokat, biofeedback tréninget, vényköteles gyógyszereket és műtétet. A serkentő hashajtókat, beleértve a növényi termékeket is, végső megoldásként kell alkalmazni, mert károsíthatják a vastagbelet és súlyosbíthatják a székrekedést.
Szerencsére számos ételt fogyaszthat a székrekedés enyhítésére, és olyan ételeket, amelyeket kerülni kell, amelyek súlyosbíthatják a székrekedést. Íme egy lista 12 olyan ételről, amelyet meg kell enni a székrekedés enyhítésére. Az egészséges táplálkozás megtervezésekor hasznos, ha sok rostban gazdag ételt választasz, hogy rendszeres maradj.
Az infografika szerint a felnőttek kevesebb mint 50%-ának van naponta egyszeri széklete. A székrekedés különböző emberek számára mást jelent. Sok ember számára ez egyszerűen azt jelenti, hogy ritka székletürítés (széklet). Mások számára viszont kemény székletet, elvezetési nehézséget (feszülést), vagy a székletürítés utáni hiányos kiürülés érzését jelenti. A székrekedés ezen tüneteinek okai eltérőek, ezért a megközelítést minden egyes betegre kell szabni.
A székrekedés is váltakozhat hasmenéssel. Ez a minta általában az irritábilis bél szindróma (IBS) részeként fordul elő. A spektrum legszélső végén a széklet összetapadása, amikor a széklet megkeményedik a végbélben, és megakadályozza az áthaladást (bár esetenként hasmenés előfordulhat még az érintett széklet körül szivárgó vastagbélnedv miatti elzáródás esetén is).
A bélmozgások száma általában csökken az életkorral. A legtöbb felnőttnél normálisnak tekinthető, heti három és 21 alkalom között van. A leggyakoribb minta a napi egyszeri székletürítés, de ez a minta az egyének kevesebb mint felénél figyelhető meg. Sőt, a legtöbb szabálytalan, és nem ürül minden nap, vagy nem minden nap ugyanannyi.
Orvosi értelemben a székrekedést általában heti háromnál kevesebb székletürítéssel definiálják. Súlyos székrekedésről beszélünk, ha hetente egynél kevesebb székletürítést végez. Nincs orvosi ok arra, hogy naponta egyszer székletürítsen. A két-három napos nélkülözés nem okoz fizikai kényelmetlenséget, csak lelki szorongást (néhány embernél). A közhiedelemmel ellentétben nincs bizonyíték arra, hogy a "toxinok" felhalmozódnak, amikor a mozgás ritka, vagy hogy a székrekedés rákhoz vezet.
Fontos megkülönböztetni az akut (újabban fellépő) székrekedést a krónikus (hosszú ideig tartó) székrekedéstől. Az akut székrekedés sürgős vizsgálatot igényel, mivel súlyos egészségügyi betegség állhat a háttérben (például vastagbéldaganat). Azonnali vizsgálatot is igényel, ha olyan tünetekkel jár, mint a végbélvérzés, a hasi fájdalom és görcsök, hányinger és hányás, valamint önkéntelen súlyvesztés. A krónikus székrekedés értékelése nem feltétlenül sürgős, különösen, ha egyszerű intézkedések hoznak enyhülést.
Egy orvos megvizsgálja egy nőbeteg hasát. A székrekedés jelei és tünetei közé tartozik a
Ha a fő probléma a széklet kiszorítása érdekében végzett erőlködés, akkor valószínűleg korán fel kell mérni a krónikus székrekedést. Ezt a nehézséget a medencefenék diszfunkciója okozhatja, és a választott kezelés a biofeedback tréning, nem a hashajtók. Ha nem reagál a korábban tárgyalt egyszerű intézkedésekre, hiperozmoláris termékek vagy magnézium-tej hozzáadásával, ideje orvoshoz fordulni értékelés céljából. Ha az elsődleges orvos nem érzi jól magát az értékelés elvégzésében, vagy nem bízik az értékelésben, akkor gasztroenterológushoz kell utalnia a beteget. A gasztroenterológusok gyakran értékelik a székrekedést, és nagyon jól ismerik a korábban leírt diagnosztikai vizsgálatokat.
Elméletileg a székrekedés oka lehet az emészthető élelmiszer lassú áthaladása az emésztőrendszer bármely részén. Legtöbbször azonban a lassulás a vastagbélben jelentkezik
Egy gyógyszerész elmagyarázza a betegeknek a gyógyszerek mellékhatásait. A gyógyszereket gyakran figyelmen kívül hagyják a székrekedés okaként. A székrekedést okozó gyakori gyógyszerek közé tartoznak a kábító fájdalomcsillapítók, például a kodein (például (Tylenol #3), oxikodon (például Percocet) és hidromorfon (Dilaudid), antidepresszánsok, például amitriptilin (Elavil, Endep) és imipramin (Tofranil) ), görcsoldó szerek, például fenitoin (Dilantin) és karbamazepin (Tegretol), vas-kiegészítők, kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k), például diltiazem (Cardizem) és nifedipin (Procardia). Alumíniumtartalmú savlekötők, például alumínium-hidroxid szuszpenzió ( Amphojel) és alumínium-karbonát (Basaljel)
Sok más gyógyszer is okozhat székrekedést. Egyszerű intézkedések használhatók a székrekedés kezelésére, például növelni kell a rosttartalmat az étrendben vagy a székletlágyítókat. Ha a székrekedést gyógyszer okozza, beszéljen kezelőorvosával a nem szükséges gyógyszerek abbahagyásáról. Ha az egyszerű intézkedések nem vezetnek eredményre, lehetséges lehet egy kevésbé székrekedést okozó gyógyszer helyettesítése, például nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), például ibuprofén (Advil, Motrin, Nuprin) és naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan és Naprosyn), vagy az egyik újabb és kevésbé székrekedést okozó antidepresszáns.
A futók sora várakozik a sorban a hordozható WC használatára. Szokás: A székletürítés önkéntes kontroll alatt áll. Ez azt jelenti, hogy a szokásos késztetést, amelyet akkor érez, amikor szüksége van rá, elnyomható. Bár időnként célszerű elfojtani a székletürítési ingert (például, ha nem áll rendelkezésre fürdőszoba), ennek túl gyakori elvégzése a késztetések megszűnéséhez és székrekedéshez vezethet.
Diéta: A rostok fontosak a puha, terjedelmes széklet fenntartásában. Ezért az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása székrekedést okozhat. A legjobb természetes rostforrások a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák.
Hashajtók: A súlyos székrekedés egyik feltételezett oka a serkentő hashajtók, például a szenna (Senokot), a ricinusolaj és sok gyógynövény túlzott használata. Összefüggést mutattak ki e termékek krónikus használata és a vastagbél idegeinek és izmainak károsodása között, amely valószínűleg az állapotot eredményezi. Nem világos azonban, hogy a termékek okozták-e a kárt, vagy a kár a használat előtt is fennállt. Mindazonáltal, mivel a stimuláns termékek károsíthatják a vastagbelet, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy végső megoldásként használják őket, miután a nem stimuláns termékek tönkrementek.
Hormonális zavarok: A hormonok befolyásolhatják a bélmozgást. Például túl kevés pajzsmirigyhormon (hipotireózis) és túl sok mellékpajzsmirigyhormon (a vér kalciumszintjének megemelésével). A nők menstruációja idején az ösztrogén és a progeszteron szintje magas. Ez azonban ritkán elhúzódó állapot. A terhesség alatti magas ösztrogén- és progeszteronszint székrekedést is okoz.
Színes kontrasztú bárium-beöntés röntgen. Számos teszt képes diagnosztizálni a súlyos székrekedést, és a legtöbb embernek csak néhány alapvető vizsgálatra van szüksége. Először az orvos vagy az egészségügyi szakember felveszi a kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végez, hogy az orvos meghatározhassa a fennálló székrekedés típusát; fedezze fel az Ön által szedett étrend-kiegészítőket vagy vényköteles termékeket; vagy betegségei vagy egyéb egészségügyi problémái vannak. Ez pedig irányítja a diagnózist és a terápiát. Például, ha a székletürítés fájdalmas, az orvos tudja, hogy keresnie kell az anális problémákat, mint például a beszűkült anális záróizom vagy az anális repedés. Ha a kis széklet okozza a problémát, akkor az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása lehet az oka. Ha a beteg jelentős megerőltetést tapasztal, akkor valószínű a medencefenék működési zavara.
A gondos táplálkozási előzmények – amelyhez egy-két hétig étkezési naplót kell vezetni – feltárhatja az alacsony rosttartalmú étrendet, és arra utasíthatja az orvost, hogy rostban gazdag étrendet javasoljon. Az étkezési napló azt is lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje, mennyire növeli az egyén élelmi rosttartalmát a kezelés során.
Más tesztek is rendelkezésre állnak olyan betegek számára, akiknek súlyos székrekedése van, és nem reagál könnyen a kezelésre.
A fizikális vizsgálat olyan betegségeket (például szklerodermát) azonosíthat, amelyek székrekedést okozhatnak. Az ujjal végzett rektális vizsgálat feszes anális záróizomot fedezhet fel, amely megnehezítheti a székletürítést, vagy azt tapasztalhatja, hogy a medencefenék izmai nem ellazulnak megfelelően. Ha a hasfalon keresztül érezhető egy anyaggal teli vastagbél, az arra utal, hogy súlyos. A végbélben lévő széklet az anális, a végbél vagy a medencefenék izomzatának problémájára utal.
Vérvizsgálatok alkalmasak lehetnek az Ön állapotának értékelésére. Pontosabban, a pajzsmirigyhormon (a pajzsmirigy alulműködés kimutatására) és a kalcium (a mellékpajzsmirigyhormon feleslegének kimutatására) vérvizsgálata hasznos lehet.
A vastagbélben lévő nagy mennyiségű anyag általában láthatóvá válik a hasüreg egyszerű röntgenfilmjein, és minél súlyosabb a székrekedés, annál jobban látható a röntgenfelvételen.
A bárium beöntés (alsó gasztrointesztinális [GI] sorozat) egy röntgenvizsgálat, amelyben folyékony báriumot vezetnek be a végbélnyíláson keresztül a végbél és a vastagbél kitöltésére. A bárium körvonalazza a vastagbelet a röntgenfelvételeken, és meghatározza a bél és a végbél normál vagy kóros anatómiáját. A daganatok és szűkületek (szűkületek) azon rendellenességek közé tartoznak, amelyek ezzel a teszttel kimutathatók.
A vastagbél tranzit (marker) vizsgálata
A vastagbél-tranzitvizsgálatok egyszerű röntgenvizsgálatok, amelyek meghatározzák, mennyi időbe telik, amíg az élelmiszer áthalad a belekben. A tranzitvizsgálatok során az egyének egy vagy több napig lenyelik a kapszulát. A kapszulák belsejében sok kis műanyagdarab található, amelyek röntgenfelvételeken láthatók. A zselatin kapszulák feloldódnak és a műanyag darabokat a vékonybélbe engedik. A műanyagdarabok ezután (mint az élelmiszer emésztésekor) a vékonybélen keresztül a bélbe jutnak. 5 vagy 7 nap múlva röntgenfelvételt készítenek a hasról, és megszámolják a bél különböző részeiben lévő műanyagdarabokat. Ebből a számból meg lehet állapítani, hogy van-e késés a vastagbélben, és hol.
Azoknál az embereknél, akiknek nincs székrekedésük, az összes műanyagdarab a széklettel távozik, és egyik sem marad a vastagbélben. Ha a darabok szétszóródnak a vastagbélben, ez arra utal, hogy a vastagbélben lévő izmok vagy idegek nem működnek, ami jellemző a vastagbél tehetetlenségére. Ha darabok halmozódnak fel a végbélben, az a medencefenék működési zavarára utal.
A defekográfia a bárium-beöntés vizsgálatának módosítása. Ehhez az eljáráshoz vastag báriumpasztát helyeznek be a beteg végbélébe a végbélnyíláson keresztül. Ezután röntgenfelvételeket készítenek, miközben a beteg kiüríti a báriumot. A bárium egyértelműen körvonalazza a végbélt és a végbélnyílást, és bemutatja a székletürítés során a medencefenék izomzatában végbemenő változásokat. Így a defekográfia megvizsgálja a székletürítés folyamatát, és információt ad a végbél és a medencefenék izomzatának anatómiai eltéréseiről a székelés során.
A defekográfiai teszteket kiegészítő anorectalis motilitási vizsgálatok a végbélnyílás és a végbél izomzatának és idegeinek működését értékelik. Anorektális motilitási vizsgálatokhoz egy körülbelül nyolcad hüvelyk átmérőjű hajlékony csövet vezetnek be a végbélnyíláson keresztül a végbélbe. A csövön belüli érzékelők mérik a végbélnyílás és a végbél izmai által generált nyomást. Amikor a cső a helyén van, az egyén számos egyszerű manővert hajt végre, például önként megfeszíti az anális izmokat. Az anorectalis motilitási vizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy a végbélnyílás és a végbél izmai normálisan működnek-e. Ha ezeknek az izmoknak a működése károsodik, az anyag áramlása a gasztrointesztinális traktusokon keresztül akadályozott lesz, ami a medencefenék működési zavarához hasonló állapotot okoz.
A székletürítés és annak rendellenességeinek értékelésére szolgáló legújabb teszt a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) defekográfia, és hasonló a bárium defekográfiához. Röntgensugarak helyett azonban MRI-t használnak, hogy a végbélről képet készítsenek a székletürítés során. Az MRI defekográfia kiváló módszernek tűnik a székletürítés tanulmányozására, de az eljárás költséges és kissé körülményes. Ennek eredményeként csak néhány olyan intézményben alkalmazzák, amelyek különösen érdeklődnek a székrekedés és a székletürítési rendellenességek iránt.
A vastagbél motilitási vizsgálatok sok szempontból hasonlóak az anorectalis motilitási vizsgálatokhoz. Egy nagyon hosszú, keskeny (egynyolcad hüvelyk átmérőjű), rugalmas csövet vezetnek be a végbélnyíláson keresztül, és átvezetik a vastagbél egy részén vagy egészén a kolonoszkópiának nevezett eljárás során. A csövön belüli érzékelők mérik a vastagbélizmok összehúzódásai által generált nyomást. Ezek az összehúzódások a vastagbél idegeinek és izmainak összehangolt tevékenységének eredménye. Ha az idegek vagy az izmok aktivitása rendellenes, a vastagbélnyomás mintázata rendellenes lesz. A vastagbél motilitási vizsgálatai a leghasznosabbak a vastagbél tehetetlenségének meghatározásában. Ezeket a tanulmányokat kutatási eszközöknek tekintik, de segíthetnek a súlyos székrekedésben szenvedő betegek kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalában.
Egy orvos a székrekedés kezeléséről beszél egy férfibeteggel. A székrekedés értékelésének és kezelésének több alapelve van. Az első alapelv az, hogy különbséget kell tenni az akut (újban fellépő) és a krónikus (hosszú ideig tartó) székrekedés között. Ezért akut székrekedés vagy súlyosbodó székrekedés esetén korán fel kell mérni az okot, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a súlyos betegséget, amelyet sürgősen kezelni kell. 2) korán kezdje el a székrekedés kezelését, és a legkevésbé ártalmas kezeléseket alkalmazza, amelyek megakadályozzák a székrekedés súlyosbodását, és megelőzik a vastagbél esetleges károsodását, amelyet a serkentő termékek gyakori használata okozhat. 3) tudja, mikor van itt az ideje, hogy értékelje a krónikus székrekedés okát. A krónikus székrekedés okát ki kell értékelni, ha az egyszerű kezelésekre nincs válasz.
Egy személy hashajtó kapszulákat tart a kezében. Ne nyomja el a székelési késztetést. Ha jön a késztetés, keress egy WC-t. Orvosa és gyógyszerésze segítségével határozza meg, hogy vannak-e olyan gyógyszerek, amelyeket szed, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedéshez. Nézze meg, hogy a gyógyszereket le lehet-e hagyni vagy megváltoztatni.
Növelje étrendjében a rost mennyiségét több gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásával. (Egyéb egészségügyi előnyök is vannak ennek az ajánlásnak.) Nehéz lehet elegendő rostot bevinni az étrendből ahhoz, hogy hatékonyan kezelje a székrekedést, ezért ne habozzon rostkiegészítőket szedni, ha szükséges (búzakorpa, psyllium stb.). Használjon növekvő mennyiségű rostot és/vagy változtassa meg az elfogyasztott rost típusát, amíg kielégítő eredményt nem kap. Ne várja el, hogy a rostok egyik napról a másikra működjenek. Hagyjon néhány hetet a megfelelő próbaidőszakhoz.
Ezeket az erőfeszítéseket nem szabad abbahagyni, hanem más intézkedéseket kell bevezetni. Ha ritkán, azaz néhány hetente (ahogyan a menstruációs ciklus miatt előfordulhat), akkor valószínűleg nem mindegy, hogy milyen egyéb eszközöket adnak hozzá – bőrpuhító, sóoldatos vagy hiperozmoláris hashajtók, beöntések és kúpok. Még a négy-hathetenkénti stimuláns hashajtó sem valószínű, hogy károsítja a vastagbelet. Sajnos a stimuláns termékek használatakor az a tendencia, hogy öntudatlanul növelik használatuk gyakoriságát. Mielőtt észrevenné, hetente vagy gyakrabban veszi be őket, és aggodalomra ad okot (bár nincs bizonyíték), hogy maradandó vastagbélkárosodás következhet be.
Ha a székrekedés folyamatos, nem pedig időszakos probléma, valószínűleg a legbiztonságosabb rendszeresen szedhető termékek a hiperozmoláris hashajtók. Használatukat orvosnak kell felügyelnie. A rostokhoz hasonlóan a különböző hiperozmoláris termékek növekvő dózisait is meg kell próbálni több héten keresztül, amíg meg nem találják a megfelelő típusú és dózisú hashajtót. A hiperozmoláris hashajtók azonban drágák lehetnek. A magnézium-tej a legenyhébb sóoldatú hashajtó, olcsó és jó alternatíva. A legtöbb beteg be tudja állítani a magnézium-tej adagját, hogy megfelelően lágyítsa a székletet anélkül, hogy hasmenés vagy székletszivárgás alakulna ki.
Az aszalt szilvát és a szilvalevet évek óta használják enyhe székrekedés kezelésére. Nincs bizonyíték arra, hogy az aszalt szilva vagy a szilvalé enyhe serkentő hatása károsítaná a vastagbelet.
Az erősebb stimuláns termékek általában csak végső megoldásként javasoltak, miután a nem stimuláns kezelések kudarcot vallanak. Sokan gyógynövényeket szednek a probléma kezelésére, mert kényelmesebben érzik magukat egy "természetes" termék használatával. Sajnos a legtöbb ilyen gyógynövénykészítmény serkentő hatású termékeket tartalmaz, és hosszú távú használatuk felveti annak lehetőségét, hogy károsíthatják a vastagbelet is.
Egészséges rosttartalmú élelmiszerek sora. A rost hozzáadásának legjobb módja az elfogyasztott gyümölcs és zöldség mennyiségének növelése. Ez naponta legalább öt adag gyümölcsöt vagy zöldséget jelent. Sok ember számára azonban előfordulhat, hogy a szükséges gyümölcs- és zöldségmennyiség kényelmetlenül nagy, vagy nem nyújt megfelelő enyhülést az állapoton. Ilyenkor hasznosak lehetnek a rost-kiegészítők.
A rost olyan növények által előállított anyag, amelyet az emberi gyomor-bél traktus nem emészt meg. Ez a kezelés egyik alappillére. A bélben lévő rostok sok fajtája megköti a vizet, és a vizet a bélben tartja. Tömeget (térfogatot) ad a székletnek, a víz pedig lágyítja azt.
Különféle rostforrások léteznek, és a típusuk forrásonként változik. A típusokat többféleképpen lehet kategorizálni, például forrásuk szerint.
A leggyakoribb források a gyümölcsök és zöldségek, búza- vagy zabkorpa, psyllium mag (például Metamucil, Konsyl), szintetikus metil-cellulóz (például Citrucel) és polikarbofil (például Equalactin, Konsyl Fiber). A polikarbofilt gyakran kalciummal kombinálják (például Fibercon). Egyes tanulmányokban azonban a kalciumtartalmú polikarbofil nem volt olyan hatékony, mint a kalcium nélküli polikarbofil. Egy kevésbé ismert rostforrás a malátakivonat (például a Maltsupex). Ez a kivonat azonban a rost növelésén kívül más módon is lágyíthatja az anyagot.
A megnövekedett gázképződés (felfúvódás) a rostban gazdag étrend gyakori tünete és mellékhatása. A gáz azért keletkezik, mert a vastagbélben általában jelenlévő baktériumok kis mértékben képesek megemészteni a rostot. A baktériumok az emésztésük melléktermékeként gázt termelnek. Minden rost, függetlenül a forrásától, puffadást okozhat. Mivel azonban a baktériumok eltérő mértékben képesek megemészteni a különböző típusú rostokat, ezek különböző forrásai eltérő mennyiségű gázt termelhetnek. A helyzetet bonyolítja, hogy egyénenként eltérő lehet a baktériumok azon képessége, hogy megemészszen egy típust. Ez a változatosság megnehezíti az egyén számára legmegfelelőbb száltípus kiválasztását.
A különböző rostforrásokat egyenként kell kipróbálni. Alacsony adaggal kell kezdeni, és 1-2 hetente növelni kell, amíg a kívánt hatást el nem érik, vagy a zavaró puffadás megzavarja. A rost nem hat egyik napról a másikra, ezért lehetőség szerint minden terméket néhány hét alatt ki kell próbálni. Ha a puffadás tünetei jelentkeznek, az adag néhány hétig csökkenthető, majd a magasabb adaggal újra próbálkozhat. Általában azt mondják, hogy a rostok által termelt gáz mennyisége csökken, ha huzamosabb ideig fogyasztják, bár ezt soha nem vizsgálták. Ha a puffadás továbbra is problémát jelent, és megakadályozza, hogy a rost adagját olyan szintre emeljék, amely kielégítően befolyásolja a székletet, ideje áttérni egy másik rostforrásra.
Növekvő mennyiségű rost használata esetén nagyobb mennyiségű víz fogyasztása javasolt (például egy teljes pohár minden adaggal). Elméletileg a víz megakadályozza a rostok "megkeményedését" és a bélelzáródást (elzáródást). Ez egyszerű és ésszerű tanácsnak tűnik. Nagyobb mennyiségű víz fogyasztása azonban soha nem bizonyította, hogy jótékony hatással lenne a székrekedésre, rost hozzáadásával vagy anélkül. Már sok víz van a bélben, és minden extra lenyelt víz felszívódik és a vizelettel ürül ki. Mindazonáltal ésszerű elegendő folyadékot inni, hogy megelőzzük a kiszáradást, amely csökkenti a bélvíz mennyiségét.
Vannak okok arra, hogy ne szedjünk rostot, vagy bizonyos fajtákat szedjünk belőlük. Az elzáródás miatti aggodalmak miatt, ha az egyéneknek szűkületei vagy összenövései miatt beszűkült a vastagbél (korábbi műtétből származó hegszövet), beszélnie kell orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, mielőtt bármilyen étrendet módosítana. Egyes termékek cukrot tartalmaznak, így a cukorbetegeknek cukormentes termékeket kell választaniuk. Egyes esetekben a gáz mennyisége idővel csökkenni fog.
Egy tálca lecitin hashajtó kapszulákkal. A síkosító hashajtók ásványolajat tartalmaznak vagy sima olajként, vagy az olaj emulziójaként (vízzel kombinálva). Az olaj a bélben marad, bevonja a széklet részecskéit, és feltehetően megakadályozza a víz eltávolítását az anyagból. Ez a vízvisszatartás lágyabb székletet eredményez. Az ásványolajat általában csak rövid távú kezelésre használják, mivel hosszú távú használatának számos lehetséges hátránya van. Az olaj képes felszívni a zsírban oldódó vitaminokat a bélből, és ha hosszabb ideig használják, ezeknek a vitaminoknak a hiányához vezethet. Ez különösen a terhesség alatt aggodalomra ad okot, amikor a magzat számára fontos a megfelelő vitaminellátás. Azoknál a nagyon fiataloknál vagy nagyon időseknél, akiknél a nyelési mechanizmus nem erős, vagy agyvérzés miatt károsodott, a lenyelt olaj kis mennyisége bejuthat a tüdőbe, és tüdőgyulladást okozhat, amelyet lipid tüdőgyulladásnak neveznek. Az ásványolaj csökkentheti egyes gyógyszerek, például a warfarin (Coumadin) és az orális fogamzásgátlók felszívódását is, ezáltal csökkentve azok hatékonyságát. E lehetséges hátrányok ellenére az ásványolaj hatékony lehet, ha rövid távú kezelésre van szükség.
A lágyító hashajtókat általában székletlágyítóként ismerik. Dokuzát nevű vegyületet tartalmaznak (például Colace). A Docusate egy nedvesítőszer, amely javítja a vastagbélben lévő víz azon képességét, hogy behatoljon és keveredjen a bélben lévő anyaggal. Ez a megnövekedett víztartalom lágyítja a székletet, bár a vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a docusate következetesen hatékony a székrekedés enyhítésében. Ezeket a lágyítószereket gyakran használják az állapot hosszú távú kezelésére. Egy hétbe vagy többbe is telhet, amíg a docusate hatékony lesz. Ha nem tapasztalható hatás, egy-két hét elteltével az adagot növelni kell.
Bár a dokuzát általában biztonságos, fokozhatja az ásványolaj és egyes gyógyszerek felszívódását a bélből. A felszívódott ásványolaj összegyűlik a szervezet szöveteiben, például a nyirokcsomókban és a májban, ahol gyulladást okoz. Nem világos, hogy ennek a gyulladásnak van-e bármilyen fontos következménye, de általában úgy vélik, hogy az ásványolaj hosszan tartó felszívódását nem szabad megengedni. Ásványolajjal vagy bizonyos vényköteles gyógyszerekkel együtt bőrpuhító készítmények használata nem javasolt. A bőrpuhító termékeket általában akkor alkalmazzák, ha ideiglenesen fel kell lágyítani a székletet és meg kell könnyíteni a székletürítést (például műtét, szülés vagy szívroham után). Aranyéres vagy anális repedéses betegeknél is alkalmazzák.
Hiperozmoláris hashajtók
A hiperozmoláris hashajtók emészthetetlen, fel nem szívódó vegyületek, amelyek a vastagbélben maradnak, és megtartják a már a vastagbélben lévő vizet. Az eredmény a lágyulás. A leggyakoribb hiperozmoláris termékek a laktulóz (például Kristalose), a szorbit és a polietilénglikol (például MiraLax). Néhányuk csak receptre kapható. Ezek a termékek biztonságosak hosszú távú használatra, és kevés mellékhatással járnak.
A hiperozmoláris hashajtókat a vastagbélbaktériumok megemészthetik, és gázokká alakulhatnak, ami nemkívánatos hasi puffadást és puffadást okozhat. Ez a hatás dózisfüggő, polietilénglikol esetén kevésbé. Ezért a gáz mennyisége csökkenthető a
adagjának csökkentésével
Példa a bélmozgást serkentő kúpra. A sóoldatú hashajtók nem felszívódó ionokat tartalmaznak, például magnéziumot, szulfátot, foszfátot és citrátot [például magnézium-citrátot (Citroma), magnézium-hidroxidot, nátrium-foszfátot). Ezek az ionok a vastagbélben maradnak, és vizet szívnak fel a vastagbélbe. A hatás ismét a széklet lágyítása.
A magnéziumnak enyhe stimuláló hatása is lehet a vastagbélizmokra. A magnézium tartalmú termékekben lévő magnézium részben felszívódik a bélből és bejut a szervezetbe. A magnézium a veséken keresztül ürül ki a szervezetből. Emiatt a károsodott veseműködésű betegeknél mérgező magnéziumszint alakulhat ki a magnéziumtartalmú termékek krónikus (hosszú távú) használata miatt.
A sóoldatos hashajtók néhány órán belül hatnak. Általában az erős sótartalmú termékeket nem szabad rendszeresen használni. Ha nagyobb hasmenés lép fel a sós készítmény használatakor, és az elvesztett folyadékot nem pótolja folyadék fogyasztása, kiszáradás következhet be. A sótartalmú termékek közül a leggyakrabban használt és legenyhébb a magnéziatej. Az Epsom Salt egy erősebb sóoldatú hashajtó, amely magnézium-szulfátot tartalmaz.
A serkentő hashajtók hatására a vékonybél és a vastagbél izmai gyorsabban mozgatják tartalmukat. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulates the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphorous) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
In enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A woman sits on the toilet while suffering from constipation. Saline laxatives contain non-absorbable ions such as magnesium, sulfate, phosphate, and citrate [for example, magnesium citrate (Citroma), magnesium hydroxide, sodium phosphate). These ions remain in the colon and cause water to be drawn into the colon. Again, the effect is softened feces.
Magnesium also may have mild stimulatory effects on the colonic muscles. The magnesium in magnesium-containing products is partially absorbed from the intestine and into the body. Magnesium is eliminated from the body by the kidneys. Therefore, patients with impaired kidney function may develop toxic levels of magnesium from chronic (long duration) use of magnesium-containing products.
Saline laxatives act within a few hours. In general, potent saline products should not be used on a regular basis. If major diarrhea develops with the use of saline products and the lost fluid is not replaced by the consumption of liquids, dehydration may result. The most frequently-used and mildest of the saline products is milk of magnesia. Epsom Salt is a more potent saline laxative that contains magnesium sulfate.
Stimulant laxatives cause the muscles of the small intestine and colon to propel their contents more rapidly. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.3
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulate the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphosoda) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction, when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
As is the case with enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A pharmacist scans prescription medications. Lubiprostone (Amitiza) is a selective chloride channel activator that increases secretion of chloride ions from the cells of the intestinal lining into the intestinal. Sodium ions and water then follow the chloride ions into the lumen, and the water softens the stool. At a dose of 24 micrograms twice a day, lubiprostone significantly and promptly increased bowel movements, improved stool consistency, and decreased straining. The most common side effect of initial clinical studies was mild to moderate nausea in 32% of patients treated with lubiprostone, compared to 3% of the controls.
Linaclotide (Linzess) is an oral drug that is not absorbed from the intestine. It stimulates the cells lining the small intestine to secrete fluid into the intestine. The increase in fluid secretion leads to an increased number of bowel movements. In addition, when it is associated with the abdominal pain of IBS, the pain also is reduced. Although the improvement in pain may be due to the improvement, linaclotide has been shown also to reduce the sensitivity of intestinal pain nerves, and this mechanism of action also may account for the decrease in pain.
Linaclotide is moderately effective, and its effectiveness depends on how a favorable response is defined. In the studies leading up to its approval, linaclotide was associated with an increase in bowel movements and a decrease in pain in approximately one-third of patients as compared with 17% of patients who received placebo. The response was better when pain and constipation were considered separately, with responses of approximately 50% for either.
The only common side effect of linaclotide is diarrhea. It should not be used in children below the age of six because of serious toxicity (death) to very young mice in animal studies, and should be avoided in children ages six through 17.
Several prescribed drugs that are used to treat medical diseases consistently cause (as a side effect) loose stools, even diarrhea. There actually are several small studies that have examined these drugs to treat the condition.
Colchicine is a drug that has been used for decades to treat gout. Most patients who take colchicine note a loosening of their stools. Colchicine has also been demonstrated to relieve constipation effectively in patients without gout.
Misoprostol (Cytotec) is a drug used primarily for preventing stomach ulcers caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen. Diarrhea is one of its consistent side-effects. Several studies have shown that misoprostol is effective in treating it short term. Misoprostol is expensive, and it is not clear if it will remain effective and safe with long-term use. Therefore, its role in treatment remains to be determined.
Orlistat (Xenical) is a drug that is used primarily for reducing weight. It works by blocking the enzymes within the intestine that digest fat. The undigested fat is not absorbed, which accounts for the weight loss. Undigested fat is digested by bacteria within the intestine and the products of this bacterial digestion promote the secretion of water. The products of digestion also may affect the intestine in other ways, for example, by stimulating the intestinal muscles. In fact, in studies, orlistat has been shown to be effective in treating constipation. Orlistat has few important side effects, which is consistent with the fact that only very small amounts of the drug are absorbed from the intestine.
It is unclear if these prescribed drugs should be used for to treat constipation. Although it is difficult to recommend them specifically just for the management it, they might be considered for patients who are constipated and are overweight, have gout, or need protection from nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Prucalopride (Resolor) is an oral drug. It is the only approved drug belonging to a new class of drugs, the dihydro-benzofuran-carboxamides. It attaches to receptors within the intestinal wall that promote intestinal motility, that is, contraction of the muscles of the wall that move stool through the intestine.
Prucalopride is effective in patients with chronic constipation. Randomized, placebo-controlled studies have shown that at maximum doses it increases the number of stools per week by one in approximately 50% of patients compared with approximately 25% of patients given placebo. It increases the number of stools per week to more than 3 in approximately 25% of patients compared with approximately 12% of patients given placebo. Most of the patients in the studies were having less than one stool per week before starting prucalopride.
The most common side effects of prucalopride are headache and gastrointestinal symptoms including nausea, diarrhea, and abdominal pain. These symptoms usually are mild, frequently resolve with continued treatment, and infrequently cause patients to discontinue treatment.
Surgery Most of the muscles of the pelvis surrounding the anus and rectum are under some degree of voluntary control. Thus, biofeedback training can teach patients with pelvic floor dysfunction how to make their muscles work more normally and improve their ability to defecate. During anorectal biofeedback training, a pressure-sensing catheter is placed through the anus and into the rectum. Each time a patient contracts the muscles, the muscles generate a pressure that is sensed by the catheter and recorded on a screen. By watching the pressures on the screen and attempting to modify them, patients learn how to relax and contract the muscles more normally.
People who lead sedentary lives are more frequently constipated than people who are active. Nevertheless, limited studies of exercise on bowel habits have shown that exercise has minimal or no effect on the frequency of how often you go to the bathroom. Thus, exercise can be recommended mostly for its many other health benefits, but not for its effect on constipation.
For patients with problematic constipation that is due to diseases of the colon or laxative abuse, surgery is the ultimate treatment. During surgery, most of the colon, except for the rectum (or the rectum and part of the sigmoid colon), is removed. The cut end of the small intestine is attached to the remaining rectum or sigmoid colon. In patients with colonic inertia, surgery is reserved for those who do not respond to all other therapies. If the surgery is to be done, there must be no disease of the small intestinal muscles. Normal small intestinal muscles are evidenced by normal motility studies of the small intestine itself.
Electrical pacing is still in its experimental phases. Electrical pacing may be done using electrodes implanted into the muscular wall of the colon. The electrodes exit the colon and are attached to an electrical stimulator. Alternatively, stimulation of the sacral skin can be used to stimulate nerves going to the colon. These techniques are promising, but much more work lies ahead before their role in treating the condition, if any, has been defined.
A woman holds medication and a glass of water. Each part of the intestine (stomach, small intestine, and colon) has a network of nerves that controls its muscles. A great deal of research is being done in order to gain an understanding of how these nerves control each other and ultimately the muscles. Much of this research involves the study of neurotransmitters. (Neurotransmitters are chemicals that nerves use to communicate with each other.) This research is allowing scientists to develop drugs that stimulate (and inhibit) the various nerves of the colon which, in turn, cause the muscles of the colon to contract and propel the colonic contents. Such drugs have great potential to treat constipation that is due to colonic inertia. The first of these drugs approved for use is prucalopride. These drugs are an exciting development because they offer a new treatment for a difficult-to-treat cause of constipation.
Nevertheless, there are many questions about these types of drugs that must be answered. How effective are they? Will they work in many or only a few patients? Will they work in patients who have damaged their nerves with stimulant products? Since these medications are likely to be used for a lifetime, how safe will they be with many years of use? Will they be used indiscriminately in situations for which simple treatments (for example, fiber) or more appropriate treatments (for example, biofeedback training) should be used?
Mi az anális repedés?
Észrevesz élénkvörös vérfoltokat, amikor törölget? Érzel anális viszketést? Ha igen, ezek anális repedés jelei lehetnek. A végbélnyílás bélése finom, és képes elszakadni, különösen megerőltetés vagy s
Aranyér
Az aranyér, más néven cölöp, a végbélnyílás és a végbél megnagyobbodott vagy varikózus vénái. Ezek gyakori egészségügyi megbetegedések, különösen a fejlett országokban, és a lakosság közel 5%-át érint
Hogyan lehet megállítani az anális viszketést (pruritus ani)
Anális viszketés (pruritus ani) meghatározása és tények A végbélnyílás képe Az anális viszketés a végbélnyílás körüli viszketés. Az anális viszketés lehetséges okai közé tartozik például az aranyér
