Eng Fra sëtzt op der Toilette wärend se un Verstopfung leiden. Verstopfung ass medizinesch definéiert als manner wéi dräi Hocker pro Woch a schwéier Verstopfung ass manner wéi ee Hocker pro Woch. E puer vun de Symptomer vun der Verstippt enthalen manner Bauch Onbequemlechkeet, e Gefill vun onvollstänneg Evakuéierung (d'Gefill datt Dir nach ëmmer "goe") no enger Darmbewegung, Belaaschtung fir eng Darmbewegung ze hunn, schwéier oder kleng Hocker, rektal Blutungen, an/ oder anal Fissure verursaacht duerch haart Hocker, physiologescher Nout an/oder Obsessioun mat Dierbewegungen.
Verstopfung gëtt normalerweis duerch déi lues Beweegung vum Material duerch de Colon (grouss Darm) verursaacht. Zwee Stéierungen déi Verstopfung verursaachen sinn
Et gi vill Ursaachen an Associatiounen mat Verstopfung, zum Beispill Medikamenter; schlechte Darmgewunnechten; niddereg Faser Diät; méiglecherweis Mëssbrauch vun laxatives; hormonell Stéierungen; Krankheeten virun allem vun aneren Deeler vum Kierper, déi och de Colon Afloss; an héich Niveauen vun estrogen a progesterone während Schwangerschaft.
Unzeeche a Symptomer vun der Verstopfung kënne rectal Blutungen an/oder anal Fissuren enthalen, déi duerch haart oder kleng Hocker verursaacht ginn, manner Bauch Onbequemlechkeet, a Spannung fir eng Darmbewegung ze hunn.
Rufft Ären Dokter oder aner Gesondheetsspezialist fir d'Behandlung fir Verstopfung wann Dir e plötzlechen Ufank vu Symptomer hutt, déi plötzlech optrieden, déi schwéier Péng sinn, déi sech verschlechtert a mat anere beonrouegend Symptomer assoziéiert wéi plötzlech Gewiichtsverloscht, oder net op einfach reagéiert, sécher an efficace Behandlungen.
Wéi eng Examen, Tester a Prozedure verursaachen Verstopfung?
Tester fir d'Ursaach vun der Verstopfung ze diagnostizéieren kënnen eng medezinesch Geschicht, kierperlech Untersuchung, Blutt Tester, Bauch Röntgenstrahlen, Barium Enema, Colon Transit Studien, Defekographie, Anorectal Motilitéit Studien a Colonic Motility Studien enthalen.
Wat sinn d'Ziler fir Verstopfungstherapie? Gëtt et e spezielle Ernährungsplang dofir? Wéi gëtt et geheelt?
D'Zil vun der Therapie fir Verstopfung ass eng Darmbewegung all zwee bis dräi Deeg ouni Belaaschtung. D'Behandlung kann Nahrungsmëttel mat héijer Faser enthalen, net-stimulant Laktat, stimulant Laktat, Enemas, Suppositorien, Biofeedback Training, Rezept Medikamenter a Chirurgie. Stimulant laxatives, dorënner herbal Produiten, soll als leschten Auswee benotzt ginn, well se de Colon beschiedegen an Verstopfung verschlechtert.
Glécklecherweis ginn et vill Liewensmëttel déi Dir iesse kënnt fir Verstopfung ze entlaaschten, a Liewensmëttel fir ze vermeiden datt d'Verstopfung méi schlëmm maachen. Hei ass eng Lëscht vun 12 Liewensmëttel fir ze iessen fir Är Verstopfung ze entlaaschten. Wann Dir eng gesond Ernärung plangt, hëlleft et vill Fiber-Wiel ze enthalen fir Iech regelméisseg ze bleiwen.
Infografik déi manner wéi 50% vun den Erwuessenen en Darm pro Dag hunn. Verstopfung bedeit verschidde Saachen fir verschidde Leit. Fir vill Leit heescht et einfach selten Passage vum Hocker (Feces). Fir anerer heescht et awer schwéier Hocker, Schwieregkeeten hinnen ze passéieren (Belaaschtung), oder e Gefill vun onkomplett Leedung no enger Darmbewegung. D'Ursaach vun all eenzel vun dëse Symptomer vun der Verstopfung variéieren, sou datt d'Approche fir jidderee soll un all spezifesche Patient ugepasst ginn.
Verstopfung kann och alternéieren mat Diarrho. Dëst Muster geschitt allgemeng als Deel vum Reizdarmsyndrom (IBS). Um extremen Enn vum Spektrum ass et fecal Impakt, dat ass wann den Hocker am Rektum häert a Passage verhënnert (obwuel heiansdo Diarrho kann optrieden och mat Obstruktioun wéinst Colonflëssegkeet, déi ronderëm de betroffenen Hocker leeft).
D'Zuel vun den Darmbewegungen fällt allgemeng mam Alter. Déi meescht Erwuessen hunn dat wat als normal ugesi gëtt, tëscht dräi an 21 Mol pro Woch. Dat meescht üblech Muster ass eng Darmbewegung pro Dag, awer dëst Muster gëtt a manner wéi d'Halschent vun Individuen gesi. Ausserdeem sinn déi meescht onregelméisseg an hunn keng Darmbewegungen all Dag oder all Dag déiselwecht Zuel.
Medizinesch gesi gëtt Verstopfung normalerweis definéiert als manner wéi dräi Darmbewegungen pro Woch. Schwéier Verstopfung gëtt definéiert als manner wéi eng Darmbewegung pro Woch. Et gëtt kee medizinesche Grond fir all Dag eng Darmbewegung ze hunn. Gitt ouni een fir zwee oder dräi Deeg verursaacht keng kierperlech Unerkennung, nëmmen mental Nout (a verschiddene Leit). Am Géigesaz zu der populärer Iwwerzeegung gëtt et kee Beweis datt "Toxine" accumuléieren wann Beweegunge selten sinn oder datt Verstopfung zu Kriibs féiert.
Et ass wichteg fir akut (rezent Ufank) Verstopfung vu chronescher (laanger Dauer) Verstopfung z'ënnerscheeden. Akute Verstopfung erfuerdert dréngend Bewäertung, well eng schlëmm medizinesch Krankheet kann d'Basisgrënn sinn (zum Beispill Tumoren vum Colon). Et erfuerdert och eng direkt Bewäertung wann et vu Symptomer begleet gëtt wéi rectal Blutungen, Bauchschmerzen a Krämp, Iwwelzegkeet an Erbrechung, an onfräiwëlleger Gewiichtsverloscht. D'Evaluatioun vun chronescher Verstopfung kann net dréngend sinn, besonnesch wann einfach Moossnamen Erliichterung bréngen.
En Dokter ënnersicht de Bauch vun engem weiblechen Patient. Unzeeche a Symptomer vun der Verstopfung enthalen
Wann den Haaptproblem d'Belaaschtung ass fir den Hocker eraus ze drécken, sollt chronesch Verstopfung wahrscheinlech fréi evaluéiert ginn. Dës Schwieregkeet kéint wéinst der Beckenbodendysfunktioun sinn, an d'Behandlung vu Choix ass Biofeedback Training, net Laxativ. Wann et net reagéiert op déi einfach Moossnamen, déi virdru diskutéiert goufen mat der Zousatz vun hyperosmolare Produkter oder Mëllech vu Magnesia, ass et Zäit en Dokter fir eng Evaluatioun ze konsultéieren. Wann e primären Dokter net bequem ass d'Evaluatioun auszeféieren oder net Vertrauen huet fir eng Evaluatioun ze maachen, sollt hien oder hatt de Patient op e Gastroenterologe referenzéieren. Gastroenterologen evaluéieren Verstopfung dacks a si ganz vertraut mat den diagnostesche Tester déi virdru beschriwwe goufen.
Theoretesch kann Verstopfung verursaacht ginn duerch de luesen Passage vum Verdauungsmëttel duerch all Deel vum Verdauungssystem. Meeschtens geschitt awer d'Verlängerung am Colon
En Apdikter erklärt Medikamenter Nebenwirkungen engem Patient. Medikamenter ginn dacks als Ursaach vun der Verstopfung ignoréiert. Allgemeng Medikamenter déi Verstopfung verursaachen enthalen narkotesch Schmerzmedikamenter, zum Beispill Codein (zum Beispill (Tylenol #3), Oxycodon (zum Beispill Percocet) an Hydromorphone (Dilaudid), Antidepressiva wéi Amitriptylin (Elavil, Endep) an Imipramin (Tofranil) ), Antikonvulsiva, zum Beispill Phenytoin (Dilantin) a Carbamazepin (Tegretol), Eisenergänzungen, Kalziumkanalblocker Medikamenter (CCBs), zum Beispill, Diltiazem (Cardizem) an Nifedipin (Procardia). Amphojel) an Aluminiumkarbonat (Basaljel)
Vill aner Medikamenter kënne Verstopfung verursaachen. Einfach Moossname kënne benotzt ginn fir Verstopfung ze behandelen, zum Beispill d'Erhéijung vun der Faser an Ärer Ernährung oder d'Hockerweicher ze huelen. Wann Verstopfung duerch e Medikament verursaacht gëtt, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Medikamenter ze stoppen, déi vläicht net néideg sinn. Wann einfach Moossnamen net funktionnéieren, kann et méiglech sinn e manner constipéierend Medikament z'ersetzen, zum Beispill en net-steroidalen ant-inflammatoreschen Medikament (NSAIDs), zum Beispill, ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) an Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, an Naprosyn), oder ee vun den neien a manner verstoptende Antidepressiva.
Eng Linn vu Leefer waart an der Linn fir portable Toiletten ze benotzen. Gewunnecht: Darmbewegungen sinn ënner fräiwëlleger Kontroll. Dëst bedeit datt den normalen Drang, deen Dir fillt, wann Dir een muss hunn, ënnerdréckt ka ginn. Och wann et heiansdo ubruecht ass en Drang fir ze entlaaschten z'ënnerdrécken (zum Beispill wann e Buedzëmmer net verfügbar ass), dëst ze dacks ze maachen kann zu enger Verschwannen vun Drang féieren an zu Verstopfung féieren.
Diät: Fiber ass wichteg fir e mëllen, voluminöse Hocker z'erhalen. Dofir, iessen Liewensmëttel niddereg an Faser kann Verstopfung verursaachen. Déi bescht natierlech Quelle vu Faser sinn Uebst, Geméis a Vollkorn.
Laxativen: Eng verdächteg Ursaach vu schwéierer Verstopfung ass d'Iwwerverbrauch vu stimulant Oflaf, zum Beispill Senne (Senokot), Rizinusueleg a vill Kraider. Eng Associatioun gouf gewisen tëscht der chronescher Notzung vun dëse Produkter a Schued un den Nerven a Muskelen vum Colon, méiglecherweis zu der Bedingung. Et ass awer net kloer ob d'Produkter de Schued verursaacht hunn oder ob de Schued virum Gebrauch existéiert huet. Trotzdem, wéinst der Méiglechkeet datt stimulant Produkter de Colon beschiedegen kënnen, recommandéieren déi meescht Experten datt se als leschten Auswee benotzt ginn nodeems net-stimulant Produkter gescheitert sinn.
Hormonal Stéierungen: Hormone kënnen d'Darmbewegungen beaflossen. Zum Beispill, ze wéineg Schilddrüs Hormon (Hypothyroidismus) an ze vill Parathyroid Hormon (duerch d'Erhéijung vun de Kalziumniveauen am Blutt). Zu der Zäit vun der Menstruatioun vun enger Fra sinn Östrogen- a Progesteronniveauen héich. Wéi och ëmmer, dëst ass selten e verlängerten Zoustand. Héich Niveauen vun Östrogen a Progesteron während der Schwangerschaft verursaachen och Verstopfung.
E faarwege Kontrast Barium Enema Röntgenstrahl. Vill Tester kënnen eng schwéier Verstopfung diagnostizéieren, an déi meescht Leit brauchen nëmmen e puer Basistester. Als éischt wäert den Dokter oder Gesondheetsspezialist eng medezinesch Geschicht a kierperlech Untersuchung maachen, fir datt den Dokter d'Zort vun der Verstopfung definéiere kann, déi präsent ass; Entdeckt all Ergänzungen oder Rezeptprodukter déi Dir maacht; oder Krankheeten oder aner Gesondheetsproblemer déi Dir hutt. Dëst, am Tour, riicht d'Diagnostik an d'Therapie. Zum Beispill, wann d'Defecatioun schmerzhaf ass, weess den Dokter no anale Probleemer wéi e verréngten anale Sphincter oder eng anal Fissur ze sichen. Wann kleng Hocker de Problem sinn, iessen Liewensmëttel niddereg an Faser kann d'Ursaach sinn. Wann de Patient bedeitend Belaaschtung erliewt, ass d'Dysfunktion vum Beckenboden méiglech.
Eng virsiichteg Ernärungsgeschicht - déi erfuerdert datt Dir e Liewensmëtteltagebuch fir eng Woch oder zwou halen kann - kann eng Diät opdecken, déi wéineg Faser ass a kann den Dokter dirigéieren eng héichfaser Diät ze recommandéieren. E Liewensmëtteltagebuch erlaabt den Dokter och ze evaluéieren wéi gutt en Individuum seng Diätfaser während der Behandlung erhéicht.
Aner Tester si verfügbar fir Leit déi schwéier Verstopfung hunn déi net einfach op d'Behandlung reagéiert.
Eng kierperlech Untersuchung kann Krankheeten identifizéieren (zum Beispill Sklerodermie) déi Verstopfung verursaache kënnen. Eng rektal Untersuchung mam Fanger kann e festen anale Sphincter entdecken, deen d'Defecatioun schwiereg mécht oder et kann feststellen datt d'Muskelen vum Beckenboden net normal relaxen. Wann e materiell gefëllte Colon duerch d'Bauchmauer gefillt ka ginn, suggeréiert et datt et schwéier ass. Hocker am Rektum suggeréiert e Problem mat den analen, rektalen oder Beckenbuedemmuskelen.
Blutt Tester kënne passend sinn fir Är Konditioun ze evaluéieren. Méi spezifesch, Blutt Tester fir Schilddrüs Hormon (fir Hypothyroidismus z'entdecken) a fir Kalzium (fir iwwerschësseg Parathyroid Hormon z'entdecken) kënnen hëllefräich sinn.
Grouss Quantitéiten un Material am Colon kënnen normalerweis op einfache Röntgenfilmer vum Bauch visualiséiert ginn, a wat méi schwéier Verstopfung, wat méi op Röntgenstrahlen visualiséiert gëtt.
E Barium Enema (ënnescht Magen-Darm [GI] Serie) ass eng Röntgenstudie an där flëssege Barium duerch den Anus agefouert gëtt fir de Rektum an de Colon ze fëllen. De Barium skizzéiert de Colon op den Röntgenstrahlen a definéiert déi normal oder anormal Anatomie vum Darm a Rektum. Tumoren a Verengungen (Strikturen) gehéieren zu den Abnormalitéiten, déi mat dësem Test festgestallt kënne ginn.
Kolonesch Transit (Markéier) Studien
Colonic Transit Studien sinn einfach Röntgenstudien déi bestëmmen wéi laang et dauert fir Liewensmëttel duerch den Darm ze reesen. Fir Transitstudien schlucken Individuen Kapsele fir een oder méi Deeg. Bannen an de Kapsele si vill kleng Plastikstécker, déi op Röntgenstrahlen gesi kënne ginn. D'Gelatinekapsele léisen sech op a loossen d'Plastikstécker an den Dënndarm eraus. D'Stécker vu Plastik reesen dann (wéi d'Verdauung vu Liewensmëttel) duerch den Dënndarm an den Darm. No 5 oder 7 Deeg gëtt e Röntgen vum Bauch gemaach an d'Stécker Plastik an de verschiddenen Deeler vum Darm gezielt. Vun dëser Unzuel ass et méiglech ze bestëmmen ob a wou et Verspéidung am Colon ass.
Bei Leit, déi net verstopt sinn, ginn all Plastikstécker an de Feeën eliminéiert a kee bleift am Colon. Wann d'Stécker am ganze Colon verbreet sinn, suggeréiert et datt d'Muskelen oder d'Nerven am ganze Colon net funktionnéieren, wat typesch fir Coloninertia ass. Wann Stécker am Rektum accumuléieren, suggeréiert et eng Dysfunktioun vum Beckenboden.
Defecography ass eng Ännerung vun der Barium Enema Untersuchung. Fir dës Prozedur gëtt eng déck Paste vu Barium an de Rektum vun engem Patient duerch den Anus agefouert. Röntgenstrahlen ginn dann geholl wärend de Patient de Barium entféiert. De Barium schreift däitlech de Rektum an den Anus a weist d'Verännerungen, déi an de Muskelen vum Beckenboden stattfannen, während der Defecatioun. Sou ënnersicht d'Defekographie de Prozess vun der Defekatioun a liwwert Informatioun iwwer anatomesch Anomalie vum Rektum a Beckenbuedemmuskelen während der Defecatioun.
Anorectal Motilitéitsstudien, déi Defecographie Tester ergänzen, bidden eng Bewäertung vun der Funktioun vun de Muskelen an Nerven vum Anus a Rektum. Fir anorectal Motilitéitsstudien gëtt e flexibelen Röhre, ongeféier en Aachtel vun engem Zoll Duerchmiesser, duerch den Anus an an de Rektum agefouert. Sensoren am Röhre moossen den Drock, déi vun den Muskelen vum Anus a Rektum generéiert ginn. Mat der Rouer op der Plaz mécht den Individuum e puer einfache Manöveren wéi d'fräiwëlleg Spannung vun den Analmuskelen. Anorectal Motilitéitsstudien kënnen hëllefen ze bestëmmen ob d'Muskelen vum Anus a Rektum normal funktionnéieren. Wann d'Funktioun vun dëse Muskelen behënnert ass, gëtt de Flux vum Material duerch d'GI Traktere verstoppt, an doduerch en Zoustand ähnlech wéi Beckenboden Dysfunktioun verursaacht.
Den neisten Test fir d'Evaluatioun vun Defecatioun a seng Stéierungen ass Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) Defecographie an ass ähnlech wéi Barium Defecography. Wéi och ëmmer, MRI gëtt benotzt anstatt Röntgenstrahlen fir Biller vum Rektum wärend der Defekatioun ze bidden. MRI Defecographie schéngt en exzellente Wee ze sinn fir Defecatioun ze studéieren, awer d'Prozedur ass deier an e bëssen ëmständlech. Als Resultat gëtt et an nëmmen e puer Institutiounen benotzt, déi e besonneschen Interesse fir Verstopfung an Abnormalitéite vun der Defekatioun hunn.
Colonic Motilitéit Studien sinn ähnlech wéi anorectal Motilitéit Studien a ville Aspekter. Eng ganz laang, schmuel (een Aachtel Zoll Duerchmiesser), flexibel Röhre gëtt duerch den Anus agefouert an duerch en Deel oder de ganze Colon während enger Prozedur genannt Kolonoskopie gefouert. Sensoren am Röhre moossen den Drock, déi duerch d'Kontraktioun vun de Colonmuskelen generéiert ginn. Dës Kontraktioune sinn d'Resultat vun der koordinéierter Aktivitéit vun de Colonnerven a Muskelen. Wann d'Aktivitéit vun den Nerven oder Muskelen anormal ass, wäert d'Muster vum Colondruck anormal sinn. Colonic Motilitéit Studien sinn am meeschte nëtzlech bei der Definitioun vun der Koloninertie. Dës Studien ginn als Fuerschungsinstrumenter ugesinn, awer si kënnen hëllefen Entscheedungen iwwer d'Behandlung bei Individuen mat schwéierer Verstopfung ze treffen.
En Dokter diskutéiert Verstopfungsbehandlunge mat engem männleche Patient. Et gi verschidde Prinzipien fir d'Evaluatioun an d'Behandlung vun der Verstopfung unzegoen. Den éischte Prinzip ass d'Ënnerscheedung tëscht akuter (rezenten Ufank) a chronescher (laanger Dauer) Verstopfung. Also, mat akuter Verstopfung oder Verstopfung, déi sech verschlechtert, ass et néideg fir d'Ursaach fréi ze beurteelen, fir net eng sérieux Krankheet ze iwwersinn, déi dréngend behandelt soll ginn. 2) Ufank vun der Behandlung fréi vun der Verstopfung a benotzen d'Behandlungen déi am mannsten Potenzial fir Schued hunn, wat d'Verstopfung verhënnert datt d'Verschlechterung verhënnert gëtt, an et wäert potenziell Schied un de Colon verhënneren, deen duerch déi heefeg Notzung vu stimulant Produkter verursaacht ka ginn. 3) wësse wéini et Zäit ass d'Ursaach vun der chronescher Verstopfung ze evaluéieren. Evaluatioun fir d'Ursaach vun chronescher Verstopfung muss gemaach ginn, wann et keng Äntwert op déi einfach Behandlungen gëtt.
Eng Persoun hält laxative Kapselen. Ënnerdréckt d'Drange net ze entlaaschten. Wann den Drang kënnt, fannt Dir eng Toilette. Mat der Hëllef vun Ärem Dokter an Apdikter, bestëmmen ob et Medikamenter sinn déi Dir hëlt, déi zu Verstopfung bäidroe kënnen. Kuckt ob d'Medikamenter gestoppt oder geännert kënne ginn.
Erhéicht d'Faser an Ärer Ernährung andeems Dir méi Uebst, Geméis a Vollkorn konsuméiert. (Et ginn och aner gesondheetlech Virdeeler vun dëser Empfehlung.) Et kann schwiereg sinn, genuch Faser an der Ernährung ze kréien fir d'Verstopfung effektiv ze behandelen, also zéckt net fir Faserergänzungen ze huelen wann néideg (Weesskliien, Psyllium, etc.). Benotzt ëmmer méi Quantitéiten un Faser an / oder ännert d'Art vu verbrauchte Faser bis et en zefriddestellend Resultat gëtt. Erwaart net datt d'Faser iwwer Nuecht funktionnéiert. Erlaabt e puer Wochen fir adäquat Tester.
Dës Efforte sollen net gestoppt ginn, mä aner Moossname sollen derbäigesat ginn. Wann et selten ass, dat heescht, all puer Wochen (wéi et kann sinn, wann wéinst dem menstruellen Zyklus), ass et wahrscheinlech egal wéi eng aner Moossnamen addéieren - emollient, Salins oder hyperosmolar Laktat, Enemas a Suppositorien. Och stimulant laxatives all véier bis sechs Wochen sinn onwahrscheinlech de Colon ze beschiedegen. Leider ass d'Tendenz wann Dir stimulant Produkter benotzt, onbewosst d'Frequenz vun hirem Gebrauch erhéijen. Ier Dir et wësst, huelt Dir se all Woch, oder méi dacks, an et gëtt eng Suerg (obwuel kee Beweis) datt e permanente Colonschued kéint entstoen.
Wann Verstopfung e kontinuéierleche wéi en intermitterende Problem ass, wahrscheinlech déi sécherste Produkter fir regelméisseg ze huelen sinn d'hyperosmolar Laxativen. Hir Benotzung soll vun engem Dokter iwwerwaacht ginn. Wéi mat Faser, sollten d'Erhéijung vun Dosen vu verschiddenen hyperosmolare Produkter iwwer e puer Wochen probéiert ginn, bis eng zefriddestellend Aart an Dosis vu Laxativ fonnt gëtt. Hyperosmolar Laxativen kënnen awer deier sinn. Mëllech vu Magnesia ass déi mëllst vun de Salzléisungsmëttel, ass preiswert a bitt eng gutt Alternativ. Déi meescht Patiente kënnen d'Dosis vun der Mëllech vu Magnesia upassen fir den Hocker adequat ze mëllen ouni Diarrho oder Leckage vum Hocker z'entwéckelen.
Prongen a Prune Jus gi fir vill Jore benotzt fir mëll Verstopfung ze behandelen. Et gëtt kee Beweis datt déi mëll stimulant Effekter vu Prongen oder Prune Jus de Colon beschiedegen.
Méi staark stimulant Produkter ginn normalerweis nëmmen als leschten Auswee recommandéiert nodeems net-stimulant Behandlungen gescheitert sinn. Vill Leit huelen Kraider fir de Problem ze behandelen, well se sech méi bequem fillen mat engem "natierlechen" Produkt. Leider enthalen déi meescht vun dësen Kräiderpräparatiounen stimulant Produkter an hir laangfristeg Notzung erhéicht d'Méiglechkeet datt se och de Colon beschiedegen.
Eng ganz Rëtsch vu gesonde Faser Liewensmëttel. De beschte Wee fir Faser an d'Ernährung ze addéieren ass d'Erhéijung vun der Quantitéit vun Uebst a Geméis, déi giess ginn. Dëst bedeit e Minimum vu fënnef Portiounen Uebst oder Geméis all Dag. Fir vill Leit, awer, kann d'Quantitéit un Uebst a Geméis, déi néideg sinn, onbequem grouss sinn oder net adequat Erliichterung vun der Konditioun ubidden. An dësem Fall kënnen Faserergänzungen nëtzlech sinn.
Fiber ass definéiert als Material gemaach vu Planzen dat net vum mënschleche Magen-Darmtrakt verdaut gëtt. Et ass ee vun de Grondsteier an der Behandlung. Vill Aarte vu Faser am Darm binden u Waasser an halen d'Waasser am Darm. Et füügt Bulk (Volumen) un den Hocker an d'Waasser erweicht et.
Et gi verschidde Quelle vu Faser, an d'Aart variéiert vu Quell zu Quell. Aarte kënnen op verschidde Manéiere kategoriséiert ginn, zum Beispill no hirer Quell.
Déi heefegst Quellen enthalen Uebst a Geméis, Weess oder Haferbran, Psyllium Somen (zum Beispill Metamucil, Konsyl), synthetesch Methylcellulose (zum Beispill Citrucel), a Polycarbophil (zum Beispill Equalactin, Konsyl Fiber). Polycarbophil ass dacks mat Kalzium kombinéiert (zum Beispill Fibercon). Wéi och ëmmer, an e puer Studien war de Kalziumhaltege Polycarbophil net sou effektiv wéi de Polycarbophil ouni Kalzium. Eng manner bekannte Quell vu Faser ass en Extrakt vu Malz (zum Beispill Maltsupex). Allerdéngs kann dësen Extrait d'Material op aner Weeër erweichen wéi d'Erhéijung vun der Faser.
Erhéicht Gas (flatulenz) ass e gemeinsamt Symptom an Nebenwirkung vun héichfaser-Diäten. De Gas geschitt well d'Bakterien, déi normalerweis am Colon präsent sinn, fäeg sinn Faser zu engem klenge Mooss ze verdauen. D'Bakterien produzéieren Gas als Nebenprodukt vun hirer Verdauung et. All Faseren, egal wéi hir Quell, kënne Flatulenz verursaachen. Wéi och ëmmer, well Bakterien variéieren an hirer Fäegkeet fir déi verschidden Aarte vu Faser ze verdauen, kënnen déi verschidde Quelle dovun ënnerschiddlech Quantitéiten u Gas produzéieren. Fir d'Situatioun ze komplizéiere kann d'Fäegkeet vu Bakterien fir eng Zort ze verdauen vun Individuum zu Individuum variéieren. Dës Variabilitéit mécht d'Auswiel vun de beschten Typ vu Faser fir all Individuum méi schwéier.
Verschidde Quelle vu Faser sollen een nom aneren probéiert ginn. Et sollt mat enger gerénger Dosis gestart ginn an all eng bis zwou Wochen eropgesat ginn, bis entweder de gewënschten Effekt erreecht gëtt oder eng stéierend Flatulenz stéiert. Fiber funktionnéiert net iwwer Nuecht, also sollt all Produkt iwwer e puer Wochen probéiert ginn, wa méiglech. Wann Symptomer vu flatulence optrieden, kann d'Dosis fir e puer Wochen reduzéiert ginn an déi méi héich Dosis kann dann erëm probéiert ginn. Et gëtt allgemeng gesot datt d'Quantitéit u Gas, déi vu Faser produzéiert gëtt, erofgeet wann et fir eng länger Zäit verbraucht gëtt, obwuel dëst ni studéiert gouf. Wann flatulence e Problem bleift a verhënnert datt d'Dosis vun der Faser op e Niveau eropgeet, deen den Hocker zefriddestellend beaflosst, ass et Zäit fir op eng aner Quell vu Faser ze goen.
Wann d'Erhéijung vun de Quantitéite vu Faser benotzt gëtt, ass et recommandéiert méi Waasser ze konsuméieren (zum Beispill e vollt Glas mat all Dosis). An der Theorie verhënnert d'Waasser "Hären" vun der Faser a Blockéierung (Obstruktioun) vum Darm. Dëst schéngt wéi einfach a raisonnabel Rotschléi. Wéi och ëmmer, méi grouss Quantitéiten u Waasser z'ernimmen ass ni gewisen datt e positiven Effekt op Verstopfung huet, mat oder ouni Zousatz vu Faser. Et gëtt scho vill Waasser am Darm an all extra Waasser gëtt absorbéiert an am Pipi ausgeschloss. Trotzdem ass et raisonnabel genuch Flëssegkeeten ze drénken fir Dehydratioun ze vermeiden déi reduzéiert Darmwaasser verursaachen.
Et gi Grënn fir Faser net ze huelen oder spezifesch Aarte vun hinnen ze huelen. Wéinst Besuergnëss iwwer Obstruktioun, wann Eenzelpersounen verengt Colonen wéinst Strikturen oder Adhäsiounen (Narbengewebe vu fréiere Chirurgie), sollten se mat hirem Dokter oder engem anere Gesondheetsspezialist schwätzen, ier se all Diätännerungen maachen. E puer Produkter enthalen Zocker, sou datt Leit mat Diabetis kënnen Zockerfräi Produkter auswielen. A verschiddene Fäll wäert de Gas mat der Zäit erofgoen.
E Schacht vu Lecithin-Laktéierkapselen. Schmierstofflaksativen enthalen Mineralöl als entweder den einfachen Ueleg oder eng Emulsioun (Kombinatioun mat Waasser) vum Ueleg. Den Ueleg bleift am Darm, beschichtet d'Partikelen vum Hocker, a verhënnert viraussiichtlech d'Entfernung vu Waasser aus dem Material. Dës Retentioun vu Waasser féiert zu engem méi mëllen Hocker. Mineralueleg gëtt allgemeng nëmme fir kuerzfristeg Behandlung benotzt well seng laangfristeg Notzung verschidde potenziell Nodeeler huet. D'Ueleg kann fettlöslech Vitamine aus dem Darm absorbéieren an, wann se fir länger Zäit benotzt ginn, kann zu Mängel vun dëse Vitamine féieren. Dëst ass besonnesch Suergen an der Schwangerschaft, wärend eng adäquat Versuergung vu Vitaminnen fir de Fetus wichteg ass. Bei ganz jonken oder ganz eelere Leit, bei deenen de Schluckmechanismus net staark ass oder duerch Schlaganfall behënnert ass, kënnen kleng Quantitéiten vum geschléckten Ueleg an d'Lunge kommen an eng Aart vu Pneumonie verursaachen, genannt Lipidpneumonie. Mineralöl kann och d'Absorptioun vun e puer Medikamenter reduzéieren wéi Warfarin (Coumadin) a mëndlech Kontrazeptiva, an doduerch hir Effektivitéit reduzéieren. Trotz dëse potenziellen Nodeeler kann Mineralöl effektiv sinn wann eng kuerzfristeg Behandlung néideg ass.
Emollient laxatives sinn allgemeng als Hocker softeners bekannt. Si enthalen eng Verbindung genannt Docusate (zum Beispill Colace). Docusate ass e Bewässerungsmëttel deen d'Fäegkeet vum Waasser am Doppelpunkt verbessert fir duerch d'Material am Darm ze penetréieren an ze vermëschen. Dëst erhéicht Waasser dobannen erweicht den Hocker, obwuel Studien net gewisen hunn, datt Dokustik konsequent effektiv ass fir Verstopfung ze entlaaschten. Dës Weichmëttel ginn dacks an der laangfristeg Gestioun vun der Konditioun benotzt. Et kann eng Woch oder méi daueren fir d'Dokusat effektiv ze sinn. D'Dosis soll no enger bis zwou Wochen erhéicht ginn wann keen Effekt gesi gëtt.
Obwuel Docusate allgemeng sécher ass, kann et d'Absorptioun vu Mineralöl an e puer Medikamenter aus dem Darm erhéijen. Absorbéiert Mineralueleg sammelt an Stoffer vum Kierper, zum Beispill d'Lymphknäppchen an d'Liewer, wou et Entzündung verursaacht. Et ass net kloer ob dës Entzündung wichteg Konsequenzen huet, awer et gëtt allgemeng gefillt datt eng länger Absorptioun vu Mineralöl net erlaabt ass. D'Benotzung vu mëllende Produkter ass net recommandéiert zesumme mat Mineralöl oder mat bestëmmte Rezept Medikamenter. Emollient Produkter ginn allgemeng benotzt wann et néideg ass den Hocker temporär ze mëllen an d'Defecatioun méi einfach ze maachen (zum Beispill no Chirurgie, Gebuert oder Häerzattacken). Si ginn och fir Patienten mat Hämorrhoiden oder Analfissuren benotzt.
Hyperosmolar Laktéiermëttel
Hyperosmolar Laxativen sinn onverdaubar, onabsorbéierbar Verbindungen déi am Colon bleiwen an d'Waasser behalen dat schonn am Colon ass. D'Resultat ass d'Erweichung vun et. Déi heefegst hyperosmolar Produkter sinn Laktulose (zum Beispill Kristalose), Sorbitol a Polyethylenglycol (zum Beispill MiraLax). E puer sinn nëmmen op Rezept verfügbar. Dës Produkter si sécher fir laangfristeg Benotzung a si mat wéineg Nebenwirkungen assoziéiert.
Hyperosmolar laxatives kënne vun colonic Bakterien verdaut ginn an zu Gas ëmgewandelt ginn, déi zu ongewollt Bauch bloating a flatulence Resultat kann. Dësen Effekt ass Dosis-verbonne a manner mat Polyethylenglycol. Dofir kann de Gas reduzéiert ginn andeems d'Dosis vun
reduzéiert gëtt
E Beispill vun engem Suppositorium fir d'Darmbewegung ze stimuléieren. Saline laxatives enthalen net-absorbable Ionen wéi Magnesium, sulfate, phosphate, an citrat [zum Beispill, Magnesium citrate (Citroma), Magnesium hydroxide, Natrium phosphate. Dës Ione bleiwen am Colon a verursaache Waasser an de Colon gezunn. Nach eng Kéier ass den Effet d'Fees ze mëllen.
Magnesium kann och mild stimuléierend Effekter op d'Darmmuskelen hunn. De Magnesium a Magnesiumhaltege Produkter gëtt deelweis aus dem Darm an an de Kierper absorbéiert. Magnesium gëtt aus dem Kierper duerch d'Nieren eliminéiert. Dofir kënne Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun gëfteg Niveaue vu Magnesium aus chronescher (laanger Dauer) Benotzung vu Magnesiumhaltege Produkter entwéckelen.
Saline laxatives handelen bannent e puer Stonnen. Am Allgemengen sollten mächteg Salinsprodukter net regelméisseg benotzt ginn. Wann grouss Diarrho mat der Benotzung vu Salinsprodukter entwéckelt an déi verluer Flëssegkeet net duerch de Konsum vu Flëssegkeeten ersat gëtt, kann d'Dehydratioun entstoen. Déi heefegst benotzt a mildst vun de Salinsprodukter ass d'Mëllech vu Magnesia. Epsom Salt ass e méi mächtege Salzléisungsmëttel deen Magnesiumsulfat enthält.
Stimulant laxatives verursaachen d'Muskelen vum Dënndarm a Colon hir Inhalter méi séier ze propagéieren. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulates the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphorous) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
In enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A woman sits on the toilet while suffering from constipation. Saline laxatives contain non-absorbable ions such as magnesium, sulfate, phosphate, and citrate [for example, magnesium citrate (Citroma), magnesium hydroxide, sodium phosphate). These ions remain in the colon and cause water to be drawn into the colon. Again, the effect is softened feces.
Magnesium also may have mild stimulatory effects on the colonic muscles. The magnesium in magnesium-containing products is partially absorbed from the intestine and into the body. Magnesium is eliminated from the body by the kidneys. Therefore, patients with impaired kidney function may develop toxic levels of magnesium from chronic (long duration) use of magnesium-containing products.
Saline laxatives act within a few hours. In general, potent saline products should not be used on a regular basis. If major diarrhea develops with the use of saline products and the lost fluid is not replaced by the consumption of liquids, dehydration may result. The most frequently-used and mildest of the saline products is milk of magnesia. Epsom Salt is a more potent saline laxative that contains magnesium sulfate.
Stimulant laxatives cause the muscles of the small intestine and colon to propel their contents more rapidly. They also increase the amount of water in it, either by reducing the absorption of the water in the colon or by causing active secretion of water in the small intestine.3
The most commonly-used stimulant products contain cascara (castor oil), senna (for example, Ex-Lax, Senokot), and aloe. Stimulant products are very effective, but they can cause severe diarrhea with resulting dehydration and loss of electrolytes (especially potassium). They also are more likely than other types of laxatives to cause intestinal cramping. There is concern that chronic use of stimulant laxatives may damage the colon and worsen the condition, as previously discussed. Bisacodyl (for example, Dulcolax, Correctol) is a stimulant laxative that affects the nerves of the colon which, in turn, stimulate the muscles of the colon to propel its contents. Prunes also contain a mild colonic stimulant.
There are many different types of enemas. By distending the rectum, all enemas (even the simplest type, the tap water enema) stimulate the colon to contract and eliminate the material. Other types of enemas have additional mechanisms of action. For example, saline enemas cause water to be drawn into the colon. Phosphate enemas (for example, Fleet phosphosoda) stimulate the muscles of the colon. Mineral oil enemas lubricate and soften hard stool. Emollient enemas (for example, Colace, Microenema) contain agents that soften the stool.
Enemas are particularly useful when there is impaction, when stool hardens in the rectum. In order to be effective, the instructions that come with the enema must be followed. This requires full application of the enema, appropriate positioning after the enema is instilled, and retention of the enema until cramps are felt. Defecation usually occurs between a few minutes and one hour after the enema is inserted.
Enemas are meant for occasional rather than regular use. The frequent use of enemas can cause disturbances of fluids and electrolytes in the body. This is especially true of tap water enemas. Soapsuds enemas are not recommended because they can seriously damage the rectum.
As is the case with enemas, different types of suppositories have different mechanisms of action. There are stimulant suppositories containing bisacodyl (for example, Dulcolax). Glycerin suppositories are believed to have their effect by irritating the rectum. The insertion of the finger into the rectum when the suppository is placed may itself stimulate a bowel movement.
There are many products that combine different laxatives. For example, there are oral products that combine senna and psyllium (Perdiem), senna and docusate (Senokot-S), and senna and glycerin (Fletcher's Castoria). One product even combines three laxatives, senna-like casanthranol, docusate, and glycerin (Sof-lax Overnight). These products may be convenient and effective, but they also contain stimulant products. Therefore, there is concern about permanent colonic damage with the use of these products, and they probably should not be used for long-term treatment unless non-stimulant treatment fails.
A pharmacist scans prescription medications. Lubiprostone (Amitiza) is a selective chloride channel activator that increases secretion of chloride ions from the cells of the intestinal lining into the intestinal. Sodium ions and water then follow the chloride ions into the lumen, and the water softens the stool. At a dose of 24 micrograms twice a day, lubiprostone significantly and promptly increased bowel movements, improved stool consistency, and decreased straining. The most common side effect of initial clinical studies was mild to moderate nausea in 32% of patients treated with lubiprostone, compared to 3% of the controls.
Linaclotide (Linzess) is an oral drug that is not absorbed from the intestine. It stimulates the cells lining the small intestine to secrete fluid into the intestine. The increase in fluid secretion leads to an increased number of bowel movements. In addition, when it is associated with the abdominal pain of IBS, the pain also is reduced. Although the improvement in pain may be due to the improvement, linaclotide has been shown also to reduce the sensitivity of intestinal pain nerves, and this mechanism of action also may account for the decrease in pain.
Linaclotide is moderately effective, and its effectiveness depends on how a favorable response is defined. In the studies leading up to its approval, linaclotide was associated with an increase in bowel movements and a decrease in pain in approximately one-third of patients as compared with 17% of patients who received placebo. The response was better when pain and constipation were considered separately, with responses of approximately 50% for either.
The only common side effect of linaclotide is diarrhea. It should not be used in children below the age of six because of serious toxicity (death) to very young mice in animal studies, and should be avoided in children ages six through 17.
Several prescribed drugs that are used to treat medical diseases consistently cause (as a side effect) loose stools, even diarrhea. There actually are several small studies that have examined these drugs to treat the condition.
Colchicine is a drug that has been used for decades to treat gout. Most patients who take colchicine note a loosening of their stools. Colchicine has also been demonstrated to relieve constipation effectively in patients without gout.
Misoprostol (Cytotec) is a drug used primarily for preventing stomach ulcers caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen. Diarrhea is one of its consistent side-effects. Several studies have shown that misoprostol is effective in treating it short term. Misoprostol is expensive, and it is not clear if it will remain effective and safe with long-term use. Therefore, its role in treatment remains to be determined.
Orlistat (Xenical) is a drug that is used primarily for reducing weight. It works by blocking the enzymes within the intestine that digest fat. The undigested fat is not absorbed, which accounts for the weight loss. Undigested fat is digested by bacteria within the intestine and the products of this bacterial digestion promote the secretion of water. The products of digestion also may affect the intestine in other ways, for example, by stimulating the intestinal muscles. In fact, in studies, orlistat has been shown to be effective in treating constipation. Orlistat has few important side effects, which is consistent with the fact that only very small amounts of the drug are absorbed from the intestine.
It is unclear if these prescribed drugs should be used for to treat constipation. Although it is difficult to recommend them specifically just for the management it, they might be considered for patients who are constipated and are overweight, have gout, or need protection from nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Prucalopride (Resolor) is an oral drug. It is the only approved drug belonging to a new class of drugs, the dihydro-benzofuran-carboxamides. It attaches to receptors within the intestinal wall that promote intestinal motility, that is, contraction of the muscles of the wall that move stool through the intestine.
Prucalopride is effective in patients with chronic constipation. Randomized, placebo-controlled studies have shown that at maximum doses it increases the number of stools per week by one in approximately 50% of patients compared with approximately 25% of patients given placebo. It increases the number of stools per week to more than 3 in approximately 25% of patients compared with approximately 12% of patients given placebo. Most of the patients in the studies were having less than one stool per week before starting prucalopride.
The most common side effects of prucalopride are headache and gastrointestinal symptoms including nausea, diarrhea, and abdominal pain. These symptoms usually are mild, frequently resolve with continued treatment, and infrequently cause patients to discontinue treatment.
Surgery Most of the muscles of the pelvis surrounding the anus and rectum are under some degree of voluntary control. Thus, biofeedback training can teach patients with pelvic floor dysfunction how to make their muscles work more normally and improve their ability to defecate. During anorectal biofeedback training, a pressure-sensing catheter is placed through the anus and into the rectum. Each time a patient contracts the muscles, the muscles generate a pressure that is sensed by the catheter and recorded on a screen. By watching the pressures on the screen and attempting to modify them, patients learn how to relax and contract the muscles more normally.
People who lead sedentary lives are more frequently constipated than people who are active. Nevertheless, limited studies of exercise on bowel habits have shown that exercise has minimal or no effect on the frequency of how often you go to the bathroom. Thus, exercise can be recommended mostly for its many other health benefits, but not for its effect on constipation.
For patients with problematic constipation that is due to diseases of the colon or laxative abuse, surgery is the ultimate treatment. During surgery, most of the colon, except for the rectum (or the rectum and part of the sigmoid colon), is removed. The cut end of the small intestine is attached to the remaining rectum or sigmoid colon. In patients with colonic inertia, surgery is reserved for those who do not respond to all other therapies. If the surgery is to be done, there must be no disease of the small intestinal muscles. Normal small intestinal muscles are evidenced by normal motility studies of the small intestine itself.
Electrical pacing is still in its experimental phases. Electrical pacing may be done using electrodes implanted into the muscular wall of the colon. The electrodes exit the colon and are attached to an electrical stimulator. Alternatively, stimulation of the sacral skin can be used to stimulate nerves going to the colon. These techniques are promising, but much more work lies ahead before their role in treating the condition, if any, has been defined.
A woman holds medication and a glass of water. Each part of the intestine (stomach, small intestine, and colon) has a network of nerves that controls its muscles. A great deal of research is being done in order to gain an understanding of how these nerves control each other and ultimately the muscles. Much of this research involves the study of neurotransmitters. (Neurotransmitters are chemicals that nerves use to communicate with each other.) This research is allowing scientists to develop drugs that stimulate (and inhibit) the various nerves of the colon which, in turn, cause the muscles of the colon to contract and propel the colonic contents. Such drugs have great potential to treat constipation that is due to colonic inertia. The first of these drugs approved for use is prucalopride. These drugs are an exciting development because they offer a new treatment for a difficult-to-treat cause of constipation.
Nevertheless, there are many questions about these types of drugs that must be answered. How effective are they? Will they work in many or only a few patients? Will they work in patients who have damaged their nerves with stimulant products? Since these medications are likely to be used for a lifetime, how safe will they be with many years of use? Will they be used indiscriminately in situations for which simple treatments (for example, fiber) or more appropriate treatments (for example, biofeedback training) should be used?
Wat verursaacht Péng am Uewer Mo?
Wat kann Verstopfung en Zeeche sinn?
SARS-CoV-2 Infektioun verlängert viral Verloscht a Lymphozytenverloscht bei Patienten mat Kriibs
Wat ass Transvaginal Appendektomie?
Maggripp vs Liewensmëttelvergëftung:Wat ass den Ënnerscheed?
Erbrechenstéierung am Onkrautfrëndleche Colorado eropgaang
Sinn Eeër schlecht fir Pankreatitis?
Eeër an dMëttelmier Ernährung Eegiel kënne schlecht sinn fir Pankreatitis wéinst hirem héije Fettgehalt. Wéi och ëmmer, Eegiel kann an enger regulärer Ernärung fir Eegiel ersat ginn, well se wéineg
3 ënnerschätzte Grënn fir Iessensplang (a firwat ech et vermeiden)
Wien net plangt plangt ze versoen. ~Winston Churchill Ahhh ... dee Moment wou Dir an der Kichen stitt, an de Frigo stierft. Ech froe mech dacks wat geschitt wann en Aarm op eemol vu bannen erausgeet
5 subtile Symptomer vun Acid Reflux (GERD)
Déi meescht Leit kennen Seier Reflux an hunn eng gutt Iddi wat déi üblech Symptomer sinn - iewescht Bauchschmerzen, Dysphasie (Schluck Schwieregkeeten), heefeg Belch, blo Gefill, Hicken, an Iwwelzegke